Årsaker, behandling og effekter av oligohydramnios under graviditet

Hver kvinne drømmer om graviditeten sin, enkelt og naturlig, slik at ingen og ingenting kan distrahere den fremtidige moren fra hyggelige tanker om det fremtidige barnet. Men i virkeligheten er ikke alt så glatt.

En av de alvorlige komplikasjonene kan være mangel på vann. Om hva det er og hvordan å behandle det, vil vi fortelle i denne artikkelen.

I bred forstand refererer lavt strømningsvann til en nedgang i mengden av fostervann fra normene som er karakteristiske for en gitt graviditetsperiode. I den klassiske forstanden er lavvann imidlertid ansett som en liten mengde amniotisk væske på tærskelplassen, på omtrent 39-40 uker.

Når det ikke var noen ultralyd, og mengden vann bare kunne gjette, var mangel på vann virkelig bestemt akkurat før fødselen. Nå, takket være utviklingen av diagnostikk, identifiserer tendensen til en reduksjon i vann i føtale blæren kan allerede være fra uke 16.

Vann er nødvendig for normal utvikling av barnet. De er også naturen som tilbys av støtdemperen, mykere rystingen, svajende, som barnet kunne føles ganske betydelig når man går eller andre handlinger av en gravid kvinne, hvis vannet ikke hindret dette.

Fostervæsken begynner å utvikle seg ved ca. 8 ukers svangerskap, og med en økning i svangerskapet øker den også i volum. I 3. trimester er det noe nedgang i væsken, fordi livmoren allerede er sterkt strukket av et oppvokst barn.

Lange år med å studere intrauterin utvikling har gjort det mulig for leger og forskere å beregne de normale mengdene av fostervann som er bestemt for hver periode. For å måle dem med standard for flytende tiltak - millilitere, for eksempel, er ikke akseptert.

Standarder IAG - bord:

Siden mengden vann i føtale blæren ikke er konstant, kan en og samme forventende mor på forskjellige tidspunkter finne mangel på vann, og etter noen uker blir det ikke detektert. Et slikt naturlig fenomen kalles funksjonelt lavt vann. Dette er den mest harmløse av alle typer denne komplikasjonen.

Vanligvis ved den medisinske dommen av "grunt vann" faller en kvinne inn i en stupor. Følgende offisielle statistikker fra Helsedepartementet bør forsikre de forventede mødrene:

• lavt vann er ledsaget av ca 4% av alle graviditeter;
• bare 0,5-1,2% av slike tilfeller har patologiske årsaker;
• alle andre kvinner (og det overveldende flertallet) gir perfekt og fødes sunne barn, siden deres mangel på vann var fysiologisk.

Vannets knapphet kan være akutt hvis det plutselig dukket opp under påvirkning av negative faktorer, eller det kan utvikle seg gradvis og nesten umerkelig, og så vil det bli klassifisert som kronisk.

Med akutt vannmangel kan kroppen av en gravid kvinne reagere på en virussykdom, influensa eller ARVI, som den forventende moren ikke kunne beskytte seg fra i løpet av svangerskapet. Et slikt brudd er vanligvis midlertidig og Det betyr ikke at barnet har patologi.

Mer farlig kronisk grunt vann.Det utvikler seg vanligvis på grunn av problemer som ikke kan kalles hurtige rettelser - mamma diabetes, fedme, samt utviklingsmangler av barnet og hans langsiktige hypoksi. Et slikt brudd i seg selv passerer ikke, det trenger nødvendigvis behandling. Også bruddet kan være tidlig hvis det avsløres på tiden mellom 16 og 20 uker og sent hvis problemet ble funnet først etter 26 uker.

Alvorlig mangel på vann i en tidlig periode kan være en indikator på brutto genetiske abnormiteter hos en baby, og derfor krever en slik "finne" på ultralyd detaljert studie ved hjelp av andre diagnostiske metoder. I senere perioder er bruddet ofte funksjonelt, ganske naturlig, det er lett underlagt korreksjon eller passerer alene.

Noen ganger er utviklingen av et slikt brudd påvirket av membranene, eller rettere deres integritet:

• hvis de ikke blir forandret, ikke skadet, så snakker leger om primær mangel på vann;
• hvis skjellene er skadet og vannet lekker, er dette et sekundært brudd.

Feil telle oligohydramnios (dette er det vitenskapelige navnet på oligohydramnios) en uavhengig sykdom. Dette er en patologisk tilstand under graviditet, noe som bare er et symptom på et ekte brudd.

Årsakene til reduksjonen av fostervannet, som er så viktige for babyen, er forskjellige. Det kan være misdannelser av barnet, sykdommen, moderkreftens patologi, samt sykdommer hos den forventende mor, både akutt og kronisk.

Noen genetiske, inklusiv kromosomale abnormiteter som oppstod under oppfattelsesperioden, under dannelsen av den genetiske koden, karyotypen av fosteret, skjer nøyaktig på bakgrunn av en nedgang i mengden av fostervann.

Spesielt vil slike feil som unormal utvikling av urinrøret og dets ventiler, samt unormal innsnevring av barnets urinrør eller dets fravær, soliditeten av urinrørene eller uregelmessighetene i deres struktur føre til utvikling av oligohydramnios.

Polycystisk nyresykdom (Potter syndrom) er også en åpenbar årsak til en graviditetsforstyrrelse. Blant de kromosomale abnormiteter er vannmangel oftest ledsaget av Downs syndrom og Turnersykdom.

Hvis barnets genetikk er ok, og dette ble bekreftet ved hjelp av andre diagnostiske metoder, så vurderer leger sannsynligheten for infeksjon av fosteret. Den farligste med hensyn til risiko oligohydramnion - cytomegalovirusinfeksjon og klamydia. Vannlengden fra normen er ofte tilfelle når fosterutviklingen er forsinket.

Forstyrre mengden vann og nyreproblemer i den forventende moren og diabetes. Dehydrering kan også føre til en nedgang i fostervann, samt røyking, som noen av de forventende mødrene, selv i en "interessant posisjon", ikke kan si farvel.

Patientens patologi - utilstrekkelse, hjerteinfarkt av "barnas plass", eventuelle abnormiteter i utviklingen som skjedde under dannelsen av dette midlertidige organet i de aller første trinnene - fører til mangel på vann.

Blant andre grunner som kan føre til en slik ubehagelig komplikasjon av graviditet er pererashivanie, der det er naturlig aldring av moderkaken, skade på membranene i perimensjonal membranen, moren mottar et stort antall medisiner i lang tid, samt føtal død og flere graviditet.

Det er praktisk talt umulig for kvinner å bestemme oligohydramnion i sine egne hender, dette er arbeidet til spesialister. Bare noen få tegn kan indirekte indikere sannsynligheten for en reduksjon i mengden av fostervann.

Vanligvis hos kvinner med lavt vann, er underlivets størrelse mindre enn det skal være i tide. For å fastslå bruddet blir mulig på grunn av målinger av høyden på livmordagen, som utføres ved hver rutinemessig undersøkelse i antenatklinikken.

Når den forventede moren begynner å føle hennes barns bevegelser, under lavt vann, kan de være ganske smertefulle for en kvinne.

Fosterindeksen bestemmes av ultralydslegen. Det måler avstanden fri fra babyens lemmer og navlestreng mellom babyen og den fremre bukveggen, dens indre overflate. Denne måling kalles den vertikale lommen.

Hvis resultatet av målinger etter en sammenlignende analyse med tabeller viser at mengden vann er redusert, blir graden av brudd avslørt. Med moderat lavt vann blir indeksen redusert med 10-15% i forhold til ovennevnte norm, og den vertikale lommen, som med en normal mengde vann er 5-8 cm, reduseres til en størrelse mindre enn 5 cm.

Uttrykt er et brudd på hvilket Den vertikale lommen overskrider ikke 2 cm, og fosterindeksen avviker fra normen med 15-20%. For å forestille oss mer detaljert alt ovenfor presenterer vi et komparativt bord.

Krenkelser av fostervann:

Hvis en ultralydspesialist angir i en konklusjon at en kvinne har tegn på moderat lavflyt, en obstetrikeren-gynekolog Pass på å sende den til doplerometri og ekspert ultralyd, for å vite mer nøyaktig tilstanden til barnet, morkaken og blodstrømmen i livmorskjellene.

Når ultralydsprotokollen indikerer at den gravide kvinnen har alvorlig vannmangel, blir hun innlagt på en mer grundig undersøkelse.

Hvis årsaken ligger i barnets medfødte patologi, anbefales det å avslutte graviditeten av medisinske årsaker. Å være enig eller ikke, bestem bare de mest gravid. Hvis hun nekter, da blir barnet beholdt til fødselen, de gir ham den nødvendige legemiddelstøtten.

En kvinne som lider av vannmangel truer med å avslutte en graviditet i senere perioder, traumatisk både psyken og den fysiske helsen til reproduktive systemet. Hvis barnet dør, er det ikke noe annet valg. Etter en avbrudd på lang sikt kan en kvinne få en nervøs sammenbrudd, utvikle sekundær infertilitet.

En liten mengde amniotisk væske forverrer fødselsprosessen. Svakhet i arbeidsstyrker utvikler seg ofte, en kvinne er truet med keisersnitt. Postpartumperioden hos slike kvinner er mer alvorlig, og komplikasjoner er sannsynlig.

Graviditet i seg selv kan levere mange ubehagelige følelser til den forventende moren: jo mer barnet blir, jo vanskeligere er det for kvinnen å motstå hans bevegelser.

Babyer født etter graviditet med grunt vann har liten vekt, de er svakere enn sine jevnaldrende, selv om graviditeten er før forventet fødselsdato.

De mest alvorlige konsekvensene av langvarig høyt vann er forskjellige adhæsjoner av fostrets hud og membranene i amniotiske blæren. Som et resultat av slike adhesjoner kan hele leddplassen i livmorhulen fylle ledningene. De kan forstyrre barnet.

På grunn av det trykket som strengene vil utøve på føtalvevet, dannes irreversible deformiteter - barna selvforstærker eller vri på lemmerne, det er defekter i ansiktet, brystet. Utseendet til babyen er helt disfigured. Hyppigheten av slike effekter er liten, men dette kan ikke utelukkes.

Ved fødsel kan andre problemer forbundet med en liten mengde amniotisk væske oppstå - tap av navlestreng, for tidlig brudd på integriteten til amnion og som et resultat - en lang vannfri periode som kan forvandle seg til hypoksi og infeksjon.

Mange kvinner tror feilaktig at mangel på vann er årsaken til utviklingen av slike sykdommer som Downs syndrom, samt andre kromosomale abnormiteter. Den logiske forbindelsen her er reversert - med nedsatt syndrom utvikler ofte oligohydramnios ofte ikke, og ikke omvendt.

Imidlertid, hvis hjelpen ble gitt til krummene riktig og i tide, så begynner barnet ganske raskt da å gå opp i vekt og snart fange opp med sine jevnaldrende i fysisk utvikling. Men intellektuelt kan barnet utvikle seg lenge.

Tilfeller av deteksjon av vannmangel senere er også farlige med hensyn til sannsynligheten for komplikasjoner. 30 uker gravid, men bare under forutsetning av at den patologiske tilstanden vedvarer i 4-6 uker eller mer.

Terapi av oligohydramnios er alltid omfattende. Og det begynner med bestemmelsen av den eksakte årsaken som forårsaket den patologiske nedgangen i mengden av fostervann.

Først av alt kontrollert versjon med kromosomale abnormiteter. For dette blir en kvinne, avhengig av perioden, sendt til en av metodene for invasiv prenatal diagnose.

Med oligohydramnios oppdaget ved 16 uker kan chorionbiopsi utføres. Hvis faktumet om mangel på vann ble kjent senere, kan en kvinne sendes til cordocentesis, amniocentesis.

Disse prosedyrene vil bidra til å få prøver av fostervann med deler av babyens epitel, ledningsblod fra navlestrengen. En analyse vil bli utført i det genetiske laboratoriet som gir oss mulighet til å snakke med høy grad av nøyaktighet om forekomsten eller fraværet av Downs syndrom, Cornelia de Lange syndrom og andre abnormiteter forbundet med et brudd på antall kromosomer i karyotypen og forårsaker mangel på vann. Slike studier utføres vanligvis gratis.

Nylig har det blitt mulig å gjøre en ikke-invasiv prenatal DNA-test, som fortsatt er kostbar. Det er helt trygt for barnet og er basert på isoleringen av barnets DNA fra det blodige blodet til en gravid kvinne. Denne testen oppdager kromosomale abnormiteter med en sannsynlighet på 99,9% og er et ideelt alternativ til invasive tester som kan være farlig for både den gravide og fosteret.

Dersom undersøkelsen i tillegg ikke viser et barn med tilstedeværelse av brutto kromosomale abnormiteter, vil eksperter fra ekspertklassen ultralyd lete etter feilene i fysisk utvikling. For å gjøre dette må du nøye undersøke babyens urinanlegg - urinledere, urinrør, nyrer. Spesiell oppmerksomhet vil bli utbetalt til helseproblemer. For å vurdere blodstrømmen i livmorskärene bruker USDG.

Tilstedeværende lege vil sende en kvinne til blodprøver som kan bekrefte eller nekte tilstedeværelse av infeksjoner, inkludert seksuelt overførte infeksjoner.

Hvis årsaken er funnet, bestemmer leger hvordan man behandler den underliggende sykdommen, nesten alle av dem, unntatt med medfødte misdannelser av fosteret og kromosomale patologier, kan behandles. Samtidig er kontrollen over tilstanden til fosteret forbedret.

En moderat grad av oligohydramnios kan behandles hjemme, i de fleste tilfeller er sykehusinnleggelse ikke nødvendighvis den forventende moren vil overholde alle anbefalingene fra legen.

Alvorlig mangel på vann, hvis det oppdages i en tidlig periode, er også en indikasjon på abort, vil ingen av legene bestemme seg for å gjøre spådommer om utfallet. I alvorlig mangel diagnostisert etter 26 uker, er kvinnen innlagt på sykehus.

Den fremtidige moren med uttalt grunt vann injiserte løsninger av vitaminer intramuskulært. I tillegg får hun et drypp med legemidler som forbedrer uteroplacental blodstrøm. Vanligvis brukt til dette «aktovegin». Leger anbefaler også å ta "Kurantil"Dosen og frekvensen av dette legemidlet bestemmes av legen.

Et bredspektret antibiotika kan foreskrives til en gravid kvinne for å takle infeksjonen, hvis den er til stede. I perioden med å bære en baby til disse formål, er det ofte anbefalt «amoxiclav». For å forbedre metabolske prosesser i en kvinnes kropp, narkotika som «Hofitol», så vel som multivitamin komplekser, designet og laget spesielt for gravide kvinner.

Eventuelle forstyrrende symptomer som kan snakke om fostrets ulykkelighet, kan til enhver tid være avgjørende årsak til at legene skal utføre en keisersnitt i forkant av tiden.

Ved moderat grunnvann, som ifølge legen er av fysiologisk opprinnelse, blir kvinnen utladet "Curantil", "aktovegin» i piller og multivitaminpreparater, må hun komme til resepsjonen en gang i uken, vil hver mottakelse bli ledsaget av kardiotokografi (CTG), til legen foretar en diagnose basert på de normale verdiene til amniotisk væskestikk ifølge resultater av ytterligere ultralyd.

En kvinne med grunt vann bør være begrenset til fysisk aktivitet. Denne anbefalingen gjelder poliklinisk og ambulant behandling. Enhver tung belastning er strengt kontraindisert.

I første fase Det anbefales å gjennomgå diett- og drikkregimet. Økningen i mengden flytende drukket, ifølge statistikk, tillater å øke mengden av fostervann med 20-25%.

Langt å gå, å spille sport med en slik komplisert graviditet er uønsket. I tillegg må du begrense kjønn. Gravid overvekt, fedme anbefales å gå på et spesielt diett for å utelukke en enda større vektøkning.

Mat ved oligohydramnios bør inkludere en stor mengde frukt og grønnsaker, proteiner og fett bør balanseres, og hurtig karbohydrater (søtsaker og bakverk) bør helt oppheves.

Hvis det er hevelse, du bør konsultere legen din, sammen for å finne ut riktig og tilstrekkelig drikkegrep. Med preeklampsi og hypertensjon er det viktig å måle arterielt blodtrykk to ganger om dagen. Med en betydelig økning i den, trenger en kvinne dyktig medisinsk behandling.

Alternativ medisin er klar til å tilby gravide kvinner med moderat lite grunt vann mange nyttige og hyggelige oppskrifter og produkter som, hvis de ikke øker mengden vann, vil de kunne møte behovene til den fremtidige moren med mangelfull fostervann i essensielle mineraler og vitaminer.

Folkemidlene bør ikke engang prøve å behandle akutt vannmangel. Men med mindre avvik fra normen, kan en kvinne godt bruke noen råd hvis legen har ingenting mot det.

Et ekte lagerhus, et naturlig "apotek" for en gravid kvinne med mangel på fostervann, kan være svart ashberry En kvinne kan ta 50 gram juice per dag eller ca 100 gram bær per dag.

En annen favoritt løsning som hjelper med grunt vann - jordbær. De blir spist frisk eller brygget med dem hjemme drikke, for å forbedre normal funksjon av nyrene. Hvis graviditeten falt om vinteren og jordbær har ingen steder å ta, kan du drikke en svak te med jordbær syltetøy. Hvis dette ikke er på lager, kan det kjøpes.

Unngå lav fødsel under graviditet vil hjelpe til med riktig og ansvarlig planlegging av barnet. En kvinne bør undersøkes på forhånd av leger av forskjellige spesialiteter.hvem vil kunne svare på spørsmål om helsetilstanden og tilstedeværelsen eller fraværet av kroniske sykdommer.

Selvfølgelig er det ikke nødvendig å gjennomføre en hel medisinsk undersøkelse, men en kvinne som drømmer om et barn må besøke en kardiolog, en terapeut og en nephrologist. Besøk til disse spesialistene vil bidra til at hjertet, nyrene og generell helse vil hjelpe en kvinne med å bære hennes baby uten komplikasjoner.

Hvis fremtidens mor har en alder på over 35 år, er det verdt å konsultere med en genetiker fordi sannsynligheten for å bli gravid og ha et barn med Downs syndrom eller Patau øker i forhold til mors alder.

Slutte å røyke bør være før unnfangelsen, som en siste utvei, så snart det blir kjent med graviditeten. Røyking, og dette har blitt bevist, fungerer ofte som en provoserende faktor for oligohydramnios.

Under graviditet for forebyggende formål Det er viktig å ikke nekte å gjennomgå obligatoriske screeningsstudier. i første, andre og tredje trimester, ikke gi opp ultralydet og leveransen av de eller andre anbefalte tester.

Forventende mødre skal beskyttes mot virusinfeksjoner, spesielt i perioder med massiv forekomst av ARVI og influensa, for å unngå utvikling av lite vann etter sykdom. For å gjøre dette, bør du avstå fra å besøke kjøpesentre og offentlig transport i sesongmessige epidemier, følg regler for personlig hygiene.

I de fleste tilfeller, ifølge vurderinger av gravide kvinner som er igjen på internett, har svangerskapet med lavt vann avsluttet ganske bra, barnene dukket opp på tid eller noen dager tidligere, med en vekt på 3 til 3,5 kilo.

Noen ganger er det historier om diagnoser som er praktisk talt uoverensstemmende med hverandre, når en ultralydsskanning utføres på en kvinne for både vannmangel og et stort foster. Nesten alle slike tilfeller endte med en planlagt keisersnitt.

Mange gravide klager over tvetydigheten i estimatene og kriteriene for brudd. I en konsultasjon blir de diagnostisert, og i en annen, eller i en betalt klinikk, sier ultralydsskanning at mengden vann tilsvarer den nedre grensen til normen, og derfor er det ikke nødvendig med behandling.

Faktisk er tilnærmingene og enhetene forskjellige overalt, og en forskjell på 2-3 millimeter kan gi en kvinne mange følelser selv når det ikke er grunn til dem.

For mer informasjon om årsakene, behandlingen og konsekvensene av lavt vann, se neste video.