Hva betyr føtale hodepine under graviditet, hvordan skjer det og hvordan går arbeidskraften?

Under passasjen av neste ultralyd kan den forventende mor høre at hennes krumme er plassert i hovedpresentasjonen. Hva dette betyr er ikke vanskelig å gjette: babyen er på hodet. Denne posisjonen er mest praktisk for utvikling, vekst og etterfølgende fødsel i verden. Denne stillingen er gitt for babyen i livmor av naturen selv. Men er hodepinepresentasjonen alltid normal og trygg for moren og fosteret? Vi vil fortelle mer om dette i denne artikkelen.

Fosteret i mors livmor under svangerskapet endrer sin stilling mer enn en eller to ganger, i de tidlige stadiene og i andre trimester kan babyen tommel og rulle over fritt og naturlig flere ganger i timen. Inntil en viss tidsperiode tillater størrelsen på livmoren, mengden av fostervann, det.

Men fra den 30. graviditetsuke blir babyen mindre mobil, den er allerede stor nok til å øve gymnasticforstyrrelser, og bevegelsene blir mer begrensede ettersom graviditetsalderen vokser.

Det antas at kroppens posisjon i forhold til utgangen til det små bekkenet, hvorfra reisen gjennom kjønnsorganet begynner å begynne, blir endelig etablert ved den 34-35. graviditetsuke. Etter denne perioden er endringen av presentasjonen usannsynlig.

Etter den 25-25. graviditetsuke opptar 80% av babyene den riktige og mest komfortable hodeposisjonen, hvor hodet er den delen som fører til å komme inn i bekkenet.

Ved den 34. graviditetsvecken er 95% av babyene slått ned. Ved den 38. uke vokser antall slike barn til 97%.

Et barn som sitter på presten i livmoren, det vil si i en bekkenpresentasjon, har i de siste månedene av svangerskapet en sjanse til å vende seg til riktig stilling. Og hvis barnet er i hodepine, er det praktisk talt ingen risiko for at han plutselig vil "sitte" eller bosette seg over den intrauterine enheten.

Det ser ut til at doktors uttalelse om at barnet er i hodeposisjonen, bør berolige den gravide kvinnen. Men i praksis er det ikke så enkelt. Noen typer hodeplassering innebærer ikke rutinemessig levering og krever utnevnelse av en planlagt keisersnitt. La oss finne ut hvilke typer presentasjonen finnes og hva som kan være deres fare.

Å hevde at barnet er i hodepinepresentasjon, vil legen sikkert ta hensyn til barnets holdning og stilling, sin stilling i forhold til den midtre sentrale akse i livmoren, og stillingen av barnets armer og ben i forhold til selve kroppen (artikulasjon).

Så, hodepine presentasjonen er annerledes, og her er hovedtyper:

• occipital når den tilstøtende delen av hodet er nakke av babyen;
• anteropteraleum, hvor barnet presses mot utgangen av mors livmor av parietalhodet;
• ansiktsbehandling (barnet presses mot utgangssiden);
• frontal, når barnet støter til bekkenområdet på pannen.

Den mest optimale og trygge for barnet og moren sin er flexor occipital presentasjon. Med ham vil babyen gå fram i arbeid, fremdriften vil være en liten vår, bare for dette og forutsatt av naturen. Resten av krummens kropp vil gå mye lettere, fordi baksiden av hodet - den største. Den første som blir født er baksiden av hodet, nakken blir bøyd, babyen vil ikke kunne rette den og vil få en fødselsskade på den cervicale ryggraden. I dette scenariet, opptil 90% av alle naturlige slektninger.

Hodet kan imidlertid "settes inn" i bekkenet og i en annen vinkel, og her vil mye avhenge av hvilken del av hodet og med hvilken utvidelse av nakken i hvilket hjørne barnet forbereder seg til å "starte" inn i vår verden.

• Anteropagia - den første graden av forlengelse av hodet. Poenget med å bevege seg langs seksuelle veier ved fødselen i denne stillingen er den andre (store) våren. Arealet av den fremspringende delen av hodet er større, noe som betyr at barnets passasje gjennom fødselskanalen vil bli lengre. Kan en kvinne i dette tilfellet gi seg selv uavhengig? Ja, men risikoen for skade på henne og barnet er mye høyere enn på baksiden av hodet. Slike arbeider har lengre varighet, det er en sjanse for at sammentringene blir svakere, primær eller sekundær svakhet i arbeidskraftstyrker vil utvikle seg, og hypoksi (oksygen sult) kan forekomme hos en baby.

• Frontal presentasjon er den andre graden av forlengelse av hodet. I bekkenets bekken er den største delen av hodet, noe som kan forårsake betydelige vanskeligheter under fødsel. "Punch" måten baby i fødsel i denne stillingen vil bli panne. Dette øker sannsynligheten for ryggmargen, hjernen og ryggmargenskader, utbruddet av akutt hypoksi, noe som kan føre til irreversible konsekvenser og til og med døden til et barn, ti ganger. For mødre er slike fødsler farlige ved brudd i livmor, livmoderhals, perineum, skader på beinene og bekkenbundene.

• Ansiktspresentasjon er den tredje graden av forlengelse av hodet, som regnes for å være ekstrem i obstetrik - det er rett og slett ikke noe sted å forlenge hodet. Med naturlig fødsel gjennom mors kjønnsdel, vil barnet komme frem med haken. Den haken vil være hovedpunktet i søknaden. Teoretisk sett kan en kvinne føde seg selv, men bare hvis hennes baby har små størrelser og lette vekt og samtidig er størrelsen på kvinnens bekken stor nok. Risikoen for skade eksisterer imidlertid ikke så stor som i tilfelle en frontal presentasjon.

I praksis er extensorposisjoner mindre vanlige. Bare 1,5-2% av hodepresentasjonene krever kirurgi. Blant årsakene til at babyen befinner seg med forlengelse i livmorhalsområdet, kan vi merke seg at kvinnen er bøyd, nærværet av svulster, fibrene i livmoren, arr fra tidligere operasjoner. Faktum er at barna instinktivt prøver å ta den mest komfortable stillingen for seg selv, slik at trykket på hodet er minimalt.

Hvis en svulst eller fibroids fanger det nedre livmorssegmentet, kan barnet godt få hodet ned, men med små justeringer, som vil bli extensor.

Ofte er uregelmessige hodeposisjoner assosiert med lav placenta, med presentasjon. En vanlig årsak til denne situasjonen er høyt vann. Det er også et arvelig forhold - hvis kvinnen selv ble født med haken fremover, så er det stor sandsynlighet for at barna hennes også vil gjenta banen i ansiktspresentasjonen.

Noen ganger er årsaken til patologien en svak utvendt abdominalvegg - dette skjer hos kvinner som føder mye. Også, barn kan være i feil hodepine med en bestemt type forlengelse hos gravide kvinner som har medfødte anomalier i livmoren - en sal eller tohornet livmor.

Plasseringen av fosteret i livmoren bestemmes av ultralyd fra 12. uke, men disse dataene har ingen praktisk verdi i så tidlig graviditet. Ingen oppmerksomhet kan betales til dette elementet i ultralydprotokollen, fordi legen beskriver bare posen der barnet ble "fanget" på tidspunktet for ultralydsskanning. Fra den 28. uken av svangerskapet begynner obstetrikeren-gynekologen å bestemme hvilken type presentasjon som overvåker den gravide kvinnen.

Han bruker metoder for ekstern obstetrisk forskning: han måler høyden av å stå på livmorbunnen og prober den berikende delen gjennom magen av en gravid kvinne. Når bekkenet previa i underlivet over pubis, er butten palpable, som er mykere og mindre mobil enn babyens hode, og høyden på livmor når bekkenet previa er høyere enn normen. Med transversal previa, er hodet funnet på høyre eller venstre side, og høyden på livmorhalsen ligger ofte bak standardverdiene.

I hodeposisjonen høres babyens hjerteslag i underlivet, under navlen og i bekkenet eller på tverrsnittet, i navlen til den forventende moren eller over den. Det er derfor Ved hver undersøkelse etter 28. uke måler legen magen med et målebånd og føles presentasjonsdelen. Imidlertid kan selv den mest erfarne obstetrikeren-gynekologen ikke føle eller bestemme graden av forlengelse av hodet, hvis tilgjengelig, gjennom en vaginal undersøkelse.

Derfor er den mest nøyaktige metoden for diagnose ultralyd. Det gir deg mulighet til å bestemme den eksakte typen av hodepine i lengden, for å bestemme den estimerte vekten av babyen, særlig plasseringen av ryggen (fremre eller bakre) i forhold til moderens fremre bukvegg, og viser også hvordan andre deler av kroppen befinner seg, om det ikke er ledningsforstyrrelser og placenta previa. All denne informasjonen er obligatorisk for å ta avgjørelser om leveringsmåten.

Som nevnt, oppstår fødsel oftest i flexor occipitalpresentasjonen. Dette er en klassisk fødsel, en slags "gullstandard" av obstetrik. Med dem er risikoen for skade på baby og mor minimal. I occipitalpresentasjon er forholdet mellom størrelsen på det nasende hodet og kvinnenes bekken, perfekt.

Når du beveger deg langs fødselskanalen, utvider babyen naturlig, og baksiden av hodet har vendt seg til livmoren og ansiktet - til sakrummet. Når hodet er kuttet, svinger babyen på skuldrene og ansiktet vender seg mot moderens lår. Dette sikrer den tryggeste og enkleste passasjen av barnets kropp.

Noen ganger krever disse slektene bruk av obstetriske pincet, men de har nylig prøvd å bruke dem så lite som mulig, siden deres pålegg innebærer stor risiko for skade på de små.

Med en ansiktspresentasjon, fødsel, hvis det fattes en avgjørelse om naturlig levering, foregår det klassisk, men legene ser nøye på at barnet ikke traumatiserer ansiktsstrukturen, siden det vil gå ut med haken fremover. Hvis det er fare for skade eller rygg i livmor og livmoderhals, utføres haster keisersnitt.

Ved frontalpresentasjon er uavhengig arbeid uønsket, en planlagt keisersnitt utføres vanligvis.Hvis det av en eller annen grunn oppstår spontan arbeid, risikerer de å være langvarig, prosessen med å utvise fosteret fra livmoren vil være lang og kan ledsages av en reduksjon av styrken av sammentrekninger.

Selvfølgelig kan en erfaren fødselslærer teoretisk gjøre en bevegelse av barnet manuelt, men det er i ferd med fødsel utgjør en viss risiko for skade på barnets cervikal ryggrad. Etter slike skader blir funksjonshemmede barn oftest født.

For noen form for hodepinepresentasjon annet enn den frontale, er det uavhengig levering mulig dersom legen finner at størrelsen på barnet og størrelsen på kvinnens bekken er ganske sammenlignbare. Selv en perfekt occipitalpresentasjon kan resultere i keisersnitt hvis barnet er stort og ikke passer til bekkenets størrelse.

Beslutningen om valg av taktikk for fødsel er vanligvis gjort ved 36-37. graviditetsuke. Hvis en keisersnitt er foreskrevet, må kvinnen komme på sykehusinnleggelse på forhånd, ikke vente på at spontane sammentrekninger skal begynne. Vanligvis prøver leger å utføre planlagte operasjoner i en periode på 38-39 uker med graviditet.

For å unngå fødselsskader og traumer for kvinner i arbeid under fødselen, bør en gravid kvinne ansvarsfullt og kompetent tilnærming besøket til antatarklinikken. Du bør ikke gå glipp av planlagte besøk til legen, spesielt i tredje trimester av svangerskapet, bør du følge alle anbefalingene fra spesialisten, i tide for å bestå alle planlagte undersøkelser og ta de nødvendige testene.

Ved den 35-36te uken er det ønskelig å bestemme valget av obstetrisk institusjon. Nå som kvinner får fødselsattest, kan de avhende det etter eget skjønn, og velge et barnehospital ikke bare i deres region. Denne retten kan og bør brukes til å finne et barnehospital eller perinatal senter, hvorav det er mest positive vurderinger.

Hvis en kvinne er diagnostisert med en av de typer utstrekningsposisjonene av hodepine, kan du ikke være enig i hjemmefødsler eller vannfødsler, siden utfallet av slike fødsler kan være veldig trist.

Selv om barnet er helt normalt, er det best å føde i en spesialisert medisinsk institusjon, fordi ingen kan garantere at fødselen blir enkel og ukomplisert. Denne prosessen er uforutsigbar. Ikke risikere helsen og helsen og livet til det etterlengtede barnet ditt.

Hvis du er nødt til å gå til sykehuset på en ambulanse, må du sørge for å informere legen i beredskapsavdelingen om babyens beliggenhet, hvis noe, og gi utvekslingskortet, som skal inneholde de nyeste ultralyddataene. Dette vil bidra til å redde dyrebar tid når legen tar en viktig beslutning om hvordan barnet skal være best å føde.

For informasjon om hvordan du skal bestemme fostrets stilling i livmoren, se følgende video.