Hva er cervical insufficiency under graviditet og hvordan å behandle det?

Cervical insufficiency er en vanlig årsak til å miste en baby under graviditeten. Spesielt ofte på grunn av denne patologien oppstår miscarriages midt i svangerskapet.

På slutten av bæreperioden bærer ICN ofte for tidlig arbeidskraft. Hva er denne patologien og hvilke korrigeringsmetoder som eksisterer under graviditeten, vil vi fortelle i dette materialet.

Livmorhalsen utfører en viktig funksjon - den hemmer den utviklende babyen i livmoren. Den livmoderhalscancer som ligger inne i livmorhalsen, fylles umiddelbart etter befruktning. tykk mucus-stopper, som ikke tillater inntrengning av infeksjoner og virus til babyen.

Hvis livmorhalsen ikke fullt ut takler målene som er satt foran det, snakker de om ismisk-cervikal insuffisiens. Hennes nakke er ikke rett og slett ikke i stand til å motstå presset av voksende krummer og fostervann, noe som kan føre til miscarriages og tidlige fødsler, og i løpet av full graviditet kan fødsel med ICN være farlig og rask.

Nakken i en tilstand av mangel forkortes, mykner. Vanligvis begynner prosessen med forkorting og utjevning like før fødselen. Med ermisk-cervical insufficiency, oppstår forkortelse mye tidligere. Internt svelg utvides. Det er en trussel om å falle ut av livmorens deler av føtale membranene og den etterfølgende død av babyen.

Ifølge obstetrik-gynecologists, forekommer den patologiske tilstanden i ca 2-3% av alle svangerskap. Hver tredje kvinne med ICN har for tidlig arbeidskraft. Hvert sekunds død av et barn i den sene perioden av svangerskapet er forårsaket av denne grunnen.

Det er tre store grupper av årsaker som kan føre til patologi av livmoderhalsen og isthmus.

Dette er den sjeldeneste grunnen. Infantilutvikling av kjønnsorganene, livmoren og livmorhalsen er ikke like vanlig. Ofte kombineres seksuell infantilisme med andre medfødte anomalier og mangler, som for eksempel Downs syndrom.

Hvis vevet i livmorhalsen er i feil balanse mellom bindevev og muskelfibre, dersom de ikke responderer på hormonell stimulering, blir livmorhalsfunksjonene svekket. Dette kan skje med en kvinne hvis eggstokkene er utarmet, funksjonene i kjønnskjertlene reduseres, og innholdet av mannlige kjønnshormoner, som testosteron, øker i blodet.

Hvis en kvinne var forberedt på unnfangelse ved å stimulere eggløsning med gonadotrope hormoner, kan hormon relaxin økes. Under hans handling slapper muskulaturen til det viktigste reproduktive kvinnelige organet ut. Det samme avslappende hormonet blir også overskredet i en kvinne som bærer flere babyer samtidig under hjertet.

Ofte er årsaken til livmorhalsfeil i gynekologiske sykdommer som ikke har blitt behandlet i lang tid, og som har gått inn i kronisk stadium.

Dette er den vanligste årsaken til cervikal insolvens i barnets svangerskapstid. Det kan være forbundet med skader som livmorhalsen gjennomgikk tidligere.

Vanligvis skjer dette i fødselsprosessen dersom damen produserte et stort barn, tvillinger eller trillinger på en naturlig måte, og fødselen var vanskelig. Tidligere brudd kan ikke påvirke helsen til livmorhalsen under den etterfølgende graviditeten.

Hvis den forrige graviditeten ble ledsaget av høyt vann, hvis fødselsprosessen var rask, hvis moderkaken måtte skilles manuelt, øker dette også risikoen for skade på livmorhalsen og forekomsten av etterfølgende ismisk-cervikal insuffisiens.

Alle operasjoner som ble utført med mekanisk utvidelse av livmorhalsen, påvirker dens påfølgende tilstand. Slike operasjoner inkluderer abort, curettage, inkludert diagnostisk, samt nakkeoperasjon.

Patologien har ingen uttrykte symptomer. Gravide kvinner oppdager ofte ikke at de har en svak nakke, det er patologiske forandringer og det er en alvorlig fare for abort. Ingen ubehag for ICE-pasientene leverer.

Uvanlig, i begynnelsen av svangerskapet, kan det oppstå noen symptomer på trussel om abort, dårlig abnormt blod eller blodig skjelett i skjeden, svake trekkfølelser i underlivet og i lumbalområdet.

Det er svært vanskelig å diagnostisere cervical insufficiency, siden det ikke har noen åpenbare symptomer. Legen kan mistenke at noe er galt med gynekologisk undersøkelse, men det blir sjelden utført for gravide. utgangspunktet bare når du registrerer deg.

Men hvis en kvinne er i fare for sannsynligheten for å utvikle en CNI, kan undersøkelser utføres oftere. På gynekologisk stol med bruk av obstetriske speil og konvensjonell palpasjon, kan legen kun avgjøre konsistensen av nakken, se tilstanden til ytre os og tilstanden til livmorhalskanalen - den er lukket eller ajar. Denne informasjonen er ekstremt liten for å gjøre en riktig diagnose.

I begynnelsen av svangerskapet foreskrives kvinner kolposkopi, med denne studien ved hjelp av en spesiell enhet - en colposcope - er det mulig å få mer informasjon om livmorhalskanalen og strukturen i livmorhalsen. Ifølge resultatene av undersøkelsen av denne undersøkelsen kan det oppstå mistanke om svakhet i nakken.

Ultralyddiagnose bidrar til å avklare situasjonen. Ultralyd lar deg måle lengden på livmorhalsen, sammenligne den med de normale gjennomsnittsverdiene og bekrefte eller nekte nærværet av ICN.

Lengden på livmorhalsen under graviditet - normer og svingninger innenfor normene:

Ultralyd gjøres internt, intravaginalt. Dette er den eneste måten å finne ut svaret på hovedspørsmålet - hva er tilstanden til livmorhalsens indre livmoderhals. Hvis det begynner å åpne, får livmor på skjermen til ultralydsskanneren en karakteristikk V-formet utsikt.

I dette tilfellet er det viktig å diagnostisere en slik ting som blære prolapse. Boblen kan bøye i varierende grad, og vurderingen av den virkelige trusselen mot graviditet og prognoser vil avhenge av den.

• Hvis føtale blæren ligger over det indre strupehodet, anses det som det mest gunstige i henhold til prognosene. første grad av trussel.
• Hvis boblen allerede er på nivået på det indre OS, snakk om ICN 2 grader,.
• Hvis blæren allerede delvis buler inn i livmorhalsen - o ICN 3 grader.
• Den tyngste er den fjerde med henne er prolapse av føtale blæren allerede i skjeden.

Ved diagnose blir denne fremtidige morens fødselshistorie tatt i betraktning - hvor mange fødsler og aborter var, hvordan de gikk, om det var komplikasjoner, hvilke kroniske sykdommer i den gynekologiske planen hun har. Spesiell oppmerksomhet vil bli gitt til fakta om vanlige abort, hvis hver graviditet ble avbrutt før den.

Hvis gravide kvinner som ikke er i fare for å utvikle ismisk-cervikal insuffisiens, utføres studier av livmorhalsen ved eksponering for ultralydbølger samtidig med prenatal screening i begynnelsen av svangerskapet, i midten og i tredje trimester, da kvinner med ICN eller forutsetninger for en slik svikt må besøke ultralydskapet litt oftere.

Den viktigste og farligste komplikasjonen av livmorhalsfeil er tapet av en etterlengtet krump på en hvilken som helst drengsuke. Abort eller tidlig fødsel i dette tilfellet utvikles raskt, raskt.

Ofte fører livmorhalskreft til infeksjon av fosteret i mors livmor, fordi livmorhalskanalen, som normalt er tett lukket, er ajar, og det er praktisk talt ingen barrierer for patogene bakterier og virus. Intrauterin infeksjon er farlig for utviklingen av babyen, det kan føre til fødsel av et barn med alvorlige patologier, sykdommer, samt barns død før fødselen.

Behandlingsregimet avhenger av graden og karakteristika ved livmorhalskreft hos en bestemt kvinne. I noen tilfeller er det mulig å komme sammen med legemiddelbehandling, og ofte må man ty til kirurgisk korreksjon.

Det hjelper søm babyens livmoderhalsen å bringe barnet til en frist. Operasjonen anbefales sterkt til kvinner som lider av kronisk abort, både i tidlig og sen perioder, samt ved for tidlig forkortelse av livmorhalsen.

Påfør sømmene på livmorhalsen tatt i 14-15 uker til 20-22 uker. Overlegg etter 22 uker betraktes som upraktisk. Barnet vokser raskt, livmorveggene strekkes, suturing kan ende opp med å skjære gjennom masker og rive av vev.

Operasjonsteknikken er ganske enkel. Manipulasjoner utføres under generell eller epidural anestesi. Anestesiologen velger dosering av narkotika for narkotika søvn og anestesi, og tar hensyn til pasientens "interessante situasjon" for ikke å skade barnet. Sting kan være på ytre eller indre munn.

Bare å være sikker på at det ikke er betennelse i livmoren, vil kirurger begynne å lukke livmorhalsen.

Etter fjerning av masker, og dette skjer i en periode på 36-37 uker eller mindre, hvis situasjonen krever det, kan fødsel begynne på kort tid. Nakken kan påvirkes sterkt hvis fødselen allerede har startet og sømmen ikke er blitt fjernet. derfor Det anbefales at kvinner går på sykehuset for obstetriske anlegg med suturer på nakken på forhånd.

En av de vanligste måtene å korrigere livmorhalskreft er å installere fødselspessum. Denne metoden er mye brukt når en kvinne har funksjonell mangel fra 14-15 uker til 32-34 ukers svangerskap.

En pessary er en gummi- eller latexring som legges på nakken på en slik måte at kantene støter mot vagina av skjeden. Dette gjør at du kan holde livmorhalsen i en stabil stilling, og belastningen på den, som vokser i livmoren, blir betydelig redusert.

Pessary, samt sømmer, fjernes før fødsel på sykehus. Gravide kvinner har ofte spørsmål om hvorvidt livmorhalsen kan forlenge etter å ha brukt en pessary. Forlengelse da dette ikke skjer, men risikoen for abort etter installasjon av fikseringen er betydelig redusert.

Konservativ behandling inkluderer også medisinering. I første fase behandles kvinner med diagnostisert livmorhalskreft med antibiotika og "Dexamethasone" Spesifikke antibakterielle stoffer velger en lege. Dette bidrar til å redusere sannsynligheten for intrauterin infeksjon av babyen.

For å redusere trykket i livmoren hjelper medikamenter som lindrer tonen i livmor muskler. For dette formålet er kvinner foreskrevet "No-shpu", "papaverin». Hvis disse stoffene i tabletter, injeksjoner eller suppositorier ikke hjalp, kan en kvinne bli foreskrevet "Nifedipine".

For forebygging av abort brukt hormonbehandling - "Djufaston", "Utrozhestan" i individuell dose og på en individuell ordning, noen ganger opptil 34 uker med graviditet.

Ta medisiner foreskrevet av en lege, bør være strengt uten å forstyrre dose og frekvens uten å gå glipp av en vanlig dose.

Den beste forebyggingen av ismisk-cervical insufficiency vurderes som graviditetsplanlegging. Hvis du vender deg til en gynekolog, ikke på grunn av graviditet, men selv før det skjer, vil legen med stor sannsynlighet kunne fortelle om kvinnen er truet med patologisk cervikal dysfunksjon.

Legen legger inn en spesiell dilatator i nakken og måler bredden på den indre os. Dette er ønskelig å gjøre på 19-20 dagen av syklusen.

Hvis det ikke er noen problemer, har det indre svelget normale dimensjoner (innenfor 2,5 mm). Hvis det oppstår unormal ekspansjon, overskrides dette nummeret. Den mest ugunstige størrelsen på den indre svelgen er mer enn 6-7 mm.

Alle gynekologiske sykdommer må undersøkes og behandles i tide, ikke "starte opp" til kronisk tilstand.

Kvinner som er diagnostisert med livmorhalskreft, tar vanligvis overraskelsen, det anbefales å søke hjelp fra en psykolog som aksepterer hver kvinnelig konsultasjon. Denne spesialisten vil kunne gi dem den riktige holdningen og vil forklare at denne diagnosen ikke er en setning, og i de fleste tilfeller slutter slike svangerskap ganske sikkert med fødselen til en sunn baby.

Den gravidiske psykiske holdningen er av stor betydning i behandlingen, fordi stress påvirker hormonell bakgrunn, øker tonen i livmor muskler, noe som kompliserer oppgaven til leger.

Jo lenger perioden med graviditet, jo mer oppmerksomhet skal betales til en kvinne i hennes posisjon i rommet. Du kan ikke sitte eller stå lenge, det øker trykket i livmoren, og belastningen på livmorhalsen øker betydelig.

Å lyve til en kvinne bør også være riktig - på ryggen og bena litt hevet. For å gjøre dette, under dem kan du sette en liten pute eller en rulle, dette vil bidra til å redusere livmorstrykket.

Fra 24-26 ukers graviditet er det nødvendig med ukentlig overvåkning av tilstanden til livmorhalsen. Etter 30-31 uker kan en kvinne bli vist profylaktisk sykehusinnleggelse, siden et stort antall premature fødsler oppstår i denne perioden.

Ved 37 uker er det nødvendig å gå på sykehuset på forhånd, siden fødselen ved ICN ofte går raskt. Uten konstant overvåking av fremtiden kan mor komme svært negative konsekvenser.

Hvis du opplever smerter i magen, atypisk utslipp, bør du umiddelbart konsultere en lege. Dette betyr ikke at tidlig arbeidskraft eller abort har begynt, men i denne saken er det alltid bedre å være trygg.

De fleste av kvinnene som dro sine kommentarer og historier om å overvinne livmorhalskreft under graviditeten i fødselsforumet, noterte at legernes innsats ble kronet med suksess, og babyen ble reddet og kommunisert til riktig tid. Ved gjentatt graviditet oppstår situasjonen med livmorhalskreft vanligvis, men en kvinne som allerede er klar for noe, vet nøyaktig betydningen av diagnostiske undersøkelser og godtar ubetinget å ta alle foreskrevne medisiner.

Positiv tilbakemelding ble gitt på både pessary og suturoperasjonen. I begge tilfeller klarte kvinner diagnostisert med livmorhalssvikt etter 18 uker å kunne bære babyene opptil 37-39 uker.

I den neste videoen vil du høre historien om en vanskelig graviditet, samt lære om hva ITS er.