Andre screening under graviditet: datoer og normer for indikatorer

Hver fremtidig mor vil at hennes baby skal bli født frisk. Perinatal screening er nødvendig for å bestemme arten av graviditet og rettidig etablering av ulike patologier. Denne artikkelen vil fortelle deg hvorfor vi trenger en annen screening under graviditet.

Graviditetsscreening er et kompleks av studier som er nødvendige for rettidig etablering av ulike brudd på føtal intrauterin utvikling. Også ved hjelp av disse studiene kan nøyaktig avgjøre moderens tilstand. Evaluering av resultatene oppnådd av leger involvert i flere spesialiteter.

For enkelhets skyld har leger delt opp hele graviditetsperioden i flere store perioder, som kalles trimestere. Hver og en varer 3 av måneden. For å beskrive graviditetens lengde bruker obstetrikere gynekologer i flere uker. I dette tilfellet er hver trimester 12 fødselsår.

Screening hos gravide er en svært viktig prosedyre som ble introdusert ikke så lenge siden. De første anbefalingene om behovet for det ble utarbeidet av representanter for Russlands helsedepartement. Ifølge departementets eksperter bør innføringen av et slikt tiltak positivt påvirke den ugunstige demografiske situasjonen i landet.

Det skal bemerkes at screening under graviditet utføres i alle økonomisk utviklede land. Ulike finansieringsprogrammer medfører bare forskjellen i listen over nødvendige for å utføre forskning. I vårt land vokser dette komplekset også gradvis. Mer avansert diagnostikk er nødvendig for rettidig oppdagelse av farlige genetiske sykdommer.

I hver trimester av graviditeten bestemmes visse patologier ved å utvikle en baby i livmor ved screening. Dette skyldes i stor grad en spesifikk føtal fysiologi. De daglige endringshormonene til en gravid kvinne krever også en mer detaljert tilnærming.

Under den andre screeningen vurderer leger et ganske stort utvalg av forskjellige indikatorer. En gravid kvinne må gjennomgå biokjemiske blodprøver, samt gjennomgå ultralyd.

I noen tilfeller, hovedsakelig av medisinske årsaker, kan det diagnostiske komplekset bli noe utvidet.

På dette stadiet av graviditet må legene sjekke hormon nivåer. Slike studier gjør det mulig å avsløre selv skjulte sykdommer som var tilstede tidligere eller utviklet i moren allerede under bærebarnet. Hvis den hormonelle bakgrunnen i en gravid kvinne avviker vesentlig fra normen, kan legene foreskrive en spesiell medisinbehandling.

Bestemmelsen av genetiske patologier er et meget viktig stadium av screening for graviditetens andre trimester. På dette tidspunktet er forskning ganske betydelig fokus. Formålet med screening er å ekskludere fra de undersøkte kvinner som ikke har noen tegn på kromosomale sykdommer.

Under screeningsprosessen evaluerer spesialister både biokjemiske parametere og ultralyd. Laboratoriemetoden som brukes i en slik undersøkelse kalles ofte "trippel" av leger. Faktum er det for bruk tre grunnleggende biokjemiske indikatorer:

• hCG;
• fri estriol;
• alfa fetoprotein.

I noen situasjoner kan det være nødvendig å utvide denne testen.

En gynekolog kan anbefale en PCR-test for 12 infeksjoner til en fremtidig mor, som hadde noen urinveisinfeksjon under graviditeten. Denne studien vil bidra til å identifisere alle de "dumme" patologiene som kan forverre graviditeten.

For å utelukke uttalte allergiske patologier, kan legen også anbefale å donere blod for bestemte antistoffer (AT). Disse proteinholdige stoffene kan dannes i en materiell organisme på noen føtale strukturer, som kan være allergener (AH). En slik fremvoksende immunforsvar kan føre til dannelsen av ulike patologier.

Farlige sykdommer som kan forårsake medfødte sykdommer i fosteret, kan også diagnostiseres ytterligere ved screening. For dette kan en lege som observerer en gravid kvinne anbefale at hun donerer blod til bestemmelse av type 1 HIV. Ganske ofte utføres denne analysen sammen med definisjonen av bestemte markører av hepatitt B og C.

Den andre screeningen utføres i 2. trimester av svangerskapet.

Mange mumier er interessert i spørsmålet om det er mulig å donere blod til en studie og gjennomgå en ultralydsskanning på forskjellige dager. Dette er ikke forbudt. Imidlertid trenger de fortsatt å diskutere tidspunktet for besøk hos legen. Ofte skjer det at legen selv vil anbefale bestemte datoer for å utføre laboratorietester eller ultralyd.

Høy maternell og spedbarnsdødelighet i Russland skyldes at leger anbefaler screening under graviditet for nesten alle kvinner. Eksperter utelukker imidlertid flere "spesielle" eller avgitte kategorier av forventende mødre som ikke kan unngå et slikt kompleks av diagnostikk.

Høyrisikogrupper inkluderer:

• Fremtidige mødre hvis babybegrepet skjedde etter deres 35-årsdag;

• Gravid med patologisk kurs 1 trimester av graviditet;

• Fremtidige mødre med en belastet slektshistorie om å utvikle kromosomale eller genetiske sykdommer, særlig etter linjen til de første og nærmeste slektninger;

• Gravide kvinner som har rammet virus- eller bakterieinfeksjoner i de første ukene av svangerskapet;

• Fremtidige mødre som lider av diabetes, spesielt insulinavhengig alternativ;

• Gravide kvinner, som har noen onkologiske sykdommer eller belastet historie av neoplasmer;

• Kvinner som har tidligere barn har alvorlig patologi og medfødte misdannelser;

• Gravide kvinner som har hatt flere spontane miskramper eller som har hatt mange aborter før starten av denne graviditeten;

• Forventende mødre som har blitt diagnostisert med visse intrauterin vekstfeil ved ultralyd under 1 screening.

Hvis legene igjen avslører visse patologier under 2-screeningen, men abort ikke er nødvendig, vil de anbefale å gjennomgå et annet kompleks av slike studier, men i tredje trimester. Slik dynamikk er nødvendig for å bestemme alvorlighetsgraden av nye brudd. Hvis denne situasjonen kan bli endret ved hjelp av narkotikapreparasjon, så vil leger ty til dette.

I noen tilfeller kan det være nødvendig å konsultere en genetiker for å fastslå behovet for neste screening. Hvis den etterfølgende utelukker alle mulige sykdommer, så i den tredje trimesteren, kan den fremtidige moren kun anbefales å ha en ultralydsundersøkelse.

Å få pålitelige resultater er svært viktig for å forberede seg på riktig måte. Det kan ta flere dager mellom levering av biokjemiske analyser og ultralyd. I dette tilfellet bør alle anbefalinger følges gjennom hele preparatperioden for den andre screeningen.

Lipidsenkende diett vil bidra til å oppnå mer nøyaktige resultater. Slik mat utelukker helt fett og stekt produkter. Også begrenset til mat som er rik på kolesterol. Følg denne dietten bør 5-7 dager før screening. I dette tilfellet vil resultatene av studien være mer pålitelige.

Å begrense protein i kostholdet til fremtidige moms er ikke verdt det. Det er nødvendig for full vekst og utvikling av fosteret. Før de testes, bør de velge lettere proteinprodukter. Disse inkluderer magre fugler og hvit fisk, magert biff, kalkun. Spis svinekjøtt og lam i uken før du går til laboratoriet, er ikke verdt det.

Obstetricians og gynekologer anbefaler ikke gravide kvinner på tvers av forskningen, noe som på en eller annen måte forandrer sitt drikkeregime. Spesielt er det ikke nødvendig å gjøre dette til forventningsfulle mødre som lider av ulike edemas. Hovedbegrensningen er før du utfører en ultralyd.

Umiddelbart er det verdt å merke seg at i noen situasjoner kan det være nødvendig og omvendt, aktiv fylling av blæren. Dette er vanligvis nødvendig for å utføre en transabdominal studie for visse medisinske forhold. For å gjøre dette, vil legen anbefale den fremtidige mamma i 1-1,5 timer før studiet for å drikke 3-4 glass vann. Vanligvis er slike anbefalinger gitt før ultralyd.

2-3 dager før ultralydundersøkelsen, bør fremtidige mødre begrense menyen frukt og grønnsaker. Også under restriksjonen faller belgfrukter og alle typer kål. Disse produktene er rike på grov fiber som øker gassing og intestinal peristaltikk. Utseendet til gasser i tarmen fører også til bruk av karbonerte drikker eller kvass.

Blodprøver bør gjøres om morgenen. Dette bør gjøres strengt på tom mage. Legene har lenge lagt merke til at tester tatt om kvelden ofte ikke blir informative. På kvelden på torsdag før laboratorietestene skal spises så lett som mulig.Om morgenen etter å ha våknet, kan du ikke spise.

Resultatene av biokjemiske tester er ganske avhengige av effektene av mange faktorer. Selv å spise sjømat, sitrusfrukter, sjokolade og honning kan føre til forvrengning. Ofte skjer dette i de situasjonene når disse produktene brukes på tvers av testen.

Før screening, bør du heller ikke delta i spesielle klasser eller yoga for gravide kvinner. Det er bedre å utsette dem i dette tilfellet i et par uker. Daglige turer i frisk luft vil være for fremtidige mødre et utmerket alternativ til fysisk anstrengelse i denne perioden. Denne promenaden vil appellere til den fremtidige babyen. Under turer i luften kommer en stor mengde oksygen inn i blodbanen, noe som er en utmerket forebygging av fosterhypoksi.

Utelukkelse av psyko-emosjonell stress er et svært viktig skritt. før screening. Legene fant at hvis den fremtidige mamma ofte er bekymret eller bekymret mens hun bærer barnet hennes, øker risikoen for å utvikle nevrologiske lidelser i barnet betydelig. Sterk psykometrisk stress kan også påvirke å skaffe pålitelige ultralydsresultater. Det provoserer en uttalt spasme av blodårer, noe som kan påvirke ytelsen av uteroplacental blodstrøm negativt.

Eventuelle avvik fra normen må vurderes av eksperter. Det som betyr noe, er både en økning og en nedgang i disse indikatorene. Å samle en omfattende rapport etter screening krever en obligatorisk tolkning av alle oppnådde resultater.

Choriongonadotropin, eller hCG - er en av komponentene i den "tredobbelte" biokjemiske testen. Det er også en biologisk aktiv substans kalt av leger graviditetshormon. Konsentrasjonen øker gradvis til 2. trimester av svangerskapet. Bare umiddelbart før fødselen, faller det noe.

• Ved uke 16 er denne figuren 10.000-58.000 IUU / ml.
• I uke 17 er verdiene 8000-57 000 IE / ml.
• Ved den 20. uken med graviditet - 1600-49 000 IE / ml.

Høye nivåer av gonadotropin i blodet finnes når du bærer tvillinger eller tripper. I dette tilfellet bruker legene selv spesielle tabeller der de normale verdiene for dette hormonet er angitt. Forhøyede blodnivåer av hCG kan indikere tilstedeværelse av preeklampsi eller visse svulster i moren. En lignende situasjon utvikler seg dersom den forventende mor blir tvunget til å ta immunosuppressive eller hormonelle stoffer under graviditet.

Reduksjon av hCG i blodet finnes i mange patologiske forhold. Konsentrasjonen av gonadotropin reduseres markant med økt risiko for abort. Redusert blod hCG konsentrasjon indikerer intrauterin føtale forsinkelse eller Edwards syndrom. Kritisk nivå av gonadotropin oppstår under fosterets død av et barn.

Dette bestemte stoffet dannes under påvirkning av embryoets funksjon. I de første ukene av intrauterin utvikling, er den syntetisert i eggeplomme sac. Da er det dannet allerede under påvirkning av leveren og i organene i babyens gastrointestinale kanal.

Tilstedeværelsen av dette stoffet i blodet er viktig. Det gjør at fosteret kan gi alle nødvendige næringsstoffer, og beskytter det også mot de aggressive effektene av østrogen.Alfa-fetoprotein minimerer risikoen for å utvikle immunforsvar mellom mor og foster.

Dette stoffet trer inn i maternell organismen gjennom det felles systemet med uteroplacental blodstrøm. En ganske høy konsentrasjon av alfa-fetoprotein observeres også i moderkagen.

Under ulike graviditetsperioder er indikatorene for dette hormonet forskjellige. Dette skyldes fysiologi av fosterutvikling.

• Ved 16-18 uker med graviditet er alfa-fetoproteinverdiene 15-95 U / ml.
• I uke 20 varierer konsentrasjonen av dette stoffet til 27-125 U / ml.

Medfødt nephrose av nyrene i fosteret manifesteres også av en signifikant økning i alfa-fetoprotein i løpet av midten av graviditeten.

Økningen av dette biologisk aktive stoffet skjer umiddelbart etter unnfangelsen. Dette hormonet er også ganske sterkt forbundet med gonadotropin. Dette stoffet syntetiseres av moderkaken og fostrets lever.

Økt konsentrasjon av østriol er nødvendig for normal uterin-placenta blodstrøm. Også takket være dette stoffet er den nødvendige tonen i blodet uterus og placenta skåter gitt. Den økende konsentrasjonen av dette hormonet påvirker dannelsen og videre arbeid av kanalene i brystkjertlene.

I ulike graviditetsperioder kan verdiene til denne indikatoren være forskjellige.

• I uke 16 er hormonverdiene 5,4-21 nmol / l.
• Ved slutten av den 18. uke endres konsentrasjonen av stoffet til 6,7-26 nmol / l.

Analysen for bestemmelse av dette stoffet utføres bare av visse medisinske årsaker. Vanligvis er det tildelt kvinner hvis tidligere testresultater var upålitelige.Også denne studien kan brukes til å avklare forekomsten av patologier.

Blodkonsentrasjonen av dette hormonet øker betydelig under graviditeten. Før unnfangelse syntetiseres inhibin A av eggstokkene. Da tar denne funksjonen over fostrets mage. Denne testen brukes til å bestemme de ulike medfødte manglene i fosterutvikling.

Et forhøyet nivå av inhibin A i blodet går foran en meget farlig tilstand - galleblæren. Ofte manifesteres fetoplastisk insuffisiens ved en økning i denne biokjemiske indeksen.

Beregningen av denne viktige koeffisienten utføres ved hjelp av et spesielt dataprogram hvor alle grunnleggende innledende verdier er oppgitt. Denne indikatoren lar oss anslå risikoen for mulige avvik i intrauterin utvikling i forhold til normale verdier.

Normal ytelse av dette kriteriet er 0,5-2,5 MoM.

datoer ultralydsscreening faller på 20-22 ukers graviditet. Legene sier at det er ultralyd ekspertklasse kan holdes mye senere - på 22-24 uke. Det er bedre at slike studier utføres av erfarne og kvalifiserte fagfolk med betydelig klinisk erfaring med gravide kvinner.

Den andre screeningen er hovedsakelig transabdominal måte. For å få et bilde i dette tilfellet, brukes en ultralydssensor, som legen leder huden til den fremtidige mammens mage.

Transvaginal ultralyd i andre trimester av graviditet utføres praktisk talt ikke.

For å få et godt bilde på monitoren til ultralydsenheten, brukes en spesiell gjennomsiktig gel. Det påføres på huden på magen før prosedyren. Denne gel forbedrer de reflekterende egenskapene til ultralydbølger. Dens bruk kan ikke provosere utviklingen av allergiske tilstander eller på en eller annen måte skade fremtidens baby.

I andre trimester av svangerskapet bestemmer leger også omkretsen av brystet og magen. Unormaliteter av disse indikatorene indikerer ulike patologier som har oppstått i fosteret. Også for å vurdere utviklingen av babyen bestemmer leger størrelsen på noen rørformede bein. Fraværet av noen beinformasjoner på dette stadium av intrauterin utvikling kan tyde på meget alvorlige patologier.

Evaluering av ansiktsbeinene i ansiktet spiller en svært viktig rolle i diagnosen av mange sykdommer. For å gjøre dette, undersøker en ultralydspesialist i detalj den frontale bein, øyekontakter, området av den nasolabiale trekant. Ansiktsarkitektur er estimert både foran og i profil.

definisjon patologier av kardiovaskulærsystemet veldig viktig på dette stadiet. På denne utviklingsperioden har babyen allerede et hjerteslag. Erfarne ultralyd kan identifisere og hjertefeil. For å identifisere regurgitasjon (unormal blodstrøm), utføres studien ved bruk av Doppler sonografi.

Fostermembraner er svært viktige anatomiske elementer som også evalueres under en slik undersøkelse. I andre trimester av svangerskapet bestemmes de grunnleggende parametrene til moderkaken. For dette formål bestemmes tykkelsen, volumet og også blodkarene som mater orgelet.

Fostervannvolum - Et viktig kriterium for ultralydsscreening. Overskridelse av denne indikatoren over normalverdien er en konsekvens av høyt vann. En utilstrekkelig mengde fostervann indikerer lavt vann. Begge disse patologiske situasjonene er ekstremt ugunstige for utviklingen av fosteret.

Interne kjønnsorganer Gravide kvinner vurderes også under screening. Det er spesielt nødvendig å utføre slike studier dersom den fremtidige mamma har noen patologi i reproduktive systemet. I dette tilfellet beskriver det ikke bare det indre laget av livmoren, men også dets vedlegg, så vel som eggstokkene.

fetometry - Dette er baseline-studien som er inkludert i screeningen. Det lar deg bestemme størrelsen på fosteret, så vel som hovedkomponentene i kroppen. For å vurdere de oppnådde resultatene, bruker legene visse kriterier for normen. Kombinasjonen av alle tegn vil hjelpe legen til å identifisere patologier som har utviklet seg i fosteret under sin prenatale utvikling.

For å vurdere føtal vekst og utvikling på uke 16 noen gjennomsnitt blir brukt.

• Et 16-ukers foster bør veie ca. 100 gram.
• Lengden er 11,5-12 cm.
• Abdominal omkretsen er 10,2 cm, og hodet er 12,4 cm.
• Biparietalstørrelsen er 30-37 mm.
• Lengden på lårbenet i en 16-ugers fosteret er vanligvis 1,7-2,3 cm, og benene i underarmen - 13-18 mm.
• Lengden på frøet på beinet er 2,0 cm.
• Volumet av fostervann i denne perioden med intrauterin utvikling er 80-200 ml.

Også evaluerte indikatorer 20 uker med graviditet. På denne tiden vokser barnet allerede betydelig.

• Fetens vekt på dette stadiet av utviklingen er 300 gram.
• Kroppslengden overstiger ikke 16,5 cm.
• Indikatorer for abdominal omkrets på samme tid kan være fra 125 til 165 mm, og hoder - fra 155 til 186 mm.
• Biparietal størrelse er 43-53 mm.
• Lengden på lårbenet er 36-37 mm, og skulderen er opptil 34 mm.
• Benene i underarmen vokser til 5 cm.
• I denne perioden med graviditet er tykkelsen av placenta 16,5-28,5 mm.
• Indeksen for fostervann er 93-130 mm.

I løpet av andre trimester er hjernens størrelse nødvendigvis estimert. I et 16-ukers foster er cerebellum 13-15 mm. Også bestemt av størrelsen på laterale ventrikkene og hjernen tankene. På denne tiden er de 10-11 mm.

Patologier i hjernen er kanskje den mest alvorlige. Ved uke 16 er hydrocephalus allerede ganske tydelig. Med denne patologien bestemmes den overskytende mengde cerebrospinalvæske. Erfarne fagfolk kan bestemme denne tilstanden allerede ved 11-12 uker med graviditet. Hvis denne patologien fortsetter å utvikle seg, kan det føre til behov for abort.

Hjernehernia eller encephalomeningocele er en svært farlig manifestasjon, som også lett blir diagnostisert under den andre screeningen. Denne patologiske tilstanden kommer ganske ofte. For å eliminere denne patologien krever det obligatorisk utnevnelse av behandling. For å vurdere graviditeten i fremtiden vil flere etterfølgende ultralyd utføres.

Anencefali er en patologisk tilstand der hjernen ikke har dannet seg i fosteret. I dette tilfellet kan graviditeten dessverre ikke utvikles. I denne situasjonen kan leger anbefale å forstyrre utviklingen av graviditet.

Anomalier i nervesystemet fører ofte til utvikling av nevrologiske lidelser i barnet etter fødselen. Noen av dem er også ledsaget av dannelsen av psykiske lidelser. Mislykket nevrale rør - en meget farlig patologi, som kan identifiseres ved hjelp av ultralyd.

Patologi av livmor- og plasentfartøy fører til dannelse av placentainsuffisiens. Det langvarige løpet av denne patologien kan føre til spontan abort eller utvikling i barnet av ulike forstyrrelser i intrauterin utvikling. Et forlenget forløb av placentainsuffisiens fører ofte til utvikling av vedvarende føtal hypoksi.

Erfarne ultralydspesialister kan også avsløre mange ortopediske patologier. De bestemmes av grunnlengden på lemmer, underarmer og lår. Hvis fosteret abdominal omkrets er mye større enn hodet, kan dette skiltet være ekstremt ugunstig. Det kan indikere at barnet har en patologisk opphopning av væske (ascites) i bukhulen. En slik situasjon kan utvikle seg ved alvorlige leverpatologier eller neoplasmer i hematopoietisk systemet.

Forkortelsen av lengdene på hovedbenene kan indikere noen genetiske sykdommer. Slik vises noen kromosomale abnormiteter, inkludert Downs syndrom. I dette tilfellet er det obligatorisk å sammenligne resultatene av ultralyd med biokjemiske analyser. Også i denne situasjonen er det nødvendig å konsultere en familiegenetikk.