Den første ultralydet under graviditet: timing og standarder

Den første ultralydsundersøkelsen under graviditet er alltid en spennende og viktig begivenhet i fremtidens mor. Dette er det første "møte" av en kvinne med sitt barn, som fortsatt er veldig liten.

Denne undersøkelsen forventes med en spesiell følelse - utålmodighet blandet med angst. Om hvordan og når den første ultralydssøkingen utføres for kvinner i "interessant posisjon", så vel som hvilke parametere som regnes som normen, vil vi beskrive i denne artikkelen.

Den første planlagte ultralydsskanningen, som anbefales for alle forventende mødre, utføres fra 10 til 13 uker inkludert. Dette er en viktig og informativ første prenatal screening for leger og kvinner. For mange kvinner vil denne obligatoriske undersøkelsen imidlertid ikke lenger være den første, siden opptil 10 uker kan de allerede ha gjennomgått en slik diagnose.

Teoretisk sett kan den første ultralydet være informativ under graviditeten allerede 2,5-3 uker etter forventet dag med eggløsning. Dette tilsvarer omtrent den femte fødselsvekten.

På denne tiden vises for første gang en teknisk mulighet på skjermen til ultralydsscanneren av føtalegget, noe som vil indikere at graviditet har oppstått. Men til 10-11 uker, er ultralyd diagnostikk ikke offisielt anbefalt uten gode bevis.

Formålet med en planlagt studie i en angitt tidsramme er å identifisere de såkalte markørene av mulige patologier av fosteret. Opptil 10-13 uker for obstetrisk beregning (ca. 12-15 uker etter unnfangelse), er disse markørene ikke gjenstand for vurdering.

Datoene hvor den første prenatale screeningen utføres, blir ikke valgt tilfeldig, fordi i tilfelle uregelmessigheter oppdages, en kvinne kan få en abort av medisinske årsaker uten å vente på at tidsrammen blir stor.

Den første ultralyden skjer ikke ved et uhell på en dag med levering av en prøve av venøst ​​blod for biokjemisk forskning. Resultatene fra ultralydet vurderes ikke separat fra blodtellingen. Hvis markører oppdages og hormonell og proteinbalanse i blodet er ødelagt på en bestemt måte, er risikoen for å ha en baby med kromosomale abnormiteter høyere.

Planlagt undersøkelse i tidsrammen fastsatt av Helsedepartementet er rettet mot å finne kvinner som er i fare for å være sannsynlig å føde barn med alvorlige totale skader forårsaket av genetisk "feil".

Hos mennesker, 23 par kromosomer. De er alle de samme, med unntak av de siste parene, hvor guttene XY, og jentene - XX. Et ekstra kromosom eller mangel på slike i ett av 23 par forårsaker irreversible patologier.

Det kan ikke sies at den første screeningen generelt og ultralydundersøkelsen i det spesielt kan avsløre alle mulige varianter av genetiske lidelser, men det groveste i flertallet kan bli funnet på den første planlagte undersøkelsen med den påfølgende tilleggsdiagnosen. Slike patologier inkluderer: Downs syndrom, Edwards, Patau, Turner, Cornelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz og tegn på ikke-molar triplodia.

Når man går til den første planlagte ultralydet, bør en kvinne forstå at ingen vil diagnostisere hennes baby bare på grunnlag av det hun så på skjermen til ultralydsskanneren.

Hvis diagnostikeren mistenker patologi og utviklingsmessige abnormiteter, vil han helt sikkert indikere dette, og kvinnen vil bli sendt for konsultasjon til genetikk, som vil avgjøre om diagnostiske metoder er mer nøyaktige enn ultralyd, invasiv, hvor leger tar partikler av føtalvev , ledningsblod, fostervann for genetisk analyse. Nøyaktigheten av invasive metoder er nesten 99%.

Den perfekte motparten er ikke-invasiv føtale DNA-analyse, som er helt trygg for både mor og baby, som for å holde en gravid kvinne, trenger du bare å donere blod i blodet.

Blant andre oppgaver i den første screeningen er ultralyd å avklare graviditetsperioden i forhold til barnets størrelse, for å fastslå tilstanden til kvinners reproduktive helse, for å vurdere mulige risikoer i de kommende seks månedene etter fødselen.

I dag er ultralyd mer enn rimelig, og derfor kan en kvinne gå til ham uten kjennskap til legen og hans retning. Mange gjør det, og etter at hjemmetesten viser to striper, går de til nærmeste klinikk for å bekrefte graviditeten ved hjelp av en slik skanning.

Men i tillegg til kvinnens ønske om å vite nøyaktig om unnfangelsen fant sted, kan det være medisinske indikasjoner for den første ultralydet før den planlagte tiden. Det skjer at før kvinnen har en kvinne tid til å gjøre flere lignende undersøkelser.

Medisinske indikasjoner som studien kan bli anbefalt tidligere etablert Helsedepartementets anbefalinger er vilkår som er varierte:

• Abort av graviditet. Hvis en kvinne tidligere hadde to eller flere miskramper i de svært tidlige stadier av svangerskapet, anbefales den første ultralydsskanningen for registrering på antenatalklinikken for å sikre at fosteret utvikler seg denne gangen.
• Frossen graviditetshistorie. Hvis kvinnen hadde graviditet, anembryon (fraværet av et embryo i føtalegget) før den nåværende graviditeten, så anbefales en tidlig ultralydsskanning for å finne ut om det er en gjentagelse.

• Ektopisk graviditet i historien eller mistanke om ektopisk graviditet. I dette tilfellet er oppgaven med tidlig undersøkelse å identifisere den mulige ektopiske fiksering av egget så tidlig som mulig, så lenge det ikke utgjør en alvorlig trussel mot kvinnens liv. Mistanke oppstår hvis nivået av hCG i blodet til en kvinne er betydelig lavere enn foreskrevet nivå, hvis det er smerte, utslipp som ikke ligner menstrual, forsinket menstruasjon, mens livmoren ikke forstørres.
• Traumer og operasjon på livmoren i historien. Hvis en kvinne før graviditetens begynnelse gjennomgikk kirurgiske inngrep som påvirker det viktigste kvinnelige reproduktive organet, vil oppgaven med den første ultralydet på det tidligste tidspunktet være å vurdere sted for vedlegg av egget. Jo lenger fra de postoperative cicatrices babyen er løst, jo mer gunstig prognosen for normal graviditet og fødsel.

• Mistanke om flere graviditeter. I dette tilfellet er en ultralydsundersøkelse av tidligere skjermede datoer nødvendig for å bekrefte at det bæres to eller flere babyer. En lege kan gjette dette ved å overskride nivået av hCG i blodet av en gravid kvinne to eller flere ganger.
• Kroniske sykdommer svulster, myom. Eksisterende patologier i reproduktive systemet kan ikke bare påvirke evnen til å bli barn, men også evnen til å bære den. Derfor vises kvinner med slike sykdommer en tidlig undersøkelse på en ultralydsskanning for å vurdere implantasjonsstedet og veksthastigheten til egget.

• Trusselen om avbrudd. På det tidligste tidspunktet kan det også være en trussel om abort. Vanligvis manifesterer det seg som en utslipp fra kjønnsorganene, trekker (som under menstruasjon eller litt sterkere) smerter i underlivet og i lumbalområdet, forverring av kvinnens generelle tilstand. Med slike symptomer anbefales en ultralydsskanning med notatet "cito", som betyr "presserende, presserende".
• Tvilsomme testresultater. Av ulike grunner kan det være "uenigheter" mellom teststrimlene, blodprøven for å bestemme karakteristisk hCG-hormon av graviditet, og resultatene av en "manuell" gynekologisk undersøkelse. Hvis uenighetene er slik at en fødselslege-gynekolog ikke kan si med sikkerhet om en kvinne er gravid i det hele tatt, vil han definitivt henvise henne til en ultralyd.

Hvis en eller annen grunn ikke kan uavhengig av en baby, kan legene gjøre det for dem. Hele prosessen med in vitro befruktning, som begynner med forberedelsene til den, og avsluttes med infusjon av embryoer - "tre dager" eller "fem dager", styres ved hjelp av ultralydsdiagnostikk.

Etter embryooverføring er kvinnen tildelt hormonbehandlingslik at babyene har flere sjanser til å få fotfeste og begynne å vokse i livmoren.

På dette stadiet er diagnosens oppgave å sørge for at graviditeten har funnet sted, og legene og ektefellene har blitt kronet med suksess.

Hvis ultralyddiagnosen viser tilstedeværelsen i livmorhalskelen (eller flere føtalegg), er neste ultralydsundersøkelse planlagt i ytterligere to uker for å sikre at embryoer vokser og utvikler seg. Deretter er en kvinne, som alle andre gravide, planlagt en rutinemessig undersøkelse. 10-13 uker med graviditet.

Den fremtidige moren, uansett hvor hun gikk til ultralydsrommet, er interessert i det som kan ses på ett eller annet sikt. Moderne typer ultralyddiagnostikk øker utsikterna betydelig, spesielt for slike innovative typer som 3D og 4D ultralyd, samt 5D ultralyd, noe som gir en mulighet til å ikke få en todimensjonal, men et volum og jevn fargebilde i sanntid.

Imidlertid bør man ikke tenke at neste dag etter starten av forsinkelsen på noe, selv det mest moderne apparatet, kan man se minst noe. Den tidligste perioden hvor det er mulig (igjen, bare teoretisk) å vurdere det befruktede egget, vurderes 5 fødselsvekt (dette er tre uker etter eggløsning eller en uke etter forsinkelsens start).

Det er ikke nødvendig å lage en dyr "volumetrisk" tredimensjonal ultralyd på så kort tid, for nå kan du bare se poenget, som er fosterägget. Å gå til den første ultralydet, bør en kvinne vite hva hun kan vise.

Tidlig ultralyd, ifølge vitnesbyrdet eller uten dem, på forespørsel fra den fremtidige moren, vil ikke kunne tilfredsstille kvinnen med imponerende bilder og minneverdige bilder. Tidligstilt er det bare en avrundet utdanning i livmorhulen med en knapt synlig indre kjerne - embryoet - bestemt.Det samme vakre detaljerte bildet av et lite embryo, som de avbilder ved hjelp av datagrafikk, vil i virkeligheten ikke være.

De fleste kvinner kan ikke engang vurdere selve det befruktede egget, spesielt hvis diagnosen ikke er ledsaget av detaljerte kommentarer fra legen. Men det er en fin nyanse - i fem obstetriske uker begynner et lite hjerte å banke på en liten baby eller rettere, en karakteristisk pulsering observeres der ribbeholderen snart vil danne seg.

Hvis enheten som undersøkelsen utføres på, har en ganske god oppløsning og en moderne sensor, så vil moren kunne se hvordan dette skjer. Hovedkarakteristikken for utviklingen av babyen i den innledende perioden er størrelsen på egget. Det er hans lege vil måle om en kvinne kommer til å skanne ved 5-9 uker med graviditet.

Hvis den første ultralydssøkingen faller på 7 uker på fødselsberegningen av graviditetens varighet (ca. 5 uker fra eggløsningstidspunktet), vil kvinnen være mer sannsynlig å vise barnet hennes. Fosteret i denne perioden har et uforholdsmessig stort hode og hale.

På 9 uker vil barnet ha menneskelige former som er mer forståelige for mor, selv om halen og det store hodet fortsatt vil bli observert. Hjertet hos et barn på 8-9 uker kan allerede høres hvis ultralydsmaskinen er utstyrt med akustiske høyttalere.

Ved første screening endres barnet dramatisk. På den første planlagte ultralydssøkningen er en kvinne mer sannsynlig å bli vist slik en baby.

Han har allerede godt skillebare penner, hvis du er heldig, kan du til og med se på fingrene på dem. Også skille ansikts profil, mage, bryst. Heart crumbles babyen smuldrer og høyt, det vil gi å lytte.

En baby i denne perioden måler avstanden fra halebenet til kronen (coccyx parietal størrelse eller KTP), avstanden mellom de tidsmessige beinene - den biparienterte hodestørrelsen (BPR), fortsetter også noen ganger å måle størrelsen på egget, men denne størrelsen har ikke lenger en stor diagnostisk verdi.

Hovedmålet er å oppdage, om noen, markørene av kromosomale abnormiteter nevnt ovenfor. Disse inkluderer to størrelser - lengden på nesebenene og avstanden fra den indre overflaten av babyens hud til ytre overflate av neses myke vev.

Noen patologier har en tendens til å akkumulere overflødig væske i dette området, på grunn av hvilken TVP (krage tykkelse) øker. Mange kromosomale "feil" ledsages av ulike deformasjoner av ansiktsbenene, og derfor prøver nesebenene også å klare seg og, om mulig, måle.

De ytre kjønnsorganene er nesten dannet, og de kan også teoretisk vurderes om 12-13 uker, men legene på dette tidspunktet kan ikke snakke om barns kjønn med tillit, fordi forskjellene fortsatt virker minimal. Diagnostikeren vil kunne svare mors mors spørsmål om barnets felt nærmere etter den 18. uken av graviditeten, når hun kommer til den andre planlagte ultralydsskanningen.

Tolk resultatene av ultralyd bør være en lege. Alle vet om dette, men det er forståelig nysgjerrighet og angst knyttet til forventende mødre, gjør kvinner grundig tilnærming studiet av komplekse terminologi for å forstå alt på egen hånd. Dette er ikke uvanlig Vår oppgave er å hjelpe gravide kvinner til å forstå hva som er skrevet i varetekt.

Under denne tresifrede forkortelsen skjules hovedindikatoren for utviklingen av babyen i opptil 9-10 uker. Siden selve embryoet er svært lite, og det er svært vanskelig å måle embryonale deler, blir tilstanden, utviklingen og varigheten av graviditeten i utgangspunktet bestemt av størrelsen på egget.

Formen og størrelsen til egget kan til og med fortelle om babyens trøbbel, for eksempel deformasjonen og noe "trykk" av konturene av føtale membran kan indikere at kvinnen har mistet, og samtidig reduksjon i størrelse indikerer en ikke-utviklende graviditet og embryodød.

Tross alt er babyer foreløpig ikke delt inn i store og små, tykke og tynne - alle embryoer vokser med omtrent samme hastighet i første trimester, men de begynner å vise arvelige egenskaper av utseende noe senere.

Den gjennomsnittlige indre diameteren til egget øker samtidig med perioden, og føtale membranen vokser til og med ikke i uken, men om dagen, så vil det ikke være vanskelig å fastlegge oppdagelsesdagen, forutsatt at graviditeten utvikler seg normalt.

Tabell over normer SVD (gjennomsnittlig)

Kopchiko-parietalstørrelsen gjør det mulig å bedømme vekstraten til barnet fra ca. 7-8 uker med graviditet. Denne størrelsen er lagt diagnostisk. fra det høyeste punktet av hodet (krone) til det laveste punktet - coccyx med maksimal forlengelse av embryoet.

Veksten er målt fra topp til tå. På ultralyd anses denne størrelsen som en indikator på betydning, spesielt hvis en tidlig studie er gjort før den planlagte. Ifølge KTR er det ikke bare bestemt hvordan barnet vokser, om han føler seg bra, men også svangerskapsalderen for å klargjøre forventet fødselsdato.

På et senere tidspunkt, når en kvinne går inn i andre trimester, er CTE ikke lenger bestemt, siden babyen blir stor nok til å måle den fra hodet til halebenet som helhet.

KTR er størrelsen som forårsaker alvorlige opplevelser av fremtidige moms. Hans vibrasjoner forårsaker en storm av følelser.

En reduksjon i CTE kan skyldes at en kvinne har sen eggløsning eller babyen "lingers" på vei til livmorhulen etter unnfangelse, det vil si at implantasjonen skjedde senere enn kvinnen tenker.

Blant de mulige bivirkningene ved å redusere CTE-infeksjoner, inkludert intrauterin, samt brutto genetisk patologi, som ikke tillater at krummene på det fysiske nivået utvikler seg i et tempo sett av naturen.

En økning i KTR kan også indikere unøyaktigheter ved å bestemme begravelsesperioden, det vil si tidlig eggløsning, samt en tendens til stort foster.

Tabell over normer for KTP (gjennomsnitt)

Dette er den første indikatoren for mulige kromosomale abnormiteter. Tykkelsen på krageplassen måles av segmentet, som legges fra den indre overflaten av huden til grensen til det mørke ekkoområdet på baksiden av babyens hals.

Noen brutale utviklingsmessige abnormiteter knyttet til feil i den genetiske koden, forårsaker generell hevelse i et barn, men i denne perioden er det kun mulig å bestemme det bare ved ett område av studien - krageplass. Etter 13 uker med graviditet, er denne indikatoren ikke målt, det anses ikke lenger som diagnostisk viktig.

Når det gjelder denne størrelsen, vil fremtidige mødre som gjennomgår den første prenatale screeningopplevelsen mest.

Statistikk viser at skuffende diagnoser hos barn med økt TST kun er bekreftet i 10% av tilfellene.Blant syke barn, var TBP over 3,0 mm bare funnet i enheter, vanligvis vil ekte misdannelser tilsvare et overskudd på 3-8 mm fra normen.

PIT-tabellen (gjennomsnittlig)

Som det er tilfellet med krageplassen, kan nesens bein også snakke om sannsynligheten for patologi med kromosomal opprinnelse. Hos barn med Downs syndrom kan for eksempel ikke nesebenene oppdages i det hele tatt, og hos barn med Patau syndrom kan nesebenet bli forkortet sterkt. Men igjen, som med TVP, avhenger alt ikke bare på helsen til babyen.

Svært ofte ser ikke legene nesebenet på grunn av at ultralydsenheten i samråd var utdatert for ti år siden. Noen ganger blir årsaken til deteksjon av en alarmmarkør utilstrekkelig erfaring fra lege-diagnostikeren. Hvis resultatet av undersøkelsen av denne markøren er skuffende, blir kvinnen tildelt en kontroll ultralyd på apparatet i ekspertklassen og konsultasjon av medisinsk genetikk.

Tabell over normer av lengden på nesebenet (gjennomsnittlig)

Mange kvinner er interessert i hvordan den første ultralyden utføres. Ofte bruker legene en vaginal sonde til undersøkelse, som settes inn i skjeden i kondom. Det er mulig å inspisere livmorhulen med denne metoden gjennom vaginalen. Det er ganske tynt, og visualiseringen er god. derfor Intravaginal ultralyd regnes som en av de mest nøyaktige.

Det er teoretisk mulig å undersøke en kvinne i første trimester av graviditet og en transabdominal ekstern sensor som påføres på den fremre bukveggen, men i kort tid å vurdere et lite embryo kan forstyrre det subkutane fettlaget, som til og med små nok jenter har på magen.

Undersøkelsen utføres på en sofa der en kvinne blir invitert til å holde seg i en liggende stilling med beina bøyde på knærne. Legen kan også undersøke vaginalsensoren på gynekologisk stol.

Hvis en kvinne kommer til ultralydsrommet før den planlagte screeningen, som skjer når de foreskrives for mulige komplikasjoner av graviditet, vil legen bare skanne vaginalsensoren, da det gir deg mulighet til å undersøke tilstanden til livmorhalsen og livmoderhalsen, noe som er svært viktig når mistanke om abortrisiko, ektopisk graviditet, ikke-utviklende graviditet.

Resultatene av en ultralydsskanning i en tidlig periode kan påvirkes av en utilstrekkelig mengde væske, gjennom hvilken ultralydbølger passerer bedre. Det er derfor før du går til legen den forventende moren Det anbefales å drikke omtrent en halv liter vann, og dermed fylle blæren.

I de senere stadiene av graviditeten vil det være nok fostervann i livmorhulen, som vil fungere som et ideelt medium for ultralydbølger.

Mens embryoen er veldig liten, kan noen faktorer forvride det virkelige bildet av hva som skjer. Så tarmene overfylt med avføring, tarmer, hvis looper svulmet fra gasser, kan klemme kvinnelige bekken organer.

Det er bedre å utelukke erter, hvitkål, bakverk, rugbrød, søtsaker og karbonatiserte drikker fra kostholdet. På undersøkelsesdagen skal tarmene tømmes, og 2-3 timer før ultralydet, ta et stoff som "kollapser" boblene i tarmgassene, og unngår oppblåsthet.Det er mulig å bære til slike midler tillatt for gravide «Espumizan» eller "Simetikon".

Du bør ta et utvekslingskort med deg for den første ultralydet, hvis det allerede er på plass, et pass, en lovpligtig sykeforsikring, en ren bleie som kan legges på en sofa eller gynekologisk stol, samt flyttbare sko. Faste, gå på en ultralyd på tom mage er ikke nødvendig.

Feil fra legene til ultralydsdiagnostikk er et tema for bred diskusjon blant fremtidige mødre. Faktisk er ultralydsskanning ikke betraktet som en høy presisjonsmetode. Nøyaktigheten er kun beregnet på 75-90%. Mye av sannheten i resultatene avhenger av enhetens kvalitet, doktors kvalifikasjoner og undersøkelsens aktualitet.

Hvis en kvinne krever at legen skal svare på spørsmålet om hvilket sex hun er barn på 11-12 uker med graviditet, vil nøyaktigheten av denne "prediksjonen" ikke være høyere enn 70%, men etter 18 uker vil nøyaktigheten ved å bestemme kjønn være nær 90%.

Det samme mønsteret observeres med bekreftelsen av graviditeten selv. Hvis en kvinne kom for å gjøre en ultralyd for tidlig, kan legen kanskje ikke se noe og skrive til slutt at ingen tegn på graviditet er funnet.

Hvis du løser problemer når de kommer, innenfor den anbefalte tidsrammen, kan en ultralydsskanning betraktes som en ganske nøyaktig og informativ måte. Og i tilfeller der resultatene av ultralydsskanning ikke kan tolkes tydelig, hvis det er alarmerende markører eller tvil med legen, vil han definitivt gi råd til mer nøyaktige diagnostiske metoder - amniocentesis, chorionic biopsy, og litt senere - cordocentesis.

Hvis du ønsker det, kan du gjøre det ikke-invasiv føtale DNA-analyse, som er et utmerket alternativ til invasive tester, og helt trygt for babyen.

På denne kontoen er det ingen konsensus. Moderne medisiner har ingen bevis for skade på denne diagnostiske prosedyren for et foster som utvikler seg i livmor. Imidlertid er det ingen tegn på fullstendig uskadelighet av ultralyd. Faktum er at vitenskapen ikke kan studere langsiktige effekter. Ingen vet hvordan effekten av ultralyd i embryonale perioden påvirker en person når han er 30, 40, 50 år gammel.

Det er mangelen på informasjon som er fruktbar mat for å begrunne nærvitenskapelig forstand om effekten av ultralydbølger på menneskelig DNA. Erfaring viser at barn som ble født til kvinner som ikke gjorde ultralyd under graviditeten i det hele tatt, og barn som ble født til kvinner som gjennomgått en slik diagnostikk mer enn 6 ganger i svangerskapet, ikke forskjellig av helsemessige grunner fra hverandre.

Gjør en ultralyd eller ikke - valget av en kvinne. Helsedepartementet anbefaler kun tre rutinemessige undersøkelser for hele graviditeten, men de er ikke obligatoriske. Hvis en kvinne ikke vil, vil ingen tvinge henne.