Hjernerystelse hos barn: symptomer og behandling

Flytte og nysgjerrige barn blir ofte skadet. Faller fra en sving, en trampolin, fra en sykkel, fra en stol - dette er ikke engang en hendelse som en barnslig måte å kjenne verden rundt. Derfor er hjernerystelse en utbredt diagnose i barndommen. Alle foreldre skal vite sine symptomer. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva denne type skade er, hvordan du organiserer førstehjelp og hvordan du behandler en baby.

Blant alle eksisterende craniocerebrale skader (TBI), er hjernerystelse vanligvis ansett som den letteste. Og alt fordi de patologiske prosessene i denne viktigste delen av menneskekroppen forekommer hovedsakelig på cellulære og subcellulære nivåer. Verken hjernestrukturen, heller ikke dens avdelinger og soner, påvirkes vesentlig. Kjernen i skaden er å slå hjernen mot den indre veggen av skallen.

Hjernen ligger i midten av skallen, mellom den og kranialbeinene er det ledig plass fylt med cerebrospinal cerebral væske. Det beskytter og vasker hjernen. Med et sterkt slag, oppstår en kortvarig tretthetbevegelse av hjernen og dens innvirkning på skjelettet. Deretter går han tilbake til sitt sete, lider anatomisk ingenting. Men mellom deler av hjernen kan det være litt inkonsekvens.

Etter noen dager gjenopprettes hjernens og sentralnervesystemet vanligvis helt.

For å forstå hvor utbredt hjernerystelse er i barn i førskole- og skolealder, må du referere til data om medisinsk statistikk. Hun sier at med en rekke skader i en alder av 1 år og opptil 17 år, blir det gjennomsnittlige barnet behandlet 13-15 ganger i beredskapsrommet. Ca. 65% av skader oppstår i hodeskader, hvorav mer enn 80% er tilfeller av hjernerystelse. I tilfelle deres form og grad er svært lette, er de fleste ikke åpenbare for foreldrene.

Mindre enn andre får barn under ett år en slik diagnose. Beinene på skallen er myke og mobile på grunn av forekomsten av fontaneller, som letter passasjen gjennom fødselskanalen. I tillegg er mengden av cerebral væske hos babyer mer signifikant. Derfor er det ganske vanskelig å få hjernerystelse til et barn før de lukker fontanelene og herding dem om høsten.

Et barn i alderen 2 til 5 år vil ikke ha tremor så ofte. Barn i skolealderen - fra 6-7 til 12 år - er de ekte mestere i antall slag, fall og tremor. Disse barna er veldig mobile, spesielt gutter, og derfor er kamper, hopp, fall er nesten en normal del av deres daglige liv.

Hjernerystelse oppstår oftest etter et fall med et hode. Men et barn kan få en slik skade uten å falle hvis han bare får et slag mot skallen. Men sjokk og fall er ikke de eneste årsakene til skade.

Et barn kan lett riste hjerneskinnet hvis den aksiale belastningen på ryggraden er ødelagt - når du hopper fra en god høyde, når du lander på esel, med en samtidig spinal skade.

Det ettårige barnet faller ofte på rumpa, fordi denne delen av kroppen i små barn alltid oppveier, og det vestibulære apparatet og koordinasjonen av stillingen i rommet er ennå ikke tilstrekkelig utviklet. Det er ikke selvfallet som skyldes en slik hjernerystelse, men reflekshodet til reflekset, som er ledsaget av alle mennesker.

Det er i øyeblikket av vskidyvaniya hodet hjernen treghet skifter mot kranial bein. Dermed blir det klart faren for å hoppe på en trampolin, en skarp akselerasjon eller en skarp nedgang på en sirkulær karusell, på en "berg-og dalbane". Hurtig bremsing under en trafikkulykke og det tilsvarende skarpe hodet som stikker ut i dette øyeblikket, er også vanlige årsaker til hjernes hjernerystelse hos barn.

Det er ganske vanskelig å forstå hva som skjer i dette tilfellet, særlig siden forskere og leger ennå ikke har forstått de spesifikke årsakene til forekomsten av etterfølgende brudd. Formentlig forårsaker virkningen av hjernens kropp på kranveggen en midlertidig forandring i hjernens funksjoner - de metabolske prosessene i nevroner forstyrres.

Hjernerystelse er differensiert av graden og alvorlighetsgraden av tilstanden. De viktigste diagnostiske kriteriene er tap av bevissthet og hukommelsestap (komplett eller delvis tap av minne for hendelsen selv og omstendighetene til skaden, eller for hendelsene som fulgte det).

• første grad SMG - En liten hjernerystelse som ikke ble ledsaget av besvimelse, barnet husker alt som skjedde med ham;
• andre grad SMG - En moderat hjernerystelse, der det ikke kunne være noe bevissthetstap, og det kan være en kort synkope, men barnet er forvirret, barnet husker ikke alle skaderens omstendigheter og kan ikke tydelig fortelle hva som skjedde med ham.
• tredje grad SMG - Dette er en alvorlig hjernerystelse, som ble ledsaget av svimlende tilstand, barnets minne er betydelig svekket, det er en retrograd eller annen form for hukommelse, bevisstheten er forvirret.

Hjernerystelse preges av en stor variabilitet av manifestasjoner, som vil bestemme den endelige vurderingen av graden av traumatisk skade. Selv mild skade kan føre til alvorlige symptomer, og et alvorlig slag med bevissthetstap under gjenopprettingsprosessen kan vurderes av legen som en moderat eller mild hjernerystelse hvis alvorlige symptomer er fraværende.

Du bør snakke mer detaljert om hvordan foreldre kan oppdage og gjenkjenne en hjernerystelse.

Hjernerystelse refererer til en lukket kranial skade, og derfor kan det ikke være ledsaget av noen eksterne tegn på hodebunnen. Ja, og bevissthetstapet når ikke alltid foreldrene, spesielt hvis høsten ikke skjedde før øynene deres. Tapet kan vare fra flere sekunder til flere titalls minutter. Derfor, for å forstå umiddelbart etter skade, om det er hjernerystelse, vil det være ganske vanskelig.

Forsiktig observasjon av barnets tilstand vil hjelpe mamma og pappa til å forstå hva som virkelig skjer. Traum av denne typen, som SMG, manifesterer seg med en liste over mulige tegn. Det er ikke nødvendig at barnet noen få timer etter påvirkningen eller fallet viser alle disse tegnene, men noen av dem, med tilstedeværelse av hjernerystelse, vil nødvendigvis dukke opp:

• Barnets stemning endres - det blir tregt, inaktivt, hodepine kan dukke opp;
• Barnet har kvalme og oppkast (oftest singel);
• Barnet klager på svimmelhet, utseendet av "stjerner" eller "flyr" foran øynene og tinnitusen;
• generell svetting øker, selv om rommet er helt kult, og et barn har et minimum av klær;
• et eldre barn vil kunne formulere et slikt symptom som ømhet når øyebolene beveger seg;
• Det kan være noe divergens av øyebollene i forhold til hverandre, en elev kan være større enn den andre, liten nystagmus kan vises (skjelving);
• appetitten er ødelagt (barnet vil ikke spise);
• søvn er forstyrret (enten barnet sover hele tiden, eller nesten ikke kan sove i det hele tatt);
• neseblod kan forekomme, selv om nesen ikke ble skadet.

Kroppstemperaturen er vanligvis normal eller litt forhøyet (opptil 37,0-37,5 grader). Arterielt blodtrykk er ustabilt: Hvis trykket måles flere ganger om en time, vil indikatorene avvike vesentlig fra hverandre. I alvorlige tilfeller kan det være et brudd på motorisk koordinering, utviklingen av anfall.

Det vanskeligste å forstå er om det er hjernerystelse hos et spedbarn. Slike barn kan ikke beskrive deres følelser i ord, og foreldre må være veldig forsiktig med å se de første tegn på skade. I både babyer og store barn utvikles tegn og kliniske symptomer på hjernerystelse vanligvis innen en dag etter et traumatisk fall eller slag.

Observasjon av spedbarn om dagen bør være den hensikt. Faktum er at spedbarn og barn under tre år er sjeldne svak når de mottar TBI. Vanligvis går hjernerystelsen mer jevnt, forsiktig, og det er ganske vanskelig å forstå tegn på bevissthetens vekst hos barn, samt å oppdage tegn på hukommelsestap.

Vanligvis, når du rister, gråter babyer først lenge og hysterisk, og så sovner. Etter å ha våknet opp, kan foreldrene være oppmerksomme på at barnet nekter å spise, han er treg, han har nevrologiske tegn - rikelig oppsummering, bukende ryggen, han sover sovende, sover rastløst.

Et barn trenger en lege hvis foreldrene mistenker hjernerystelse. Hjernerystelsen selv er ikke så farlig som dens mulige konsekvenser. Det er derfor det skadde barnet må vises til legen. For å gjøre dette behøver du ikke å ta barnet til beredskapsrommet, det er mer riktig å ringe en ambulanse og skape de rette forholdene for offeret mens du venter på at legen skal ankomme.

Hvis barnet har slått og svimmet, legg en liten pute eller et oppvaskklut under føttene. Den andre er det samme håndkleet å sette under hodet. Vri barnet på høyre side og la snu ammoniakk. I fravær av pust, gi barnet kunstig åndedrett, og så snart barnet kommer til seg selv, ikke gi ham å drikke og spise, ikke gi noe medisin og ikke la opp og snakke.

Handlingsalgoritmen vil være lik: barnet må være i horisontal stilling med beina og hode forhøyet. Hvis det er kvalme og oppkast, bør foreldre unngå å stå på ryggen: Et oppkast av oppkast kan forårsake kvælning - barnet kan kveles på oppkast. Den tryggeste kroppsposisjonen er på siden.

Et barn i førskole og skolealder, forsøk å underholde til legenes ankomst - han kan ikke sovne. Drømmen vil "ødelegge" det kliniske bildet og vil ikke tillate legen å objektivt evaluere alle nevrologiske lidelser forårsaket av traumer. Et lite barn kan få lov til å sovne.

Siden det er fare for kramper under risting, bør foreldrene bøye barnets lemmer i en vinkel på 90 grader: Legg hendene på membranen, bøy bena på kneledd. Dette vil unngå ytterligere skade på ekstremiteter i tilfelle at anfall begynner.

I påvente av legen, håndterer stedet for påvirkning på hodet (hvis det er noen). Klump og hevelse trenger litt is innpakket i et håndkle eller klut. Såret og slitasje må behandles med hydrogenperoksid. Deretter påføres isen også på sårets kanter i et håndkle eller serviett, men unngå eksponering for kaldt direkte på snittstedet.

For å diagnostisere en tilstand hos barn som hjernerystelse, kan den besøkende legen, etter å ha samlet den mest komplette informasjonen om forholdene til skaden, vurdere totaliteten av symptomene. For å bekrefte diagnosen er babyer opptil to år foreskrevet nevro-sonografi - en ultralyd i hjernen, som utføres av en sensor gjennom en vår. Denne diagnosen er ufarlig, ufarlig, smertefri, slik at du kan vite nøyaktig om barnet har tegn på hjernerystelse.

En skadet av en hvilken som helst alder må undersøkes av en nevrolog. Denne spesialisten kan identifisere ulike forstyrrelser i nervesystemet - asymmetri av reflekser, nystagmus, ulike eleiers reaksjon på lysirritasjon. Svært ofte har skolebarn en kjeft i hakemuskulaturen, hvis du klynger tommelen.

Barn eldre enn 2 år, som allerede er ute av stand til å utføre neurosonografi, foreskrives av røde stråler, noe som gjør at legen kan identifisere mulige brudd og beinfrakturer, fordi andre kranialskader ofte maskeres i begynnelsen. Electroencephalography gjør det mulig å ekskludere en forstyrrelse av hjernen, dannelsen av hematomer som er farlig for barnets liv og helse. Du må også undersøkes av en økolog, som ved hjelp av oftalmokopi kan kontrollere tilstanden til fundus.

Omfattende data om mulig hjernerystelse kan fås ved å utføre en CT-skanning eller MR-skanning. Resultatene av disse studiene viser ikke abnormiteter og abnormiteter i hjernevev og avdelinger i hjernerystelse. Hvis patologiske endringer oppdages, endres diagnosen til en annen, for eksempel en hjerneforstyrrelse, og behandling er foreskrevet som tilsvarer det kliniske bildet.

Barn, uavhengig av graden av hjernerystelse i løpet av de første 2-3 dagene, er innlagt på sykehus. I en sykehusstilling vil leger kunne observere barnet med et mer oppmerksomt profesjonelt øye. Hvis en baby bare har hjernerystelse, vil det være mulig å behandle det hjemme - barnet vil bli sendt til hjemmet, når det blir tvil om mulige andre skader på skallen og hjernen, og faren er utelukket.

Det viktigste ved å behandle hjernerystelse i hjernen er hvile og normal, langvarig sunn søvn. Siden det er nettopp med søvn i flere dager etter at skadene oppstår, foreskrives barn beroligende midler og sterke sovende piller, for eksempel fenobarbital i aldersdosen. I løpet av de første dagene av barnet vises strenge senger. Hjemme bør foreldre ekskludere langtidssyn på TV-programmer og tegneserier, spille på en datamaskin, nettbrett, telefon. Det er generelt bedre å forlate gadgets i hvert fall til forsvunnelsen av symptomene på nevrologiske lidelser. Et barn i skolealderen bør utelukke lesing av bøker, samt lytte til musikk i hodetelefoner.

De resterende legemidlene anbefales av legen avhengig av symptomene som er tilstede:

• med hodepine smertestillende midler kan bli anbefalt for å lindre anfall
• med kvalme og oppkast - antiemetikk
• med diaré - antidiarrheal narkotika;
• hvis barnet hadde kramper, Legen kan foreskrive et forløb av antikonvulsiva midler.

Ganske populær i behandlingen av motherwort-ekstrakt, Ginkgo Biloba, Valerian og Fenozepam. Legen vil bygge på pasientens alder, på grunn av symptomene. Ved hjernerystelse i tredje grad vises vaskulær terapi på sykehuset - barnet vil få vasodilatormedikamenter i kombinasjon med nootropiske legemidler.

I de fleste tilfeller, selv uten bruk av medisiner, forsvinner symptomene i 5-7 dager. Men riktig behandling og etter alle anbefalinger fra legen kan redusere sannsynligheten for langsiktige effekter på babyens helse.

Under behandlingen vises barnet en diett som utelukker fet og stekt, salt. Nyttige vitamindrikker, fruktdrikker og fruktdrikker, spesielt med en vanndrivende effekt. Måltider bør være komplett, variert, rik på vitaminer. Komplekse preparater av vitamin-mineralsammensetning er også foreskrevet i utvinningsperioden etter en hodeskader.

Omtrent en måned senere vurderer en nevrolog barnets tilstand. Mens du opprettholder visse nevrologiske forstyrrelser, foreskrives massasje og fysioterapi prosedyrer ved kursbehandling.

I de fleste tilfeller går hjernerystelsen av et barn uten langsiktige konsekvenser. Gjentatte hjernerystelser er farlige: De øker sannsynligheten for å utvikle posttraumatisk encefalopati, der motorens funksjoner på beina forstyrres (barnet begynner å merkes "spank" med en fot eller lemmer begynner å bevege seg på forskjellige tempos).

Slike langsiktige effekter kan da manifestere et midlertidig tap av balanse som oppstår plutselig, med utmattelse av svimmelhet. Barn som i en tidlig alder led mer enn en hjernerystelse, er mer utsatt for smittsomme sykdommer.

Ofte, selv noen år etter skaden, begynner barnet å vise tegn på nevroser, depressiv lidelse, og fobiske lidelser kan plage ham.

Hjernerystelse, hvis konsekvensene var signifikante, hvis skaden ble gjentatt flere ganger, kan føre til utvikling av vanlig hodepine, kramper syndrom, minnetap, forstyrrelse av prosessene for å huske og mestre ny informasjon. Det er vanskeligere for slike barn å studere, de blir trette raskt, de sover ikke godt.

En av ti barn kan utvikle post-commotion syndrom noen dager etter skaden, manifestert av svimmelhet, alvorlig hodepine, frykt og plutselig angst, søvnløshet. Et slikt syndrom er vanskelig å behandle, og den konstante bruken av smertestillende midler for hodepine kan forårsake vedvarende rusmisbruk hos barn.

Barneleger og TV-presentatør Yevgeny Komarovsky oppfordrer foreldrene til ikke å panikk og ikke å engasjere seg i overdiagnose. Hvis et barn har rammet, gråt, sovet og så oppfører seg normalt, bør du ikke ringe legen og utsette barnet for diagnosestress - det er ingen hjernerystelse.

Observasjon av foreldre til barn under første gang etter skade er av stor betydning - ingen kjenner barnets karakter og oppførsel bedre enn moren.Det er derfor det er mor som raskere kan forstå at det er noe galt med et barn enn et dusin av de høyest kvalifiserte, men fremmede for en baby, leger.

Behandling, hvis foreskrevet, bør utføres i henhold til anbefalingene fra legen, det er ikke noe sted for amatøropptredener og eksperimenter med folkemidlene. Og for å hindre gjentakelser, vil det bidra til forebyggende tiltak for skade, hvilke foreldre, etter å ha latt en baby shake willy-nilly, må betale spesiell oppmerksomhet.

Noen spesiell forebygging, selvfølgelig, eksisterer ikke, men noen enkle tips vil bidra til å unngå både primær og sekundær kranialt traume:

• seng på badet på gulvet og på bunnen av badekaret;
• sørg for at huset ikke har pytter eller søl olje på gulvet;
• lær barnet ditt for å klatre og gå nedover trappen;
• se babyens spill på lekeplassen nøye;
• unngå trampoliner og upålitelige svinger;
• kjøp en hjelm og et sett for rulleskøyter, løping og sykling for barnet ditt;
• lær barnet ditt å sortere ting ut i ord, ikke å komme inn i kamper.

I 95% av tilfellene er legernes prognoser gunstige: behandling og overholdelse av diett under gjenopprettingsperioden bidrar til å gjenopprette hjernens og sentralnervesystemet i sin helhet. En liten følsomhet for sterkt lys og høye, harde lyder kan vare i et år eller til og med et og et halvt år etter en hjernerystelse, men dette regnes som en variant av normen.

Ved gjenskader er prognosen mindre gunstig, men hvis barnets hjernerystelse registreres 3-4 ganger, er risikoen for etterfølgende funksjonshemming estimert til ca. 10-15%.

Ifølge foreldrene er symptomene på tremor mye bredere enn medisinske kilder beskriver. For noen barn var diaré det første tegn, for noen, panikkfrykt for mørke eller sterkt lys. Vanligvis har mødre ikke nok tålmodighet til å se barnet lenge etter å ha fallet og slått på hodet, fordi frykt for barnets liv viser seg å være sterkere.

Leger, ifølge vurderinger av mødre, pleier å anbefale uke lang sykehusinnleggelse. Etter behandling, som kan vare i 2 uker og noen måneder, anbefales en dispensær observasjon av en nevrolog i 2-3 år. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir de fjernet fra registret.

Ifølge mødrene er det vanskeligste å få barnet til å ligge stille i sengen i flere dager. Små fidgets og kjedelige tenåringer mister raskt tålmodigheten og krever en endring i naturen eller i det minste kroppsposisjon.

Dr Komarovskys oppfatning om hjernerystelse hos et barn, se følgende video.