Standardverdiene for CTG under graviditet

Foster kardiotokografi er en studie som utføres for alle gravide kvinner etter 28-29 uker. Ofte blir diagnosen sendt til 32-34 uke, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Hva gjør det mulig å se CTG og hva er normer av verdier, vil vi fortelle i denne artikkelen.

CTG regnes som en av de mest informative diagnostiske metodene i tredje trimester av svangerskapet.

Lille hjerte fungerer i full overensstemmelse med barnets generelle tilstand. Hvis babyen er frisk og han er frisk, så er hans hjerte slående rytmisk og tydelig. Det lille hjertet reagerer på eventuelle lidelser, sykdommer, patologiske forhold ved å øke eller redusere rytmen.

Kardiotokografi utføres to eller tre ganger i senere perioder, vanligvis etter 30 uker og deretter før levering på 38-40 uker. Hvis graviditeten ikke går for jevnt, kan legen anbefale ytterligere CTG.

Ved fødselen er enheten også forbundet med underlivet til en gravid kvinne for å overvåke babyens velvære mens den passerer gjennom en urolig, men forsynt av natursti.

Ved hjelp av to sensorer oppstår måling av flere indikatorer samtidig, som vurderes sammen. Dette er naturen og frekvensen av hjerteslag i et barns hjerte, sammentrekninger av livmor muskler og fosterbevegelse.

En av sensorene er en konvensjonell ultralydopptaker. Hans oppgave - å fikse barnets hjerteslag.

Den andre sensoren kalles spenningsmåler, den er et bredt belte med velcro som omgir en kvinne. Hans oppgave er å registrere uterine sammentrekninger (eller arbeidskontraksjoner, hvis metoden brukes i løpet av arbeidet) ved små svingninger i bukevolumet. Den samme sensoren "fanger" og bevegelsen av fosteret i livmoren.

Records er laget samtidig, synkront i to grafer. På en - data om barnets hjerteslag, på andre - livmor sammentrekninger og forstyrrelser. Lesingene i den øvre grafen på tidsskalaen samsvarer fullt med den nedre, derfor er alle parametrene forbundet.

Undersøkelsen varer fra 30 minutter til 1 time, noen ganger kan registreringsprosedyrene bli utvidet. Pass CTG i samråd på bosted, samt i klinikker som gir graviditetsledelse.

Med tilkomsten av moderne føtalmonitorer har problemet med å dechifisere vanskelige termer som brukes i CTG blitt en enklere oppgave, fordi enheten selv analyserer dataene og gir en konklusjon. I den ser en kvinne alltid det viktigste - den verdsatte oversikten over "frukten er sunn." Men en slik plate vises, dessverre, ikke alltid.

I tillegg vil forventende mødre virkelig vite om sønnen eller datteren din så mye som mulig. Vi vil forsøke å forklare hva postene i konklusjonen av kardiotokografi betyr og hva normer er.

Alle vet at hjertet av et barn som ikke har blitt født, ofte banker - mer enn 110 slag per minutt. Men en kvinne som først kom til CTG, venter på en annen oppdagelse - et lite hjerte knocker ikke bare raskt, det banker i et annet tempo.

Nesten hvert sekund endres hastigheten - 145, 150, 132 og så videre.Det ville være vanskelig å bestemme normen for et bestemt barn dersom det ikke ble avledet gjennomsnittlig verdi - Den såkalte basale hjertefrekvensen.

I løpet av de første minuttene analyserer programmet alle innkommende verdier, og bestemmer deretter det aritmetiske gjennomsnittet. Normale verdier for basal hjertefrekvens er verdier fra 110 til 160 slag per minutt. Overskudd kan indikere takykardi, hjertefrekvens under 110 slag per minutt kan indikere bradykardi. Både økningen og nedgangen i samme grad kan være fysiologisk, og kan indikere barnets nød.

Mange kvinner tror feilaktig at babyens hjertefrekvens endres i flere uker, og derfor søker de etter en kamp på 33, 36 eller 35 ukers svangerskap. Prisene er de samme for hele tredje trimesteren. De er ikke avhengige av et bestemt begrep, og kan heller ikke angi et barns kjønn.

Så snart baseline hjertefrekvens er avledet, begynner programmet å registrere variabiliteten eller hjertefrekvensområdet. Under dette konseptet er rytmefluktuasjoner skjult til en større eller mindre side enn gjennomsnittsverdien.

Lesingene kan endres raskt eller sakte. Derfor er svingningene selv (eller, som de kalles i det medisinske miljøet, svingninger) også sakte og raske.

Raske vibrasjoner er nesten en forandring i rytmen hvert sekund. Sakte svingninger er av tre typer:

• Lav - når barnets hjerte endret frekvensen av rytmen per minutt av sanntid med ikke mer enn tre slag. Lav episoder ser slik ut: 145, 146, 147, 144 og så videre. Dette fenomenet kalles lav variabilitet.
• Gjennomsnittlige svingninger kjennetegnes av en endring i hjerterytmenes rytme med 3-6 slag per minutt, og høyt - mer enn seks. Dermed er svingninger fra en baselineverdi på 140 slag per minutt på 60 sekunder til verdier på 145 den gjennomsnittlige variabiliteten, og opp til verdier på 152 er høy variabilitet. Graviditet er rask og høy svingning.
• I tillegg er en kvantitativ indikator for svingninger anslått. En føtal hjerterytme regnes som monotont, hvor, i løpet av et minutt, ble beatraten endret med ikke mer enn 5 slag. Overgang er rytmen der endringen pr. Minutt oppstod ved 6-10 slag. Den bølgelignende rytmen er preget av en endring på 11-25 slag og en galopperende en - mer enn 25 slag per minutt. Av alle disse parametrene anses en bølgetrykk som normal.

Disse ikke veldig klare vilkårene er faktisk veldig enkle å visualisere - dette er oppturer og nedturer (høye og lave episoder) på diagrammet. Fremtidige mødre kaller dem også tannhjul og dips. Samtidig kalles akselerasjoner forhøyninger, og nedganger faller.

Imidlertid er akselerasjon ikke ansett som en økning i frekvensen av hjerteslag i et barns hjerte, men bare slikt hvor frekvensen økte med 15 eller flere slag per minutt og varte i dette tempoet i 15 sekunder eller mer. I likhet med dette er retardasjon en reduksjon i frekvensen på 15 eller flere slag, mens tempoet holdes i 15 sekunder eller mer.

En normal og ukomplisert graviditet anses å være normen med 2 eller flere akselerasjoner i en ti minutters studie. Retardasjon bør ikke være normal. Men enkeltfall med normale andre indikatorer vil ikke bli betraktet som patologi.

Dette er den mest kontroversielle parameteren til CTG, hvorav hastigheten er vanskelig å utlede i visse verdier.

I tredje trimester har barn allerede sitt eget individuelle temperament, og noen babyer er mer aktive, mens andre foretrekker å sove mer og få styrke før de kommende fødselen. Derfor er det ikke noe stivt regelverk som vil regulere antall bevegelser av krummene i livmor.

Været, tidspunktet på dagen, personlige faser av søvn og hvile, samt mat til moren, hennes hormonelle bakgrunn og mange andre faktorer kan påvirke babyens ønske om å bevege seg. Derfor antas det at barnet er ganske sunt hvis i løpet av studietiden han utfører minst noen få bevegelser. For en halv time - tre eller flere, i en time - seks eller flere.

Det er viktig at barnet ikke bare demonstrerte forstyrrelser, men viste også en viss regelmessighet mellom forstyrrelser og aksentrasjoner., den såkalte myokardrefleksen. Normalt, hvis hver bevegelse er ledsaget av en økning i frekvensen av hjerteslag.

Strammemåleren, som omgir underlivet til en gravid kvinne under en diagnostisk undersøkelse, er følsom nok til å oppdage selv små endringer i bukomkretsen.

Selv forkortelser som ikke følges av den fremtidige mamma på fysisk nivå, er "trukket" på CTG. Kontraktiv aktivitet er målt i prosent: jo høyere deres verdi, jo mer sannsynlig begynner arbeidet.

For eksempel, Arbeidssmerter har en verdi på 98-100%, og trening er på nivået 75-80%. Hvis fødselen fortsatt er langt borte, og CTG viste 40%, er det ikke nødvendig å bekymre seg, det er normale naturlige livmor muskelkontraksjoner som ikke påvirker tilstanden til fosteret.

En slik hjerterytme i et barn blir registrert ganske sjelden, og dette er gode nyheter, fordi den sinusformede rytmen selv (når grafen ser ut som en alternativ av sinusoider av like høyde og varighet) er et tegn på en alvorlig tilstand av babyen.

Ifølge medisinsk statistikk, om lag 70-75% av barn som viser sinusoidal rytme på CTG før fødselen, og den varer i 15-20 minutter mens de blir undersøkt, født døde eller dø umiddelbart etter fødselen.

Sinusoider på diagrammet vises hos babyer med alvorlig hypoksi, alvorlig rhesuskonflikt, alvorlige intrauterin infeksjoner som utgjør en trussel mot barnets liv. Derfor konklusjonen som sier det sinusformet rytme = 0 min., betyr at babyen er i orden.

På toppen av CTG-rapporten kan en kvinne se påskriftet "non-stress test". Hva betyr dette uttrykket, å forstå bare nok. Undersøkelsen kan utføres som standard når kvinnen er i ro, og kan administreres etter fysisk anstrengelse eller innføring av en liten dose av stoffet "Oxytocin" til den forventende moren, noe som forårsaker sammentrekninger av livmormusklene.

Regelmessig kardiotokografi utføres i ikke-stress-modus. Dette faktum vises i posten "non-stress test".

Motsatt denne forkortelsen i konklusjonen om passering av kardiotokografi er hovedverdiene som vises av programmet etter analysering av alle de ovennevnte parametrene. Indikatoren for tilstanden til fosteret, dette er hvordan denne verdien tolkes - dette er totalverdien.

Norm PSP - 1.0 og mindre. Med slike verdier anses det at barnet er komfortabelt nok, han har ingen manifestasjoner av hypoksi og andre ugunstige faktorer som kan påvirke hans velvære. Hvis konklusjonen indikerer at CAP overskrider verdien av 1,1, men ikke overstiger 2,0, indikerer dette de opprinnelige bruddene i tilstanden til den lille. Uansett hva disse bruddene er, anses de ikke for å være farlige for barnets liv. Den forventende mor anbefales å besøke CTG oftere.

PSP-verdier høyere enn 2,1 betraktes som farlige. Hvis verdiene er i størrelsesorden opptil 3,0, skal kvinnen innlegges og undersøkes nærmere, da slike indikatorer ofte finnes hos spedbarn som opplever alvorlig rhesuskonflikt eller hypoksi i utero.

PSP over 3.0 betyr dødelig fare for barnet. Den fremtidige moren vil bli forsøkt å bli levert så snart som mulig ved å gjøre henne til keisersnitt slik at babyen har en sjanse til å overleve.

Under denne setningen ligger et forsøk på å vurdere fosterets nervøse aktivitet under studien. Reaktivitetsindeksen er fosterets evne til å reagere på ytre stimuli. Denne verdien har et nært forhold til antall forstyrrelser: jo mer barnet beveger seg, jo større tall (0.80, 1.0, etc.) kan være.

Hvis en kvinne ikke har noen problemer med moderkremen og livmorblodstrømmen, hvis ultralydet ikke viste noen innblanding, bør du ikke være oppmerksom på denne indeksen fordi i seg selv er det "teknisk informasjon" som ikke har diagnostisk verdi.

Hvis en kvinne ser en slik utenlandsk forkortelse i sin konklusjon, bør du ikke være redd. Dette er bare en matematisk verdi som vurderer raske oscillasjoner (svingninger) i små perioder. Men hvis du virkelig vil vite hva STV-hastigheten er, er vi klare til å hjelpe deg - Normalt bør indeksen være mer enn 3 millisekunder.

Dersom STV = 2,6 ms estimerer ekspertene risikoen for intrauterin skade og sannsynligheten for at et barn skal dø på 4%, men hvis indeksen faller enda lavere, øker risikoen til 25%.

Fisher Scoring Table

Ifølge resultatene fra CTG kan et barn få et annet antall poeng på dette populære bordet i Russland. Hvis fitte scoret 5 poeng eller mindre, anses det å være i ekstrem nød, han er truet med døden.

Hvis poengsummen er fra 6 til 8, er det sannsynlighet for innledende brudd, men generelt er krummens liv ikke i fare. Hvis barnet fikk 9-12 poeng - er alt bra med ham.

Forventende mødre bør ikke se etter hvilken av parametrene i hennes mening CTG er normal og som avviker fra det. All analyse for det er gjort av et spesielt dataprogram. Og hovedindikatoren for en kvinne er PSP. Faktisk reflekterer det hele dommen.

Hvis CTG ikke virker, hvis indikatorene motsier hverandre, vil legen spørre deg om å komme til eksamen igjen. Du bør ikke bekymre deg, dette er heller ikke uvanlig.

Alarmerende indikatorer for kardiotokografi er ikke en grunn til bekymring, men en grunn til å gå i retning av sykehuset hvor den forventende moren vil bli undersøkt, inkludert ultralyd og laboratorietester, og bestemmer seg for levering.

En slik variant av ferdigstillelse av graviditet, selvfølgelig, kan ikke passe noen av kvinnene. Men i trøst kan det sies at i form som passerer KTG, er barnet allerede ganske levedyktigog etter å ha blitt født i 36, 37, 38 eller 39 uker, vil han kunne klare nye forhold.

Hvordan tolke kardiotogrammet (CTG), se følgende video.