Ultralyd i graviditetens andre trimester: timingen og standardene

Midt-graviditet er den vakreste tiden. Den fremtidige moren er fortsatt ikke lei av sin "interessante posisjon", men har allerede klart å nyte babyens ventetid. Det er i denne perioden at den andre planlagte undersøkelsen faller, som kalles screening av andre trimester. Det inkluderer ultralyd diagnostikk og biokjemisk analyse av blod. Det faktum at babyen kan vise på ultralyd på dette tidspunktet og hvordan man skal tyde eksamenprotokollen, blir beskrevet i dette materialet.

Ultralydundersøkelse i andre trimester er en del av screeningen, hvor oppgaven er å identifisere de økte risikoene for å ha barn med genetiske og andre patologier og anomalier. På vegne av Russlands helsedepartement, studier som gjennomføres i første og andre trimester, anses obligatorisk. Kvinner sender dem gratis i samråd på bosattestedet

I første trimester er innholdet av hCG og PAPP-A etablert i blodet, i det andre blir den såkalte trippeltesten utført - hCG, østriol, alfa-fetoprotein.

Programmet "samler" dataene fra to kilder, analyserer individuelle risikoer - kvinnens alder, tilstedeværelsen av dårlige vaner og kroniske sykdommer, fakta om tilstedeværelsen av genetiske patologier i fremtidens mor og far, og gir et resultat som indikerer hvor sannsynlig en gitt kvinne skal ha barn med Downs syndrom, Edwards, Patau og andre uhelbredelige og til og med dødelige patologier

Screening første trimester, som går fra uke 10 til uke 13, regnes som den mest informative. Den andre studien gir mye mindre informasjon om genetiske patologimerkere, men lar den forventende moren se henne ganske oppvokst baby på ultralydsskannermonitoren, finne ut hvordan babyen utvikler seg, og også avklare sexet av babyen. Det er i andre trimester at sex på en ultralyd er det enkleste å bestemme.

Barnet er ennå ikke så stort at det kommer til en klump og dermed lukker utsikten over intime steder, men ikke så liten at man ikke ser kjønnsorganene dannet.

Tidspunktet for det andre planlagte ultralydet er ikke så tøft som i tilfelle av den første screeningsundersøkelsen. Helsedepartementet anbefalte å gjennomføre en undersøkelse i perioden fra 18 til 21 uker. I praksis kan disse vilkårene forskyves både opp og ned.Ofte blir en gravid kvinne skjermet i 16-17 uker, og perioder på 10-24 uker er også ganske vanlige og populære hos obstetrikere og gynekologer.

Ikke så lenge siden, kunne den andre planlagte ultralydsskanningen ikke ha blitt sendt hvis den første screeningen viste resultater som ikke forårsaket bekymring for den behandlende legen. Den andre ultralydsskanningen var obligatorisk for kvinner i fare - gravid etter alder av 35, kvinner som allerede hadde barn med genetiske patologier, og noen andre kategorier av forventende mødre. akkurat nå Den andre undersøkelsen utføres for alle, uten unntak, derfor bør du ikke bekymre deg hvis legen gir retning til den andre screeningsundersøkelsen.

Ultralyd i andre trimester utføres for å identifisere:

• Antall barn (det skjer at under første undersøkelse er det andre fosteret ikke synlig og åpner kun doktors syn på den andre undersøkelsen);

• stillingen av babyen i livmor, den antas vekt, høyde;

• Størrelsen på lemmer, hode, underliv av barnet separat (utviklingen av hver del av kroppen er av stor betydning for å bestemme proporsjonene og egenskapene til babyens utvikling);

• hjertefrekvensen til barnet og hjertets struktur;

• strukturelle egenskaper av ansiktsbenet, brystet, ryggraden;

• strukturelle egenskaper av alle viktige indre organer - nyrer, lever, lungene, hjernen);

• mengden av fostervann (vann som omgir barnet);

• grad av modenhet, tykkelse og plassering av placenta;

• tilstand av livmorhalskanalen, livmoderhalsen, tilstedeværelsen eller fraværet av livmorsklæren.

Hvis krummens kjønn ennå ikke er kjent, eller foreldrene er i tvil om resultatene fra den første ultralydet, er det nå på tide å spørre legen det interessante spørsmålet om hvem som bor i en tommel - en gutt eller en jente. Men du bør være oppmerksom på at standardprøveprotokollen ikke inkluderer barnets kjønn, derfor legen har rett til å nekte denne forespørselen, eller du må betale for denne tjenesten. Mange konsultasjoner inneholdt offisielt bestemmelsen av barnets kjønn i listen over betalte tjenester.

Prosedyren for ultralydundersøkelse utføres ved transabdominal metode - gjennom bukveggen. Imidlertid bruker doktoren i noen tilfeller den transvaginale metoden. Den vaginale sensoren gjør det lettere å få et tydeligere bilde av barnet, hvis moren har overvekt, et tett fettlag i magen, noe som gjør det vanskelig å visualisere gjennom bukhinnen. Noen ganger brukes begge metodene på en gang.

Diagnosen varer ca 10 minutter, det er smertefri og helt trygg for både kvinner og hennes baby.

Hvis før den første ultralydet kvinnen ble anbefalt å forberede - å tømme tarmene før de besøker legekontoret, inkludert fra akkumulerte gasser, deretter før den andre planlagte ultralydet, er det ikke nødvendig med noe spesifikt preparat. Hvis det også er tarmkull i tarmene, vil ultralydresultatene ikke ha noen innvirkning. Vokset i størrelse, livmorene trekker tarmsløyfer i bakgrunnen.

Du kan spise alt før undersøkelsen, men like før du går inn i ultralydsrommet, en kvinne kan spise en liten sjokoladebar. Den lille personen inne i henne vil raskt reagere på den søte og begynne å bevege seg mer aktivt, noe som gjør at legen kan evaluere også motorens funksjonsfunksjoner og bedre vurdere det i forskjellige fremskrivninger.

I samråd med diagnosen for den andre ultralyden, kan du ta med deg og faren til det ufødte barnet. På skannerens skanner venter det på noe ganske interessant, for nå er frukten tydelig synlig, du kan beundre profilen sin, se armer og ben, fingre, nese, munn, øyekontakter, kjønnsorganer. Hvis ultralydet er gjort i 3D-format, vil fremtidige foreldre til og med kunne se hvem pjokket ser ut.

Etter prosedyren får en kvinne en studieprotokoll der hun finner mange forkortelser og numeriske verdier.Ikke hver lege i konsultasjonen har muligheten i diagnostiseringsprosessen til å fortelle hver forventningsfull mor, noe som betyr en bestemt indikator, hva han sier. Derfor, for å forstå haugen av tall og bokstaver vil ha på egen hånd. Vi vil hjelpe med dette.

Ved andre trimester hadde kvinnen allerede lært veldig godt at det er en periode hun beregner seg selv (fra befruktningstidspunktet), og det er en allment akseptert fødselsperiode - det er vanlig å beregne det fra den første dagen i den siste menstruasjonen. Leger av ultralydsdiagnostikk, som obstetrikere og gynekologer, bruker fødselsbetingelser, derfor er alle dataene om parametervennlighet med spesifikke vilkår angitt i beregningen (oppfattelsesdag + ca. 2 uker).

Fetometriske indikatorer på fosteret, som ser på ultralydet og beskriver i protokollen, inkluderer følgende.

Dette er avstanden mellom de to parietale beinene. Denne indikatoren anses som den mest informative for å bestemme den nøyaktige varigheten av graviditeten i andre trimester. Hvis det ikke oppfyller fristen, kan det være et symptom på en forsinket utvikling av krummene.

Denne avstanden er et segment mellom de to beinene i skallen - frontal og occipital. Denne indikatoren i seg selv blir aldri evaluert og sier ingenting. Det anses bare i forbindelse med BPR beskrevet ovenfor. Sammen angir disse dimensjonene graviditetsalderen.

Tabell over BPR og LZR i andre trimester:

Hvis hodestørrelsen er litt forskjellig fra indikatorens norm, kan det skyldes de konstitusjonelle egenskapene til fosteret. Mamma og pappa kan være eiere av små hodeskaller. Men hvis BPR eller LZR har betydelig baktank (mer enn 2 uker fra den aktuelle perioden), kan legen ha spørsmål om barnets utvikling - om det er en utviklingsforsinkelse, om barnet har nok næringsstoffer og vitaminer.

Nedgangen i disse indikatorene er ofte hos gravide kvinner, som under babyens bæreevne ikke kunne si farvel til dårlige vaner (alkohol, røyking), samt under graviditet med tvillinger eller trillinger. Forholdet mellom BDP og resten av fosteret er viktig. Hvis hodet reduseres proporsjonalt, og andre dimensjoner ikke når til laveste terskel for normen, så kan vi både snakke om den konstitusjonelle særegenheten (tynn barn) og om den symmetriske utviklingen av utviklingen.

Overskridelse av øvre grense for normative verdier, hvis den er symmetrisk mot resten av babyens størrelse, kan indikere en feil i beregningen av perioden, for eksempel på grunn av sen eggløsning, en tendens til et stort foster. Asymmetrisk økning i babyens hode trenger en egen undersøkelse, som det kan snakke om hjerneødem, andre sentrale nervesykdommer som forårsaket svimmelhet i hjernen.

Størrelsen som angir hodeomkrets er viktig for å vurdere et barns utvikling. Behandlingsperioden for denne parameteren beregnes ikke separat, OG betraktes i forhold til BPR og LZR (hovedsakelig for forståelse av hodeproportioner). Barnets hode vokser mest aktivt i andre trimester, og derfor endrer denne størrelsen seg raskt.

Eksosgassbord - andre trimester (gjennomsnittlige normer og toleranser):

Overskridelse av normen for eksosgass i 2 uker eller mer vil kreve ytterligere undersøkelser, da det kan indikere hydrocephalus. Et lite overskudd kan skyldes en feil i beregningen av fødselsperioden. Reduksjon av eksosgassen under den tillatte hastigheten i mer enn 2 uker indikerer intrauterin vekstretardasjon, dersom andre parametere i barnets kropp reduseres.

Abdominal omkrets - En viktig parameter som hjelper legen til å avklare tilstanden til barnet i tilfelle mistanke om utviklingsforsinkelse. Ofte i andre trimester er det en slik form for forsinkelse, hvor andelen av babyen ikke er symmetrisk. Med andre ord, ikke alle målinger snakker om å redusere. I dette tilfellet sammenlignes forsinkende standarder med bukomkretsen for å forstå om det er et patologisk lag eller tynnhet og liten høyde - et arvelig tegn på et bestemt barn.

Andre trimester kjølevannstabell:

Svakt lag etter gjennomsnittet ikke vurdert patologisk, Legene legger stor vekt på situasjonen når bekken av babyens mage ligger bak normen med mer enn 2 uker. I dette tilfellet er parameteren sammenlignet med BPD, OG, LZR, samt med lengden på babyens lemmer, og navlestrengen og placenta undersøkes for å eliminere oksygen sult og utilstrekkelig ernæring av barnet.

Avviket fra denne parameteren alene, hvis alle de andre svarer til svangerskapet, betyr ikke noe foruroligende, bare babyer i andre trimester vokser spasmodisk og ujevnt.

I ultralydsprotokollen viser disse dimensjonene følgende: DBK (femurlengde), DKG (benbenlengde), DKP (underarmbenbenlengde), DIC (humeruslengde), DTC (nesalbenlengde). Alle disse beinene er paret, slik at protokollen vil indikere doble numeriske verdier, for eksempel DBK - 17 igjen, 17 høyre

Lengden på lemmer i andre trimester er en markør for genetiske lidelser. For eksempel har mange uhelbredelige syndromer (Patau, Cornelia de Lange og andre) forkortet lemmer. Selv om du vil dømme normer og avvik så klart, vil ingen selvfølgelig ikke. Mistenkelser må støttes av de negative resultatene av den første screeningen, så vel som biokjemiske blodprøver.

Ofte observeres avvik i lengden av parrede bein hos jenter, fordi de utvikler seg i et annet tempo, og i de fleste tilfeller har de flere miniatyrparametere enn gutter, og tabellene som brukes av leger for å verifisere ultralyddata, blir kompilert uten kjønn.

DBK (lengden på lårbenet) i andre trimester:

DKG (benets lengde) i andre trimester:

Duodenum (humeruslengde) og DKP (underarmsbenlengde) i andre trimester:

Lengden på nesebenet i andre trimester er ikke like viktig som under passeringen av den første screeningen. Det kan ikke lenger betraktes som en markør som indikerer et mulig Down-syndrom hos et barn. Ved midten av graviditeten har babyens nese den størrelsen og proporsjonene som er naturlig i det av naturen, og denne størrelsen er individuell. I noen konsultasjoner, leger På den andre ultralyden måler de ikke en gang nesebenene, men bare angi i protokollen at disse beinene er visualisert eller de skriver at nesens ben er normale.

Den gjennomsnittlige størrelsen på nesebenene i fosteret i andre trimester:

Hvis det ikke er noen grove misdannelser hos barnet, går diagnostikerne ikke for dypt inn i beskrivelsen av krummens indre organer. I den mottatte protokollen vil fremtidig mor kunne se en enkel liste: nyrene er normen, hjertet har 4 kameraer og så videre.

Hvis patologier blir lagt merke til, vil det oppdages typen av anomali som er angitt i den aktuelle kolonnen, for eksempel en cyste eller underutviklingsdannelse.

Vurdering av tilstanden til hjernen, diagnostikere notiser størrelsen på lobes, deres skisserer, strukturen av ventriklene, størrelsen på cerebellum. Ansiktsben på 5 måneder gravid godt formet, og legen kan enkelt undersøke banene, måle dem, sørge for at barnet har normalt utviklet øvre og nedre kjever, og merk også om det er noen sprekker - den såkalte "ulvens munn" og spaltleppen.

Spesielt viktig er plasseringen av "barnas plass". Den vanligste plasseringen er på bakveggen, selv om frontutplasseringen ikke regnes som en anomali. Plasseringen av dette midlertidige organet som mater babyen, påvirker valg av taktikk for fødsel. For eksempel kan en lav plassering eller plassering langs livmorets fremre vegg være en forutsetning for utnevnelse av en planlagt keisersnitt.

En lav placentasjon er etablert når "baby setet" ligger under 5,5 centimeter fra det indre strupehode, men hvis dette midlertidige orgelet overlapper strupehinnen, konkluderer de med at det er en placenta previa. Dette burde under ingen omstendigheter føre til panikk hos en gravid kvinne, fordi livmoren vokser, kan moderkreven stige høyere, og ofte skjer dette allerede mot slutten av barnets graviditet og bekreftes ved en ultralydsundersøkelse i tredje trimester.

I tillegg til stedet, identifiserer legen tykkelsen av "barnas plass" og graden av dens modenhet. En normal tykkelse for mid-graviditeten er 4,5 cm. Hvis moderkaken er tykkere, er det angitt en ytterligere undersøkelse, da en slik økning i det midlertidige organet kan indikere patologiske prosesser, for eksempel utviklingen av moderens og fosterets rhesuskonflikt, samt noen genetiske lidelser intrauterin infeksjoner.

Graden av modenhet i moderkroppen i andre trimester bør være null. Hvis legen vurderer den som den første, kan det være et spørsmål om den tidlige aldringen av "barnas plass", tap av noen av funksjonene og potensiell fare for barnet. Dette endrer også tykkelsen - moderkremen blir tynnere, vanligvis med tidlig aldring i midten av svangerskapet, tykkelsen er estimert til 2 centimeter eller mindre.

Transparens, tilstedeværelse eller fravær av suspendert materiale, samt mengden vann som omgir barnet inne i føtalblæren, har stor diagnostisk verdi. Ultralydprotokollen indikerer fostervannindeksen, som gir en ide om hvor mye vann som er normalt. Polyhydramnios og grunt vann kan indikere at barnet har en patologi, en infeksjon har oppstått.Disse forholdene krever nødvendigvis medisinsk tilsyn, støttende behandling og valg av riktig taktikk for levering.

Gjennomsnittlig mengde av fostervannindeks (IAG) i andre trimester:

Studien av navlestrengen gir en ide om hvordan barnet er forsynt med oksygen og næringsstoffer, i tillegg kan patologien til strukturen til den forbinder "ledningen" indikere mulig genetisk patologi i barnet.

Vanligvis vanlig sunn navlestreng har 3 kar, hvorav to er arterier og en - en blodåre. Det er for dem at en utveksling foregår mellom en kvinne og et barn. Mor leverer barnet med ernæring og oksygen, og babyen "sender" avfallsproduktene av metabolisme som elimineres gjennom mors kropp.

Et utilstrekkelig antall fartøy kan indikere en mulig utvikling av et Downs syndrom hos et barn, men er ikke en obligatorisk markør. Noen ganger er fraværet av en arterie i navlestrengen kompensert av en annen arteries arbeid, og barnet er født sunt, om enn med redusert vekt.

Til slutt vil en ultralydssøk, den forventende moren, se antallet av navlestrengsbeholdere funnet av legen, samt et notat om at blodstrømmen gjennom dem er normalt (eller det er en reduksjon i hastigheten).

Leger på en ultralydsskanning er interessert i om en gravid kvinne har en trussel om avbrudd eller for tidlig fødsel. Derfor vurderer den tilstedeværelsen eller fraværet av livmor i livmoren. Hvis en kvinne tidligere har gjennomgått en keisersnitt eller andre operasjoner på reproduktive organet, må du vurdere å evaluere konsistens postoperativ arr.

Hvis alt er i orden med ham, så viser ultralydprotokollen at arret ikke har noen egenskaper, og indikerer også tykkelsen av arrvævet. Funksjoner inkluderer nisjer, tynning av arret, noe som skaper risikoen for livmorbrudd og død av fosteret og moren.

I tillegg er livmorhalsen, tilstanden til livmorhalsen, beskrevet. Dette indikerer om det er fare for abort eller tidlig fødsel.

Den endelige delen av protokollen indikerer om fødselsdata samsvarer med fødselsperioden. Dimensjonene på frukten gjør det mulig å beregne sin estimerte vekt ved å bruke flere formler. Den faktiske vekten kan avvike fra denne verdien med en tilstrekkelig stor feil. Vekten beregnes av programmet installert i ultralydsskanneren. Hvis i samråd er utstyret til en gammel prøve installert, kan det ikke være noe slikt i protokollen i det hele tatt.

Fostervekt (gjennomsnittsverdier) i andre trimester:

• 16-17 uker - 50-75 gram.

• 18-19 uker - 160-250 gram.

• 20-21 uker - 215-320 gr.

• 22-23 uke - 410-490 gr.

• 24-25 uker - 580-690 gr.

• 26-27 uke - 800-910 gr.

• 28 uker 980-1000 gr.

For kvinner som blir gravid med IVF, utføres ultralyddiagnose oftere, så i andre trimester venter de ikke på den andre, men den fjerde eller femte ultralyden. Med hensyn til slike fremtidige mødre forsøker de å utføre forskning mer grundig, i deres konklusjon vil det foreligge opplysninger som ikke er inkludert i standardprosedyren - bestemmelse av blodstrømningshastighet i livmor- og plasentfartøyene. Det er viktig å forstå om barnet føler seg godt "fra et reagensrør."

I dette tilfellet innebærer ultralydet på den andre skjermen en detaljert beskrivelse av hver av fruktene. Ikke vær redd for at parametrene til barna vil være forskjellige, fordi to eller tre små menn ikke kan utvikle seg i henhold til samme ordning, til tross for at de blir avlet av en mor.

Hvis legen ved den andre ultralyden ikke kunne fortelle foreldrene til fremtidens barns foreldre, betyr dette ikke at studien ble utført dårlig. Dette er sjeldent, men det er mulig det barnet på undersøkelsestidspunktet tok bare en ubehagelig stilling til vurdering eller vendte ryggen til sensoren.