Analyse av AFP under graviditet og normer i uker

Ikke alle fremtidige mor vet nøyaktig hvilke tester hun gir i retning av legen under barnebarnet. Ja, det er ikke alltid nødvendig. Imidlertid er AFP-analysen kjent for gravide kvinner. Hva slags forskning er dette, hva det står og hva er normative verdier av AFP under graviditet, vil vi beskrive i denne artikkelen.

Forkortelsen AFP står for alfa-fetoprotein. Dette proteinet i maternal organismen dannes under utviklingen av embryoet og fosteret. I første omgang ble stoffet oppdaget som en markør for kreft, og bare i andre halvdel av det tjuende århundre, oppdaget leger og forskere et mønster - protein vises i blodet av gravide kvinner som ikke har noen maligne svulster.

Hos voksne transporteres ulike stoffer med lav molekylvekt inn i vev. I en baby som utvikler seg i mors livmor, erstatter AFP albumin og utfører sine funksjoner - den bærer stoffene som er nødvendige for vekst og utvikling av blodet til alle vev.

Alle funksjonene til denne fantastiske proteinvitenskapen er ennå ikke kjent. Derfor er i formuleringen "sannsynlige funksjoner", "mulige og formodede funksjoner" i encyklopediene og vitenskapelige referansebøker.

Disse mulige funksjonene til AFP inkluderer immunosuppressiv effekt - Protein er ukjent til mekanismene rammer immunforsvaret hos kvinner, undertrykker sin aktivitet og mulig avvisning av fosteret, som bare er halvparten av det "innfødt". Også, er AFP "mistenkt" for å undertrykke føtalimmunitet. Ellers kan babyen reagere negativt på nye forbindelser og proteiner som det mottar med mors blod.

I begynnelsen av graviditeten produseres AFP-proteinet av corpus luteum. Imidlertid begynner babyfosteret å produsere den nødvendige proteinholdige forbindelsen selv tre uker etter unnfangelsen. Stoffet kommer inn i urin i krummene i fostervannet, og derfra - inn i moderens blodstrøm, skal bringes ut.

Antallet AFP øker gradvis, og fra 11-12 uker er det godt definert i en kvinnes blod.

I uke 16-17 stiger konsentrasjonen av stoffet til høye nivåer.

Det høyeste innholdet av AFP i blodet av en kvinne observeres ved 33-34 uker, hvoretter mengden av embryonalt (føtal) protein begynner å sakte reduseres.

Protein er mye brukt i behandlingen av mange sykdommer, inkludert onkologiske sykdommer. Det blir hentet fra blod og blod i blodet. Mens du bærer en baby, kan nivået av AFP indikere mulige komplikasjoner og genetiske abnormiteter hos fosteret.

Analysen for alfa-fetoprotein kalles også Tatarinova-Abelev-testen. Han går inn i den såkalte "trippeltesten", som er tildelt alle gravide kvinner som en del av den andre prenatal screening.

Det beste for analyse regnes som 16-17-18 uker med graviditet siden i denne perioden er proteinet veldefinert i blodet til en kvinne og har en pålitelig diagnostisk verdi.

Et foster som har kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Turner, Patau og andre, ikke-molære trisomier, samt misdannelser av nevrale røret - hjernen og ryggmargen) gir visse mengder av dette proteinet.

For å gjøre bildet mer komplett, blir konsentrasjonen av fosterprotein sammenlignet med nivået av hCG (korionisk gonadotropisk hormon), samt nivået av fri estriol.

Noen klinikker bestemmer også inhibin nivå - Hjertehormonet, og så kalles analysen "firedoble test". Komplementerer laboratoriebildet av ultralyd, som nødvendigvis utføres innenfor rammen av en undersøkelse.

Blod for analyse tatt fra en vene. En kvinne skal komme til laboratoriet eller behandlingsrommet på tom mage om morgenen etter å ha kansellert alle hormonelle og antibiotika, hvis noen har foreskrevet av en lege.

Noen dager før en blodprøve tas, bør en gravid kvinne nekte å ta fettstoffer og søte matvarer, store mengder salt, karbonatiserte drikker, kaffe. Hvis den forventende moren røyker, til tross for den åpenbare skade på denne vanen, bør du avstå fra å røyke i 3-4 timer før du gir blod.

Den nervøse faktoren kan også påvirke resultatene av analysen derfor en kvinne anbefales å ikke være nervøs.

Nivået på fosterprotein AFP vokser med graviditetsalderen, det er ikke vanskelig å forstå fra bordet:

Siden laboratorier er avhengige av sine tabeller, som avhenger av måleenhetene av konsentrasjonen av et stoff, følsomhet og kvalitet av reagenser, forskningsmetoder, er det en allment akseptert verdenspraksis for å måle nivået i et multiplum av medianen - MoM (multiplier av medianen).

AFP regnes som normalt under graviditet. fra 0,5 til 2,0 moM. Således, dersom konklusjonen indikerer at nivået av AFP er 0,2, er det en redusert proteinkonsentrasjon. Hvis verdien av AFP overstiger 2 enheter, vil vi snakke om et økt nivå.

I seg selv kan nivået av alfa-fetoprotein ikke snakke om tilstedeværelsen av patologier i barnet, i kombinasjon med andre parametere i trippel- eller firedoble testen det foreslår bare noen avvik:

• Kromosomale og ikke-kromosomale abnormiteter hos fosteret - en kraftig økning i nivået av AFP samtidig med normale nivåer av hCG.
• Trusselen om opphør av graviditet - et svakt overskudd av nivået av AFP og to og flere lave nivåer av hCG.
• Downs syndrom hos et barn - svært høye nivåer av hCG og svært lave nivåer av AFP.
• Et barns død i utero - svært lavt hCG og moderat lavt AFP.

Faktisk er det mye mer varianter og kombinasjoner, siden somnologen kan bestemme noen markører for patologier på ultralyd, vil bildet bli supplert av nivået av hormonet Estriol i ubundet tilstand.

Analyserer dataene som er oppnådd av datamaskinen, som bestemmer sannsynligheten for å ha et barn med en bestemt patologi i form av en brøkdel på 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 og så videre, gitt de enkelte risikoene (kvinnens alder, dårlige vaner, dysfunksjonell arvelighet).

Ifølge eksisterende medisinsk statistikk observeres avvik i konsentrasjonen av AFP-proteinet hos ca. 7% av gravide kvinner. Dette betyr ikke at alle disse forventningsfulle mødrene har syke barn i deres livmor.

Alfa-fetoproteinivået kan avvike fra normale verdier av andre grunner. La oss se på de vanligste.

Under graviditeten kan fosterprotein være dobbelt eller trippel under graviditet, fordi flere frukter produserer mer AFP, henholdsvis, vil nivået av protein i mors blod også være 2 eller 3 ganger høyere enn gjennomsnittet. På tidspunktet for den andre screeningen vet en kvinne vanligvis sikkert om sin flere graviditet, så et økt proteinnivå i en laboratorierapport vil ikke komme som en overraskelse.

AFP kan være litt forhøyet hos en gravid kvinne hvis hun har en tendens til et stort foster. De gjenværende årsakene til økningen i AFP er dessverre ikke så hyggelige og ufarlige grunner.

Høye nivåer av alfa-fetoprotein kan snakke om levernekrose hos babyen. Et viktig livsorgan for barnet kunne lide i prosessen med en virussykdom, hvorav moren ikke kunne beskytte seg i første trimester av svangerskapet.

Forhøyet AFP er noen ganger en overbevisende markør av uopprettelige patologier i utviklingen av et barn-anencefali (fravær av hjernen), mikrocefalisering (hjerneskade) og sprekker i ryggraden. De fleste av disse patologiene gjør barnets liv umulig, de er dødelige.

En slik mistanke kan bekreftes eller bestrides av en god ultralydspesialist, og den endelige avgjørelsen vil bli utarbeidet av en ekspertkommisjon, som inkluderer genetikk og gynekologer. Kan trenge amniocentesis eller cordocentesis.

Medfødt navlestreng, hvor barnets indre organer ligger utenfor bukhulen i hernialsekken, kan også ledsages av et økt nivå av AFP.

Noen ganger observeres en stor mengde føtalprotein i ulike misdannelser av nyrene og urinveiene til barnet, esophageal atresia. Alle disse lastene kan ses på ultralyd.

Blant genetiske kromosomale patologier er en økt konsentrasjon av AFP karakteristisk for Turners syndrom. Det kan bekreftes eller refunderes ved invasiv diagnostikk (cordocentesis, amniocentesis), så vel som en ikke-invasiv DNA-test for hvilket moderns venøst ​​blod brukes.

Det reduserte nivået av AFP-protein oppdaget under den andre screeningen kan indikere tilstedeværelsen av kromosomal abnormitet i et barn-Down-syndrom. Også en lav konsentrasjon av alfa-fetoprotein er karakteristisk for trisomi 18 (Edwards syndrom).

Disse mistenkelsene kontrolleres av genetikere, som tilbyr den forventende moren til å gjennomgå invasiv diagnostisk prosedyre. Det innebærer en punktering i magen og en lang nålnål fostervann (amniocentesis) eller ledningsleddet blod (cordocentesis) for genetisk analyse. Disse prosedyrene er forbundet med visse risikoer for moren og fosteret. En kvinne kan nekte en slik undersøkelse.

Det er en mindre traumatisk måte å finne ut sannheten - å gjøre en ikke-invasiv DNA-test. En kvinne tar regelmessig venøst ​​blod. Fostrets røde blodlegemer er funnet i det, deres unike DNA er isolert fra dem, og de lærer om det har kromosomale abnormiteter. En slik undersøkelse er veldig dyrt - flere titusener av rubler.

Ulempen er at konklusjonen av å bestå en slik test Det er ikke grunn til å si opp en graviditet på grunn av medisinske indikasjoner.

Nivået på AFP kan senkes når fosterutviklingen er forsinket. Årsakene til forsinkelsen i seg selv kan være et hvilket som helst tall, og ultralydspesialisten kan enkelt avgjøre babyens lag fra normal størrelse. Også redusert AFP indikerer sannsynligheten for abort eller fosterdød av barnet.

I alle fall er det viktig for en kvinne å stille inn en ekstra undersøkelse, som vil inkludere en ultralydsskanning, andre blodprøver, og noen ganger et besøk til det medisinske genetiske senteret.

Ved deteksjon av totale mangler og kromosomale abnormiteter, tilbys kvinnen en abort. Ved bekreftelse av trusselen om abort eller forsinket utvikling av krummene som er tildelt støttende behandling det kan være hjemme eller på sykehus.

Alt om tidlig diagnose av genetiske sykdommer hos fosteret, inkludert analysen av AFP, se følgende video.