Hva er føtale CTP, og hvordan skal det være normalt under graviditet?
Hvordan babyen vokser og om alt er bra med ham, vil legen og ektefellene som forbereder seg på å bli foreldre, bli hjulpet til å lære ultralyddiagnosen. I begynnelsen, når babyens størrelse fortsatt er veldig mikroskopisk, er det viktigste kriteriet for barnets velvære den såkalte KTR. Om hva det er, hvordan det kan være, og hva å gjøre hvis det er avvik, vil vi fortelle i dette materialet.
Hva er det
Forkortelsen "KTR" er ikke en analyse eller en forskningsmetode, men navnet på en av størrelsene, som bestemmes ved en ultralydsskanning av en somnolog. Forkortelse er et komplekst uttrykk - coccyx parietal størrelse. Dette konseptet betyr avstanden fra det høyeste punktet til kronen av embryoet og fosteret til det laveste punktet av halebenet i en stilling der barnets kropp er helt ubent.
KTP er ikke en vekst eller en total lengde, som noen tror. Det er bare kutt fra hodet til det ekstreme punktet i fremtidens ryggradmen for nå - nevrale røret. Denne parameteren måles fra de tidligste perioder av svangerskap og opptil 14 uker.
Etter dette blir babyen for stor for ultralydssensoren å nå en slik avstand av gangen, og individuelle dimensjoner av babyens kroppsdeler kommer først, slik at doktoren dommer proporsjonene, vekstratene og utviklingen av fosteret.
CTE begynner å bli målt nesten umiddelbart etter at svangerskapet blir tydelig. For å finne ut om det er graviditet i det hele tatt, kan en kvinne med ultralydsskanning ta ca 5 uker, det vil si 21 dager etter eggløsning eller om en uke etter starten av forsinkelsen av neste menstruasjon.
Kopchiko-parietal størrelse er mulig å måle etter omtrent en uke på den sjette fødselsvekten, det vil si omtrent en måned fra unnfangelsen.
Vekstfrekvensen for KTP informerer legen om hvordan babyen vokser. I de tidlige stadiene - dette er det eneste som kan snakke om graviditetens velvære eller ulykkelighet. Verdiene av coccyx-parietal størrelsen er supplert med data om levedyktigheten av krummer, fordi fra ca 5 uker på ultralydet kan du se hjerteslag.
Det lille hjertet er ennå ikke fullt dannet, men den karakteristiske pulsasjonen skjuler seg ikke fra det erfarne blikket til en god spesialist og moderne ultralydsskanner utstyrt med en sensor med høy bildedetaljer.
Alle babyer i de første ukene av svangerskapet vokser til omtrent samme hastighet. Litt senere, når de genetiske egenskapene til barnet begynner å vises, vil ultralyddata fra forskjellige gravide ha betydelige forskjeller. Med to graviditeter som oppstår på samme dag og enda en time, vil barna variere i størrelse og kroppsforhold, fordi de har forskjellige foreldre, forskjellig arvelighet og forskjellige forhold for intrauterin vekst.
På kort sikt er alle embryoer nesten det samme, og de utvikler seg ikke på grunn av arvelige egenskaper, men i henhold til naturens lover. Det er derfor KTR regnes som en av de mest nøyaktige metodene for å bestemme varigheten av graviditeten. Nøyaktighet på samme tid - til hver dag etter unnfangelsen.
KTR er ikke avhengig av rase, farge, nasjonalitet for foreldre, økologi eller geografisk breddegrad. Det eneste som er teoretisk i stand til å påvirke coccyx parietal størrelse er egenskaper av helsen til både den forventende moren og barnet selvTross alt, selv for kort tid, bokstavelig talt fra de første minuttene etter unnfangelsen, blir all informasjon om hvordan barnet blir sunt, innlemmet i sin genetiske kode - karyotypen.
Hvordan måles det?
Den eneste måten å måle CTE på er sagittal skanning. Hvis barnet beveger seg for intensivt, venter legen for øyeblikket når han er fullstendig forlenget for å lage en fryseramme.
Sagittalplanet deler visuelt den lille kroppen i to. Lengden som legen legger fra krone til coccyx, måles ved hjelp av et spesialprogram innebygd i skanneren. Den resulterende verdien korrelerer med eksisterende tabeller som angir normale CTE-verdier avhengig av svangerskapets varighet. Nøyaktighet av studien - pluss eller minus 3-4 dager.
dermed Denne størrelsen lar deg sette den eksakte varigheten av svangerskapet i tilfelle når det er nødvendig. Dette behovet kan oppstå hos kvinner som lider av uregelmessige menstruasjonssykluser, og husker ikke den nøyaktige datoen for begynnelsen av den siste menstruasjonsperioden. Denne datoen anses å være utgangspunktet for fødselspermasjon.
Den første dagen i den siste menstruasjonen anses som den første dagen i svangerskapet. Det vil si at fødselsperioden varierer fra den faktiske med nesten 2 uker eller mer.
Kopchiko-parietalstørrelsen på fosteret vil gi deg mulighet til å fastslå den eksakte perioden hvis legen mistenker embryoutvikling, fordi det er mulig at eggløsning skjedde senere enn kvinnen tenker, eller implantasjonen skjedde litt senere enn gjennomsnittet. Da vil den faktiske alderen av fosteret være mindre, noe som KTR vil bestemme for ultralydsskanning.
KTR normer
Som nevnt, vokser embryoer med omtrent samme hastighet dersom graviditeten utvikler seg trygt. De eksisterende tabellene anses å være en relativt pålitelig måte å vurdere vekst og tydeliggjøre varigheten av graviditeten. Derfor, i forhold til coccyx parietal størrelsen i de tidlige stadier, er ingen mulige fluktuasjoner av parameteren som bestemmes angitt i en mindre retning.
Verdiene er ganske nøyaktige. Men det er bare på de minste vilkårene. Som babyen vokser, vises de tillatte feilene i KTR - de øvre og nedre terskelene til normen.
Tabell over normale verdier av CTE og overholdelse av svangerskapet:
Gestasjonsalder (uke + dag) | Den laveste verdien av KTR, mm | Den gjennomsnittlige verdien av CTE, mm | Maksimum verdi av CTE, mm |
5+0 | Ikke bestemt | 1,2 | 4,3 |
5+1 | Ikke bestemt | 1,4 | 4,6 |
5+2 | Ikke bestemt | 1,7 | 4,9 |
5+3 | Ikke bestemt | 2,0 | 5,3 |
5+4 | Ikke bestemt | 2,3 | 5,7 |
5+5 | Ikke bestemt | 2,7 | 6,1 |
5+6 | Ikke bestemt | 3,1 | 6,6 |
6+0 | Ikke bestemt | 3,5 | 7,1 |
6+1 | 0,4 | 4,0 | 7,7 |
6+2 | 0,8 | 4,6 | 8,3 |
6+3 | 1,3 | 5,1 | 8,9 |
6+4 | 1,9 | 5,8 | 9,6 |
6+5 | 2,5 | 6,4 | 10,4 |
6+6 | 3,1 | 7,1 | 11,1 |
7+0 | 3,8 | 7,9 | 11,9 |
7+1 | 4,5 | 8,7 | 12,8 |
7+2 | 5,3 | 9,5 | 13,7 |
7+3 | 6,1 | 10,4 | 14,7 |
7+4 | 6,9 | 11,3 | 15,6 |
7+5 | 7,8 | 12,2 | 16,6 |
7+6 | 8,7 | 13,2 | 17,7 |
8+0 | 9,7 | 14,2 | 18,8 |
8+1 | 10,7 | 15,3 | 20,0 |
8+2 | 11,7 | 16,4 | 21,1 |
8+3 | 12,8 | 17,5 | 22,3 |
8+4 | 13,9 | 18,6 | 23,5 |
8+5 | 15,0 | 19,9 | 24,7 |
8+6 | 16,2 | 21,1 | 26,1 |
9+0 | 16,3 | 22,0 | 27,0 |
9+1 | 17,0 | 23,0 | 29,1 |
9+2 | 18,1 | 24,2 | 30,0 |
9+3 | 19,0 | 25,0 | 31,0 |
9+4 | 20,2 | 26,1 | 32,0 |
9+5 | 21,0 | 27,0 | 34,1 |
9+6 | 22,1 | 29,0 | 36,0 |
10+0 | 24,2 | 31,1 | 38,0 |
10+1 | 25,3 | 33,1 | 41,0 |
10+2 | 26,0 | 34,0 | 42,0 |
10+3 | 27,1 | 35,0 | 43,2 |
10+4 | 29,0 | 37,1 | 45,0 |
10+5 | 31,0 | 39,3 | 47,2 |
10+6 | 33,0 | 41,1 | 49,0 |
11+0 | 34,0 | 42,2 | 50,1 |
11+1 | 35,1 | 43,0 | 51,0 |
11+2 | 36,0 | 44,2 | 52,1 |
11+3 | 37,0 | 45,3 | 54,1 |
11+4 | 38,1 | 47,0 | 56,0 |
11+5 | 39,0 | 48,2 | 57,1 |
11+6 | 40,1 | 49,0 | 58,3 |
12+0 | 42,0 | 51,3 | 59,0 |
12+1 | 44,0 | 53,0 | 62,0 |
12+2 | 45,1 | 55,0 | 65,1 |
12+3 | 47,0 | 57,1 | 67,1 |
12+4 | 49,1 | 59,3 | 69,2 |
12+5 | 50,0 | 61,2 | 72,0 |
12+6 | 51,0 | 62,0 | 73,4 |
13+0 | 52,1 | 63,0 | 75,0 |
13+1 | 53,1 | 65,2 | 77,0 |
13+2 | 54,0 | 66,0 | 78,2 |
13+3 | 56,0 | 68,1 | 80,0 |
13+4 | 58,0 | 70,0 | 82,1 |
13+5 | 59,2 | 72,0 | 85,2 |
13+6 | 61,0 | 74,0 | 87,2 |
14+0 | 63,0 | 76,0 | 89,0 |
dermed fastslå den nøyaktige varigheten av graviditeten er ikke arbeid. Verdiene i ultralydsprotokollen for en bestemt kvinne kan spesifiseres uten tiende, kun heltall. Alt avhenger av hvor moderne enheten og følsom sensoren var når målingen ble utført.
Eldre maskiner definerer verdier i heltall. Den nyeste generasjonen av skannere, som er utstyrt med moderne perinatale sentre og klinikker, kan bestemme CTE med en nøyaktighet på tiende.
Du bør ikke prøve å "passe" dine verdier under gjennomsnittsverdier opp til hver tiende. Hvis ifølge resultatene fra ultralydet er det skrevet at føtale CTE = 1 mm, det kan være både 1,1 og 1,5 mm. Hvis det er angitt at KTP = 23,7, svarer dette til 9 uker og 1 dag fra unnfangelsen med en feil på + 1 dag. Tilsvarende svarer CTE = 61 mm til en periode på 12 uker og 5 dager, men i tabellen er tiende av forskjellige verdier forskjellige.
Mulige problemer og årsaker
Under graviditeten blir kvinner svært følsomme, spesielt for alt relatert til barnets utvikling og helse. Hvis det ikke er noen spesielle problemer i de tidlige stadiene, klager kvinnen ikke på noe, så det er ikke nødvendig å gå for en ultralyd før 10-13 uker.På det angitte tidspunktet finner det første "møtet" av moren med babyen vanligvis sted.
Naturligvis er det FTRs KTR og alle relaterte problemer og problemer som blir et viktig tema for diskusjon i kvinners forum og i foreldrenes fellesskap. De vanligste av disse bør vurderes mer detaljert.
KTR er mindre enn normalt
Denne situasjonen er vanlig, det er hun som forårsaker den største mengden lidelse og bekymringer for fremtidige mødre. Laget av coccyx-parietal størrelse fra normen kan være både fysiologisk og patologisk. For eksempel, i uke 11 var barnet på størrelsen på KTR knapt nær uke 10. Naturligvis begynner den gravide kvinnen å bli opprørt og se etter årsakene til dette fenomenet.
Ikke så ille, sier eksperter. Tross alt, skyldes ofte ikke grunnen i fostrets patologier og ikke i morens sykdommer, og i den banale feilen som krøp inn i tidsberegningen av graviditet. Når en kvinne vender seg til en gynekolog om forsinkelsen av menstruasjonen, og legen bekrefter svangerskapet, regner han fra den første dagen i den siste menstruasjonsperioden.
Hvis kvinnen gjorde en feil med datoen, vil fristen bli satt feil. Hvis eggløsningen er sen eller implantasjonen av egget i livmorhulen oppstod senere, vil dispenseren være mindre enn normen bare for perioden som den ble forsinket for.
Sjekk eller avvise denne versjonen vil hjelpe re-ultralyd, som vanligvis tildeles en og en halv time etter den første ultralydssøkingen. Ved feil i beregning av begrepet vil KTR øke i forhold til den aktuelle perioden, og ytterligere graviditetsstyring vil bli utført i henhold til de korrigerte dataene.
Årsaken til forsinkelsen av coccyx-parietal størrelse fra eksisterende normative verdier kan være fostrets død. Hvis barnet av en eller annen grunn har opphørt å utvikle seg, og abortet ikke skjedde, vil hans KTR være på det nivået han er på tidspunktet for sin død.
Hvis begrepet fortsatt er kort, og det er vanskelig å pålidelig bestemme faktumet for føtale hjerterytme, Repeterende ultralyd er ønskelig å bruke i 5-6 dagerfor å sikre at barnet ikke vokser.
I dette tilfellet er obstetrisk curettage av uterus eller medisineringsterminering av graviditet uten kirurgi (med en føtale periode på mindre enn 6 uker) indikert. Kanskje videre behandling med antibiotika.
I obstetrisk curettage blir embryovevprøver tatt for genetisk analyse for å bestemme årsaken til hans død. Ofte ligger det i totale kromosomale abnormiteter, der videre utvikling av embryoet var umulig.
Forsinkelsen i KTR-verdier med mer enn to uker er en grunn til en mer detaljert undersøkelse. Hvis babyen er i live og vokser, men sin piggy-parietal størrelse er vesentlig forskjellig fra normen, kan årsaken være skjult i morens hormonelle bakgrunn.
Mangelen på et slikt hormon som progesteron, påvirker utviklingen av babyen helt i begynnelsen. Hvis blodprøven viser at hormonet ikke er nok, er kvinnen foreskrevet hormonbehandling. Med narkotikastøtte blir den hormonelle bakgrunnen normalisert, og babyen vil raskt begynne å rekruttere hva "savnet", KTR blir normal.
Årsaken til reduksjonen av coccyx-parietal størrelse kan være den nød han opplever på grunn av sin mors smittsomme eller kroniske sykdommer. Fremskrivninger i dette tilfellet avhenger av den spesifikke sykdommen eller infeksjonen. Hvis det er anledning til å begynne behandling, vil legen foreskrive den.
KTR er over normal
Kopchiko-parietal størrelse kan være mer enn normen, og dette bekymrer også forventende mødre. Overflødig av denne indikatoren er også karakteristisk for kvinner som ikke nøyaktig kan huske datoen for den siste menstruasjonen. Misdannelse i fødselsbetingelser kan også forekomme hos kvinner med tidlig eggløsning.
Tidligere kan utslipp av egg oppstå på grunn av en nylig smittsom sykdom, for eksempel influensa eller ARVI, samt hos kvinner som tok hormonelle preparater for behandling av infertilitet.
Dermed kan perioden være lengre enn legen forventer, og størrelsen på KTP vil utvilsomt si det. For å bekrefte eller nekte versjonen, vil en kvinne bli bedt om å komme tilbake til ultralydsklinikk etter ca. 10 dager.
Hvis KTR vil vokse symmetrisk til datoen, og samtidig vil konsekvent overstige normen etter dager og uker, vil ytterligere vedlikehold utføres under hensyntagen til disse korreksjonene. Tidsfrister omberegnes, forventet fødselsdato overføres til en tidligere dato.
Hvis barnets KTR er konstant på grensen til den øvre normen eller overgår det, kan leger mistenker at kvinnen har en tendens til å utvikle et stort eller jevnt gigantisk foster.
Stort i obstetrik er barnet, som er født med en vekt på over 4 kilo. Et gigantisk foster er et barn som veier over 5 kilo ved fødselen.
Slike kvinner anbefales ikke å ta vitaminkomplekser, spise mye, forventende mødre bør besøke legen oftere. Diagnosen "stort foster" er ikke offisielt satt i begynnelsen av svangerskapet. Dette skjer mye senere, i tredje trimester. Men mistanke om en stor eller gigantisk baby kan oppstå i de tidlige stadier.
Det er ikke nødvendig å anta at tendensen til en stor baby er et overskudd av KTR fra normen med 1-2 mm. En lege kan snakke om trender når for eksempel i uke 13 i KTR, med en norm på 63 mm og en øvre grense på 75 mm, vil være over 80 mm.
Før du tar helten, vil moren sjekke blodsukkernivået. Ofte har kvinner med diabetes en predisposisjon til fødselen til store barn. En slik graviditet vil kreve spesiell referanse og holdning.
KTR vokser sakte
Noen ganger kan en kvinne møte et bestemt problem - den langsomme veksten av KTR. Et slikt fenomen er sagt om embryoet viser tegn på liv (siden 5 uker - hjerteslag, fra 8 - motoraktiviteten), men samtidig vokser babyens vekst og over tid går det stadig mer etter de eksisterende normene. Årsakene til dette fenomenet kan være flere, nesten alle er patologiske.
Vekstratene kan sakte på grunn av genetiske patologier. Mens perioden er for liten, er det ikke mulig å etablere dette på en pålitelig måte. Den første screeningen, som finner sted mellom 10 og 13 uker inkludert, vil kunne klargjøre situasjonen.
Hvis barnet har medfødte abnormiteter, vil spesielle markører i blodet av en gravid kvinne på et ultralydsmønster påvirke etableringen av høy risiko for Downs syndrom, Patau, Turner eller andre patologier.
Det er klart at venter og plager en kvinne er helt uutholdelig. Den eneste måten å finne ut om barnet er sunt før screening er en ikke-invasiv prenatal DNA-test. Det kan utføres etter 8 ukers svangerskap i medisinske genetiske sentre og genetiske klinikker.
For analyse er blod tatt fra en vene, det kan allerede brukes til å bestemme individuelle røde blodceller av et barn. Baby DNA ekstraheres fra dem, og sannsynligheten for en kromosomal abnormitet bestemmes av karyotypen.
Analysen er veldig dyrt - flere titusener av rubler, den er ikke tilgjengelig for alle. Denne analysen er ikke inkludert i den obligatoriske sykeforsikringspakken, så det vil ikke fungere for å gjøre det gratis.
Årsaken til den langsomme veksten av embryoet kan være feilen i livmorhalsens endometrium, om ikke så lenge siden, hadde kvinnen abort. Etter svangerskapet er det anbefalt å tåle en viss periode før neste graviditet, men det går ikke alltid ut og ikke i det hele tatt.
Hvis dette skjedde, og i tillegg til den lave veksten i CTE, sier doktoren erosjon av livmorhalsen eller inversjon av livmorhalsen i retning av skjeden (ectropion), så er spådommene ganske tvilsomme. Risikoen for abort er svært høy.En kvinne trenger sykehusinnleggelse, på sykehuset er det sjanser til å redde babyen og gi ham muligheten til å vokse og utvikle seg i henhold til fristen.
Langsom "gevinst" KTR er særegen for Rh-konfliktgraviditet. Hvis en kvinne med negativ Rh allerede hadde flere slekts- eller keisersnitt, og Rh-positive babyer dukket opp, så kan følsomheten av moderorganismen være så sterk at antistoff begynner å vokse bokstavelig talt fra de første ukene av neste graviditet.
I dette tilfellet er prognosene også ganske tvilsomme. Alt vil avhenge av den spesifikke situasjonen, nivået av antistoffer i mors blod.
KTR vokser for fort
Slike situasjoner forekommer sjelden, men de kan ikke utelukkes. I gjennomsnitt, opptil 12 uker, øker babyens vekst med 1 mm per dag, etter denne perioden begynner kornet å vokse raskere. Hvis målingene ble gjort i uke 11, og deretter ble ultralydsskanningen gjentatt av en eller annen grunn i uke 14, så kan veksten faktisk se raskt ut.
Hvis veksten øker over normen og i tidligere perioder, så er hovedårsakene til at legene vil vurdere metabolske forstyrrelser i mors organisme, medfødte abnormiteter i fosteret og rhesus konflikt. Maternale problemer med hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen kan ledsages av rask vekst av fosteret i uke.
Se hvordan føtal CTE måles i neste video.