Når gjør CTG under graviditet?

Graviditet er en uforglemmelig tid for en kvinne. I denne vakre og vanskelige perioden opplever den forventende mor mange forskjellige følelser og erfaringer, inkludert frykten for hennes babys helse.

Under graviditeten må en kvinne gjennomgå mange undersøkelser, som har til formål å gi den mest komplette informasjonen om tilstanden til fosteret. En av disse studiene er kardiotokografi (CTG). Dette er en ganske informativ metode for å vurdere tilstanden til babyens hjerteaktivitet. Hva er CTG og hva er indikasjonene på det? I hvilken periode med graviditet er det mest hensiktsmessig å starte denne studien? Vi vil forstå alt i orden.

Basert på historisk erfaring kan vi trygt si at det kardiovaskulære systemet til et barn i livmor, Siden antikken har det vært gjenstand for en detaljert studie av leger:

• I seg selv gjorde registrering av fosterhjerteverdier det mulig å avgjøre nøyaktig om han er i live eller ikke.
• Studien av hovedindikatorene for barnets hjerteaktivitet kunne gi en eller annen grunn en bred ide om funksjonelle evner i sitt hjerte-kar-system.

Allerede i begynnelsen av 1800-tallet kunne obstetrikere auskultere magen til en gravid kvinne, hvor hennes barns hjerteslag kunne bli hørt godt. I løpet av de neste to hundre årene stoppet leger ikke etter mer og mer sofistikerte metoder for undersøkelse av den fremtidige moren og hennes barn, noe som ville tillate å vurdere tilstanden av hans kardiovaskulære apparatur med størst grad av nøyaktighet. En av disse ganske informative diagnostiske metodene er kardiotokografi, eller CTG.

CTG utføres for en gravid kvinne, hovedsakelig for en objektiv vurdering av funksjonen av føtal hjertemuskulatur.

Vanligvis utføres CTG i kombinasjon med doplerometri (en slags ultralyd, som gjør det mulig å fikse hovedindikatorene for nivået av blodgennemstrømning i karene i fosteret, livmor og placenta) og ultralyd. Denne tilnærmingen gjør det mulig for oss å gjøre det mest komplette bildet av tilstanden til barnets kardiovaskulære system, samt fikse strukturelle eller funksjonelle funksjonsnedsettelser av utviklingen i tidlig stadium, noe som i stor grad bestemmer utfallet av ytterligere behandling.

Kardiotokografi gjør det mulig å identifisere følgende patologier av intrauterin utvikling hos en baby:

• hypoksi (mangel på oksygen);
• intrauterin infeksjon;
• utilstrekkelig eller overdreven mengde amniotisk væske;
• plasentale insuffisiens (en kombinasjon av strukturelle og funksjonelle forstyrrelser i utviklingen av fosteret eller placenta, som kan føre til tidlig fødsel, dannelse av ulike fosteranomalier eller oksygen sult);
• utviklingsforstyrrelser i fosterets kardiovaskulære system;
• placentale abnormiteter, etc.

Denne studien utføres ved hjelp av et spesielt apparat, som består av et par sensorer som utfører de oppnådde avlesningene til en opptaksenhet. Den første sensoren (ultralyd) registrerer fosterhjerteaktiviteten, og den andre (spenningsmåler) måler livmoraktiviteten og den tilsvarende reaksjonen til barnet.Begge er festet med spesielle belter til kvinnenes mage.

Den mest optimale perioden for den første CTG anses å være 32 uker med graviditet, forutsatt at det ikke er noen spesielle indikasjoner. Helsedepartementet på lovgivningsnivå gir rett til å gjennomføre denne studien til en gravid kvinne allerede i uke 28.

I følge spesielle indikasjoner kan den behandlende legen foreskrive CTG før den foreskrevne fristen, I så fall vil studien tillate å registrere bare hjerteslag på barnet. Det vil ikke være mulig å avgjøre reaksjonen på livmorhalsens kontraktile aktivitet, samt endringer i indeksene for hjertemuskulaturens arbeid, avhengig av endringen i fostrets stilling ved en gitt gestasjonsalder. Dette skyldes det faktum at før den 28. graviditetsuke er det ingen fast etablert funksjonell forbindelse mellom hjertet og det autonome nervesystemet i fosteret.

For hver svangerskapstid er det diagnostiske indikatorer som indikerer den normale utviklingen av det føtal kardiovaskulære systemet.

Kardiotokografi anses ikke som den viktigste typen instrumentell undersøkelse av fostrets helse, noe som i stor grad kan bestemme graviditetens taktikk, derfor er CTG ikke utført mer enn to ganger i tredje trimester i mangel av spesielle indikasjoner.

Det finnes en rekke patologier av graviditet og beslektede komplikasjoner, i nærvær av hvilke hyppigere CTG er indikert. Disse inkluderer:

• utsatt graviditet - denne studien utføres hver 4. dag etter forventet fødselsperiode;
• overdreven mengde amniotisk væske, etablert hjertesykdom, fetoplacental insuffisiens, tilstedeværelse av tyrotoksikose hos gravide kvinner (overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner) - CTG utføres minst en gang i uken;
• flere graviditet, hypertensjon, klinisk smal bekken, infeksjonell lesjon av urogenitalt system - 3 ganger i måneden.

Til slutt tilhører retten til å bestemme tidspunktet og hyppigheten av CTG den tilstedeværende legen. Det vil være basert på karakteristikkene av graviditet, kvinners historie, samt resultatene av andre diagnostiske studier.

Kardiotokografi kan foreskrives ved arbeidets begynnelse.

Hvis gynekologen ikke endelig har bestemt arbeidets grunnleggende taktikk, kan han ty til denne diagnostiske prosedyren på grunnlag av resultatene som han kan velge algoritmen til handlinger som passer best for en bestemt situasjon. I dette tilfellet utføres CTG oftere enn de lovbestemte frister (til og med daglig).

Hvis legen bestemmer seg for å håndtere fødsel på en naturlig måte i tilfelle av en flerårig graviditet, sekvensen av hans handlinger under CTG er som følger:

1. Studien utføres på dagen for planlagt levering eller etter en dag.
2. Følgende CTG er gjort 5 dager senere hvis resultatene fra den forrige studien var tilfredsstillende.
3. Etter samme tidsperiode gjentas CTG.

En eller annen måte å ta en slik beslutning Resultatene av kardiotokografi har direkte innvirkning, som det er ganske informativt, viser den nåværende tilstanden til barnet.

Uansett hva resultatene av kardiotokografi er, kan de ikke være det absolutte grunnlaget for formulering av en diagnose. CTG-dataene kan bare vise den nåværende tilstanden til fosteret, for å utarbeide et mer komplett klinisk bilde, er det nødvendig å gjenta denne diagnostiske prosedyren flere ganger.

CTG-dataene vises i form av en kurve, hvorav en rekke inkonsekvenser kan identifiseres med de normale verdiene som er karakteristiske for en bestemt svangerskapsalder.

Ved dekoding av cardiotogram spesialister tar hensyn til følgende parametere:

• Basal rytme - gjennomsnittlig antall hjerteslag i en viss tidsperiode.
• Rytmevariabilitet - gjennomsnittlig nivå av avvik fra forrige parameter.
• Diseliration - en reduksjon i antall hjerteslag over en viss tid. På kardiotogram ser du ut som skarpe depressioner.
• Accelerasjon - en økning i hjertefrekvensen. På kardiotogram har utseendet på tennene.
• Tokogram - viser livets nivå av livmor.

Ifølge metoden for fjerning av indikatorer er det flere typer CTG:

• Non stress test - Registrering av data på barnets hjerteaktivitet utføres i de mest fysiologiske forholdene for ham.
• Fostrets bevegelse - her er registreringen av fosterets bevegelser når livmorens tone endres.
• Oksytokintest - Oxytacin (et stoff som stimulerer kontraktil aktivitet i livmoren) administreres for å utføre en lignende diagnostisk manipulasjon av en gravid kvinne, mens CTG indikerer føtale respons på sammentrekninger.
• Mammarprøve - sammentrekninger av uterus er forårsaket av å stimulere tepene til en kvinne. Denne metoden er mest foretrukket i forhold til den forrige, da den har et mindre antall farer for fosteret.
• Akustisk test - ulike lydstimuli brukes, og etter apparatet registreres føtale responsen.

Som mange andre metoder for instrumentell diagnostikk krever kardiotokografi noe forberedelse.

For at disse studiene skal være tilstrekkelig informativ, er det nødvendig at fosteret er i aktiv tilstand. For å gjøre dette, rett før diagnostisk prosedyre, gå til bassenget eller gå

Den mest hensiktsmessige tiden for gjennomføringen av denne diagnostiske manipulasjonen er perioden fra kl. 09.00 til 14.00 og fra kl. 19.00 til 00.00.

CTG bør ikke gå i tom mage eller innen 1 time etter måltid eller innføring av glukose. Unnlatelse av å følge disse enkle reglene kan føre til et stort antall feil på kardiotokogrammet, "smøre" den virkelige ideen om tilstanden til fosteret. I dette tilfellet, mest sannsynlig, må prosedyren utføres på nytt.

Utføring av CTG under graviditet, uansett antall prosedyrer, utgjør ingen trussel mot tilstanden til kvinnen og hennes baby. Denne diagnostiske manipulasjonen har ingen kontraindikasjoner for å utføre. Derfor er frykten for noen fremtidige mødre, forbundet med en mulig trussel fra CTG, absolutt grunnløse.

Et komplett klinisk bilde av babyens helse er utarbeidet på grunnlag av et sett med instrumentelle diagnostiske tiltak, der CTG er en av dem.

Se hvordan kardiotokografi (CTG) er gjort i neste video.