Intrauterininfeksjoner: fra årsaker til effekter

Ofte, høre om intrauterin infeksjon, kan foreldre nesten ikke forestille seg hva det egentlig handler om. Hvis en gravid kvinne har influensa, er det en infeksjon eller ikke? Og hvis det er trøst - kan en baby bli smittet? Denne artikkelen vil fokusere på intrauterin infeksjoner av fosteret og hvordan man kan unngå dem.

Intrauterininfeksjoner kalles en ganske stor gruppe av lidelser i fosteret og de nyfødte krummene. Slike infeksjoner blir mulig som følge av infeksjon av et barn under graviditet (under sitt intrauterin opphold), så vel som under fødsel. En slik infeksjon kan føre til at barnet dør før fødselen, så vel som barnets lag i utvikling. Tilstedeværelsen av intrauterin infeksjon hos kvinner øker sannsynligheten for abort og tidlig fødsel. Stor risiko anomalier og misdannelser av barnets formasjon, skade på organer og systemer, spesielt nervøse.

Virale midler, patogene bakterier, sopp, og noen ganger noen parasitter kan forårsake føtale sykdommer i livmoren og under fødselen. Overføringsbanen er alltid vertikal, dvs. sykdommen går fra mor til baby. Det er vanskelig å si hvor ofte slike infeksjoner oppstår, det er ikke mer eller mindre pålitelig statistikk, men ifølge Verdens helseorganisasjon har hver tiende nyfødte baby blitt utsatt for intrauterin infeksjon.

I en fjerdedel av spedbarnsdødsfall i Russland er intrauterin infeksjoner "skyldige". De er årsaken til uregelmessigheter og bruttofeil i ca. 80% av tokens født med visse avvik. Blant barna som døde før de nå en alder, med medfødte utviklingsmomenter, ligger i ca. 30% av tilfellene hovedårsaken til tragedien også i intrauterin infeksjon.

Hva slags infeksjoner snakker vi om? Det er vanligvis i TORCH-infeksjoner (TORCH). Denne reduksjonen ble introdusert i 1971 av eksperter fra Verdens helseorganisasjon:

• T-toxoplasmose;
• O - mykoplasma, syfilis, hepatitt, streptokokkinfeksjon (streptokokker), candida og andre virale og bakterielle infeksjoner;
• R - rubella;
• C, cytomegalovirus;
• H - herpes.

Videre er alle smittsomme patogener delt inn i separate grupper:

• virus: rubella (rubella), cytomegalovirus, herpetic virus, viral hepatitt;
• bakterier: syfilis, listeriose, tuberkulose, seksuelt overførbare sykdommer, sepsis;
• parasitter: toxoplasmose og noen andre;
• sopp: Candida og andre;
• koinfeksjon forårsaket av flere forskjellige patogener.

Disse smittsomme sykdommene utvikler seg i fosteret ved infeksjon fra moren før fødselen eller direkte under fødselen. Nesten alltid er smittekilden en kvinne. Før fødselen kan barnet bli smittet gjennom blodet som sirkulerer i moder-placenta-fostersystemet gjennom infisert fostervann. I ferd med fødsel - ved kontakt og aspirasjon. Infeksiøs infeksjon kan også påvirke en baby når en invasiv prenatal diagnose er foreskrevet: i cordocentesis, amniocentesis, chorionic villus biopsy, samt i prosedyrer relatert til innføring av blodplasma og andre legemidler inn i babyens navlestreng.

I fødselsprosessen oppstår infeksjon på grunn av tilstedeværelse av infeksjon i mors fødselskanal.Placenta er laget av natur ikke bare for mat, men også for å beskytte barnet mot virus, bakterier, sopp. Og for de fleste patogener er placenta faktisk en uoverstigelig barriere. Men bare hvis "barnas plass" ikke er skadet, fungerer det normalt.

I fare er gravide kvinner som har problemer med kvinners helse, for eksempel kolpitt, endokervisitt eller seksuelt overførbare sykdommer. Sannsynligheten for at et barn vil bli smittet med en intrauterin infeksjon, øker hvis kvinnen har en diagnostisert abortrisiko, preeklampsi, hvis hun allerede har en interessant stilling, har i akutt form de ovennevnte infeksjonene. For tidlig babyer har større risiko for å bli infisert intrauterin.

Hvis et barn blir smittet på stadiet av organogenese i løpet av de første 2-3 månedene av svangerskapet, slutter svangerskapet vanligvis i abort, da mange av misdannelsene er uforenlige med liv og videre utvikling. Hvis infeksjonen oppstår før 12. uke, fører det ofte til fødselen til en død baby eller en baby med alvorlige mangler. Hvis infeksjonen skjer i midten av svangerskapet eller i slutten av tredje trimester, er lesjonen vanligvis begrenset til et enkelt organ eller infeksjonen blir generalisert.

På mulig forekomst av intrauterin infeksjon i krummer kan medisinske arbeidere allerede gjette under fødselsprosessen. Ugjennomsiktige, uklare vannfugler med meconium urenheter vil indusere dem til en slik ide. Vanligvis kommer de opprinnelige avføringene fra mørkegrønn farge ut av tarmen etter fosteret, men når de blir smittet, oppstår ofte avvikelse ufrivillig, mens de fortsatt er i livmor, derfor har vannet en mørk farge og en meget uttalt, sliten lukt.

Det faktum at infeksjonsrisikoen er høy er indikert av obstetrikere og egenskapene til "baby setet" Under intrauterin infeksjon har placenta tegn på overflod, det er mikrothrombber, områder av nekrotisk natur.

Mange babyer med intrauterin infeksjon er født med asfyksi, de har mindre vekt enn nødvendig, det er tegn på en hypotrofisk kroppsbygning. De har en litt forstørret lever, noen utviklingsmessige abnormiteter kan observeres, noen ganger observeres mikrocefali eller hydrocephalus ved fødselen.

Fra de første timene av livet har disse babyene gulsott, det kan være pustler på huden, forskjellige utbrudd i form av roseol eller blærer, feber og feber, kramper, pusteproblemer. Fra de første dagene kan lungebetennelse, omfatalitt, betennelse i hjertemuskelen utvikles, mengden hemoglobin reduseres i barnets blod, øynene påvirkes ofte av konjunktivitt eller keratokonjunktivitt, flere blødninger kan oppstå på hudhemoragisk syndrom. Undersøkelse i barnehospitalet kan vise medfødt glaukom, grå stær, hjerte- og vaskulære defekter, problemer med hjernen.

Nyfødte babyer med intrauterin infeksjoner spruter regelmessig, dette er rikelig, deres muskler er svekket, det er tegn på depresjon av sentralnervesystemet, huden har en gråaktig fargetone. Dette er vanlige tegn på alle barn med intrauterin infeksjoner. Men hver spesifikke infeksjon kan ha sine egne, karakteristiske kliniske manifestasjoner.

Hvis et barn i livmoren påvirkes av en unicellulær parasitt - Toxoplasma, fører dette til alvorlige konsekvenser, som manifesteres i en betydelig utviklingsforsinkelse, misdannelser i hjernen, sykeorganer, hjerte og skjelettben.

Etter at en baby med medfødt toksoplasmose er født, har han feber, alvorlig gulsott, ødem, rødme av huden ved eksantem, hemoragisk utslett, løs avføring, kramper og betennelse i hjertemuskulatur, nyrer, lunger. Mye avhenger av infeksjonstidspunktet. Hvis det skjedde nylig, og barnets sykdom har et subakutt kurs, så er det vanligvis manifestert av meningitt eller encefalitt.

Hvis barnet har blitt smittet i relativt lang tid, og sykdommen er blitt kronisk, blir hydrocephalus, en reduksjon i hjernevolum, oftest observert. Ofte blir barn født med skur, fullstendig eller delvis atrofi av optisk nerve.

Et barn kan bli født med denne smittsomme sykdommen da moren ble syk med rubella i løpet av svangerskapet. Du må vite at risikoen at barnet også blir smittet, er direkte avhengig av den bestemte perioden:

• på utgangspunktet - Risiko er estimert til 85% eller mer
• andre trimester - Sannsynligheten er ca 20%;
• i den tredje - ca 10%.

Babyer som er heldige nok til å overleve i livmorene med medfødt røde hunder, er født med lav kroppsmasse, og fødsel pleier å ha status som for tidlig. I de første timene har de et kraftig hemorragisk utslett på kroppen, gulsott forbundet med nedbrytning av røde blodlegemer, det varer lenge. Kombinasjonsinfeksjoner kalles som regel en triad, fordi de vanligvis presenteres i en eller annen grad.

Disse kan være:

• abnormaliteter av synets organer: katarakt, glaukom eller mikroftalmi;
• hjerteskade: ulike defekter, for eksempel den åpne arterielle kanalen eller stenosen i lungearterien;
• hørselsavvik: medfødte abnormiteter i hørselsnerven og hårcellene, medfødt hørselstap eller døvhet.

Disse tegnene er grunnleggende. De finnes i de aller fleste nyfødte med en medfødt form av Rubella. Men det er andre symptomer som kan observeres - for eksempel, en reduksjon i hjernevolum, hjerneødem, kløft, skjelettbenformasjoner, unormal utvikling av urinorganer og reproduksjonssystemet.

Et barn med en slik medfødt sykdom utvikler seg med et betydelig lag fra sine jevnaldrende, mens han legger seg bak både fysisk og mentalt.

Et barns sykdom i livmorene med cytomegalovirus etter fødselen manifesteres av en lesjon av en enkelt eller omfattende abnormitet i mange organer. Forårsaker dette viruset til patologisk reduksjon i immunitet, purulent og septisk effekt.

Cytomegalovirus er ofte den viktigste årsaken til en nedgang i volumet av et barns hjerne, utviklingen av retinopati og katarakt. Infeksjon i første trimester fører vanligvis til at barn har hjerte- og vaskulære defekter. Etter fødselen utvikles bilateral lungebetennelse og nyreskade vanligvis. Lider av dette viruset og nervene: visuell og auditiv. Derfor er forekomsten av blindhet, døvhet ikke utelukket.

Herpesvirus kan påvirke barnets kropp på forskjellige måter: En generalisert infeksjon utvikler seg i omtrent halvparten av tilfellene, nervesystemet lider i hvert femte tilfelle,hud og slimhinner påvirkes i 20% av tilfellene.

Et barn født til verden med en generalisert form for herpesinfeksjon, opplever vanligvis betydelige problemer med spontan pust - det såkalte nødsyndromet utvikler seg. Dens tilstand er komplisert av lungebetennelse, forstørret lever og trombocytopeni. Når nerveender påvirkes, utvikler encefalitt og meningoencefalitt ofte. Når hudformen av barnet er født med et voldsomt utslett av typen vesikler, påvirkes det med utslett, ikke bare huden, men også slimhinner og indre organer. Hvis en bakteriell infeksjon legges til dette skjemaet, utvikler sepsis vanligvis.

Herpesvirus kan føre til en reduksjon i hjernevolum, blindhet, ekstremitetens hypoplasi og mental og psykomotorisk retardasjon.

Chlamydia-smittede mødre overfører til sine barn i omtrent 45-50% av tilfellene. Hvert femte barn født med klamydia utvikler lungebetennelse, nesten alle har chlamydia øyeskader. Spedbarn er smittet hovedsakelig under passasjen gjennom fødselskanalen ved fødselen. Og de første symptomene på infeksjon vises så tidlig som 1-2 uker etter levering.

Hvert fjerde barn, legene kontrollerer nasopharyngitt, hver tredje - konjunktivitt, som ikke er egnet til behandling med noen antibiotika, gir en liten effekt bare tetracyklin. I 15% av tilfellene utvikler lungebetennelse med sterk hoste. Mindre vanlig er sykdommen manifestert av gastroenteritt. Barnets urogenitale organer rammes også i 15% tilfeller - jentene har vulvitt og urinitt hos barn av begge kjønn.

Barnet blir smittet med mykoplasma under fødsel. Hvis mykoplasma oppdages hos en gravid kvinne, må behandlingen nødvendigvis utføres etter 16 uker, noe som bidrar til å redusere infeksjonsfrekvens hos barn.

Mycoplasmoser hos nyfødte gjør seg følte lungebetennelse, noe som utvikler seg veldig sakte. Barnet er blek, kortpustet vises og øker gradvis. Omtrent 15% av barna i de første månedene av livet fra slike lungebetennelse dør.

Å erkjenne medfødt candidiasis er det vanskeligste, fordi det ofte går skjult, og diagnosen kan gjøres sent. Ofte er svampelesjoner funnet hos babyer som har det travelt med å bli født for tidlig, så vel som hos spedbarn hvis mødre led av diabetes i svangerskapet, i nærvær av candidiasis i analysene av den fremtidige moren.

Svamp kan føre til et bredt spekter av lesjoner: hud, mukosale lesjoner og en generalisert candidal infeksjon kan observeres. Candida infeksjon kan være visceral, med soppinfeksjoner av hjertemuskulatur, lever og nyrer. Sykdommen kan flyte lett og hardt.

Årsaken til sykdommen i et nyfødt barn er en lignende sykdom i moren mens du venter på babyen. Derfor utføres alle forventede mødre en trefoldig undersøkelse på RV under bærebarnet.

Tegn på medfødt syfilis i pjokket kan ikke vises umiddelbart, men i løpet av de to første årene av livet. Vanligvis gjør sykdommen seg syfilitisk rhinitt, pemphigus, osteoporose og leverforstørrelse.

I lys av alvorlighetsgraden av de mulige konsekvensene av slike infeksjoner for babyen, er helsearbeidere involvert i å identifisere smittsomme sykdommer så snart en kvinne "i posisjon" kommer til sykehuset for å bli registrert. TORCH-komplekse tester, smears fra vagina på mikrofloraen, bakposev utført flere ganger i løpet av barnets ventetid, begynner med første trimester.

Legen kan mistenke en intrauterin infeksjon hos et barn når som helst. I dette tilfellet vil kvinnen bli gitt en henvisning til den invasive diagnostiske prosedyren. Ledningsblod av et foster eller en prøve av fostervann etter en in vitro-studie (in vitro - "in vitro") vil kunne gi et eksakt svar på spørsmålet om babyen har en infeksjon eller ikke.

Det er markører som er synlige på ultralyd. Svært ofte, intrauterin infeksjon i krummene ledsages av en forandring i mengden av fostervann til en større eller mindre side, derfor er spørsmålet om en mulig infeksjon nødvendigvis hevet ved lavvann eller polyhydramnios. I vannet i ultralydet finner man ofte såkalt suspensjon.

En erfaren doktor i ultralydsdiagnostikk vil definitivt være oppmerksom på utviklingsmessige abnormiteter i noen av de indre organene til babyen, til nedsatt blodgennemstrømning i navlestrengen, placenta. På CTG etter 29-30 ukers svangerskap, kan mulige infeksjonssykdommer hos fosteret indikere en endring og avvik fra PSP-standardene.

Etter at barnet er født, vil det være mye flere muligheter for diagnostikk til rådighet for medisinske arbeidere - dette er hele spekteret av laboratorietester, både bakteriologiske og virologiske. En veldig informativ metode er histologien av placenta vev.

Alle babyer født med intrauterin infeksjoner begynner umiddelbart å motta behandling. Hvis lesjonen er registrert viral, er behandling med interferoner foreskrevet, immunglobuliner foreskrevet, barnet får immunmodulatorer. Herpetic virus krever bruk av et spesielt stoff som ble utviklet mot dem - "Acyclovir". Hvis infeksjonen i et barn er av bakteriell natur, foreskrives antibiotisk behandling.

Alle disse tiltakene er utformet for å eliminere og nøytralisere kroppen, som er ansvarlig for infeksjon og alle patologiske prosesser. I tillegg til de viktigste stoffene, foreskrevet og symptomatisk behandling. Og det avhenger av hvilke spesifikke symptomer på pjokk som følge av infeksjon.

Ingen lege vil kunne svare på spørsmålet, hva er spådommene for et barn som ble født med en intrauterin infeksjon.- alt avhenger av sykdommens art, graden av skade på en liten organisme, sin egen immunitet, og til og med på barnets ønske om å overleve. Men statistikk viser at i 80% av tilfellene med en generell medfødt infeksjon, opptrer barnets død uansett hvor godt barnehospitalet og barneavdelingen er teknisk utstyrt.

Den viktigste måten å unngå intrauterin infeksjon i fosteret, anses som en detaljert undersøkelse av en kvinne før graviditet. Det er nødvendig å bestemme i tide for å identifisere alle mulige infeksjoner hos en kvinne og hennes seksuelle partner, mange sykdommer kan enkelt og forholdsvis raskt behandles. Det viktigste er at dette bør gjøres før to striper vises på testen. barn.

En kvinne som planlegger en graviditet, samt å ha et barn under hennes hjerte, bør utelukke kommunikasjon og kontakt med smittsomme pasienter. Flertallet av infeksjoner i kroppen har gjenvunnet antistoffform som beskytter mot reinfeksjon, som skjer med røde hunder og vannkopper. Og hvis en kvinne som planlegger å bli mor, før slike sykdommer ikke gjorde vondt, må hun gjøres 3-4 måneder før graviditet passende vaksinasjoner. Dette vil bidra til å unngå infeksjon mens du venter på babyen.

Etter å ha lidd en smittsom sykdom i første trimester, kan legen tilby abort av medisinske årsaker. Dette er også en av metodene for forebygging av intrauterin smittsomme sykdommer hos barn.

For informasjon om hvilke intrauterin infeksjoner som er farlige for kvinner og for fremtidens baby, se følgende video.