Hva er presentasjonen av fosteret og hva påvirker det?

En gravid kvinne i ni måneder med å bære en baby må ofte høre om presentasjonen av fosteret. Obstetrikere og gynekologer snakker om ham ved undersøkelsen, spesialister på ultralydsdiagnostikk. Om hva det er og hva som påvirker, vil vi fortelle i dette materialet.

Under graviditeten endrer barnet gjentatte ganger sin stilling i livmoren. I første og andre trimester har barnet mye ledig plass i livmoren for å rulle over, tommel og ta en rekke stillinger. Presentasjon av fosteret på disse datoene uttrykkes kun som et faktum og ikke mer enn det, denne informasjonen har ingen diagnostisk verdi. Men i tredje trimester endres alt.

Barnet har lite rom for manøvrering, Ved den 35. graviditetsuke etableres en permanent stilling i uterus og et kupp blir svært usannsynlig.. I den endelige tredje delen av svangerskapet er det svært viktig hvilken stilling barnet er i - riktig eller feil. På dette avhenger valget av leveringstakt og den sannsynlige risikoen for komplikasjoner for både moren og hennes baby.

Når det gjelder presentasjon, er det viktig å forstå hva det egentlig handler om. La oss prøve å bryte inn terminologi. Presentasjonen av fosteret er forholdet mellom en stor del av fosteret og utgangen fra livmorhulen til bekkenområdet. Barnet kan vendes til utgangen enten ved hodet eller ved baken, eller være i skrå stilling over livmoren.

Fostrets stilling kalles forholdet mellom plasseringen av lengdeaksen til babyens kropp til den av livmorhulen. Krummen kan være plassert i lengderetningen, tversgående eller skråt. Normen regnes som en langsgående posisjon. Fosterets stilling er forholdet mellom ryggen til en av livmorveggene - venstre eller høyre. Type stilling er forholdet mellom ryggen og bakvegen på livmoren. Chidrenozhennostyu kalte forholdet mellom armer, ben, babyhodet i forhold til sin egen kropp.

Alle disse parametrene bestemmer barnets stilling, og det tas alltid hensyn til hvordan man skal føde en kvinne - naturlig, naturlig med stimulering eller keisersnitt. En avvik fra normer i noen av de listede parametrene kan påvirke denne beslutningen, men avgjørende er vanligvis previa.

Avhengig av hvilken del av kroppen som er nærmest (ved siden av) til utgangen fra livmoren inn i det lille bekkenet (og dette er begynnelsen på babyens sti ved fødselen), finnes det flere typer presentasjoner:

I ca 4-6% av gravide er babyen plassert ved støvlene eller bena. Full bekkenpresentasjon er en stilling i livmor hvor barnet er rettet mot utgangsbanet. Det kalles også baken. En ankel anses å være en presentasjon der barnets ben "ser" mot utgangen - en eller begge deler. Blandet (kombinert eller ufullstendig) bekkenpresentasjon anses å være en slik posisjon hvor baken og beina er tilstøtende til utgangen.

Det er også kneet previa, hvor beinene på babyen er bøyd ved kneleddene ved siden av utgangen.

Årsakene til at babyen tar breech-presentasjon kan være forskjellig, og ikke alle er åpenbare og forståelige for leger og forskere. Det antas at hodet opp og booty ned oftest er barn hvis mødre lider av patologier og unormaliteter i livmorstammen, appendages, eggstokkene. Kvinner som har lidd mange av abortene og kirurgisk curettage av livmor, kvinner med arrdannelse i livmoren, som ofte gir mye, er også i fare.

Årsaken til bekkenpresentasjon kan være en kromosomal forstyrrelse i barnet selv, samt avvik i strukturen i hans sentralnervesystem - mangel på hjerne, mikrocefali eller hydrocephalus, brudd på strukturen og funksjonene til vestibulær apparatet, medfødte mangler i muskel-skjelettsystemet. Uten tvillinger kan en baby også ta en sittestilling, og det er farlig hvis denne babyen ligger først til utgangen.

Lavt vann og høyt vann, kort navlestreng, inngrep, forebygging av krummer, lav placenta previa er alle ekstra risikofaktorer.

Hodepine presentasjon anses å være riktig, forutsatt som naturen selv er ideell for et barn. Når den går til utgangen i den lille bekken av en kvinne, støter barnets hode. Avhengig av plasseringen og typen av barnets stilling er det flere typer hodepresentasjon. Hvis krummen vender mot utgangen av nakken, så er dette en occipital hodepine presentasjon. Den første som vises er baksiden av hodet. Hvis babyen befinner seg ved utgangen til profilen, er dette anterior eller temporal presentasjon.

Frontal previa - den farligste. Med ham, slår babyen sin panne på pannen. Hvis barnet er vendt mot ansiktet, betyr dette at presentasjonen kalles ansiktsbehandling, det er ansiktsstrukturen til krummene som skal fødes først. Den occipitale varianten av hodepresentasjonen anses å være trygg for mor og foster under arbeid. Resterende arter er extensorvarianter av hodepresentasjon, det er ganske vanskelig å betrakte dem som normalt. Når du passerer gjennom fødselskanalen, for eksempel når ansiktspresentasjonen, er det en mulighet for skade på livmorhalsen.

Også hodepinepresentasjon kan være lav. De snakker om ham på "målstreken", når magen "faller", presser babyen hodet til utgangen til det små bekkenet eller går delvis inn i det for tidlig. Normalt foregår denne prosessen i den siste måneden før fødselen. Hvis utelatelsen av hodet oppstår tidligere, blir graviditet og presentasjon også betraktet som patologisk.

I hodepine previa, opp til 95-33 uker av svangerskap, opptil 95% av alle babyer er lokalisert.

Både den skrå og tverrgående posisjonen til babyens kropp i livmoren, karakterisert ved fraværet av presentasjonsdelen som sådan, anses patologisk. Slike presentasjoner er sjeldne, bare 0,5-0,8% av alle graviditeter oppstår med denne komplikasjonen. Årsakene til at babyen kan ligge over livmoren eller i skarp vinkel mot utgangen i bekkenet, er også ganske vanskelig å systematisere. De er ikke alltid mottagelige for en rimelig og logisk forklaring.

Oftest er fosterets laterale stilling karakteristisk for kvinner hvis graviditet går ut på bakgrunn av polyhydramnios eller lavt vann. I det første tilfellet har babyen for mye plass til bevegelse, i det andre er motorens evner betydelig begrenset.Ofte har kvinner som har født lider av overbelastning av leddbånd og muskler, som ikke har tilstrekkelig elastisitet til å fikse fostrets stilling selv under lange perioder med graviditet, fortsetter barnet å forandre kroppens stilling.

Opptil 30-32 uker gir diagnosen fosterpresentasjon ingen mening. Men på dette tidspunktet kan en obstetriksk-gynekolog gjøre en konklusjon om hvilken del av kroppen babyen ligger ved utgangen fra livmoren på en vanlig ekstern undersøkelse. Vanligvis, hvis babyen er i feil posisjon i mors livmor, overskrider livmorhøyden normen (i bekkenet) eller legger seg bak normen (i den tverrgående presentasjonen).

Et barns hjerteslag, i feil posisjon, er tappet rundt morens navle. Palpasjon i underdelen av uterus er ikke bestemt av et tett avrundet hode. Med bekkenpresentasjon, er det palpabel i uterusbunnen, med tverrgående i høyre eller venstre side.

Legen bruker også en vaginal undersøkelse for å avklare informasjonen. En ubestridelig bekreftelse på diagnosen er en ultralydsskanning (ultralyd). Når det bestemmer ikke bare den nøyaktige posisjonen, stillingen, presentasjonen, stillingen, men også vekten av fosteret, høyden og andre parametre som er nødvendige for et mer forsiktig utvalg av leveringsmåten.

Fra komplikasjoner ved fødsel og under barnebarnet er ingen forsikret, selv om barnet er ved første øyekast riktig. Men den farligste er bekken og tverrgående presentasjon.

Den største faren for bekkenpresentasjon av fosteret ligger i sannsynligheten for tidlig fødsel. Dette skjer i omtrent 30% av svangerskapene hvor babyen står opp i mors mage. Svært ofte har slike kvinner en for tidlig brudd på fostervannet, det er av en rask natur, sammen med vannet faller ofte kroppsdeler av babyen - ben, håndtak, navlestrengsløyfer. Alle disse komplikasjonene kan føre til alvorlig skade som kan gjøre en baby ugyldig fra fødselen.

Ved oppstart av arbeid, utvikler kvinner med bekkenprevalens ofte svakhet i arbeidsstyrker, kontraksjoner gir ikke det ønskede resultatet - nakken åpner ikke eller åpner seg veldig sakte. Ved fødsel er det fare for at barnets hode eller armer faller tilbake, skader på livmoderhalsen, hjernen og ryggmargen, plasentabbrudd, utbruddet av akutt hypoksi, som kan føre til barnets død eller total forstyrrelse av nervesystemet.

For den deluriente kvinnen er bekkenposisjonen til fosteret farlig alvorlige brudd på perineum, livmor, forekomsten av massiv blødning, bekkenskader.

Svært ofte, bekkenpresenter kombinert med innblanding av navlestrengen, fosterhypoksi, patologier av moderkagen. Barn i bekkenprotesen har ofte mindre kroppsvekt, de er hypotrofiske, har metabolske sykdommer, lider av medfødte hjertefeil, patologier i mage-tarmkanalen og nyrene. Ved den 34. graviditetsuke, hvis babyen ikke tar den riktige stillingen, går tempoet i utviklingen av noen strukturer av barnets hjerne ned og blir forstyrret.

Hvis barnet befinner seg langs baksiden av hodet til utgangen, bør det ikke oppstå komplikasjoner enten under graviditet eller under fødsel.Andre muligheter for hodepinepresentasjon kan føre til vanskeligheter med fødsel, fordi hodet blir vanskeligere å bevege seg langs fødselskanalen, dets forlengelse vil ikke skje i retning av mors sakrum, noe som kan føre til hypoksi, svakhet i arbeidsstyrker. I dette tilfellet, hvis det er bekymringer om barnets liv, gjelder legene anvendelsen av pincet. I seg selv reiser det mange spørsmål, fordi antall fødselsskader som er mottatt av barn etter bruk av obstetriske tang er veldig stor.

De mest ugunstige spådommer i frontal presentasjon. Det øker sannsynligheten for brudd i livmoren, livmorhalsen, utseendet på fistler, barnets død. Nesten alle typer cephalisk presentasjon kan få lov til naturlig fødsel, bortsett fra frontal. Lav hodepine presentasjon er full av fødsel før tid, og dette er her den største faren ligger.

Faren for lateral presentasjon er at vaginal levering knapt kan gjøres uten alvorlige avvik. Hvis den skråstilling av babyen på en eller annen måte kan forsøke å bli korrigert allerede i ferd med fødsel, hvis den likevel er nærmere hodet, er fullstendig lateral korreksjon praktisk talt ikke gjenstand for.

Konsekvensene av slik fødsel kan være alvorlig traumer til barnets muskel-skjelettsystem, hans lemmer, hofteområde, ryggrad, samt hjernen og ryggmargen. Disse skader er sjelden i form av en forstyrrelse eller brudd, vanligvis mer alvorlige skader som i hovedsak gjør at barnet er deaktivert.

Ofte viser barn i krysspresentasjon kronisk hypoksi under graviditet, langvarig oksygenmangel fører til irreversible forandringer i nervesystemet og utviklingen av sansorganene - syn, hørsel.

Dette spørsmålet løses vanligvis ved 35-36 uker med graviditet. På denne tiden, etter standardene til leger, blir enhver usikker stilling av fosteret i livmorene stabil og permanent. Selvfølgelig er det isolerte tilfeller når et stort foster bokstavelig talt bare noen få timer før fødsel endrer en unormal kroppsstilling til den rette, men det er i det minste naivt å forvente et slikt utfall. Selv om det beste er anbefalt å tro og mest gravid, og hennes leger.

Valget av leverings taktikk påvirkes av mange faktorer. Legen tar hensyn til størrelsen på den fremtidige moderens bekken - hvis det ifølge ultralyd er fostrets hode større enn bekkenes størrelse, vil kvinnen sannsynligvis bli tilbudt en planlagt keisersnitt for enhver previa. Hvis fosteret er stort, er dette årsaken til utnevnelsen av et planlagt keisersnitt med bekken- og tverrpresentasjon, og noen ganger med hodet, alt avhenger av hvor mye vekt ultralyddiagnostikkekspertene spår.

En umoden livmoderhalsen kan også være årsaken til at du foreskriver en keisersnitt, uavhengig av presentasjonen. I tillegg prøver leger å ikke risikere og gjøre operasjonen til kvinner som blir gravid som følge av IVF - deres fødsel kan gi mange ubehagelige overraskelser.

Med bekkenpresentasjon er naturlig fødsel mulig, hvis fosteret ikke er stort, er fødselskanalen bred nok, bekkenes størrelse gjør det mulig for barnets pave, og så kan hodet passere uten hindring. Naturlig fødsel er tillatt for kvinner med en full baldepresentasjon, og også noen ganger med blandet presentasjon. Hvis barnet er lett, er det tegn på hypoksi, inngrep, får ikke lov til å føde.

I tilfelle en frontal hodepine presentasjon, prøver legene også å foreskrive en keisersnitt for ikke å risikere barnets liv og helse.Hvis en av to babyer i en graviditet er i feil posisjon, anbefales det også en keisersnitt, spesielt hvis barnet sitter eller ligger over livmor, som først skal fødes. Med tverrgående og skråpresentasjoner prøver de oftest å foreskrive en planlagt keisersnitt. Naturlig fødsel er veldig farlig.

En planlagt keisersnitt er vanligvis utført ved 38-39 uker med graviditet, uten å vente på utbruddet av spontan arbeid. Den sentrale betydningen av valget av metoden hviler på de kvinnelige kroppens individuelle egenskaper, på hennes anatomiske egenskaper. Det finnes ikke et universelt risikovurderingssystem. Det kan være så mange nyanser at bare en erfaren lege kan ta dem i betraktning.

Om hvordan presentasjonen av fosteret, se følgende video.