Alt om flere graviditeter

Flere graviditeter er alltid høyrisiko graviditeter, fordi naturen har sørget for fødselen til ett barn i en person, og i ferd med å bære alt i kvinnens kropp, omorganiseres til behovene til ett foster.

Graviditet er tvillinger eller trillinger - dobbelt eller trippel belastning, og derfor har styring og fødsel en rekke signifikante forskjeller.

Mange vil gjerne vite, og er det mulig å tenke tvillinger eller tripper av fri vilje? Det er mulig, men bare i ECO-protokollen. Under in vitro befruktning av egget finner man kvinner med mannlig sperm i et laboratorietestrør, eller rettere, i en petriskål, og bare kvinnen selv og fruktbarhetslederen bestemmer hvor mange embryoer som skal plantes i livmorhulen. Igjen er det ingen garanti for at de alle vil dreie seg.

I alle andre tilfeller er flere fostre forsynet med høyere krefter. Vitenskapen vet nøyaktig hvordan en tvilling eller triplett dannes, men det fant svaret på spørsmålet hvorfor dette skjer.

Hver kvinne av reproduktiv alder egger en gang i måneden. Vanligvis faller denne signifikante hendelsen på midten av menstruasjonssyklusen. Etter neste menstruasjon begynner flere follikler å modnes i eggstokkene, men bare en blir dominerende, resten av veksten vil bli redusert av follikelholdige hormoner. Fra en follikkel i midten av en syklus, går et modent egg i egglederen. Når det befruktes, dannes en zygote - en ensartet organisme som inneholder et sett av DNA fra en ny person. Deretter skjer implantering og bæringen av et enkelt foster begynner.

Noen ganger av ukjente grunner gir denne arten av den veletablerte mekanismen noen form for svikt, og på eggløsningens dag kommer to egg ut i egglederen på en gang. Hvis hver er befruktet, blir tvillinger født.. De vil være forskjellige fra hverandre, hver vil ha et annet genom, de kan ha forskjellig kjønn, forskjellige tegn og talenter. Hvert barn i livmorene vil ha sin egen mage, som vil nærme og forsyne den med oksygen, hver vil ha sitt eget "hus" - fostreblæren med fostervann. Slike tvillinger kalles dizygotiske eller broderlige, men bare tvillinger.

På dagen for eggløsning kan en kvinne forlate en enkelt eggcelle fra follikelet, som vil bli befruktet, men av en eller annen grunn vil zygoten dele seg i to om noen dager. Slik dannes monozygote eller identiske tvillinger. De vil ha et identisk sett med DNA som vil gi dem en ekstern likhet, det samme kjønn.

Hvis zygoten deles inn i to på den første eller tredje dagen etter befruktning, vil hver av babyene ha sin egen moderkropp og sin egen blære. Hvis separasjonen skjer etter tre dager, vil babyene hylle i samme blærehytte og mate fra samme mage gjennom to navlestrenger. Ved splittelse av zygoter for sent - 10 dager etter befruktning, blir det dannet forkledning eller sammenhengende tvillinger.

Hvis på eggløsningstidspunktet kom to egg ut, og begge ble befruktet, og en ble deretter delt inn i to zygoter, en triplett ble dannet, to barn i det vil være identiske tvillinger og vil ha samme kjønn, og det tredje barnet vil avvike fra dem ved DNA-settet, og muligens etter kjønn.

Mer gunstig prognose for å utføre en multipel graviditet er tilstedeværelsen av dikoraminerte diaminotiske tvillinger, når hvert barn har sin egen mage og fostermembraner.. Den mest alarmerende situasjonen er situasjonen for oppfatningen av identiske tvillinger, som er plassert i en føtale blære og fôr fra en enkelt placenta. I dette tilfellet er det mer sannsynlig at sterkere vil "rob" den svakere.

Det er ingen nøyaktig grunn til at en kvinne plutselig blir mor til to, tre eller til og med fire babyer på en gang, medisinen vet ikke. Men det er kjent predisponerende faktorer for flere graviditeter.

Det antas at sannsynligheten for å innse mer enn ett barn er høyere i de følgende situasjonene.

• Det er en genetisk predisposisjon. I en manns eller en kvinnes familie var det tilfeller av tvillinger eller tvillinger. Spesielt er det nødvendig å være oppmerksom på slike tilfeller i den stigende kvinnelige linjen - sjansene for at tvillinger eller tripper er høyere for kvinner der kvinner i familien (spesielt bestemor, bestemor, mor) fødte tvillinger.
• Hormonal bakgrunn. Hvis konsentrasjonen av FSH (follikkelstimulerende hormon) overskrides i en kvinnes blod, vil sannsynligheten for at ikke én, men to eller tre egg, modnes, øke med ca. 30%. Øke nivået av dette hormonet kan være arvelig, og kan være forårsaket av hormonelle legemidler, som noen ganger foreskrives for å stimulere eggløsning i infertilitet hos kvinner. Det er bemerkelsesverdig at nivået av FSH nesten alltid er forhøyet hos kvinner, som bare har avbrutt orale hormonelle prevensjonsmidler i hele syklusen siden. Hvis kvinnen klarte å ta midler for å stimulere eggløsning samtidig, så er sannsynligheten for flere graviditeter svært høy.
• Når IVF. For å øke sjansene for graviditet i in vitro befruktnings syklusen, blir flere egg befruktet, og for å øke sannsynligheten for implantasjon av minst en, blir 2-3 zygoter plantet. Hvis alt er implantert, oppstår en flere graviditet.
• Med gjentatt svangerskap. I primiparous er flere fødsler mer sannsynlig å være sjeldne, oftest to eller tre babyer "gjør lykkelige" foreldre som allerede har barn av seg selv. Gjentatt arbeid øker sannsynligheten for å innta flere frukter, men bare litt.
• Fremtidens mor. Vanligvis øker sannsynligheten for flere graviditet med damernes alder. Hos kvinner over 35 år er sannsynligheten for å tenke to eller tre barn anslått til 25%.

Over hele verden, en økning i antall flere graviditeter. I løpet av de siste to tiårene har antallet slike tilfeller blitt doblet. I totalt antall gravide kvinner som har tvillinger eller trillinger, står de for rundt 1-1,5%. For hver 87 fødsel er det en tvilling, for hver 6,5 tusen fødsler - trillinger.. Den fjerde dagen er født i ett tilfelle for 51 tusen fødsler.

Hos kvinner som bærer flere frukter, er risikoen for abort, tidlig fødsel 5 ganger høyere enn i singleton graviditet. Fødsel av barn med ekstremt lav kroppsmasse med flere foster forekommer 10 ganger oftere enn hos singleton-graviditeter. 54% av flere graviditeter slutter i for tidlig fødsel. Alt dette forklarer hvorfor leger er så følsomme for gravid dobbelt eller trillinger, hvorfor det er en spesiell plan for å administrere slike forventede mødre.

I de tidligste perioder før forsinkelsen er ikke flere graviditeter forskjellig fra singleton graviditet. Ingen spesielle følelser en uke etter kjønn, som førte til unnfangelsen, heller ikke etter to uker, vil ikke vises.Det meste som en kvinne kan føle før forsinkelsen og i den første uka etter henne, er virkningen av progesteron. Men fremtidige moms av tvillinger og fremtidige moms av samme baby føler det i samme grad.

Hvordan virker effekten av dette hormonet, som sikrer sikkerheten til graviditet:

• tretthet øker, døsighet vises;
• hodepine kan forekomme;
• Temperaturen i kroppen kan øke litt, en følelse av kuldegysninger eller feber oppstår;
• hyppig vannlating
• en følelse av nasal oppstramming kan oppstå på grunn av hevelse av slimhinner under virkningen av progesteron;
• appetitten øker eller forsvinner.

Alle de samme tegnene kan være tilstede (eller kan være fraværende) under singleton graviditet.

Selv etter at svangerskapet slutter å være en hemmelighet for en kvinne, kan hun ikke innse at det er lenge siden at flere enn en baby utvikler seg inne i henne.

Kjenne symptomene på flere graviditet før forsinkelsen av menstruasjonen og en stund etter at det er dermed umulig. Noen kvinner, ifølge vurderinger, hevdet at de følte tvillinger intuitivt, men dette spørsmålet har ingenting å gjøre med medisin, det er ingen mulighet til å finne en forklaring på ham.

Diagnostiske tegn på graviditet, noen begynner å se nesten fra testen, som utføres hjemme. Kvinner hevder at med dobbel eller trippel strips på testen er lysere enn med singleton graviditet. Delvis kan man finne en forklaring - hvis to forskjellige placentas dannes i fosteret, vil nivået av humant choriongonadotropin (HCG hormon) være dobbelt så høyt, det vil si flekker teststrimmene.

Blodprøven for hCG viser også dobbelt dobbelt- eller tremannsverdiene, men bare under forutsetning av at fostrene har forskjellige moderkremer. Hvis monokorale tvillinger utvikler seg, vil nivået av hCG være standard.

Etter 5 ukers svangerskap begynner fostrets hjerte å slå. Med en transvaginal transduser kan ultralydsskanning fra 6 ukers svangerskap brukes til å høre føtale hjerterytme. Flere hjerterytme sykluser kan lede leger til ideen om flere graviditeter. Men på dette tidspunktet slår hjertet av ett foster forvirret, og derfor mer pålitelig er registrering av foster hjerteslag etter 10 uker med graviditet.

I senere perioder blir tegn som indikerer en flerfødt, tidligere omrørt - fra 15-16 uker, mens en kvinne begynner å føle en enkelt baby fra 19-20 uker. Størrelsen på livmor og bunnens høyde vil overstige svangerskapet. Fra midten av graviditeten lytter auskultasjonslegen gjennom den fremre bukveggen ikke en, men to eller tre punkter i hjerteslaget samtidig.

Ikke hundre prosent, men tilstrekkelig informativ for legen, vil bli blodprøver av den gravide kvinnen. I blodet av den fremtidige moren som forventer tvillinger eller trillinger, fra første trimester, blir ikke bare innholdet av hCG, men også konsentrasjonen av plasentalaktogen, progesteron økt.

Tidlig periode - perioden med embryogenese i alle embryoer, uavhengig av antallet i livmoren, er det samme. I samme tidsramme dannes organer og systemer.

Forskjeller mellom barn i flere graviditeter og singleton begynner etter slutten av første trimester, når en periode med aktiv vekst og vektøkning begynner. Babyer, som er få, veier vanligvis mindreenn deres jevnaldrende som bor alene i livmor, er det en forskjell i vekstratene.

Her er de viktigste stadiene for utvikling av tvillinger eller trillinger i livmor.

• I uke 5 (bare en uke etter starten av forsinkelsen) barn danner hjerter, hjerteslag starter, nyrer og lever blir lagt.
• I uke 6 hender, opprinnelige ansikts strukturer dannes. Organene i immunsystemet er lagt.
• I uke 7 De første nervefibrene dannes, som blir grunnlaget for nervesystemet. Den eneste tarmen i hvert foster er delt inn i deler av mage-tarmkanalen.
• 8 uker babyene begynner å bevege seg. En ung placenta begynner å fungere. Hjernen er skilt fra spinal, ben vokser.
• I uke 9 Den embryonale halen minker, tennene begynner å bli dannet.
• 10 uker den embryonale perioden avsluttes. Barn kalles frukt. Alle indre organer dannes. Barna beveger seg, svelger, knytter hendene i knærne. Begynn å herde beinene i skjelettet.
• I uke 11 Prehensile og sugende reflekser dannes.
• I uke 12 babyene skaffer smaksløk og begynner å skille mellom smaken av vann, er dannelsen av kjønnsorganer fullført.
• På uke 13 den aktive veksten av medulla begynner.
• I uke 14 hver tvilling får sine egne fingeravtrykk, og selv med identiske med identisk DNA, er fingeravtrykkene forskjellige.
• 15 til 17 uker muskeldannelse er fullført. Prosessen med akkumulering av subkutan fett begynner. Kvinner føler forstyrrelser, babyer har mestret et stort antall uttrykksfulle grimasser.
• 18-20 uke mineralisering av skjelettbenene er fullført. Et rykte dannes etter 20 uker.
• Fra 22 uker lanugo begynner å falle ut - tynne hår på huden, holder et beskyttende lag ostlikt smøremiddel. Fra denne tiden blir fødsel ikke ansett som et abort. De kvalifiserer som for tidlig fødsel.
• I uke 23 ryggrad formasjon er fullført.
• Fra 24 uker modning av lungvevet begynner, blir en spesiell substans, et overflateaktivt middel, produsert i små vesikler av alveolene som, når de akkumuleres i riktig mengde, vil tillate barn å puste uavhengig etter fødselen.
• I uke 26 Graviditet begynner å produsere veksthormoner, i gutter begynner testiklene å komme ned i pungen. Visjonen forbedres.
• 28 uker kvinner går for antenatal ferie. Med singleton-graviditet skjer fødselspermisjonen bare etter 30 uker.
• 30 uker babyer bøyes for å passe i livmoren, og reduserer motoraktiviteten betydelig.
• Fra 34 uker moderkaken (eller placenta) begynner å bli eldre.
• 35 uker barn aktiverer de adaptive mekanismene i sentralnervesystemet. Dette vil hjelpe dem med å tilpasse seg det nye habitatet etter fødselen.
• Fra 37 uker barn anses fullt modne.

Forløpet av flere graviditeter er merkbart forskjellig fra normal graviditet, fordi de fleste av de kliniske anbefalingene som finnes for gravide, ikke er for relevante for to eller tre ganger fremtidige mødre. Hovedforskjellen mellom graviditet er tvillinger eller trillinger - en økt risiko for komplikasjoner. Dessverre er medisinsk statistikk skuffende - opptil 85% av flere graviditeter oppstår med ulike komplikasjoner.

Gravide kvinner med flere enn en baby begynner å vokse sin mage, deres tilstand av helse og tilstand forverres tidligere, de er 2-3 ganger vanskeligere å bære barna sine. Etter nyheten om at en kvinne forventer tvillinger, bør hun forberede seg på forhånd for at det blir veldig vanskelig. Svært ofte utvikler slike gravide kvinner jernmangelanemi. Doble doser av jernpreparater vil bidra til å unngå de ubehagelige konsekvensene av en slik tilstand.Legen vil foreskrive fra første trimester av svangerskapet.

I flere graviditeter utvikles alvorlig toksisitet hyppigere i de tidlige stadiene, noe som kan kreve sykehusinnleggelse og behandling på sykehus. Risikoen for alvorlig preeklampsi er fem ganger høyere i andre og tredje trimester av svangerskapet. Risikoen for dannelse av placentale anomalier er 4 ganger høyere - presentasjonen eller delpresentasjonen, noe som vil gjøre naturlig fødsel umulig, barn vil bli født av keisersnitt.

Hvis barn spiser fra en placenta (monokoriske tvillinger), er det høy risiko for tidlig aldring av moderkaken. "Barnas plass" utvikler raskt sin ressurs. En slik komplikasjon truer tilstanden av intrauterin hypoksi for barn, utviklingsforsinkelser og til og med intrauterin død. Det er fare for feilaktig presentasjon av frukten. Spesielt farlig betraktes som bekken eller transversal presentasjon av barnet, som ligger nærmere utløpet av livmoren. I dette tilfellet må også fødes av keisersnitt på operasjonstabellen.

Risikoen for tidlig fødsel er svært høy, nesten halvparten av flere graviditeter slutter mye tidligere i tid.

Livmor vokser dobbelt så fort, de første bevegelsene blir følt tidligere, men allerede i slutten av andre trimester er livmoren strukket altfor, noe som fører til fremveksten av et bredt spekter av smerteopplevelser.

Lasten på alle systemer av den kvinnelige kroppen under flere graviditeter er høy. Det er derfor når som helst gamle, kroniske sykdommer kan forverre, hvis eksistens, muligens en kvinne har glemt lenge. De hyppigst forverrede hjertesykdommer og blodårer, nyrer og lever. Risikoen for hemorroider, åreknuter og hypertensjon øker flere ganger.

Obstetrician-gynecologists har spesielle instruksjoner for å håndtere flere graviditeter, fordi risikoen forbundet med den er veldig høy og faren ikke er overdrevet i det hele tatt.

En kvinne som bærer flere frukter, må besøke legen oftere.. Tilstanden til en slik gravid kvinne trenger hyppigere overvåking. Alt er viktig - og vektøkning, og utseende av ødem og urintester. Spesiell oppmerksomhet vil bli gitt til forebygging av preeklampsi. En kvinne må gjøre et koagulogram flere ganger i løpet av graviditeten - en spesiell blodprøve som viser blodproppsfaktorer, og vil ofte gjennomgå en fullstendig blodtelling for å oppdage endringer i hemoglobinkonsentrasjon tidlig.

Fra den aller første trimester vil den fremtidige moren til to eller tre barn motta alle anbefalingene om riktig ernæring, på nivå av fysisk aktivitet. Flere fruktbarhet anses som en god grunn til å begrense fysisk aktivitet allerede fra andre trimester for å redusere risikoen for tidlig fødsel..

Ved 20 uker undersøkes tilstanden til livmoderhalsen for å eliminere sin for tidlig forkortelse, ismisk-cervical insufficiency, fordi trykket av frukten på halsens indre farys er dobbelt så høyt.

Fra 29-30 uker, er ukentlig CTG foreskrevet til gravide kvinner med flere foster. Kardiografisk forskning (ikke-stresstest) gir rik mat til tanken til legen. Hvordan har babyer det, er det tegn på hypoksi, er deres vegetative nervesystem godt utviklet. Hvis det er tvil, vil de gjennomføre en Doppler-ultralyd (Doppler) for å vurdere arten og hastigheten til blodstrømmen i navlestrengen til hvert foster, tilstanden til moderkaken (eller placenta, hvis den er en til to).

En kvinne skal være moralsk forberedt på forhånd for det faktum at hun i en uforståelig situasjon, med en forverring av testresultatene, blir innlagt på et sykehus.Under medisinsk tilsyn er sjansene for at alt går bra med barna og deres mor alltid merkbart høyere.

Kliniske anbefalinger fra Russlands helsedepartement indikerer det For flere graviditeter er svangerskapet opptil 40 uker uønsket. Derfor, hvis fødselet selv ikke begynner før 37 hele uker, når barna blir ansett som fullmåne, anbefales det å innlegge den gravide kvinnen og stimulere fødsel.

Hvis det er indikasjoner på keisersnitt, anbefales det å utføre ved 37-38 uker med graviditetmens i singleton graviditet er det 39 hele uker. Med identiske tvillinger i en føtale blære, er operasjonstiden 33-34 uker siden det er høy risiko for torsjon av navlestrengen, og med tripletter anbefales det å utføre en keisersnitt i 34 hele uker.

Beslutningen til fordel for en keisersnitt er vanligvis gjort dersom:

• Under graviditeten var det komplikasjoner, det er preeklampsi, unormal vektøkning, ødem;
• Presentasjonen av den første frukten er ikke hodet, men noen andre;
• tvillinger er ikke bare monokulturelle (har en til to moderkager), men monoamniotic (en føtale blære for to);
• placenta previa;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i moren, hvor naturlig fødsel kan ha ugunstige fremskrivninger;
• graviditet som skyldes en IVF syklus.

Mange lurer på om naturlig fødsel er mulig med flere foster. Ja, de er ganske mulige, og mange mødre gir fødsel til sine babyer gjennom den fysiologiske fødselskanalen. Men de som kommer naturlig fødsel, Du bør vite at hver tredje kvinne i fødselsfostervann strømmer ut tidligpå samme tid ganske ofte på en seksuell måte sløyfer av navlestrengen, faller ekstremiteter av barna ut. Andre mulige komplikasjoner ved fødsel inkluderer risikoen for svakhet i arbeidsstyrker, som oppstår ved at livmorene i livmoren er kritisk overstretched.

Perioden for eksil av det første barnet reduserer vanligvis til langvarig arbeidskraft, noe som er farlig med akutt hypoksi av foster, barns død eller funksjonshemning.

Hvis fødselen er for tidlig, fortsetter de ofte raskt, som er fulle av fødselstrauma og brudd i perineum, livmoderhalsen.

Den farligste anses å være en komplikasjon som for tidlig utslipp av morkaken etter fødselen til det første barnet. Hvis dette skjer, kan den andre babyen oppleve akutt hypoksi, noe som kan drepe ham eller forårsake uopprettelig skade på hjernen hans.

I løpet av hele fødselsprosessen overvåker legene nøye fosterets hjerterytme med CTG. Epidural anestesi, stimulerende sammentrekninger, vil være klar til enhver tid dersom arbeidsstyrken svekkes. Moderne jordmødre blir alltid gjenforsikret, og mens kvinnen i arbeid befinner seg i sammentrekningsfasen, utarbeides et operasjons- og kirurgisk team i tilfelle komplikasjoner oppstår, og det må utføres en beredskapssesare. - i tilfelle flere fødsler oppstår et slikt behov ganske ofte.