Tabell over sannsynlighet for Rh-konflikt under graviditet, konsekvenser og forebygging

Barnebarn er en av de vakreste i en kvinnes liv. Hver fremtidig mor vil være rolig for barnets helse, for å nyte ventetiden for tillegg. Men hver tiende dame, ifølge statistikk, har Rh-negativt blod, og dette faktum bekymrer både den gravide kvinnen selv og legene som observerer henne.

Hva er muligheten for Rhesus-mor og baby, og hva faren ligger, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Når en kvinne og hennes fremtidige karapuz har forskjellige blodtall, kan en immunologisk inkompatibilitet begynne, det kalles Rh-konflikten. Representanter for menneskeheten, som har en Rh-faktor med a +, har et bestemt protein D, som inneholder røde blodlegemer. En person med Rh har ingen negativ verdi for dette proteinet.

Forskere vet fortsatt ikke sikkert hvorfor noen mennesker har et spesifikt rhesusmakak protein, mens andre ikke gjør det. Men faktum er at rundt 15% av verdens befolkning ikke har noe til felles med makaker, deres Rh-faktor er negativ.

Det er en konstant utveksling mellom den gravide kvinnen og barnet gjennom uteroplacental blodstrøm. Hvis moren har en negativ Rh-faktor, og barnet har det positivt, så er protein D, som kommer inn i kroppen sin, ikke noe mer enn et fremmedprotein for kvinnen.

Mors immunitet begynner veldig raskt å svare på den ubudne gjesten, og Når proteinkonsentrasjonen når høye verdier, begynner Rh-konflikten. Dette er en nådeløs krig som immunforsvaret til en gravid kvinne erklærer for barnet som en kilde til fremmed proteinantigen.

Immunceller begynner å ødelegge barnets røde blodlegemer ved hjelp av spesielle antistoffer som det produserer.

Mye sjeldnere blir uforenlighet dannet i henhold til en slik indikator som blodtype hvis mannen og kvinnegruppene er forskjellige. Det vil si at en gravid kvinne hvis egen Rh-faktor har positive verdier, har ingenting å bekymre seg for.

Det er ingen grunn til bekymring og familier med samme negative Rh, men denne tilfeldigheten skjer sjelden, fordi blant de 15% av mennesker med "negativt" blod, er det overveldende flertallet av det rettferdige kjønet, menn med slike blodkarakteristika bare 3%.

Egen bloddannelse i tots i livmor begynner på ca 8 uker med svangerskapet. Og allerede fra dette øyeblikket i mors blodprøver blir et lite antall føtale røde blodlegemer bestemt av laboratoriet. Det er fra denne perioden at muligheten for Rh-konflikten fremkommer.

Fra genetisk synspunkt er sannsynligheten for arv av hovedegenskapene til blodet - gruppen og Rh-faktoren fra faren eller moren estimert til lik 50%.

Det er tabeller som lar deg vurdere risikoen for Rh-konflikt under graviditet. Og med tiden gir viktige risikoer legene tid til å prøve å minimere konsekvensene. Dessverre kan medisin ikke helt eliminere konflikten.

Sannsynligheten for utvikling av rhesuskonflikt avhenger sterkt av hvordan og hvordan kvinnenes første graviditet avsluttet.

Selv en "negativ" mor kan sikkert føde en positiv baby, fordi kvinnens immunitet i løpet av den første graviditeten ikke har tid til å utvikle en drepende mengde antistoffer mot protein D. Det viktigste er at før graviditet blir hun ikke transfisert, uten å ta hensyn til rhesus, som noen ganger skjer i en nødsituasjon livssparende situasjoner.

Hos kvinner som led en keisersnitt under første fødsel, er sannsynligheten for konflikt under den andre graviditeten 50% høyere sammenlignet med kvinner som fødte et førstefødt barn naturlig.

Hvis den første fødslen var problematisk, måtte moderkreftene skilles manuelt, det var blødning, så øker sannsynligheten for sensibilisering og konflikt i den påfølgende graviditeten også.

Fare for fremtidig mor med en negativ Rh-faktor i blod og sykdommer i perioden med å bære en baby. Influensa, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, preeklampsi, diabetes i historien kan provosere brudd på strukturen chorioniske villi, og mors immunitet vil begynne å produsere antistoffer som er skadelige for babyen.

Etter fødsel forsvinner antistoffene som er utviklet i prosessen med å bære krummene, ikke noe sted. De representerer et langsiktig minne om immunitet. Etter andre graviditet og fødsel blir antall antistoffer enda større, som etter den tredje og de etterfølgende.

Antistoffene som produserer mors immunitet er av svært liten størrelse, de kan lett trenge inn i morkaken i blodstrømmen av krummene. En gang i babyens blod begynner moderens beskyttende celler å hemme funksjonen av bloddannelsen av fosteret.

Barnet lider av en mangel på oksygen, da de nedbrytende røde blodlegemer er bærerne av denne vitale gassen.

I tillegg til hypoksi, kan føtal hemolytisk sykdom utvikle seg.og senere den nyfødte. Det er ledsaget av alvorlig anemi. Fosteret øker de indre organene - leveren, milten, hjernen, hjertet og nyrene. Sentralnervesystemet påvirkes av bilirubin, som dannes under nedbrytning av røde blodlegemer og er giftig.

Kvinnen selv kan ikke føle symptomene på den utviklende konflikten av hennes immunitet med fostrets blod. Det finnes ingen slike symptomer, ifølge hvilke den forventende moren kunne gjette om den ødeleggende prosessen som foregår i henne. Imidlertid kan laboratoriediagnostikk når som helst oppdage og spore dynamikken i konflikten.

For å gjøre dette, må en gravid kvinne med Rh-negativt blod, uavhengig av hvilken gruppe og Rh-blodfaktor fra faren, ta en blodprøve fra en vene for innholdet av antistoffer i den. Analysen utføres flere ganger i løpet av graviditeten, og perioden fra 20 til 31 uker av svangerskapet regnes som spesielt farlig.

dermed en titer på 1: 4 eller 1: 8 i en periode på 12 uker med graviditet er en svært alarmerende indikatorog et lignende antistofftiter i en periode på 32 uker vil ikke føre til panikk i legen.

Når en titer oppdages, blir analysen gjort oftere for å observere dens dynamikk. I alvorlig konflikt vokser titeren raskt - 1: 8 kan forvandles til 1: 16 eller 1: 32 om en uke eller to.

En kvinne med antistoff titere i blodet må besøke ultralydsrommet oftere. Ved ultralyd vil det være mulig å overvåke utviklingen av barnet, denne metoden for forskning gir tilstrekkelig detaljert informasjon om hvorvidt barnet har hemolytisk sykdom, og selv om hvilken form den har.

I en edematøs form for hemolytisk sykdom hos fosteret, vil en ultralyd vise en økning i størrelsen på indre organer og hjernen, moderkreftet tykker, mengden av fostervann øker også og overstiger normale verdier.

Hvis den estimerte føtalvekten er 2 ganger normen, er dette et alarmerende tegn. - føtal ødem er ikke utelukket, noe som kan være dødelig i livmoren.

Hemolytisk sykdom hos fosteret, assosiert med anemi, kan ikke ses på ultralyd, men kan diagnostiseres indirekte på CTG, siden antall fosterbevegelser og deres karakter vil indikere tilstedeværelsen av hypoksi.

Diagnostikklærere i antenatalklinikken vil bli forlovet fra den aller første dagen for å sette en kvinne med en negativ Rh-faktor på kontoen. De vil ta hensyn til hvor mange graviditeter var, hvordan de endte, om barn med hemolytisk sykdom allerede var født. Alt dette vil gjøre det mulig for legen å foreslå en mulig sannsynlighet for en konflikt og forutse alvorlighetsgraden.

Under den første graviditeten vil en kvinne donere blod en gang hver 2. måned, ved den andre og de etterfølgende - en gang i måneden. Etter 32 uker med graviditet, vil analysen bli utført hver 2. uke, og fra uke 35 - hver uke.

Hvis det foreligger et antistoff titer som kan oppstå når som helst etter 8 uker, kan flere forskningsmetoder foreskrives.

Med en høy titer som truer livet til et barn, kan en cordocentese eller amniocentese-prosedyre foreskrives. Prosedyrer utført under kontroll av ultralyd.

Når amniocentese injiseres med en spesiell nål, tas en viss mengde amniotisk vann til analyse.

Når cordocentes tas, tas blod fra navlestrengen.

Disse analysene gjør det mulig å bedømme hvilken blodgruppe og Rh-faktor arvet av en baby, hvor alvorlig hans røde blodlegemer påvirkes, hva nivået av bilirubin i blodet, hemoglobin og med 100% sannsynlighet bestemmer barnets kjønn.

Disse invasive prosedyrene er frivillige, kvinner er ikke tvunget til å gjøre det. Til tross for det moderne utviklingsnivået for medisinsk teknologi, kan slik intervensjon som kardocentese og amniocentese fremdeles føre til abort eller for tidlig fødsel, samt barns død eller infeksjon.

Rhesus-konflikten er farlig både i barneperioden og etter fødselen. Sykdommen som slike barn blir født kalles hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN). Dessuten vil alvorlighetsgraden avhenge av mengden antistoffer som blodcellene til babyen angrep under graviditeten.

Denne sykdommen betraktes som alvorlig, den er alltid ledsaget av en sammenbrudd av blodceller, som fortsetter etter fødselen, ødem, gulsott av huden, alvorlig forgiftning med bilirubin.

Den mest alvorlige er den edematøse formen av HDN. Med henne kommer en peanut inn i verden veldig blek, som om "oppblåst", edematøs, med flere interne ødemer. Slike krummer er dessverre i de fleste tilfeller født allerede døde eller dø, til tross for all innsats av resuscitators og neonatologer, dør så snart som mulig fra flere timer til flere dager.

Den icteric form av sykdommen anses mer gunstig. I løpet av et par dager etter fødselen, "får slike" babyer en rik, gulaktig hudfarge, og denne gulsott har ingenting å gjøre med vanlig fysiologisk gulsott av nyfødte.

Barnet har en litt forstørret leveren og milt, blodprøver viser tilstedeværelsen av anemi. Nivået av bilirubin i blodet vokser raskt. Hvis leger ikke kan stoppe denne prosessen, kan sykdommen gå inn i nukleær gulsott.

En kjernefysisk type HDN er preget av lesjoner i sentralnervesystemet. Det nyfødte kan begynne kramper, han kan ufrivillig bevege seg. Tonen på alle muskler er redusert, barnet er svært svakt.

Ved avsetning av bilirubin i nyrene, oppstår det såkalte bilirubinfarkt. En sterkt forstørret lever kan normalt ikke utføre funksjonene som er tildelt den av natur.

I prognosene for HDN er leger alltid veldig forsiktige, siden det er nesten umulig å forutsi hvordan skade på nervesystemet og hjernen vil påvirke utviklingen av krummer i fremtiden.

Barn får detoksifiserende infusjoner under gjenopplivning, ofte er det behov for en erstatningstransfusjon av blod eller donorplasma.Hvis barnet i 5-7 dager ikke dør fra lammelse av luftveiene, endres spådommene til mer positive, og de er ganske betingede.

Ganske ofte (men ikke alltid) hos slike barn er det et betydelig forsinkelse i mental og intellektuell utvikling, de er oftere syk, og hørselshemmede og synshemming kan observeres. Saker av anemisk hemolytisk sykdom slutter mest, ettersom nivået av hemoglobin i blodet av krummene kan heves, utvikler det ganske normalt.

Konflikten, som har utviklet seg ikke på grunn av forskjellen i Rh-faktorene, men på grunn av forskjellen i blodgrupper, går lettere videre og har vanligvis ikke slike ødeleggende effekter. Selv med denne inkompatibiliteten er det imidlertid en 2% sjanse for at barnet etter fødselen vil få alvorlige lidelser i sentralnervesystemet.

Konsekvensene av konflikten for mor er minimal. Tilstedeværelsen av antistoffer hun ikke kan føle på noen måte, kan vanskeligheter oppstå bare i løpet av neste graviditet.

Hvis en gravid kvinne har et positivt antistoff titer i blodet, er dette ikke en grunn til panikk, men en grunn til å starte behandlingen og å bli seriøst behandlet av den gravide kvinnen.

Det er umulig å redde en kvinne og hennes baby fra et slikt fenomen som uforenlighet. Men medisin kan minimere risikoen og effektene av moderens antistoffer på en baby.

Tre ganger i løpet av svangerskapet, selv om det ikke finnes antistoffer i svangerskapet, foreskrives kvinner behandlingskurs. På 10-12 uker, 22-23 uker og 32 uker, anbefales den forventede moren å ta vitaminer, jerntilskudd, kalsiumtilskudd, metabolske hjelpemidler, oksygenbehandling.

Hvis bildetekstene er høye, er barnets tilstand alvorlig, og levering kan utføres på forhånd ved keisersnitt. Leger prøver å støtte den gravide kvinnen med medisiner før den 37. graviditetsuke, slik at barnet har muligheten til å "modne".

En slik mulighet er dessverre ikke alltid tilgjengelig. Noen ganger må du ta en beslutning om en tidligere keisersnitt for å redde pjokkens liv.

I noen tilfeller, når barnet fremdeles klart ikke er klar til å komme inn i denne verden, er det også svært farlig for ham å forbli i mors liv, de gjennomfører intrauterin blodtransfusjoner til fosteret. Alle disse handlingene utføres under kontroll av en ultralydsskanner, hver bevegelse av hematologen er kalibrert for ikke å skade barnet.

Mens kvinnens immunitet kaster alle kreftene for å forkaste hudfragmentet som er fremmed for seg selv (og dette er flere uker), blir immunologisk belastning på barnet noe redusert. Effektiviteten av denne metoden begrenser ikke vitenskapelige debatter, men tilbakemeldingene fra kvinner som har gått gjennom slike prosedyrer, er ganske positive.

I den andre halvdel av svangerskapet, med etablerte konflikter, kan den forventende mor få plasmaferesese, noe som vil redusere mengden og konsentrasjonen av antistoffer i mors kropp, henholdsvis, reduserer den negative belastningen på babyen også midlertidig.

Plasmopherese bør ikke skremme en gravid kvinne, det er ikke så mange kontraindikasjoner for ham. For det første er det SARS eller annen infeksjon i akutt stadium, og for det andre trusselen om abort eller for tidlig fødsel.

Sessioner vil være ca 20. Under en prosedyre blir ca. 4 liter plasma rengjort.Sammen med infusjonen av donorplasma injiseres proteinpreparater, som er nødvendige for både mor og baby.

En gravid kvinne får en slags vaksinasjon ved 28 og 32 uker - de introduserer anti-rhesusimmunoglobulin. Det samme stoffet må administreres til kvinnen i arbeid etter fødselen senest 48-72 timer etter fødselen av babyen. Dette reduserer sannsynligheten for konflikt i etterfølgende svangerskap opp til 10-20%.

Hvis en jente har en negativ Rh, bør hun vite om konsekvensene av abort under den første graviditeten. Så det rette kjønn er ønskelig Hold den første graviditeten til enhver pris.

Blodtransfusjon uten å ta hensyn til donorens og mottakers Rh-tilbehør er ikke akseptabelt, spesielt hvis mottakeren har sin egen Rh med et "-" tegn. Hvis en slik transfusjon finner sted, skal en anti-rhesusimmunoglobulin administreres til kvinnen så snart som mulig.

En kvinne som ønsker å bli mor, må gjennomgå en blodprøve for deteksjon av antistoffer mot protein D selv før starten av en "interessant situasjon." Hvis det oppdages antistoffer, betyr det ikke at graviditeten må avbrytes eller at gravid ikke kan være. Moderne medisiner vet ikke hvordan å eliminere konflikten, men vet hvordan å minimere konsekvensene for barnet.

Innføringen av anti-rhesusimmunoglobulin er viktig for kvinner i hvis blod det ikke er antistoffer, ikke sensibilisert. De må gjøre en slik injeksjon etter abort, etter en liten blødning under graviditet, for eksempel med en liten løsrivelse av moderkaken, etter operasjon for ektopisk graviditet. Hvis det allerede finnes antistoffer, bør du ikke forvente noen spesiell effekt fra vaksinasjon.

Hvis en kvinne med negativ rhesus har en baby med positiv Rh-faktor, og det ikke er noen hemolytisk sykdom, er amming ikke kontraindisert.

Spedbarn som har opplevd et immuninfarkt og ble født med hemolytisk sykdom hos det nyfødte, anbefales ikke å spise morsmelk i 2 uker etter introduksjon av mor til immunoglobulin. I fremtiden er beslutningen om amming tatt av neonatologer.

Du kan. Forutsatt at barnet arver en negativ Rh-faktor. I dette tilfellet vil det ikke være noen konflikt, men antistoffene i mors blod kan oppdages gjennom hele svangerskapet, og i tilstrekkelig høye konsentrasjoner. De vil ikke påvirke babyen med Rh (-), og du bør ikke bekymre deg for deres tilstedeværelse.

Før du blir gravid igjen, bør mor og far besøke genetikk, som gir dem omfattende svar om sannsynligheten for at deres fremtidige barn arver en bestemt blodkarakteristikk.

Når en fremtidig mor er registrert på antenatarklinikken, blir den fremtidige babyens far umiddelbart invitert til en konsultasjon for en blodprøve umiddelbart etter at negativ rhesus er oppdaget. Bare på denne måten kan legen være sikker på at han kjenner de opprinnelige dataene til mor og far.

Hvis fars rhesus er ukjent, og det er umulig å invitere ham til å donere blod av en eller annen grunn, hvis graviditeten kom fra IVF-donorsæd, da en kvinne vil bli testet for antistoffer litt oftereenn andre gravide kvinner med samme blod. Dette er gjort for ikke å gå glipp av øyeblikket i begynnelsen av konflikten, hvis det finner sted.

Og doktorns tilbud om å invitere mannen til å donere blod til antistoffer, er en grunn til å bytte legen til en mer kompetent spesialist. Antistoffer i blodet av menn skjer ikke, fordi de ikke blir gravid og på noen måte fysisk ikke kontakter fosteret under konvensjonens graviditet.

Det er ingen slik tilkobling. Tilstedeværelsen av negativ rhesus betyr fortsatt ikke at det vil være vanskelig for en kvinne å bli gravid.

Nivået på fruktbarhet er påvirket av helt forskjellige faktorer - dårlige vaner, koffeinmissbruk, overvekt og sykdommer i det urogenitale systemet, belastet historie, inkludert et stort antall abort i fortiden.

Dette er en vanlig misforståelse. Og dessverre, ofte denne uttalelsen kan bli hørt selv fra medisinske fagfolk. Abortsteknikken spiller ingen rolle. Uansett, barnets røde blodlegemer kommer fortsatt inn i mors blodstrøm og forårsaker dannelse av antistoffer.

Faktisk er omfanget av slike risikoer et relativt relativt konsept. Ingen kan si til prosentvis om det vil være konflikt eller ikke. Legene har imidlertid viss statistikk som anslår (omtrentlig) sannsynligheten for sensibilisering av den kvinnelige kroppen etter en mislykket første graviditet:

• abort på kort sikt - + 3% til en mulig fremtidig konflikt;
• kunstig avbrudd av graviditet (abort) - + 7% til den sannsynlige fremtidige konflikten;
• ektopisk graviditet og kirurgi for å eliminere det - + 1%;
• levering i tid av levende fostre - + 15-20%;
• levering av keisersnitt - + 35-50% til mulig konflikt i neste graviditet.

Hvis den samme kvinnen bestemmer seg for å føde en annen baby, forutsatt at den første fødselen var god på en naturlig måte, så er sannsynligheten for problemet mer enn 30%, og hvis den første fødselen endte med keisersnitt, så mer enn 60%.

Følgelig kan enhver kvinne med en negativ Rh-faktor som tenkt å bli en mor igjen veie risikoen.

Nei, dette er ikke alltid tilfelle. Barnet er beskyttet av spesielle filtre som er i morkaken, de hemmer delvis aggressive materniske antistoffer.

En liten mengde antistoffer vil ikke forårsake mye skade på barnet. Men hvis moderkaken for tidlig blir eldre, hvis mengden vann er liten, hvis en kvinne har blitt syk med en smittsom sykdom (selv en vanlig ARVI), hvis hun tar medisiner uten kontroll fra legen sin, øker sannsynligheten for å redusere de beskyttende funksjonene til placentafiltrene betydelig, og risikoen for å føde en syk baby vil øke .

Dette kan ikke utelukkes, til tross for at alle eksisterende genetiske tabeller og læringer indikerer at sannsynligheten har en tendens til null.

En av de tre morfarfarene kan være en kimær.Kimimerisme hos mennesker manifesterer seg noen ganger i det faktum at en gang transfusjonert blod fra en annen gruppe eller rhesus "tar rot", og en person er bærer av geninformasjon om to typer blod samtidig. Dette er et svært sjeldent og uutforsket fenomen, men erfarne leger, og det vil aldri bli diskontert.

Alt som omhandler spørsmålene om genetikk er ikke godt studert enda, og noen "overraskelse" kan oppnås av naturen.

Les mer om sannsynligheten for Rh-konflikt under graviditet, se følgende video.