Screening av andre trimester: datoer og indikatorer

Det er ganske enkelt umulig å bestemme hvordan et foster vokser og utvikler seg uten en rekke studier. En svært viktig medisinsk metode for en slik diagnose er screening for graviditetens 2. trimester.

Legene ringer gjennom en rekke undersøkelser, som er nødvendige for å oppdage ulike utviklingsmessige abnormiteter i fosteret og for å bestemme hvor godt det utvikler seg i livmor. Graviditet er en unik periode i hver kvinnes liv. På dette tidspunktet endres hormonene betydelig. Dette fører til at basalhormonnivåene endres. Også i blodet kan det vises spesifikke biokjemiske markører som indikerer mulig utvikling av genetiske og kromosomale patologier.

I hver av perioder med å bære en baby manifesterer patologi seg på forskjellige måter. De kan bare bestemmes av metoden for laboratoriediagnostikk og ultralyd. Utnevnt slike studier obstetriksk-gynekolog. Fremtidens mamma lærer hva screening er, vanligvis ved de aller første besøkene til kvinneklinikken. Screening under graviditet er en anbefalt prosedyre. Ikke alle kvinner bestemmer seg for å passere.

Innføringen av prenatal screening i vårt land skjedde relativt nylig. Utviklingen av slike anbefalinger fra leger førte til en skremmende demografisk situasjon. Legene bemerker at innføringen av prenatal screening har redusert maternal dødelighet betydelig. Takket være dette diagnostiske komplekset begynte leger å identifisere farlige genetiske anomalier i de tidlige stadiene av deres dannelse.

Den andre trimesteren er perioden da embryoet har flyttet til neste fase av utviklingen. På dette tidspunktet bestemmer de fremtidige baby-legene allerede hvordan fosteret. Barnet fortsetter å gjennomgå differensiering av alle vitale systemer i kroppen. Denne gangen er ikke mindre viktig enn graviditetens første trimester. full andre screening inkluderer et sett med generelle kliniske og biokjemiske analyser, hormonelle studier, samt suppleres med obligatorisk ultralyd. I noen tilfeller kan leger utvide listen over nødvendige tester litt.

Mange mommier mener at screening kan forhindre dannelse av medfødte genetiske sykdommer hos sine babyer. Umiddelbart bør det bemerkes at det dessverre ikke er det. For å forhindre utseendet av kromosomale abnormiteter i babyen kan være på forberedelsesstadiet for graviditet.

Hvis unnfangelse allerede har skjedd, er det ikke lenger mulig å påvirke dannelsen av en bestemt genetisk sykdom. Imidlertid er det mulig å identifisere visse patologier ganske ofte ved hjelp av screening.Slike farlige sykdommer som Downs syndrom, Edwards syndrom, Patau syndrom og mange andre sykdommer kan identifiseres ved hjelp av et bestemt diagnostisk kompleks, som utføres i løpet av 2. trimester av svangerskapet. Screening lar deg også identifisere ulike misdannelser og uregelmessigheter i strukturen til de rørformede beinene.

Legene har etablert flere avdekkede graviditetsperioder, hvor screening er mest rasjonell. I hver av trimesterene av å bære en baby er det ett slikt diagnostisk kompleks. Frister er bestemt for alle kvinner. Det er også visse kliniske situasjoner hvor de kan forskyves noe.

I de fleste tilfeller utføres en kompleks av studier ved 16-20 uker med graviditet. Som et unntak kan screening utføres etter 21 uker. Vanligvis skjer denne situasjonen når en gravid kvinne har noen neoplasmer i eggstokkene. Med disse patologiene endres hormonalt signifikant. For mer nøyaktige biokjemiske analyseresultater, blir screening forsinket med 1-2 uker.

Mange mommier tror at ultralyd må gjøres samme dag som å gå til laboratoriet. Å gjøre dette er ikke nødvendig.

Obstetrikere og gynekologer anbefaler at de overfører et slikt kompleks til alle kvinner som bærer babyer, men det er enkelte grupper som bare må screenes. Kvinner som har indikasjoner på å gjennomføre en studie, bør ikke gå glipp av komplekset av prenatal diagnose. Dette kan føre til at legene rett og slett ikke vet i tide om tilstedeværelsen av farlige patologiske forhold i fremtiden, moren og hennes baby. Leger skiller flere avdekkede kategorier av kvinner som må screenes.

Disse gruppene inkluderer følgende:

• Fremtidige mødre som har unnfanget en baby etter 35 år;
• Gravide kvinner med medfødte misdannelser eller en belastet familiehistorie av genetiske eller kromosomale sykdommer;
• Fremtidige mammaer som har avvik fra normen i tester eller ved ultralyd under første screening av graviditet;
• Gravide kvinner som lider av alvorlige sykdommer i indre organer;
• Forventende mødre som har en belastet periode på 1 trimester av graviditet med hyppige trusler om spontan abort
• Gravide kvinner som er tvunget til å ta immunosuppressive eller hormonelle medisiner av medisinske grunner mens de bærer en baby.

Hvis den fremtidige mamma i løpet av den første screeningen eller senere på en ultralydsskanning, identifiserer legene farlige patologier av fosterutvikling, så blir hun i dette tilfellet sendt for ytterligere diagnostikk til perinatal senter. Der utfører flere erfarne leger en ultralydsundersøkelse av ekspertnivået.

For å oppnå pålitelige og nøyaktige resultater, er fremtidens mamma veldig viktig for å forberede seg på riktig måte. Noen dager før levering av biokjemiske analyser, bør hun definitivt følge et lipidsenkende diett. Det innebærer en begrensning i det daglige kostholdet av alle fete og stekte matvarer. Hurtigmat, røkt kjøtt og syltet retter er også helt utelukket. Middag på dagen før studien må være lys. Den er optimal hvis den består av et proteinfat, suppleres med en sidefarge av noe kornblanding.Grønnsaker og frukt før ultralyd bør begrenses, de kan føre til økt gassdannelse, og tilstedeværelsen av gass i magen vil ikke tillate ultralydslegen å undersøke fosteret og alle membranene.

Også 2-3 dager før ultralydsundersøkelsen er belgfrukter og alle typer kål nødvendigvis utelukket. Drikke kvass eller karbonatiserte drikker øker også gassproduksjonen betydelig. Det er bedre at på tærskelen til planlagt testing og ultralyd var maten så lett som mulig, men næringsrik.

Unøyaktige resultater kan også skyldes trening. Legene har lenge lagt merke til at en enkel klatring opp trappen kan utløse en endring i biokjemiske parametere. I rekkefølge slik at resultatene av laboratorieundersøkelser er nøyaktige, bør fremtidens mor begrense alle fysiske aktiviteter. Rengjøring av en leilighet eller et besøk yoga for gravide kvinner i dette tilfellet er det bedre å utsette i flere dager etter screeningen.

Biokjemiske tester bør tas nødvendigvis på tom mage. Noen eksperter tillater fremtidige mødre å drikke litt vann før de forsker. Frokost før du går til laboratoriet, bør ikke være.

For tiden anbefaler leger at fremtidige mødre bør begrense alle svært allergifremkallende produkter før de går over biokjemiske tester. Dette skyldes det faktum at hver dag det er økende mengde vitenskapelig forskning, noe som tyder på at slik mat kan påvirke å skaffe pålitelige resultater.

Biokjemisk screening for 2. trimester har en svært viktig diagnostisk verdi. Resultatene av de oppnådde blodprøvene er ikke en diagnose i det hele tatt, de hjelper bare leger til å orientere seg i mulige patologier av graviditet og fosterabnormaliteter på dette stadium av sin intrauterin utvikling. HCG er en viktig laboratoriemarkør som lar deg identifisere visse "skjulte" patologiske forhold. Dens dynamikk gjennom hele svangerskapet varierer. I de første ukene av fosterutvikling er konsentrasjonen av dette hormonet i blodet maksimalt. Så over tid begynner det å avta.

Ved den 16. uken av graviditeten, oppnår normalt blodtall for hCG 4,7-50 ng / ml. Ved uke 20 stiger denne verdien allerede over 5,3 ng / ml. Ganske ofte skjer en økning i hCG i flere graviditeter. Et signifikant overskudd av denne indikatoren kan indikere en mulig utvikling av Downs syndrom eller Edwards syndrom.

Alfafetoprotein er et annet spesifikt graviditetshormon som brukes til å vurdere intrauterin utvikling av en fremtidig baby. Det dannes av mage-tarmkanalen og leveren av fosteret. Ved slutten av 10-11 uker begynner den å strømme gjennom det generelle uteroplacental blodstrømssystemet og inn i moderorganismen. Normale verdier av denne indikatoren i 16-19 ukers graviditet er 15-95 enheter / ml.

Gratis østradiol er den tredje indikatoren som viser hvor bra en bestemt graviditet går. I større grad gjenspeiler den funksjonsevnen til moderkaken. Det normale løpet av graviditeten er ledsaget av en gradvis økning av dette hormonet i blodet av den forventende moren. Ved uke 16 er verdiene for dette hormonet 1,17-5,5 ng / ml.

For å vurdere risikoen for ulike kromosomale patologier, foreskriver legene i økende grad en ikke-invasiv hemotest til forventningsfulle mødre. Det lar deg oppdage føtal DNA og vurdere tilstedeværelsen av noen genetiske sykdommer.Vesentlige ulemper med denne studien er muligheten for å gjennomføre den bare i de største russiske byene og høye kostnader.

Graviditetens andre trimester er en tid da det allerede er mulig å bestemme ikke bare konturene av fostrets kropp, men også vurdere arbeidet i dets indre organer. For dette har leger utviklet en rekke spesielle indikatorer. De hjelper leger med en mer omfattende vurdering. Fremtidige mødre bør huske at konklusjonen av en ultralyd ikke er en diagnose. Det beskriver bare alle de visuelle endringene som spesialisten så under denne studien.

Fetometri er en av metodene for ultralyddiagnose, med hvilken legen bestemmer størrelsen på de viktigste anatomiske elementene i fosteret. Under studien, tar legen målinger av hode, skuldre, lemmer av fremtiden babyen. Også nødvendigvis bestemt og hans presentasjon. Det er imidlertid verdt å merke seg at barn ofte begynner å bevege seg aktivt i tredje trimester av svangerskapet. Dette bidrar til at previa kan forandre seg.

For å vurdere den normale utviklingen av barnets skjelett, bruker leger følgende indikatorer:

• Biparietal føtale hodestørrelse. I uke 16 er det 26-37 mm, og i uke 20 endres det til 39-56 mm.
• Frontal størrelse. I uke 16 er verdiene 32-49 mm, i uke 20 endres de til 53-75 mm.
• Femur Lengde. Ved den 16. uken av graviditeten er indikatorverdiene 13-23 mm. Ved uke 20 øker de til 23-38 mm.
• Brystets diameter. Ved den 16. uken av graviditeten er de normale verdiene for indeksen 11-21 mm. Ved uke 20 øker de til 21-34 mm.
• Humerus lengde. Ved den 16. uken av graviditeten er de normale verdiene for indeksen 13-23 mm. Ved uke 20 øker de til 24-36mm.
• Brystomkrets. Ved den 16. uken av graviditeten er de normale verdiene for indeksen 112-136 mm. Ved uke 20 øker de til 154-186 mm.
• Abdominal omkrets. Ved den 16. uken av graviditeten er de normale verdiene for indeksen 88-116 mm. Ved uke 20 øker de til 124-164 mm.

Det neste trinnet i vurderingen av utviklingen av fosteret er å bestemme anatomien til sine indre organer. For å gjøre dette, bestemmer spesialisten grensene og parametrene til leveren, magen, tarmene, hjertet, galleblæren. På denne tiden av fosterutvikling er det allerede mulig å vurdere hjerteslag. Denne indikatoren er også ganske viktig for vurderingen av intrauterin utvikling.

Det er svært viktig å evaluere parametrene til føtale hjernen på 2 ultralydsscreening. Den normale størrelsen på cerebellum ved uke 16 er 12-15 mm. Ved slutten av den 20. uken er den allerede 18-22 mm. Også i løpet av studien evaluerer en ultralydspesialist størrelsen på sideventriklene og cisternene. Verdiene av disse indikatorene på dette utviklingsstadiet av babyen er 10-11 mm.

Fostermembraner er svært viktige anatomiske strukturer. De beskytter fosteret fra ulike eksterne faktorer. I andre trimester bestemmer du indeksen for fostervann, også denne indikatoren kalles fostervannindeksen. Det hjelper leger å vurdere om en gravid kvinne har lavt vann.

For mer informasjon om hva som inkluderer andre trimester screening, kan du finne ut ved å se på følgende video.