Hva betyr fosterets laterale stilling under graviditeten?

Under graviditeten endrer babyer sin stilling i livmoren mange ganger. Så lenge fosteret har nok plass til bevegelse, kan det rulle over som det er mer praktisk for det. Men fra et bestemt tidspunkt er presentasjon og holdning av barnet viktig for leger, fordi prognosen for de kommende fødtene avhenger av det. I dette materialet vil vi snakke om hva fosterets laterale stilling er og hva skal de gjøre hvis barnet bestemmer seg for å slå seg ned i livmorene på denne måten.

På tverrstilling sier de når barnet er i livmoren over. Hvis du mentalt trekker en linje langs ryggraden til et barn, vil den med skjev presentasjon krysses med uterusaksen i riktig vinkel. På denne måten kan hoften og albuen til babyen vendt mot uterusens utgang. Hodet vil være plassert på den ene siden, og presten - i motsatt retning.

Det er flere alternativer for sidestilling. Hvis krummen vender mot moderens fremre mage, snakker vi om tverrgående ansikts previa, hvis babyen vender fremover bakover, så blir fosterets laterale stilling med dorsal previa diagnostisert. I alle tilfeller anses transversal eller skrå transversal presentasjon (hvis babyens akse ikke skaper en rett, men en skarp vinkel når den krysser med livmorens sentrale akse) betraktet som en graviditetspatologi.

Denne patologien forekommer sjelden. Mindre enn 1% av gravide er konfrontert med en tverrlig baby i livmoren. I 97% av gravide babyer ligger i hodet previa, i 2 -2,5% - i bekkenet. Og bare i 0,5-0,6% av tilfellene tar barna en krysspresentasjon, noe som er uvanlig ut fra naturens lover.

Ofte er dette arrangementet av fosteret typisk for kvinner, som ofte og ofte fødte. I første graviditet, transversal presentasjon - isolerte tilfeller. Inntil 34-35 uker med graviditet går ikke talepatologi, fordi barnet har praktiske og teoretiske muligheter for uavhengig revolusjon i uterus for fødsel, men etter 35 uker blir revolusjonen nesten umulig, fordi det ikke er ledig plass til slike store bevegelser i livmoren

Denne situasjonen påvirker svangerskapet selv litt. Imidlertid bør det huskes at en unormal stilling av babyen i livmor er en betydelig risikofaktor for tidlig fødsel. I tilfelle av en tverrstilling skjer dette i 40% av tilfellene. Et barn som blir født mye tidligere enn den planlagte fødselsperioden, kan ikke alltid tilpasse seg et nytt habitat. Dermed kan det oppstå problemer med spontan pust med lungevævets umodenhet, akutt respiratorisk svikt kan utvikle seg, og med en liten vekt av en for tidlig baby vil det være vanskelig for babyen å holde seg varm.

Ved begynnelsen av spontan arbeid, kan små deler av kroppens og løkkene i navlestrengen falle sammen med utløpet av vann. Dette er fulle av barnets død, skader, deformiteter, funksjonshemming, utvikling av alvorlige komplikasjoner fra akutt hypoksi.For en kvinne er slik fødsel farlig med skader på beinets bein, bryter i perineum, livmorhalsen og legemet, skjeden og rikelig blødning. I alvorlige tilfeller kan det hele ende i døden av både barnet og parturienten.

Under raske spontane fødsler blir barnets skulder ofte "kastet" inn i det små bvelnet, og dermed utvikler den forsømte sidestillingen til fosteret, hvor uavhengig fødsel av et barn er umulig. Det er når sidestillingen blir forsømt at den traumatiske brudd i livmoren oppstår oftest.

Hvis barnets posisjon er skrå, så anses han for overgangsperiode. Teoretisk, selv i fødsel, kan det forandre seg enten i lengderetningen eller i tverrsnittet. Naturligvis vil ingen vente til krummen svinger, risikoen er for høy.

Ofte i tverrstilling, babyer som lett og fritt kan bevege seg i livmoren, selv i lange perioder. Slike motoriske aktiviteter bidrar til høyt vann. Hvis mengden av fostervann er høyere enn normalt, kan babyen godt ta en slik stilling og "bli sittende fast" i den. Også de svake og overstretched veggene av livmoren bidrar til aktive bevegelser over lange perioder. Svakhet og noen glatte muskler er karakteristiske for kvinner som føder mange og ofte.

Uansett hvor rart det kan høres, liten fysisk aktivitet, eller heller ikke barnets manglende evne til å bevege seg, bidrar også til sidestilling. Denne tilstanden er spesiell for lite vann. Også vanskeligheter med bevegelser og kupp er opplevd av store hypertrofierte barn.

En baby kan adoptere en tverrstilling som den eneste behagelige, hvis en kvinne gjennom hele graviditeten nesten hele tiden har økt livmor tone, og det er også svulster eller andre neoplasmer i underlivssegmentet. Etablering av vanlig hodepine på grunn av dette blir uakseptabelt for barnet. I tillegg observeres tverrgående eller skråpresentasjon under graviditet hos kvinner med medfødte unormale egenskaper hos hovedavplantningsorganet - en sadelformet eller tohårig livmor.

Ofte er babyen hemmet av moderkaken, hvis den ligger lav, har de full eller delvis presentasjon. Når inngangen til bekkenet er blokkert av noe, kan ikke babyen stå i riktig stilling - hodepine previa. En kvinne kan ha et barn med et klinisk smalt bekken over livmoren.

Noen ganger er årsaken til feil posisjon av barnet ikke i morsfaktorene, men i barnet selv. Så, med hydrocephalus (dråpe i hjernen) eller anencephaly (fravær av hjernen), tar ikke barnet en hodeposisjon, men forblir enten sitter i brystet eller ligger over livmoren.

En sidepresentasjon kan bestemmes av en fødselslege-gynekolog ved en ekstern undersøkelse av en gravid kvinne, så vel som i en vaginal undersøkelse. Vanligvis er høyden på livmodergulvet, som måles ved hver planlagt mottak i konsultasjon, når det er tverr under normen, og den gravide magen selv ser seg selv visuelt ut som en melon-torpedo. På palpasjon bestemmes fostrets stilling av hodet - dette er den vanskeligste og mest mobile delen av barnets kropp.Når hodet previa, føles det i underlivet, over pubis, i bekkenet - nær bunnen av livmoren (i overlivet), med det tverrgående hode viser seg å være enten i høyre eller i venstre side av fremtidens mor.

Barnets hjerteslag er bestemt ved siden av navlen til den forventende moren. Vaginal undersøkelse eliminerer presentasjonen av hodet eller prestene. Da anbefales den forventede moren å gjennomgå en ultralyd. Kun ultralydsskanning gjør at du får den mest nøyaktige informasjonen om stillingen hvor barnet ligger, hva er karakteristikkene til sin stilling, hvilken del av kroppen ligger mot utgangen til det små bekkenet, og antar vekten av babyen. Alle disse dataene er nødvendig for at legen kan vurdere risikoen mer nøye og velge riktig taktikk for fødsel, hvor verken mor eller barn vil lide.

Hvis en kvinne har en tverrgående presentasjon i 24-25 uker med graviditet, så vel som tidligere eller senere enn denne perioden, er det ikke nødvendig å få panikk. Opptil 35 uker har barnet tid til et kupp. Den fremtidige moren bør prøve å hjelpe barnet sitt til å ta den rette stillingen i livmoren med all sin makt.

For å gjøre dette, anbefaler vi en spesiell gymnastikk, hvor hver øvelse er tenkt ut på en måte som maksimalt slapper av livmorens muskler, for å gi barnet muligheten til å snu seg rundt. Til komplekset av øvelser inkluderer komplekser av øvelser av Dikan, Shuleshovoy, Gryshchenko. Det er andre komplekser utviklet av gynekologer spesielt for kvinner som trenger hjelp til å snu barnet. Det bør bemerkes at med en positiv holdning og daglige klasser, oppnår effektiviteten av gymnastikk ca 70-75%. Det er denne prosentandelen av barn fra ustabil transversal eller skrå arrangement som fortsatt går inn i hodet.

Hvis en gravid kvinne har ødem, kan tegn på preeklampsi, truet abort, spotting, presentasjon eller lav plassering av moderkaken ikke utføres gymnastikk.

Det anbefales at du gjør gymnastikk til de som det ikke er kontraindisert fra 30 til 36 uker med graviditet. Hvis krummen vedvarende ikke vil ta en annen stilling, kan leger foreslå et obstetrisk kupp i Arkhangelsk. Den er laget på et sykehus under ultralydskontroll. Baby snu manuelt. Men slike inngrep er ganske farlig, det kan provosere brudd på membraner, brudd på fostervann, utbruddet av for tidlig arbeid og traumer til fosteret. Derfor bestemmer leger seg sjelden for en obstetrisk sving.

Separat, jeg vil understreke betydningen av en positiv holdning hos gravide kvinner. Mange eksperter hevder at metodene for å overtale babyen, mild overtalelse i kombinasjon med korrigerende gymnastikk gir fantastiske resultater.

Med tverrgående presentasjon er det viktig å forhindre for tidlig arbeidskraft. Det er derfor en kvinne bør være ekstremt forsiktig - ikke løft vekter, ikke hopp, ikke skarpe bøyninger av kroppen.

Forsiktig bør ha sex, fordi orgasme og til og med den vanlige seksuelle oppblussen i en kvinne forårsaker kortsiktige spasmer av livmorøse muskler. Hvis en lavposisjon eller placenta previa diagnostiseres samtidig med en tverrgående presentasjon, anbefales det å nekte kjønn helt og fullt, samt onani. Stress bør unngås.

I tillegg bør en kvinne bare ønskes på hennes side, fullstendig gjenta utseendet på hennes baby.Hvordan gjør du det riktig, vil legen fortelle etter ultralydet, fordi han vil se den nøyaktige plasseringen av kroppens og kroppsdelene av barnet.

Du kan ikke gå glipp av det planlagte besøket til legen i antenatarklinikken. Mest sannsynlig vil den behandlende legen tilby tidlig sykehusinnleggelse - ved 36-37 uker med graviditet, og dette vil være den eneste rimelige løsningen for å unngå uønskede komplikasjoner. Avvis det i alle fall er ikke nødvendig.

En nødhjelp vil bli gitt til kvinnen, med en sannsynlighet på 99% at hun vil ha en akutt keisersnitt umiddelbart etter levering til sykehuset.

Fødsel med krysspresentasjon kan være farlig, som vi har beskrevet ovenfor. I denne stillingen er babyen keisersnitt i 99% av tilfellene. Det er bedre om det utføres før spontan arbeid, og derfor anbefales tidlig sykehusinnleggelse i barselshospitalet.

De absolutte indikasjonene på kirurgi er forsinket graviditet i en tversgående eller skrå presentasjon, fosterhypoksi, samt forekomst av arr i livmoren. Hvis den gravide kvinnen ble tatt på sykehuset på et "beredskapsrom" med utslipp av vann, vil legene være sikre på at kroppsdelene av barnet ikke falt ut. Hvis det oppdages en dråpe, er det forbudt å tilbakestille håndtaket eller navlestrengen tilbake.

Hvis på sykehusinnleggelsen har kvinnen sin livmorhals fullt åpnet, kan leger forsøke å snu krummen på beinet, så å fjerne den med beina fremover. Men de vil ikke alltid gjøre dette, men bare hvis krummen er veldig for tidlig, veier liten, og har også tvillinger under graviditeten, hvis en av babyene ligger over.

Hvis den vannfrie perioden (tiden som er gått siden utslipp av vann) forsinkes, øker sannsynligheten for infeksjon i livmor og utviklingen av føtal hypoksi. Den kritiske tiden regnes for å være 12 timer.

Hvis en kvinne blir ført til ambulansen etter en lang vannfri periode, vil en keisersnitt bli utført uansett graden av cervikal dilatasjon.

Gitt de høye risikoene Keisersnitt i planlagt modus ved 37-38 eller 38-39 uker med graviditet ser ut som en mer fornuftig måte ut. Operasjonen varer ca 40 minutter, etter 10-12 timer kan en kvinne stå opp. Moderne anestesjonsmetoder gjør det mulig for den forventende moren å være bevisst under ekstraksjonen av krummene og ikke føle smerte, og derfor, som under naturlig fødsel, kan hun umiddelbart se på sønnen eller datteren, babyen vil umiddelbart bli påført brystet.

Fremtidige mødre, som forlot sine vurderinger på tematiske fora, hevder at den populære metoden for å strekke underlivet er svært effektiv for å snu barnet fra tverrgående presentasjon. De anbefaler flere ganger om dagen, og det er bedre å stryke magen hver gang med høyre hånd i retning med urviseren. Noen, ifølge vurderinger, hjalp disse enkle manipulasjonene, og de små var i stand til å forvandle seg til en normal naturlig posisjon, fødslen var uten komplikasjoner.

Tilfeller da babyer gjorde en etterlengtet reversering nesten et par dager før en planlagt keisersnitt ble beskrevet, og leger endret leveringstaktikken til fordel for naturlig fødsel.

Men i tilfelle av tverrgående presentasjon er det ganske vanskelig å forutsi hvilken vei babyen vil snu. Derfor beskriver noen kvinner deres erfaring - babyen ble til bekkenposisjon.Operasjonen i dette tilfellet ble også utført som planlagt.

Ifølge vurderinger av gravide som klarte å "slå" deres baby fra en tverrstilling i livmoren, svømmer og aqua aerobics, spesielt øvelser der moren tar stilling opp ned, hjelper i dette. Imidlertid bør slike teknikker kun brukes under tilsyn av en erfaren trener eller lege.

Tilfeller av naturlig fødsel med bevaret tverrgående eller skrå presentasjon i forumet til forventende mødre er ikke beskrevet, siden de er svært sjeldne og ikke alltid vellykkede.

På stillingen og presentasjonen av fosteret, se følgende video.