Hva er et koagulogram under graviditet, hvilke standarder eksisterer og hvordan deklareres resultatene av analysen?

Det avhenger av hvor raskt blodet kan koagulere hvis den gravide kvinnen bløder. Hvis blodet har en overdreven evne til å koagulere, er den full av trombose. Begge disse forholdene kan vesentlig komplisere prosessen med å bære et barn og den kommende leveransen. For å vurdere risikoene foreskriver legene et koagulogram for forventede mødre - en spesiell analyse. Hvordan det utføres, hva det viser og hvordan dechifreres det, vil vi fortelle i dette materialet.

Koagulogrammet har etternavnet - hemostasiogram. Dette er en blodprøve, som gjør det mulig å fastslå ved hvilken hastighet, hvor raskt blodpropper og prosesser av hemostase forekommer. Denne analysen er obligatorisk og gjøres tre ganger under graviditeten. Første gang det gjøres ved registrering, for å vurdere forutsigelser av komplikasjoner under graviditet.

Re-koagulasjon utføres i andre trimester, på ca. 22-24 uker. Et hemostasiogram er nødvendigvis tilordnet kort tid før levering eller valgfri keisersnitt, slik at leger kan forutsi blodtap minst omtrent, forberede mer grundig og om nødvendig involvere hematologer i arbeid.

Essensen av hemostase er at når fartøyene er skadet av virkningen av spesielle plasmaproteiner - enzymer - starter prosessen med å skape en trombose som tett lukker stedet for en mulig "lekkasje". Etter gjenopprettelsen av integriteten til endotelet i trombuset er ikke lenger nødvendig, behøver fartøyet å kvitte seg med det. Hemostasen på dette stadiet sikrer oppløsning av tromben og rensing av fartøyet.

Så disse prosessene ser ut til å være normale, men noen ganger er det forstyrrelser i det skjøre hemostasesystemet, og slik analyse som et koagulogram kan fortelle mye om dem.

Alle nyanser av koagulasjons- og antikoaguleringssystemer og mekanismer er vist i studien, som regnes som en av de mest "arbeidsintensive" og komplekse i laboratoriepraksis. Det krever stor nøyaktighet fra laboratorietekniker og tolererer ikke hengivenhet og uoppmerksomhet.

En blødningsforstyrrelse kan være en stor problemer. Så, flytende blod (dette er hva folk kaller dårlig koagulabilitet, dets mangel) kan forårsake placentabrudd, blødning under både graviditet og fødsel. Det er farlig i postpartumperioden. Tykt blod (som betyr en økning i hemostase) kan føre til dannelse av blodpropper, noe som ofte forårsaker fosterhypoksi.

Trombus er en av de vanligste årsakene til maternal dødelighet - døden oppstår i minutter med lungeemboli. En blødningsforstyrrelse er også farlig for sannsynligheten for tidlig fødsel eller abort.

Som nevnt må alle gravide donere blod til koagulogram tre ganger under graviditeten. Imidlertid er det slike kategorier av fremtidige mødre som må ta denne analysen oftere. Disse inkluderer kvinner med følgende komplikasjoner:

• rhesus konflikt graviditet;
• kvinnens tendens til åreknuter;
• ulike leversykdommer i fremtiden mor;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• flere miscarriages i historien, vanlig abort
• patenter av patenta
• flere graviditet (tvillinger, tripper);
• avslørte brudd på blodproppsfaktorer.

I alle disse tilfellene utføres koagulogrammet i henhold til grunnskjemaet. Det er også en utvidet analyse - et utfoldet hemostasiogram, som utføres av spesielle grunner for kvinner som lider av høyt blodtrykk, preeklampsi med ødem i både første og tredje trimester.

Å forberede et koagulogram er å følge en diett. For et par dager er det uønsket å spise krydret og salt, samt fettstoffer. 10-12 timer før bloddonasjon anbefales det ikke å spise i det hele tatt, det er bare tillatt å drikke rent, ikke-karbonert vann. En dag før analysen, bør kaffe, sterk te, fruktdrikker, kompotater og eventuelle karbonatiserte drikkevarer unngås. Du bør ikke drikke for mye væske, fra disse indikatorene kan senkes.

Blod er tatt fra en vene om morgenen. Analyseperioden er ca. 1 dag. Avhengig av laboratoriebelastningens arbeidsbelastning, er maksimal analysetid 2 dager.

Som et resultat av analysen, flere store Nøkkelindikatorer som påvirker koagulasjonsfaktorer hos gravide kvinner.

• APTT. Denne forkortelsen kalles kort aktivert partiell tromboplastintid - den tid som kreves for dannelsen av blodpropp. Hos kvinner som forventer et barn, er APTTV alltid litt redusert sammenlignet med ikke-gravide kvinner og menn. Hvis APTT økes i forhold til normen, indikerer det at blodet koagulerer sakte og det er mulighet for blødning. Hvis APTT er redusert i forhold til normen, snakker de om "tykt" blod og tilhørende sannsynlighet for blodpropper.
• Fibrinogen. Det er et protein som produseres av leveren. Det er nødvendig for dannelsen av blodpropp, fordi det ved eksponering for visse enzymer skaper de meget fibrinfilamenter som det skadede området strammes til. Uten fibrinogen ville blodproppdannelse være umulig. Hos alle gravide, med en økning i svangerskapet, observeres en fysiologisk økning i konsentrasjonen av fibrinogen. Så den gravide kvinnens kropp forbereder seg på den kommende fødsel.

• TV. Bak denne forkortelsen ligger tiden som trengs for koagulering, trombintid. Hos gravide, selv helt friske, kan perioden for trombøsannelse øke, spesielt i første halvdel av svangerskapet. Denne indikatoren brytes ofte i forhold til normen hos kvinner som lider av leversykdommer.
• VA. Denne indikatoren står for lupus antikoagulant. Dette refererer til en indikator som evaluerer dannelsen av antistoffer. Normen er det totale fraværet av lupus antikoagulant i blodet av den fremtidige moren. Hvis VA fortsatt er tilstede, kan det indikere tilstedeværelsen av en autoimmun sykdom, preeklampsi og trombose.
• CT. Dette er blodplateantallet. Det er disse blodplater-cellene som tar den mest aktive og aktive delen i prosessen med blodpropp. Høyt blodplatetal viser alltid en koagulasjonsforstyrrelse, samt en reduksjon i konsentrasjonen av disse cellene i blodet.

• D-dimer. Det er et proteinstoff som dannes som et resultat av oppløsning av blodpropper og rensing av fartøyet - fibrinolyse.Ved mengden av reststoffet er det mulig å bedømme hvor balansert den andre delen av hemostasen er - oppløsningen og eliminering av blodpropper. I alle gravide kvinner er D-dimer noe forhøyet, men en signifikant økning i konsentrasjonen i blodet av den forventende mor er et veldig forstyrrende fenomen, karakteristisk for diabetes, gestose og nyresykdom.
• Protrombin. Dette plasmaproteinet, som direkte påvirker prosessen med blodpropp. Definisjonen av protrombin anses som den viktigste indikatoren for koagulogram. I graviditetens siste trimester kan konsentrasjonen av protrombin reduseres noe.
• SFMC. Dette refererer til løselige fibrin-monomere komplekser, mellomprodukter av disintegrasjon av en koagel som følge av oppløsningen (fibrinolyse). Ved økning i en indikatorfølsomhet for trombose, er nylig mistenkt med blodtap mistanke om operasjoner. FEMC øker med gestose, preeklampsi og nyresvikt.
• AT-3. Dette er et annet protein, antitrombin-3. Hans oppgave er å gjøre koagulasjonsprosessen langsommere, for ikke å tillate hurtig koagulasjon. Det fungerer som en regulator. Som med de fleste andre indikatorer, anslås det at AT-3 nivået overskrides eller reduseres i forhold til normen. Økningen indikerer risikoen for trombose, og reduksjonen indikerer at den forventende moren har for "tynt" blod.

Koagulogram normer under graviditet i tabellen etter trimester:

Hvis koagulogrammet gir utilfredsstillende resultater, har kvinnen økt eller lav evne til å koagulere, dette er ikke grunn til panikk, men bare grunnlaget for en mer detaljert undersøkelse. Hvis det i en av trimesterene, i henhold til analysens resultater, er betydelige avvik, kan legen foreslå utvikling av diabetes mellitus hos den forventende moderen, forekomsten av preeklampsi i sen periode eller alvorlig toksisose i tidlig periode, samt patologi av nyrer og lever. Det er på identifisering av disse årsakene at ytterligere undersøkelse vil bli rettet.

En av de viktigste indikatorene, i tillegg til APTT, er bestemmelsen av lupus antikoagulant. Hvis det er funnet, undersøker legen utgaven av den autoimmune sykdommen hos den forventende moren. VA i blodet forekommer i revmatoid artritt, i strid med cerebral sirkulasjon på grunn av iskemisk slag, på grunn av systemisk lupus erythematosus.

Økningen i febrinogen i blodet kan snakke om sykdommer i nyrene, hjertet, forekomsten av ondartede svulster og inflammatoriske prosesser av forskjellig opprinnelse. Reduksjonen av fibrinogen indikerer ofte tilstedeværelse av DIC, leverproblemer. Antitrombin-3 øker også med inflammatoriske sykdommer i nyrene, leveren og med en mangel i fremtidens mors kropp av vitamin K. Antitrombin reduseres på grunn av DIC, hjerte-og karsykdommer og trombose.

Avvik i koagulogrammet kan også skyldes brudd på reglene for testing. Hvis en kvinne ikke har advart labteknikeren om at hun tar medisiner, spesielt koaguleringsmidler eller antikoagulerende legemidler, i tilfelle donerer blod til full mage eller med sterk restriksjon av seg selv i væsken før analyse, vil avvik i hennes hemostasiogram bare bli forklart av dette.

I hvert tilfelle er det nødvendig å vurdere forholdet mellom alle indikatorene på koagulogrammet, for å tilordne en individuell liste over analyser til kvinnen. Ofte får en gravid kvinne en henvisning til en biokjemisk blodprøve for å bestemme sukkerinnholdet, og hun bør også gi henne urin for å avgjøre om alt er i orden med nyrene.

Noen ganger er det nødvendig å utføre en ekstra ultralyd av nyrene og blæren, for å konsultere en kardiolog, en lege, en hematolog, og bare da kan behandling foreskrives.

Til tross for at behandling ikke alltid krever alvorlig medisinering, og noen ganger er det ganske nok å overholde riktig tilstrekkelig drikkegruppe, spesielle anbefalinger om ernæring og livsstil, undervurder ikke blødningsforstyrrelsene, spesielt under graviditeten. Avslag på behandling og eksamen, uvilje av den fremtidige moren til å ta hensyn til dette problemet, uvilje til å konsultere lege - kan føre til ganske farlige og til og med dødelige konsekvenser.

Den farligste av dem er forekomsten av DIC (syndrom av intravaskulær dekomponering av koagulasjon). Når hyperkoagulerbar i en kvinnes kropp, dannes mange små blodpropper som kan tette blodårene. Slike blodpropper bidrar til forstyrrelsen av blodtilførselen mellom moren og hennes barn, babyen begynner å motta betydelig mindre næringsstoffer og oksygen, og hypoksi kan utvikle seg - oksygen sult.

Under hypokoagulering lever ikke blodproppene lenge og fortaber seg, en kvinne har verre blodkoagulasjon, og selv små skader og riper kan føre til stor blødning. Dette er spesielt farlig i fødselsprosessen, ved fødselen av moderkaken, når blødningen er mest intens. Under koagulasjon stenger blod ikke i det hele tatt.. Forutsigelsene for denne patologien er minst gunstige. I de fleste tilfeller er det ikke mulig å redde barnet, fordi det er mye uterusblødning, og fosteret dør.

Å redusere risikoen for å bære et barn Det er ønskelig å lage et koagulogram for en kvinne i planleggingsstadiet av graviditet. Dette vil bidra til å identifisere mulige patologier i tide om at en kvinne som drømmer om moderskap, ikke engang innser å gjennomgå behandling og bli gravid med mer gunstige prognoser for å bære og føde en sunn baby. Ikke gi opp koagulasjon under graviditet.

Se følgende video for viktigheten av denne analysen.