Hvorfor gjør amniocentese under graviditet og hva viser det?

Undersøkelser rettet mot å identifisere ulike patologier i fosteret, utføres på svært forskjellige perioder med å bære en baby. En av dem er amniocentese.

Denne studien viste seg i medisinsk praksis ganske nylig. I mange århundrer har legene ikke hatt mulighet til å identifisere ulike patologier av føtal intrauterin utvikling i de tidligste stadiene av utviklingen. Moderne teknikker tillater leger å gjøre det ganske vellykket og effektivt.

Legene kaller amniocentesis en invasiv teknikk. Hun er i punkteringen av amniotisk membran. Dette er gjort av et spesielt medisinsk instrument, som foreløpig blir utsatt for alvorlig behandling og er steril.

Under undersøkelsen En liten mengde amniotisk væske oppsamles. Studien av dette biomaterialet utføres i laboratoriet. Også i løpet av denne prosedyren kan legene komme inn i legemiddelblæren.

Du kan utføre forskning ved hjelp av ulike metoder. For dette kan leger bruke en spesiell punkteringsadapter eller bruke teknikken "Gratis hender".

Legene bemerker at det er mulig å utføre denne prosedyren i de mest forskjellige perioder med graviditet. Det er optimalt dersom en slik undersøkelse utføres den 17. - 20. uke med intrauterin fosterutvikling.

Hvis undersøkelsen utføres i første trimester av svangerskapet, kalles det tidlig. Leger gjør sen amniocentesis allerede etter den femtende uken av fostrets utvikling av babyen.

Hovedformålet med denne prosedyren er diagnostisk. Amniocentesis viser allerede i de tidlige stadier av intrauterin utvikling av en baby som han har ulike genetiske patologier. En slik intestinal diagnose er indisert for alle gravide kvinner med familiehistorie eller predisponerende risikofaktorer.

Hvis den fremtidige mamma, etter å ha passert gjennom genetisk screening, avslørt mulige tegn på tilstedeværelsen av kromosomale sykdommer, vil legene også anbefale henne å gjennomgå amniocentese. Denne studien kan også tildeles genetisk lege etter konsultasjon. Hvis en kvinne under undersøkelsen viste seg i laboratorietester og et ultralydsundersøkelses tegn på tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter i fosteret, er amniocentesen sterkt indikert.

Denne prosedyren kan også utføres i nærvær av moren og hennes baby Rh-konflikt. I denne kliniske situasjonen øker risikoen for dannelsen av ulike patologier markant. Ved hjelp av en undersøkelse av fostervann, identifiseres disse sykdommene lett. En slik studie er vanligvis foreskrevet. med komplisert graviditet.

Ved hjelp av amniocentese kan man få informasjon om lungens modenhet og tilstedeværelsen av overflateaktivt middel i dem, vurdere alvorlighetsgraden av hemolytisk sykdom eller diagnostisere ulike smittsomme sykdommer.

Amniocentese kan også ikke bare være en diagnostisk, men også en medisinsk prosedyre. Hun er i dette tilfelle utnevnt til kvinner med tegn på polyhydramnios. Under prosedyren kan legen med et spesielt verktøy fjerne overflødig fostervann. Med en riktig utført metode for denne manipulasjonen risikoen for uønskede konsekvenser for fosteret er nesten fraværende.

Noen kvinner i andre halvdel av graviditeten utvikler patologier som kan kreve innføring av narkotika i amniotisk blære. Legene kaller en slik teknikk intra-amnial. Denne prosedyren utføres kun av erfarne fagfolk med ganske lang klinisk erfaring.

Fosteroperasjon er en av de nyeste metodene for fosterbehandling. I dette tilfellet kan leger fremdeles under intrauterin utvikling eliminere visse patologier og grov misdannelser. Umiddelbart er det verdt å merke seg at denne metoden er ganske ny og for tiden blir forbedret.

Før studien vil den forventende moren måtte passere flere laboratorietester. De er nødvendige slik at leger kan identifisere mulige kontraindikasjoner for denne undersøkelsen. Slike tester inkluderer en generell analyse av blod og urin, samt en biokjemisk studie (hvis angitt).

Også gynekologen gjør vanligvis en vaginal smøring for å oppdage ulike infeksjoner i den. Forverring av smittsomme sykdommer kan være en relativ kontraindikasjon for amniocentese.

Før du utfører denne diagnostiske prosedyren, foreskriver legen vanligvis den forventede moren å gjennomgå en ultralyd. Det er nødvendig å etablere patologier, samt å vurdere tilstanden til fosteret før prosedyren. Noen spesialister utfører ikke en foreløpig ultralydsundersøkelse, men utfører den allerede før den umiddelbare amniocentese.

For ikke å provosere blødning i løpet av denne prosedyren, anbefaler leger kvinner Ikke bruk antiplatelet og antikoagulantia i løpet av uken før undersøkelsen.

I så fall, hvis studien utføres etter 21 ukers graviditet, vil legen anbefale den forventende moren til å komme til studien med fylt blære. Hvis diagnoseprosedyren utføres på en tidligere dato, er dette ikke nødvendig.

Før du utfører denne invasive undersøkelsen, må legen advare den forventende moren om alle slags komplikasjoner og konsekvenser av denne testen. Etter en slik samtale med legen, signerer hun frivillig informert samtykke. Dette medisinske dokumentet må være festet til et medisinsk kort.

Teknikken i denne prosedyren er ganske komplisert. For å utføre den spesielle ultralydsenheten brukes. Ved hjelp av sensoren finner legen det beste stedet å ta fostervann. Den beste lokaliseringen er et sted som ikke er i kontakt med navlestrengen.

Å introdusere et medisinsk instrument vil være transplacental måte. For å gjøre dette, prøver leger å bestemme det tynneste området hvor tykkelsen på morkaken er minimal. Under prosedyren brukes spesielle punkteringsnåler. I prosessen med å utføre forskning overvåker legen nødvendigvis utførelsen av sine handlinger. Han ser resultatet på en spesiell skjerm - skjermen.

For prosedyren, som regel, ingen ekstra smertelindring er nødvendig. I noen tilfeller kan legen bruke lokalbedøvelse for å redusere smertekomponenten. For å gjøre dette, bruk en 0,5% løsning av novokain. Før nålen settes inn i magen, vil legen behandle fremtidens moms mage med en desinfeksjonsmiddel for alkohol. Slike desinfeksjon vil bidra til å redusere den potensielle infeksjonsrisikoen.

Etter at nålen har kommet inn på stedet som er nødvendig for punkteringen, legger legen en sprøyte og tar nødvendig mengde amniotisk væske. Vanligvis helles den første 0,6 ml av det resulterende biomaterialet. Ifølge leger er det ikke egnet for studien.

I det første volumet av fostervann kan det inneholde mange moderceller. De kan føre til at resultatene av studien vil være upålitelige. For laboratoriediagnostikk 18-20 ml fostervann er nødvendig.

Etter hele prosedyren vurderer legen nødvendigvis tilstanden til fosteret. For dette teller han hjerteslag. Hvis denne studien utføres i den siste graviditetsperioden, vil legene overvåke tilstanden til babyen i noen tid. I noen tilfeller kan etterfølgende antimikrobiell profylakse angis for visse medisinske tilstander.

I noen dager etter prosedyren kan en kvinne oppleve smerte i underlivet. For å redusere smerte symptom, foreskrive legene smertestillende midler og symptomatiske rettsmidler i denne situasjonen. Svært ofte forsvinner smerten alene, uten bruk av medisinering.

På den første dagen etter amniocentese anbefaler gynekologer mer i sengen. Trening er utelukket. Det er nødvendig å spise lett mat som lett ervervet og ikke forårsaker gassdannelse.

Hvis etter noen få dager ikke intensiteten av smertsyndromet i magen minker, og en kvinne har spotting fra kjønnsorganet eller kroppstemperaturen stiger, så skal hun umiddelbart kontakte en lege. Det er mulig at hun hadde komplikasjoner etter studien.

Denne studien gjør det mulig å identifisere arvelige og genetiske sykdommer i fosteret. Denne undersøkelsen er planlagt for alle forventede mødre som har en belastet familiehistorie for å utvikle disse patologiene.

Ved hjelp av cytogenetisk og molekylær analyse av amniocytter kan prenatal diagnose av mange medfødte sykdommer i det genetiske apparatet utføres effektivt.

Ved hjelp av chorionisk villusbiopsi er det mulig å oppnå mer nøyaktige forskningsresultater for påvisning av visse kromosomale abnormiteter. Det er ganske nøyaktig og ekstremt invasiv.

Eksperter oppmerksom på at nøyaktigheten av undersøkelsen er 98,5-99%. Flere nøyaktige resultater registreres dersom undersøkelsesmetoden ikke ble svekket.

For å utføre forskning, Det resulterende biomaterialet er podet på næringsmedier. Det hjelper den aktive veksten av fruktceller. Etter denne cytogenetiske undersøkelsen utføres.

Normal i det genetiske materialet det må være 23 par kromosomer. Med dårlige resultater kan dette nummeret variere. Så mange genetiske feil oppstår. Forandringen i antall kromosomer forekommer i Downs sykdom, så vel som i Patau og Edwards syndromer.

Også et dårlig resultat av en amniocentese. kan indikere tilstedeværelse av et barn med alvorlige misdannelser av sin intrauterin utvikling - anencephaly eller spinal brokk.Etter studien kan eksperter eliminere slike farlige forhold som cystisk fibrose og seglcelleanemi. Begge disse patologiene er ekstremt farlige for fosterets fremtidige liv og kan føre til dannelse av ulike anomalier i utviklingen av indre organer.

Laboratorieanalyse av fostervann gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen i farvann i ulike farlige patologier, for eksempel herpes og røde hundeinfeksjoner. Disse sykdommene kan føre til dannelse av ulike medfødte utviklingsavvik hos fosteret.

I enkelte tilfeller kan resultatene av undersøkelsen avgjøre tilstedeværelsen av ulike arvelige sykdommer knyttet til kjønn X- og Y-kromosomer hos en baby som utvikler seg i mors mage. Et eksempel på en slik sykdom er hemofili. Denne sykdommen manifesteres hos gutter og reduserer livskvaliteten betydelig.

Når resultatene av biokjemiske studier av fostervann er klare, er det mulig å identifisere graden av modenhet i fostrets lunger. For å gjøre dette vurderer eksperter to indikatorer - lecitin og sphingomyelin. For å gjøre en prognose, brukes deres forhold.

Hvis verdien som er oppnådd er innen 2/1, indikerer dette den fulde modenheten til babyens lungevev. Forskyvning av indikatoren fra 1,5 til 1,9 / 1 er et mulig tegn på å utvikle nødssyndrom.

Alle injeksjonsprosedyrer er ganske farlige. Risikoen for bivirkninger etter slike manipulasjoner eksisterer. Legene identifiserer flere kliniske situasjoner som kan utvikle seg etter komplisert amniocentese. Disse inkluderer:

• utilsiktet utslipp av fostervann;
• fordelingen av fostervann (spesielt på den første dagen etter prosedyren);
• frigjøring av membranene;
• penetrasjon i fostervannet av ulike patogene mikrober og utvikling av infeksjon;
• traumatisk skade på blodårene som gir fosteret;
• uterine arterie skader med utvikling av massiv blødning;
• alloimmun cytopeni hos en baby som utvikler seg i livmoren.

Amniocentesis kan bare utføres under strenge medisinske forhold. Eventuelle inngrep i fosterets integritet kan føre til ganske triste konsekvenser for både fremtidens mor og hennes baby.

For denne prosedyren skiller legene en rekke kontraindikasjoner. Dermed kan amniocentese ikke utføres i den akutte perioden av en smittsom sykdom. Høy kroppstemperatur og katarralsymptomer er en relativ kontraindikasjon for studien.

Etter at fremtidens mor gjenoppretter seg fra en virus- eller bakteriell infeksjon, kan denne studien fortsatt utføres. Før du holder den, bør en gravid kvinne sørg for å besøke terapeuten, så han ga henne en konklusjon om muligheten for denne prosedyren etter en infeksjon.

Tilstedeværelsen av en stor myoma node eller annen neoplasma i fremtiden i livmoren er også en kontraindikasjon for denne studien. Risikoen for skade på slike strukturer er svært høy. I dette tilfellet blir amniocentese vanligvis ikke utført. Et alternativ til forskning i en slik situasjon er laboratorietester og analyser som avslører ulike tegn på genetiske og kromosomale patologier.

En høy risiko for spontan abort eller abort er også en kontraindikasjon for denne undersøkelsen under graviditet. Hvis en kvinne av en eller annen grunn allerede har begynt å løsne moderkaken, kan denne prosedyren heller ikke utføres. I dette tilfellet øker risikoen for fosterdød flere ganger.

For mer informasjon om amniocentese, se følgende video.