Årsaker og symptomer, behandling og effekter av polyhydramnage under graviditet

I gravide er obstetrisk praksis mindre vanlig. Denne patologien krever spesiell oppmerksomhet og behandling, fordi det kan være en alvorlig fare for både kvinner og barn. Om hvorfor mengden av fostervann øker, og hva å gjøre hvis dette skjer, vil vi fortelle i dette materialet.

Fostervann, begrenset av amnionens vegger (føtale blære), er et ideelt næringsmedium for vekst og utvikling av babyen før den blir født inn i lyset. De beskytter babyen mot skade ved å fungere som en pålitelig støtdemper. De tar babyavfall og fjerner dem, nærer babyen og beskytter den delikate huden.

Hvis en eller annen grunn øker mengden av fostervann i forhold til normen, snakker vi om polyhydramnios - farlig tilstand som kan føre til alvorlige konsekvenser. Vann kan komme gradvis, da overskuddet vil bli jevnt, og kan øke i volum raskt.

På medisinsk språk kalles problemet "polyhydramonion". En slik patologi er registrert i ca. 1-2% av det totale antall graviditeter. Mengden vann i en sunn graviditet kommer gradvis, og med 15-16 uker kan den allerede bestemmes og måles ved hjelp av en ultralydsmaskin.

Siden de ikke kan tømmes og måle volumet, for å bestemme mengden av fostervann, brukes en spesiell indikator - fostervannfrekvensindeksen (AFI). I normal graviditet, ikke belastet med patologier, ser det slik ut:

Nivåene til fostervoksindeksen (IAI) - tabellen:

Polyhydramnion er betinget oppdelt i moderat og uttalt. Hvis mengden vann overskrider den øvre grensen for normale verdier med ikke mer enn 10%, snakker vi om en moderat grad. Men for evaluering av polyhydramnios under graviditet, er rollen ikke så mye den eksakte mengden overskudd av vann, men hastigheten som de kommer på.

Indeksen for fostervann, bestemt i dynamikk, lar deg sette denne hastigheten. Hvis økningen er treg, snakker vi om kronisk polyhydramnios. Med denne patologien er prognosene mest gunstige, i de fleste tilfeller En graviditet kan bringes til riktig tid og en helt normal baby blir født.

Hvis det utvikler seg tidlig (14-16 uker med graviditet), fører det vanligvis til abort, fordi fostervann kan ikke tåle presset av store mengder vann. Hvis gapet ikke oppstår, øker risikoen for medfødte misdannelser av barnet. Akutte polyhydramnios kan også forekomme i senere perioder, og risikoen for å miste et barn vil også være betydelig.

I tillegg er det flervennlige vannet lett (med et lite overskudd), medium (med en omtrentlig mengde amniotisk væske på 3-5 liter) og tung (hvis mengden vann overstiger 5 liter).

I hvert enkelt tilfelle er prognosene rent individuelle: det er veldig vanskelig å forutsi hvordan morens og babyens organismer vil oppføre seg, hva vil være tilstanden til amnion og moderkagen.

Selv med dagens nivå av utvikling av medisin og vitenskap, er det ennå ikke mulig å finne ut de sanne årsakene til forekomsten av polyhydramnios. Men mange års observasjon og praksis gir obstetrikere-gynekologer grunner til å hevde: polyhydramnios er en veldig kontroversiell patologi.

På den ene side forstyrres den sekretoriske evnen til villi i fostermembranen på grunn av overflødig væske. På den annen side begynner overflødig væske å akkumulere på grunn av det faktum at føtale membranene begynner å suge væsken verre.

Vann oppdatert hver tredje time. For å erstatte den tidligere delen av væsken, som er nesten fullstendig absorbert av fostermembranen, så vel som lunger og tarmene til barnet, blir en ny del produsert. Hvis den gamle ikke absorberes helt, forårsaker det en økning i mengden væske. Slike, kort sagt, er mekanismen for utvikling av patologi. Det er fortsatt oppvarmede vitenskapelige debatter om årsakene som utløser denne mekanismen.

Vanligvis utvikler polyhydramnios hos kvinner som lider av følgende patologier:

• diabetes mellitus og graviditetsdiabetes (denne årsaken står for nesten 30% av alle tilfeller av polyhydramnios);
• smittsomme sykdommer, inkludert kroniske og seksuelt overførbare sykdommer (infeksjon av herpesvirusene, rubella, toxoplasmose og cytomegalovirusinfeksjoner er mest vanlig);
• inflammatoriske sykdommer i reproduktive systemet;
• kroniske og akutte sykdommer i hjertet og blodårene;
• kroniske eller akutte lidelser i nyrene og urinveiene;
• anemi av forskjellig opprinnelse.

Årsaken til utviklingen av polyhydramnios kan være noen trekk ved graviditeten selv:

• preeklampsi;
• flere graviditet;
• immunologisk inkompatibilitet mellom mor og foster (vanligvis på grunn av forskjellen i Rh-faktorer).

Noen patologier av utviklingen av babyen kan også føre til polydramnion:

• medfødte misdannelser (oftest unormal utvikling av hjernen og ryggraden - anencephaly, hydrocephalus, microcephaly, etc., samt misdannelser i mage, tarmene - artesia i ulike deler av fordøyelseskanalen);
• genetiske kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Patau syndrom, etc.).

Sannsynligheten for forekomst av polyhydramnios er også påvirket av noen patologier av moderkagen, spesielt horionangioma.

Kvinner med kroniske sykdommer som har hatt tidlig svangerskap, inkludert ARVI og influensa, samt kvinner med dårlige sosiale forhold, er i fare for utviklingen av polyhydramnios - dårlig ernæring, mangel på essensielle vitaminer og mineraler. Ofte er polyhydramnion ledsaget av graviditet hos kvinner som misbruker alkohol, rusmidler og røyking.

Blant alle oppdagede tilfeller av polyhydramid hos gravide kvinner ca 20% faller på polydramnionforårsaket av føtale abnormiteter.

Alle de ovennevnte faktorene kan føre til akkumulering av fostervann. Hvis en kvinne har infeksjoner eller inflammatoriske sykdommer i reproduktive organer, kan amnionen produsere komponenter av fostervæsken for aktiv, og utsöndringen vil bli forsinket.

Hvis barnet har en misdannelse av spiserøret, vil det mindre aktivt svelge vannet eller ikke sluke det i det hele tatt, noe som også vil føre til overflød av blæren.

Sværheten av symptomer i polyhydramnios avhenger av hvilken type patologi. Hvis kronisk polyhydramnion blir observert, tilpasser kvinnens kropp til gradvis opphopning av fostervann, kompenserende mekanismer begynner å fungere.

Som et resultat, den fremtidige moren Det er ingen uttalt klinisk bilde, symptomene "glatt ut", noen ganger selv nesten ubemerket. Det er vanligvis funnet i midten av andre trimester, ikke tidligere.

Akutt polyhydramnion skjer mye sjeldnere, og en kvinnes klager vises nesten umiddelbart. Hun klager over en forverrende tilstand, smerte og en følelse av "sprengning" i magen.

Det meste av den akutte patologien utvikler seg fra den 14. til den 24. uken av graviditeten, oftest opp til den 20. uke. Med et slikt brudd bekreftes de mest forferdelige mistankene i nesten 95% av tilfellene - foster kromosomale lidelser, mens det i kronisk polyhydramniering ikke er feil og anomalier ikke alltid tilstede.

For å bestemme kroniske polyhydramnios i sin egen fremtid, kan mor praktisk talt ikke. Symptomer som er karakteristiske for polyhydramnion, mer uttalt ved akutt nedsatt funksjonsevne. Men noen ganger i roligere form kan de være tilstede i den gradvis utviklende patologien.

Ved høy vannstrøm:

• fosteret beveger seg for aktivt;
• en kvinne føler ofte tyngde og fylde i magen;
• Det er alvorlig smerte i magen (i akutte polyhydramnios);
• kvinnen ser alvorlig kortpustetid etter en mindre øvelse;
• Den fremtidige moren vil få alle tegn på tidlig fødsel eller spontan abort hvis problemet er identifisert i de siste månedene av svangerskapet.

I senere perioder blir hevelse av den fremre bukveggen merkbar. Halvparten av pasientene med høyt vann observert svingninger. Et slikt begrep betyr et karakteristisk lydkomplement - "squelching" av fostervann i forskjellige situasjoner, for eksempel når kroppsposisjonen endres.

Uterus, som har en mye større størrelse under polyhydramen, setter press på membranen, på grunn av denne vanskelighetsproblemer, kan problemer med hjerteaktivitet begynne å føles - kvinner har oftest takykardi.

En annen karakteristisk ekstern egenskap ved polyhydramnion er dannelsen av omfattende og grove strekkmerker på bukets hud.

Polyhydramnion er farlig abort. Fosterventilene som omgir babyen sammen med vannet er elastiske og holdbare, men ikke i en grad som tåler for mye væske.

Det mest tragiske scenariet er brudd på membranene og barnets død. Spontan avbrudd avsluttes omtrent hver tredje graviditet med polyhydramnios.

Stretket føtale blære og en stor mengde væske inne i den skape en stor plass for bevegelsen av barnet, og han bruker det aktivt. På grunn av dette finnes hjertelig inngrep, bekken eller transversal presentasjon, som vil kreve en spesiell tilnærming til levering, ganske ofte. Ofte blir et barn født med keisersnitt.

Hos 7-8% av kvinnene er det for tidlig brudd på vann, som truer med en lang vannfri periode og utbruddet av hypoksi eller infeksjon av babyen. Hos 5% av gravide kvinner med polyhydramnage observeres for tidlig frigjøring av placenta.

Den patologiske tilstanden til hver femte forventende mor i en sen periode forårsaker kvalme og oppkast, en økning i blodtrykket. I 6% av tilfellene er barnet funnet å ha intrauterin vekstretardasjon.

De første mistanke om de sannsynlige polyhydramnios forekommer vanligvis hos en fødselslege-gynekolog. Ved undersøkelse av en gravid kvinne, ved hvert planlagt besøk, måles uterusens høyde (UDS). Den fremtidige moren med polyhydramnios denne størrelsen, som vanligvis tilsvarer perioden (18 uker - 18 cm, 38 uker - 38 cm), overskrides betydelig. Også økt bukomkretsen.

"Manuell" gynekologisk undersøkelse viser at livmoren har en tøff elastisk konsistens, dets vegger er "strukket", doktorns manipulasjoner i å forsøke å sonde deler av fostrets kropp forårsaker "gurgling" og "squelching", og det er ganske vanskelig å sonde barnet, fordi det er lettere for ham å gjemme seg i en slik undersøkelse i det store utstrekningsområdet.

Svært ofte ligger babyen i livmorhulen i bekkenet eller på tverrgående presentasjon, med den presenterende delen av kroppen ganske høyt over inngangen til bekkenet. Hjertetonen til babyen, som lett kan høre på noen fødselslege i resepsjonen, blir hørt utilsiktet, døvlig. Det er normalt å høre på hjertet av en baby hindrer en stor mengde av den omkringliggende væsken.

Somnolog lege undersøker mengden av fostervann. Dette gjøres med en veldig interessant metode. Legen deler visuelt magen i fire like sektorer. I hver av dem ved hjelp av en ultralydssensor måles mengden av fostervann, loop-fri navlestreng og krummer av kroppsdelene. Mengden væske måles av dybden av disse "lommene".

Deretter blir alle fire resultatene lagt opp, og den samme indeksen for fostervann er oppnådd, som er hovedkriteriet for normen eller patologien. Border overshoot er en tendens til mye vann. Denne tilstanden er også studert i detalj og nøye overvåket.

Hvis IAH overskrider normen, undersøker legen på ultralyd barnet nøye, prøver å oppdage mulige tegn på genetiske patologier, misdannelser av de indre organene. Deretter utføres en detaljert undersøkelse av tilstanden til moderkreft og uteroplacental blodstrøm. For dette brukes en USDG, populært kjent som "Doppler Ultrasound".

Mye informasjon kan gi screening studier av første og andre trimester. Hvis de ikke har vist økt risiko for å ha en baby med kromosomale abnormiteter, vil leger vurdere andre grunner for utviklingen av polyhydramnios. I noen tilfeller kan den forventende mor bli anbefalt å donere blod for hormoner, spesielt konsentrasjonen av prolaktin. En økning i fostervann er ofte ledsaget av en nedgang i nivået av dette hormonet.

Det er sikkert å bli utnevnt Uplanlagt levering av generelle kliniske blod- og urintester, og tar også et smet fra skjeden for å identifisere mulige infeksjoner som kan være årsaken til problemet med fostervann.

Hvis en kvinne og hennes baby har forskjellige Rh-faktorer, så hvis du mistenker polyhydramnios, vil den forventede moren også gå for å donere blod for antistoffer. Når økningen i mengden vann er forbundet med immunforsvaret av fosteret av moderorganismen, som oppstår under rhesuskonflikt, viser antistofftiter også vekst.

Invasive diagnostiske metoder, spesielt amniocentesis eller cordocentesis, er sjelden foreskrevet for mistenkte polyhydramnios.

Et alternativ til en usikker og tvetydig invasiv diagnose er en ikke-invasiv DNA-test, hvor mødre trekker ut føtale blodceller fra en mors venøse blodprøve i det genetiske laboratoriet og konkluderer med barnets helsestatus. En slik analyse er dyrt - flere titusener av rubler, og derfor er ikke alle tilgjengelige.

Bekreftet høyt vann krever at legene skal være mer oppmerksomme på den forventende moren. Hun er pålagt å gå til resepsjonen oftere - avhengig av graden av polyhydramnios - opptil 1 gang per uke.

Fra og med den 28. uken av graviditeten vil hun motta ukentlig CTG, Resultatene vil gi deg mulighet til å overvåke barnets velvære, hans hjerterytme, mulige tilstand av hypoksi.

Behandle polyacid tatt på sykehuset. Den forventende mor er pålagt å observere fullstendig hvile, slik at hun ved hennes handlinger og fysiske aktivitet ikke provoserer for tidlig fødsel eller riving av vann.

Hun er strengt forbudt å være nervøs, for å bekymre seg, å rydde opp forhold til medlemmer av husstanden. Om nødvendig foreskriver legen lette beroligende stoffer på et naturlig grunnlag som vil hjelpe den gravide å takle angst og følelser.

Forbudet er også pålagt sex, fordi sammentrekninger av livmor muskler som følger med en orgasme kan provosere brudd på amnion.

Hvis disse er betennelsesprosesser hos moderens reproduktive organer, blir behandlingsløpet valgt av gynekologen, hvis årsaken er hjertesykdom, så er hovedterapien en kardiolog. For diabetes mellitus eller graviditetsdiabetes, vil endokrinologen bestemme seg for reseptbelagte legemidler.

Hvis det oppdages misdannelser i et barn, tilbys en kvinne å avslutte en graviditet av medisinske årsaker. Hvis hun nekter å gjøre dette, vil leger gjøre alt som er mulig for å opprettholde barnets liv og helsen til sin mor. Når pasientens patologier foreskrives et kurs av narkotika som forbedrer plasental blodstrømmen og multivitaminer.

Hvis de sanne årsakene til økningen i fostervæsken forblir ukjente, brukes standardskjemaet for medisinsk behandling for polyhydramnion - antibiotikabehandling. Formålet med denne terapien er unngå utvikling av intrauterin infeksjon.

Blant antibakterielle legemidler er oftest forventede mødre foreskrevet «cefotaksim», «vilprafen"Og"ceftriaxone». Antibiotika av tetracyklin-gruppen er ikke foreskrevet under graviditet.

Samtidig anbefales det mottak "Kurantila" og "aktovegina» multivitamin komplekser er også foreskrevet for å forbedre uteroplacental blodstrøm. For å fjerne overflødig væske fra kroppen i standardbehandlingsregimet, inkluderer diuretika - med en vanndrivende effekt.

Hvis dynamikken er positiv, vil graviditeten forbli opptil 37-38 uker. Den fremtidige moren kommer til å komme til barnehospitalet tidligere for å møte 37 uker under tilsyn av spesialister døgnet, klar til å gi henne bort når som helst hvis barnets tilstand forverres.

På hvilken metode for levering å stoppe, bestemmer leger i løpet av de siste ukene av svangerskapet. Det anbefales ikke å føde på en naturlig måte, fordi den rikelige utgassingen av vann under presset av deres masse kan bokstavelig talt vaske ut små deler av fosteret fra livmoren. I tillegg er sannsynligheten for utviklingen av svake tribalstyrker høy. Hvis naturlig fødsel og tillat, så åpne boblen med kunstige midler.

90% av kvinnene med polyhydramnios fødes ved å utføre en planlagt keisersnitt. Så risikoen ved fødsel, forbundet med en stor mengde fostervann, kan minimeres.

En keisersnitt som utføres i tide, sparer både kvinnen og hennes barns liv.

Etter fødselen betaler legene spesiell oppmerksomhet til babyen. Dødeligheten blant disse nyfødte er mer enn to ganger høyere enn blant andre grupper av barn. På den aller første dagen tar babyen blod for infeksjoner, for å bestemme gruppen og Rh-faktor (i tilfelle konflikt), og utfører også nødvendig terapi hvis det er nødvendig.

Folkemidlene polyhydramnage blir ikke behandlet. Det er ingen slik ugress og rot, noe som kan påvirke de interne prosessene i fostermembranen. Det eneste rimelige behandlingsregime anses å være klassisk medisinbehandling.

I noen tilfeller kan en kvinne imidlertid vende seg til tradisjonelle medisinoppskrifter, men bare for å erstatte symptomatisk pille med en alternativ metode. For eksempel kan vanndrivende medisiner med små kroniske polyhydramnios erstattes med tranebærsaft eller persille, som også har en vanndrivende effekt.

Med økende trykk kan den forventende moren drikke gulrotjuice eller svak kamille te i små mengder. Med diabetes må hun følge en streng diett. Men alle disse metodene avbryter ikke tradisjonell medisinsk behandling, inkludert antibiotika.

Hvis polyhydramnios oppdages i et tidlig stadium, og det ikke er akutt, ikke forbundet med genetiske defekter og fosterabnormaliteter, er prognosene ganske gunstige. Raskt behandling bidrar til å eliminere komplikasjonen helt.

Akutt polyhydramnios har ugunstige spådommer, spesielt i de tidlige stadiene - de fleste av disse babyene dør i utero. Død er ikke utelukket ved akutt polyhydramnios i en senere periode.

Spesifikke tiltak for forebygging av brudd eksisterer ikke. Men for å minimere muligheten for en patologisk økning i fostervann kan være, hvis du planlegger å bli barn på forhånd.

Før du blir gravid, må du ta en blodprøve for infeksjoner, inkludert seksuelt overførbare infeksjoner, urin for bacposa, blod og urin for sukker. Hvis patologien er funnet, bør den behandles før du unngår en sønn eller en datter. Hvis det er risiko for genetiske patologier, er det tilrådelig å besøke genetikk og konsultere med ham på forhånd.

Kvinner for å unngå utvikling av polyacid bør Registrer så tidlig som mulig i antenatalklinikken og ikke nekte å gjennomgå obligatoriske screeningsstudier i første og andre trimester.

Regelmessig testing, overholdelse av prinsippene om riktig ernæring, forebygging av stor vektøkning og utvikling av preeklampsi - disse er hovedoppgavene for fremtidig mor. Hvis hun har dårlige vaner, for eksempel røyking, og hun ikke sluttet å gjøre det i planleggingsfasen av barnet, bør du si farvel til en sigarett så snart som mulig, fordi ifølge leger er sannsynligheten for polyhydramnios i en røykgregnende kvinne tre ganger høyere enn kvinner fører en sunn livsstil.

For å hindre en økning i mengden av fostervann, er kvinnen "i posisjon" må overholde søvn og hvileDet er nok å hvile, ikke å belaste deg selv med overdreven fysisk anstrengelse, ikke å være nervøs for å følge drikkeregimet (fuktighet skal være nok, men det bør ikke være for mye), og gå også mer i frisk luft til fots.

Til tross for nivået på utvikling av medisin og diagnostiske evner, kan i legemidler i antenatklinikker i ca 50-60% av tilfellene ikke opprette den sanne årsaken til polyhydramnios. Dette rapporteres av gravide kvinner selv, som vet om denne komplikasjonen førstehånds. I denne situasjonen er fremtidige mødre, i henhold til deres vurderinger, veldig redd av reseptbelagte antibiotika for mulige infeksjoner.

Mange nekter å ta antibakterielle stoffer, men dette er en fundamentalt feil taktikk.. Ifølge vurderinger av fremtidige mødre som ble forlatt av dem i spesialiserte foreldrefora på Internett, ble det observert ett eller annet problem forbundet med en stor mengde amniotisk væske i hver av kvinnene. Ubemerket mnogovodie ikke bestått fra noen.

Ofte klaget kvinner om de siste ukene av bærebarnet, fordi ved slutten av perioden av svangerskapet var mange ben og buk hovne og den fysiske evnen til å bevege seg og bevege seg fritt forsvunnet.

Perspektivet med naturlig fødsel synes for mange å være det mest ideelle alternativet. Det er positive vurderinger om fødsel i tilfelle av polyhydramnios, og til og med komplisert ved innblanding av navlestrengen. Svært mye avhenger av doktorens holdning til problemet med polyhydramnios.

Ifølge kvinner er det ikke alle leger som har det travelt å begynne å søke etter årsakene og velge leveringsmetode. En noe "treasury" holdning har blitt dannet mot denne patologien, der leger forsøker å ikke gå utover grensene for den terapeutiske ordningen. Og fremtidige mødre trenger en individuell tilnærming.

Les mer om høyvann og lite vann i neste video.