Livmorhals livmoder under graviditeten: Ukens normale lengde i tabellen og årsakene til avvik

Undersøkelse av tilstanden til livmorhalsen - et viktig diagnostisk verktøy for obstetrikeren-gynekolog. Forholdet til denne delen av det viktigste reproduktive kvinnelige organet kan snakke om trivsel eller nød for å utvikle graviditet, tidspunktet for svangerskapet, og det er mulig å foreta spådommer om den kommende fødsel. Om hva som skal være livmorhalsen under graviditeten, og hvorfor det kan være avvik, vil vi fortelle i dette materialet.

Cervix uteri er det latinske navnet på livmorhalsen, den nedre delen av kvinnens viktigste reproduktive organ. Inne i livmorhalsen passerer livmorhalskanalen, den nedre delen av livmorhalsen kommer inn i skjeden, og overdelen kommuniserer med livmorhulen.

Før graviditeten spiller nakken rollen "Gatekeeper" tett lukker inngangen til infeksjon, bakterier og til og med sæd, hvis de kommer til feil tid. Slimmen lukker helt livmorhalskanalen.

En gang i måneden arrangerer nakken en "åpen dag" - dette skjer før eggløsningnår hormonet påvirker væsken, blir slimhinnen frigjort til livmorhalskanalen for mannlige bakterieceller.

Hvis graviditeten har skjedd, "tetter" livmorhalsen igjen passasjen med en mucusplugg, som på en pålitelig måte beskytter det utviklende embryoet, og deretter fosteret, fra bakterier, sopp, destruktive mikroflora og alt som kan skade.

I tillegg er det nakkeansvaret å holde barnet i livmoren før levering. Hvis hun er svak og ikke i stand til å takle denne oppgaven, er det en reell trussel om abort.

Under fødsel, gjør den lille livmorhalsen en god jobb - den åpner seg så stor at babyens hode kan passere gjennom det. Det er gjennom livmorhalskanalen at barnet etter 9 måneder forlater livmorene for å starte et selvstendig liv i denne verden.

Anatomisk er livmorhalsen ganske kompleks. Hun har en vaginal del - legene undersøker henne på en rutinemessig undersøkelse med speil. Dypere strukturer er de vaginale hvelvene, gjennom hvilke livmorhalsen er forbundet med livmorhulen. For å inspisere dem, vil det ikke være nok et gynekologisk speil, en spesiell colposcope-enhet er nødvendig, og inspeksjonsprosedyren vil bli kalt colposcopy.

Parametrene til livmoderhalsen måles på to måter - på gynekologisk stol med et speil og en colposcope og på ultralydsdiagnostikk.

I en manuell studie kan legen avgjøre tilstanden til ytre os, tetthet av livmorhalsen og lukking eller åpning av livmorhalsen.

Lengden måles på ultralydet, og et mer nøyaktig bilde av tilstanden til den indre os (krysset med livmorhulen) er oppnådd, som ikke kan undersøkes på annen måte.

Når du registrerer, foretar legen en inspeksjon "manuelt", samtidig som det tas ut analyser av vaginalfloraen. I første trimester utføres en kolposkopi også på en kvinne, hun gir mer informasjon enn en vanlig speilundersøkelse.

Opptil 20 uker, lengden på livmorhalsen i forskjellige gravide kvinner er forskjellig, avhenger mye av de individuelle verdiene. I løpet av den 20. uken når størrelsen på underdelen av livmor hos forskjellige kvinner samme verdier, og lengden blir diagnostisk viktig.

I midten av svangerskapet gjør ultralyd vanligvis transabdominalposisjonering av skannersensoren på underlivet til en gravid kvinne, gjennomføring av en inspeksjon gjennom den fremre bukveggen. Hvis det er mistanke om forlengelse eller forkortelse av livmorhalsen, så vel som andre unormaliteter, bruker legen en intravaginal ultralydsmetode, hvor sensoren settes inn i skjeden. Gjennom en tynn vaginalvegg, ses livmorhalsen så perfekt som mulig.

Kontroll over størrelsen og andre parametre i livmorhalsen er nødvendig for å sikre at barnet ikke er truet med for tidlig fødsel, at det ikke er noen trussel om intrauterin infeksjon, noe som også blir mulig dersom cervicalkanalen åpnes litt eller åpner seg helt

For hele perioden med å bære en baby sunn en kvinne gjennomgår cervicale undersøkelser fire ganger. Hvis det er grunn til bekymring, vil diagnosen bli foreskrevet oftere, så mange ganger som nødvendig.

I en ikke-gravid kvinne er lengden på livmorhalsen ca. 3-4 cm med en bredde på 2,5 centimeter. Disse verdiene er ikke absolutte, det kan være enkelte individuelle variasjoner.

Hvis en kvinne ikke er gravid, men bare planlegger å bli en baby, er livmorhalsen rosa og glatt, og når den undersøkes av et speil ser hun noe skinnende ut.

Når graviditeten oppstår, gjennomgår livmorhalsen store interne og eksterne endringer. På grunn av økt blodtilførsel, er den rosa delikate farge erstattet av lilla, blåaktig og blåaktig.

Prosessen med "modning" begynner, som varer i alle ni måneder, fordi den lille halsen må tykes, vokse, bli tykkere og mer elastisk for å sikre barnets passasje i generisk prosess.

I første trimester kan leger dømme på tilstanden av livmorhalsen. om muligheten for spontan abort, abort. Hvis nakken er løs, under undersøkelsen savner den gynekologens finger, så er slike uønskede hendelser svært sannsynlig.

En løst lukket livmorhalskanal skaper ikke bare risikoen for abort, men også trusselen om at bakterier, sopp og virus kommer inn i livmoren, noe som kan skade fostermembranene og føre til fosterets død.

Noen ganger blir intrauterin infeksjon til abnormiteter og misdannelser av babyens utvikling, medfødte sykdommer.

De første endringene i nakken begynner ca. 4 uker gravidnår det voksende egget begynner å bøye seg litt av livmorveggen som det er festet til. Dette skaper en liten asymmetri.

Livmorhalsen endrer sin posisjon i rommet, dersom den under eggløsningen stiger høyere for å øke sjansene for sperm penetrering, nå er hovedoppgaven ikke å savne det befruktede egget, for dette må det nedre segmentet av livmoren komme ned og lene seg tilbake.

Mange kvinner som raskt vil finne ut om en graviditet er kommet, er interessert i hva nakken skal være i kontakt med, for det er ingen hemmelighet at mange som planlegger å bli gravid med palpasjon, kan gjøre det hjemme. Ca. 8-10 dager etter unnfangelse under påvirkning av hormon progesteron, blir livmorhalsen mykere. Den cervical kanalen, tvert imot, tettere lukket.

En stiv livmorhals i den tidlige perioden kan indikere en trussel forbundet med den økte tonen i uterus selv. Dette kan for eksempel skje med autoimmune sykdommer eller mangel på progesteron.

I tredje trimester, som livmorhalsen er uteri, dommer legene timingen for det motgående arbeidet. Denne delen av livmoren blir mykere. Lengden på livmorhalsen minker gradvis med om lag halvparten; i ultralyd kan du se hvordan det indre strupehodet utvides og forbereder den kommende leveransen.

Denne prosessen er langsom, gradvis og tar flere måneder. Endringer forekommer under påvirkning av hormoner - østrogen.

Ved 38 -39 uker kan legen begynne å sjekke cervikal beredskap for fødsel. En slik beredskap kan dømmes av livmorhalskanalens evne til å passere gjennom en undersøkende leges finger.

Noen ganger en uke eller flere dager før fødselen kan en kvinne legge merke til utslipp av mucuspluggen, den som under hele graviditeten virket som et hinder for de patogene mikroberene. Nakken blir gradvis glatt, begynner å ekspandere. For noen kvinner begynner en slik behandling av livmorhalsen bare på 40 uker, og for noen - selv senere.

Hvis en kvinne føder et førstefødt barn, så er det mulig at nakken kan begynne å endres på forhånd, og det vil gjøre det ganske sakte. For multiparous begynner forberedelsen senere og fortsetter raskere. De har en nakke "husker" hvordan man oppfører seg under omstendighetene.

Hvis livmorhalsen ikke har det travelt, kan legene foreskrive en forberedende behandling som vil hjelpe nakken til å "modne" raskere. Muligheten for slik stimulering av moderne gynekologer regnes kontroversielt.

Noen leger tror at det er behov for stimulering, andre tror at du bør vente og stole på naturen, som vet bedre enn noen lege når barnet kommer til å bli født.

Hvis du opplever abnormiteter i tilstanden i livmorhalsen i tide, er sannsynligheten for å bevare en problematisk graviditet nesten 95%, fordi i moderne arsenal er det mange måter å påvirke livmorhalsens oppførsel - medisiner, spesielle fikseringsmidler som er installert direkte på livmorhalsen, samt små kirurgiske metoder (lukking ). Derfor er det viktig å inspisere fremtidige mødre minst fire ganger i svangerskapet.

Rutinemessige kontroller, hvis det ikke er grunn til å frykte for helsen til mor og barn, oppfører seg ved 20 uker, 28 uker. Deretter på 32 og 36 uker. Hvis legen har bekymringer, klager kvinnen om smerte, utslipp, som ikke kan anses som normalt under graviditeten, da vil en undersøkelse og måling av lengden av livmorhalsen utføres uplanlagt av nødstilfeller.

Hva er normer for lengden på livmorhalsen for ulike graviditetsperioder, da denne indikatoren varierer i uke, vil du lære av dette bordet.

Livmorhalvlengde:

Som det fremgår av tabellen, øker lengden på livmorhalsen i begynnelsen av svangerskapet langsommere enn kvinner av flerårige kvinner som kommer til å fødes for første gang. I tredje trimester estimeres normal cervikal størrelse på en spesiell skala skapt spesielt for dette.

For å bedømme levetiden til livmorhalsen kan det baseres på flere kriterier:

• Konsistens. Tett - 0 poeng, litt myknet - 1 poeng, mykt - 2 poeng.
• Lengde. Mer enn 20 mm - 0 poeng, 10-20 mm - 1 poeng, mindre enn 10 mm - 2 poeng.
• Plassering i rommet.Nakken avvises tilbake - 0 poeng, avvist fremover - 1 punkt, plassert midt i midten vinkelrett på inngangen til skjeden - 2 poeng.
• Oppdagelsesgrad. Hvis legen finger ikke går inn i livmorhalsen - 0 poeng, hvis 1 finger passerer - 1 poeng, hvis 2 fingre passerer og mer - 2 poeng.

Målinger og sammenligninger av resultater med eksisterende normer reiser mange spørsmål til kvinner i "stillingen". Avvik kan faktisk være indikatorer på problemer. La oss se på de vanligste anomaliene og deres årsaker.

Hvis livmorhalsen i begynnelsen er utvidet over normen, kan legen mistenke en såkalt cervikal graviditet. Dette er en type ektopisk graviditet, der et befruktet egg er implantert ikke i livmoren, som det er ment for naturen, men inn i nakken eller isthmusen.

Der, teoretisk sett, kan et embryo leve og utvikle seg opptil 4-5 uker, sjeldnere - opptil 6-7 uker. Etter det blir forholdene uutholdelige, og fosteret dør og avvises, abort oppstår, noen ganger ledsaget av stort blodtap.

Patologi anses å være ganske sjelden, det er diagnostisert mindre enn i 0,01% av alle svangerskap. Fest på eggene i livmorhalsens cervikale kanal, av en rekke årsaker, hvorav mange ikke er kjent for medisin i dag.

Legene er tilbøyelige til å tro at dette blir mulig, hvis betingelsene for implantering i livmor ikke oppfyller kravene, kan blastocytet ikke rett og slett ikke konsolidere og i søket etter ly er det en nedstigning i nakken.

Årsaken kan være en ny abort., hvorpå kvinnen ignorerte anbefalingene for å beskytte seg for en stund. En graviditet kan være en livmorhals, som den unge moren bestemte seg etter en keisersnitt, hvis mindre enn 3 år har gått etter operasjonen.

Eventuelle inngrep - kirurgi, traumer, livmorutslag kan være årsaken til etterfølgende cervikal eller iskemisk graviditet. Symptomene er kanskje ikke. Det første som legen vil legge merke til under undersøkelsen, vil bare være for stor livmorhals med for lite av livmoren. Deretter foreskrives en ultralyd og kolposkopi.

En blodprøve for bestemmelse av choriongonadotropin, et hormon som er vanlig for alle gravide kvinner fra implantasjonsdagen, viser et svært lavt nivå av hCG, noe som er ukarakteristisk for den siste måneds oppgitte dato.

Ved ultralyd vil legen ikke oppdage egget i livmoren, og en nøye undersøkelse av livmorhalskanalen vil finne den der. For noen tiår siden var det ingen annen måte å løse dette problemet på, hvordan man fjernet livmoren helt. Mange kvinner med livmorhalskreft har mistet muligheten til å få barn i fremtiden.

Nå er det mindre gale måter å hjelpe en kvinne og redde sjansene for morskap i fremtiden - vakuum aspirasjon og laser excision av stedet for embryo innvoll i livmorhalsen. Risikoen for komplikasjoner etter slike inngrep er ganske høy, men moderne medisin lykkes med å klare oppgaven.

En kort hals (i begynnelsen av svangerskapet mindre enn 25-27 mm) kan være en medfødt egenskap hos kvinnens reproduktive organer, og en konsekvens av traumatiske effekter - for eksempel abort, eller inflammatoriske prosesser som førte til forkortelse av underlivssegmentet. Under alle omstendigheter bærer den utilstrekkelige lengden av denne delen av reproduksjonssystemet med seg en alvorlig fare for barnet og kvinnen.

Vanligvis blir halsen utvidet i begynnelsen av svangerskapet og forkortet seg nær fødsel. Kort nakke med stor vanskelighet vil det være i stand til å takle lasten av å holde en voksende baby i livmorhulen. Abort, tidlig fødsel, rask levering, livmorhalsbrudd kan oppstå.

En forkortet livmoderhalsen skaper en økt risiko for intrauterin infeksjon i fosteret, siden den ikke kan tjene som en pålitelig beskyttelse mot patogener og virus.

Legen vil kunne oppdage forkortelse ved første opptak, hvis det skjedde før graviditeten begynte. Imidlertid med den etterfølgende utviklingen av en kort hals, for eksempel mot bakgrunnen av hormonell insuffisiens i første trimester, kan problemet bare oppdages ved den tolvte uken av graviditeten, når den forventede moren kommer til en undersøkelse.

En voksende baby begynner å utøve mer konkret press på den korte halsen, og kvinnen kan begynne å klage på at hun har smerte i underlivet, og noen ganger til og med litt blødning.

Allokering i dette tilfellet er av typen blod eller blodig, noen ganger med urenheter av slim. Hvis forkortelsen er bekreftet av resultatene av en vaginal ultralyd, er spørsmålet hvordan man skal gi hjelp. I noen tilfeller kan nakken bli sterkere under påvirkning av stoffer, for eksempel hormoner, hvis de ikke er nok, men det kan ikke lengre under noen omstendigheter.

Under graviditeten vil en slik fremtidig mor bli mer observert som nødvendig for å innlegge sykehuså gi behandling rettet mot bevaring og forlengelse av svangerskapet.

På livmorhalsen kan installeres pessar - En spesiell ring som vil fikse det og redusere belastningen på det voksende kjønnsorganet på den korte halsen.

En annen metode er tsirklyazh. Den er basert på sømmen i nakken, som mekanisk forhindrer sin for tidlig åpning. Det er rimelig å utføre sutur bare i de tidlige stadiene og opp til 26-29 uker av svangerskapet, etter denne perioden forsøker de ikke å utføre skiven.

Livmorhalsens lange livmoder kan være fra fødselen, eller det kan bli etter erfarne operasjoner, inkludert abort og curettage, inflammatoriske sykdommer i reproduktive systemet - livmor, appendager, eggstokkene. Ofte vises de første symptomene på denne patologien bare under graviditeten.

Forlengelse av det nedre segmentet av livmoren fører til ukorrekte proporsjoner av kjønnsorganet, og øker dermed risikoen for patologisk tilknytning av morkaken når dette midlertidige organet befinner seg i midten, for lavt eller lateralt.

Høyden på morkaken er av stor betydning, spesielt i andre og tredje trimester, avhenger det av hvor godt babyen vil bli forsynt med alle nødvendige næringsstoffer og oksygen.

Kvinner med en patologisk langstrakt cervix risiko i fødsel. Selve prosessen med fødsel av et barn i verden er langvarig i naturen, og fødsel til førstegangsreisende varer nesten 14 timer, og for flerårige - 9-12 timer.

Når et barn passerer en slik kanal, øker risikoen for hypoksi, siden hodet og nakken er i samme plan.

Vanskeligheten er det Det er umulig å bestemme patologien på en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. En anomali kan bare mistenkes under kolposkopi, og det kan kun bekreftes eller bekreftes ved hjelp av ultralydsdiagnostikk.

Et slikt avvik krever ikke spesiell behandling, fordi den lange halsen som diagnostiseres tidlig, kan glatte ut og redusere til fødsel. Hvis dette ikke skjer, vil legene sannsynligvis bruke en av metodene for å stimulere arbeidskraft.

Før fødsel er en kvinne anbefalt massasje, som bidrar til utstrømningen av lymfe, og styrker også bekkenens beinmuskulatur. Medisinering er sjelden foreskrevet.hovedsakelig ved lengre graviditet på sykehuset.

Ifølge resultatene fra biometriene til denne legemet, samt en manuell undersøkelse, kan legen rapportere at lengden er normal, men det er erosjon.Over 60% av gravide står overfor dette fenomenet. I noen tilfeller ble endringer i livmorhalsens slimhinne observert før starten av den "interessante" posisjonen, men Det er mulig at erosjon kan utvikle seg under graviditet.

Årsakene er varierte. Slimhinnene kan endres under påvirkning av hormoner, hvis en kvinne før graviditeten begynner å ta orale prevensjonsmidler, så vel som i tilfelle et underskudd eller overskudd av visse hormoner under babyens bæreevne. Årsaken kan være den tidligere gjennomførte betennelsen, mens erodering kan noen ganger manifestere seg først etter graviditetens begynnelse.

Kvinner som har en historie med venerale plager og seksuelt overførte infeksjoner, alvorlig arbeidskraft, traumatisering av dette orgelet og flere aborter lider av erosjon. Selv manglende evne til å ordentlig injisere og ekstra pounds kan føre til utvikling av slike komplikasjoner.

Symptomer kvinne kan føle seg selv. På et hvilket som helst tidspunkt av graviditet, når erosjon oppstår, kan det være ubehagelige opplevelser "inne" under samleie, noen ganger forventende mødre klager på utseendet på skarp rosa eller blodig utslipp. Mer enn halvparten av kvinnene opplever ikke noen symptomer.

Standard metoder for å håndtere dette ubehagelige problemet - forsiktighet og laser eksponering - fremtidige mødre er kontraindisert på grunn av risikoen for et arr, noe som kan forårsake mange problemer og smerter under fødsel, og kan også skape en ekstra trussel om organs ruptur. Derfor blir behandlingen utsatt til senere.

Forresten, i mange kvinner erosjon etter fødsel går alene. På fosteret og under svangerskapet har dette problemet ingen effekt.

Kolposkopi kan vise et annet problem - cervikal dysplasi. Denne termen refererer til endringer i epitelet som har preserveriske forutsetninger. Ofte er sykdommen hos kvinner i alderen 25 til 33-35 år. Hvis sykdommen kan bestemmes i de tidlige stadier, anses dysplasi å være fullstendig reversibel, og de negative konsekvensene kan unngås.

Eksternt, med manuell undersøkelse, kan dysplasi forveksles med erosjon, siden det kliniske bildet er lik, men kolposkopi og laboratorietester tillater oss å fastslå hovedforskjellen. Det ligger i det faktum at under erosjonskader på epitelet er overfladisk mekanisk natur, og i tilfelle dysplasi er det cellulært, det vil si, ødeleggelse foregår på et dypere, mobilnivå.

Ofte er sykdommen forårsaket av humane papillomavirus 16 og 18 typer. De blir aktivt "hjulpet" av andre faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen - røyking, svak immunitet eller immundefekt, kroniske betennelsesprosesser i reproduktive organer, som ikke har blitt behandlet i lang tid.

Under graviditeten kan hormonelle forandringer som har endret seg av naturlige årsaker, påvirke utviklingen av dysplasi. For tidlig sexliv og tidlig fødsel er også risikofaktorer.

Forhindre utviklingen av kreft tillate moderne behandlingsmetoder - medisinsk og kirurgisksamt konstant overvåkning av den videre tilstanden til kroppen. Under graviditeten er imidlertid bruk av narkotika og enda mer slik kirurgi uønsket. Mild dysplasi blir sjelden til kreft, og krever derfor bare observasjon.

En alvorlig form for sykdommen kan gjøre en kvinne til et valg - å forlate barnet eller ha en abort og godta en nødoperasjon.

Medisinsk statistikk er ikke for optimistisk - ca 30% av forventede mødre som valgte graviditet, og derfor ble gynekologisk kirurgi utsatt, de ble deretter registrert på onkologisk senter på grunn av utviklingen av livmorhalskreft.

Ektopi ligner også erosjon, det kalles også pseudo-erosjon.I denne patologien vil en del av det sylindriske epitelet blandes i skjeden. Ved undersøkelse ser legen et rødt punkt som ligner erosive forandringer.

En kvinne kan klage på rikelig utslipp av gul, hvit eller grønn farge med en ubehagelig lukt. Årsakene til dette fenomenet kan være traumatiske, men oftest er de smittsomme og angi enten forekomsten av infeksjoner, eller at infeksjonene har blitt overført tidligere.

Tidligere aborter, hormonforstyrrelser, sexliv startet for tidlig kan øke sannsynligheten for ektopi. Men i de fleste tilfeller er leger ganske optimistiske fordi ektopi har fysiologiske årsaker.

Endringer som gjennomgår det nedre segmentet av livmoren under drengens bevegelse, fører til endringer i organvev. Etter fødsel, ektopi, som ikke er forårsaket av patologi, betennelse eller infeksjoner, går vanligvis bort uten spor.

Cervical biometrics - en viktig studie, å forlate som er upraktisk. Denne studien anbefales av Helsedepartementet, men ikke belastet. Dermed er en kvinne alltid berettiget til å nekte å gjennomgå smøre, kolposkopi, ultralyd.

Hvorfor dette ikke skal gjøres, trenger ikke å forklare, fordi helsen til en kvinne og hennes barn skal overvåkes for å legge merke til eventuelle endringer i tid og ta tiltak for å treffe hastende tiltak.

Obstetrician-gynecologist I. Yu. Skripkina vil fortelle deg hvordan livmorhalsen åpnes før levering.