Hva er insemination og hvordan er prosedyren?

Blant assistert reproduksjonsteknikker blir det gitt et spesielt sted til inseminering. Det gjør at du kan tenke et barn i tilfelle når befruktning på naturlig måte av en eller annen grunn blir umulig. Hvordan inseminasjonen går, hvem som blir utført og hva dens effektivitet er, vil vi fortelle i dette materialet.

Insemination er inseminasjonsprosessen. Med naturlig samleie skjer naturlig inseminering når spermet går inn i kvinnens kjønnsorgan som følge av partnerenes utløsning ved orgasmen. Deretter har sperma en lang vei å gå - for å overvinne skjeden med et surt og ganske aggressivt miljø for å overvinne livmorhalsen, livmoderhalsen. Ikke mer enn en tredjedel av de mannlige kjønnscellene kommer til livmor.

I livmoren er spermiljøet gunstigere, men de må fortsatt gå gjennom egglederen, i den ampullære delen av hvilken en eggcelle klar for befruktning venter på dem. Hvis det i noen tilfeller oppstår vanskeligheter, kan ingen spermcelle nå eggcellen, og så vil ikke graviditeten komme.

I enkelte former for infertilitet assosiert med immunfaktorer, endokrine lidelser, mannlige faktorer og livmorhalske patologier, er inseminering vanskelig på en naturlig måte. Derfor kan kunstig inseminering brukes. I dette tilfellet blir mannens eller giverens sperma introdusert i kvinnens livmoderhals eller i livmorhulen ved hjelp av spesielle enheter, det vil si at prosedyren utføres uten samleie.

Det første inseminasjonsforsøket ble utført i Italia i det 18. århundre. Da tok "baton" opp briterne. I 1800-tallet brukte leger i mange europeiske land aktivt denne metoden for hjelp til infertilitet. I midten av forrige århundre lærte leger ikke bare å injisere spermier nærmere livmorhalsen, men begynte å lage intrauterine innføringer og til og med introduksjoner til egglederens munn.

Inseminasjon refererer til kategorien av metoder for kunstig befruktning, men med IVF (in vitro befruktning) har ingenting å gjøre. Hovedforskjellen er at in vitro befruktning, skjer fusjonen mellom kjønnene til en mann og en kvinne utenfor kvinnekroppen. Ovum og sæd passerer dette stadiet i en laboratorie-petriskål under vaktkontrollen av embryologer, og etter flere dager overføres embryoene inn i livmorhulen.

Ved inseminering er menneskelig inngrep i den naturlige prosessen bare at sæden "hjelper" å overvinne spesielt vanskelige områder - livmorhalsens liv og livmorhals. Dermed kommer et større antall mannlige kimceller i livmor og eggleder, og dette øker sjansene for graviditet.

Gjødsel i seg selv foregår i det naturlige miljøet fra naturen - i den store delen av røret, hvorfra det befruktede egget gradvis beveger seg inn i livmorhulen. Etter ca 8-9 dager under gunstige forhold oppstår implanteringen av det nedadgående egget og utviklingen av graviditeten begynner.

Forskjellen mellom inseminasjon fra ICSI (intracytoplasmisk sperminjeksjon) er den samme som fra IVF generelt.I ICSI injiseres en valgt sperm med en tynn nål under eggeskallet manuelt. Hele prosessen foregår utenfor kvinnekroppen, i et embryologisk laboratorium.

Ganske ofte er intrauterin inseminasjon den første metoden som er tildelt par for noen former for infertilitet. Noen ganger slutter behandlingen, etter hvert som graviditeten begynner.

Vaginal, intracervisk og intrauterin inseminasjon preges av dybden av ejakulær injeksjon. Avhengig av hvilke kjønnsceller som skal brukes til å gjødsle en kvinne, er det to typer inseminering:

• homologi - Inseminasjon, for hvilken mannens sæd eller en permanent seksuell partner av kvinnen er brukt
• heterologe - Inseminering, som utføres ved bruk av anonym eller annen donorsæd.

Donorens sædprosedyre utføres når ektefellen eller en vanlig partners sæd er funnet å være uegnet til befruktning på grunn av brudd på sædmorfologien, et lite antall levende og aktiv sperm og andre alvorlige spermogramforstyrrelser. Også anbefales inseminering med et donorbiomateriale når en mann har alvorlige arvelige patologier som kan arves av et barn. En kvinne som ønsker et barn, men bor alene, uten en ektemann, kan også bli inseminert etter hennes vilje.

I motsetning til in vitro fertilisering, som teoretisk kan hjelpe en stor gruppe ufruktbar par med en rekke årsaker til redusert eller manglende fruktbarhet, er intrauterin inseminasjon vist til en ganske smal gruppe pasienter. Disse inkluderer:

• kvinner uten partner
• par der det er en mannlig faktor av infertilitet i henhold til sæd;
• par der en kvinne har mindre patologier i reproduktive systemet.

Mannlige faktorer som kan kreve bruk av inseminering av donorsperma, kan skyldes mangel på testikler fra fødselen, eller på grunn av skade eller kirurgi. Også donormateriale i samråd med ektefellene blir brukt dersom ekteparet har en genetisk inkompatibilitet eller mannen har ekstremt lav sædkvalitet, som ikke er egnet til medisinsk og kirurgisk korreksjon.

Inseminering blir en sjanse til å bli en pappa for menn som av en eller annen grunn ikke kan utføre en fullverdig handling, for eksempel ved lammelse av underkroppen, hvis ryggmargen er skadet. Intrauterin injeksjon av sæd vil bidra til å løse problemet med å tenke par hvor en mann lider av retrograd ejakulasjon (spermatozoa går inn i urinveiene som et resultat av forstyrrelser av utbruddsprosessen).

Levering av sæd etterfulgt av kryopreservering for inseminering kan kreves av menn som skal gjennomgå en behandling for onkologi, for eksempel et løpet av strålebehandling. Egne bakterieceller kan lide sterkt som følge av kreftbehandling, og frossen sæd vil forbli uendret og kan brukes til inseminering som ønsket av paret.

Blant de kvinnelige patologiene som forhindrer utbruddet av graviditet naturlig, men som kan overvinnes ved intrauterin inseminasjon, inkluderer cervikal eller livmorhalske infertilitetsfaktorer, hvor passasjeren av sperma gjennom seksuelle veier er vanskelig, med immunfaktoren til infertilitet, dersom en stor mengde antisperm-antistoffer blir produsert, også med moderat endometriose og milde former for menstruasjonssykdommer.

Noen ganger er det ikke mulig å identifisere den sanne årsaken til infertilitet - i henhold til resultatene av alle undersøkelser er begge parter somatisk sunne. I dette tilfellet brukes intrauterin inseminering også som et eksperimentelt tiltak.

For de fleste assisterte reproduktive teknologier og metoder er listen over kontraindikasjoner som er fastsatt av Helsedepartementets ordninger, nesten identiske. Som i tilfelle av IVF, vil en kvinne som for tiden har akutte inflammatoriske sykdommer eller forverrede kroniske sykdommer ikke bli tatt opp til inseminering. Forbudet gjelder kvinner med psykiske problemer som krever regelmessig eller periodisk bruk av psykostimulerende midler.

I tilstedeværelse av kreft, vil noen godartede svulster ved prosedyrens tid også bli nektet inseminering. Hvis en kvinne utvikler misdannelser i uterus og rør, hvis hun lider av obstruksjon av egglederne, hvis hun har medfødte anatomiske anomalier i livmor, skjede, rør og eggstokk, blir også inseminering nektet fordi graviditet i disse tilfellene kan være en fare for liv og helse. kvinner.

Det bør bemerkes at inseminering kan utføres med enkeltrør eller med delvis obstruksjon av egglederne, men bare ved individuelle indikatorer, det vil si at beslutningen om hensiktsmessigheten av prosedyren blir gjort under hensyntagen til graden av hindring og sjansene for suksess.

Smittsomme sykdommer hos ektemannen kan også føre til feil i prosedyren for inseminering, siden det er en sannsynlighet for smitte hos kvinnen på tidspunktet for innføringen av ektefellebiomaterialet. Det er derfor før inneminering er nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse og gi en ganske imponerende liste over tester.

Hvis paret ble undersøkt av en gynekolog og en urolog, og disse eksperter konkluderte med at inseminering er nødvendig for unnfangelse (lesinger er angitt ovenfor), vil kvinnens lege gi henne retninger for tester og undersøkelser. Før inneminering skal en kvinne gis generell urin og blodprøver, en biokjemisk blodprøve, seksuelt overførte infeksjonstester, en blodprøve for HIV, syfilis, en blodgruppe og en Rh-faktor.

På dag 5-6 i menstruasjonssyklusen skal hun donere blod fra en vene til de viktigste hormonene som er ansvarlige for reproduksjonsevner (prolactin, FSH, LH, testosteron, østradiol, etc.). En kvinne må gjennomgå en ultralyd av bekkenorganene, ta vaginale utstrykninger og skrape fra livmorhalsen. Kolposkopi og hysteroskopi er også vist (hvis endometriose er mistenkt). Fedmen av egglederørene kan installeres diagnostisk laparoskopi eller andre metoder.

En mann bør lage et spermogram med en obligatorisk utvidet test for antisperm-antistoffer og ulike typer av abnormiteter i spermatogenese. I tillegg gjennomgår en mann generelle blodprøver, urintester, røntgenstråler, blodprøver for HIV, syfilis, kjønnsinfeksjoner, smet fra urinrøret, blod for gruppen og Rh-faktor.

Intrauterin inseminering inngår i statsstøtteprogrammet for NRT (nye reproduktive teknologier), og derfor kan det gjøres både for egen regning og gratis, i henhold til MLAs policy. I det første tilfellet, med konklusjon av en lege og analyser, kan du gå til en hvilken som helst klinikk som tilbyr en slik tjeneste. I andre tilfelle vil det ta om en måned å vente til dokumentene som er sendt av den behandlende legen til kommisjonen for helsedepartementet i regionen, vil bli vurdert.

For intrauterin inseminering trenger en kvinne ikke å gå til sykehuset. Denne prosedyren er ganske enkel og rask. Det kan gjøres i naturlig syklus eller ved bruk av hormonelle stoffer som bør stimulere eggløsning i en kvinne (hvis det er brudd på ovulatorisk syklus). Hvorvidt ovarie stimulering er nødvendig, vil fertilitetslæren avgjøre hvem som vil motta tester om pasientens hormonelle bakgrunn.

I den naturlige syklusen trenger en kvinne ikke å ta hormonelle stoffer, noe som noen ganger forårsaker uønskede negative konsekvenser i den kvinnelige kroppen. Hun vil gjøre det første besøket til legen etter utløpet av menstruasjonsperioden, donere blod for hormoner og besøke legen hver annen dag slik at ultralydet overvåker modningen av folliklene. Så snart den dominerende follikkelen øker til 18-20 mm, vil en inseminasjonsprosedyre bli foreskrevet.

Umiddelbart etter eggløsning, som er perfekt overvåket og bestemt av ultralyd, blir den tidligere rengjorte og preparerte sæden satt inn i livmoren ved bruk av et langt og tynt kateter og en engangs sprøyte. Denne prosedyren er smertefri, tar ikke mer enn fem minutter, krever ingen anestesi. For kvinner med økt smertefølsomhet, kan lokalbedøvelser brukes lett.

Hvis en kvinne har problemer med sin egen eggløsning, så vil inseminasjonsprotokollen være veldig lik IVF-protokollen. Først vil kvinnen motta hormonelle stoffer som stimulerer modningen av folliklene. Opptil 10-12 dager i menstruasjonssyklusen, vil veksten bli observert ved ultralyd. Så snart follikelstørrelsen når 16-20 mm, gjør pasienten en enkelt hCG-vinkel. Dette hormonet stimulerer modningen av egget og dets frigjøring fra follikel ca. 36 timer etter injeksjon.

Umiddelbart etter eggløsning vil en sæd bli satt inn gjennom kateteret i livmorhulen. I løpet av eggløsningstiden åpner livmorhalskanalen litt, og derfor kan et tynt kateter lett passeres inn i livmoren uten å gripe til en kunstig instrumentell dilatasjon av livmorhalsen. Det er derfor en kvinne ikke føler smerte.

Etter stimulering av eggløsning, fra den første dagen, foreskrives kvinner progesteronpreparater, som bidrar til å forberede livmorhalsens endometrium for den kommende (mulige) implantasjonen av egget. For å gjøre dette, bruk oftere narkotika som Duphaston, Utrogestan. Legen vil fortell deg i detalj hvordan du skal oppføre seg etter prosedyren.

Sperm før innledningen rengjøres av sædvæske og andre urenheter ved hjelp av metoder for sedimentering, vasking, gjennomføring av en sentrifuge. Som et resultat forblir bare det konsentrerte ejakulatet. Sperma frigjøres fra umodne, defekte spermaceller med dårlig morfologi, fra døde og stillesittende celler. Den gjenværende sterke sperm bør ikke leve, derfor bør det innføres så snart som mulig. Renset sperm av ektemannen eller donoren er ikke underkastet frysing, så rengjøring utføres umiddelbart før innføringen.

Før du tar sæd på en dag med inseminasjon, anbefales seksuell avholdenhet til en mann i 3-5 dager, god ernæring og ingen stress. Alkohol, antibiotika og hormonelle stoffer er forbudt i 2-3 måneder før inseminering. Du bør ikke ta et varmt bad, gå til badet eller badstuen. Dette vil bidra til å forberede levering av biomaterialet på best mulig måte.

En kvinne som har gjennomgått en kunstig intrauterin inseminasjonsprosedyre, anbefales å holde seg i seng eller halvseng de to første dagene, ikke ta varme bad, ikke svømme, ikke gå til badehuset og ikke solbat. Det skal hvile mer, sove godt og spise et balansert kosthold. Dietter vil ikke være til nytte.

Hvis en lege foreskriver progesteron, bør de tas i en klart definert dose og i samsvar med multiplikasjon og ordning. Å hoppe over neste pille eller innføring av stearinlys er uakseptabelt.

Påvirkning av sannsynligheten for vellykket befruktning og implantasjon er ganske vanskelig, eller rettere, nesten uvirkelig. Disse prosessene er fortsatt utenfor menneskelig kontroll. Men for å øke sjansene for suksess vil det hjelpe roen psykologisk bakgrunn, mangel på stress, positiv tenkning.

Det er ikke verdt å plage deg selv med søket etter tidlige tegn og symptomer på graviditet - de kan ikke eksistere Derfor anbefaler leger at du går til diagnosen graviditet tidlig et par dager før neste menstruasjon er forsinket. I løpet av disse periodene kan en blodprøve fremstilles fra en blodåre for plasmakonsentrasjon av chorionisk gonadotrop hormon - hCG. Graviditetstester, som er dyppet i en krukke med urin hjemme, er best å begynne å bruke bare på den første forsinkelsesdagen og senere.

En uke etter starten av forsinkelsen, hvis menstruasjonene ikke kommer, og testene viser tegn på hCG, bør en bekreftende ultralyd gjøres som nøyaktig bestemmer ikke bare graviditeten, men også dens egenskaper - antall frukter, eggstedets vedlegg, fravær av tegn på ektopisk graviditet og andre patologier.

Objektivt er følelser etter intrauterin inseminasjon ikke mye forskjellig fra følelser av en kvinne som hadde ubeskyttet samleie i perioden med eggløsning. Med andre ord vil det ikke være noen spesielle følelser i dagene som kvinner forventer og forventer så mye etter kunstig sperminjeksjon.

På den første dagen er det mulig med en liten trekksmerte, noe som nesten er umerkelig. Dette er konsekvensene av å sette inn et kateter i livmorhulen.

Omtrent 7-9 dager etter introduksjon av sæd, kan implantasjon oppstå hvis befruktning har funnet sted. Noen kvinner merker imidlertid en liten feber, utseendet av vondt ryggsmerter og en liten sparsom utslipp fra kjønnsorganene av rosa, krem ​​eller brunaktig nyanse. De er forårsaket av blod som kommer inn i vaginal sekresjon fra det skadede endometrium. Det funksjonelle laget av livmoren er skadet når et føtalegg settes inn i det. Dette fenomenet kalles implantatblødning.

Det skjer langt fra hver kvinne, og derfor sterkt stole på at et slikt tegn på graviditet ikke er verdt det. I tillegg er implantasjon ikke alltid vellykket, og graviditet, som ikke har startet, kan avbrytes av mange årsaker, ikke alle som er kjent og forstått av medisin generelt og gynekologi spesielt.

Hvis graviditeten likevel begynte, fra øyeblikket av implantasjon i kroppen, vil nivået av hCG-hormonet sakte akkumulere - det produseres av cellene i korionen, som det befruktede egget "kleber" til livmorveggen. Dette betyr ikke at det umiddelbart vil begynne å bli sykt, som noen tror. Toksisitet er heller ikke alt, og utvikler seg vanligvis litt senere.

Blant de tidligste tegn på graviditet, selv før forsinkelsen, kan nevnes brystsensibilisering, en kort, men daglig økning i kroppstemperaturen om ettermiddagen eller om kvelden til 37,0-37,5 grader.En kvinne kan tenke at hun har blitt forkjølet fordi en følelse av nesestop og hyppig vannlating kan godt bli tilsatt til økning i temperatur, men uten smerte (som ved blærebetennelse). Slik virker progesteron i kroppen, som begynner å "følge" graviditeten fra sine første timer og "beskytte" embryoet.

De fleste gynekologer tror med rette at regelmessig sexliv (minst 2-3 seksjoner per uke) har nøyaktig samme sjanser for unnfangelse som en enkelt injeksjon av sæd gjennom et kateter. Hvis sexlivet er uregelmessig, øker prosedyren fortsatt sjansene for graviditet, men bare litt - med ikke mer enn 11%.

Jo lavere sannsynligheten for en vellykket prosedyre hos kvinner over 35 år, siden deres oocytter allerede er i en tilstand av naturlig aldring, noe som innebærer en reduksjon i kvaliteten av kimceller. Selv om spermatozoa kommer til slike egg, kan de noen ganger ikke befrugte dem, og hvis samleie foregår, er det stor sannsynlighet for at implantasjonen ikke vil forekomme eller det befruktede egget vil bli avvist.

Ifølge WHO er andelen positive resultater fra første gang intrauterin inseminasjon ikke over 13%. I det andre forsøket øker sannsynligheten for å bli gravid litt - opp til 20%, i tredje og fjerde ses den maksimale prosentdelen av positive resultater - 25-27%. Og så blir ikke økningen i positiv dynamikk observert. Sannsynligheten forblir stabil ved 20-22%.

Den gjennomsnittlige kostnaden for en intrauterin inseminasjonsprosedyre i Russland starter fra 20 tusen rubler og kan nå 60 tusen. Den endelige prisen avhenger av regionen, på protokollen, om behovet for donorsæd. Hvis du planlegger å stimulere eggløsning, kan prosedyren stige i pris tre ganger minimumsverdien.

Det finnes spesielle kits for hjemmets inseminering. En mann og en kvinne vil være nok til å få sæd (ved avbrutt handling eller onani), og skriv inn den. Men en slik inseminering kan ikke anses som intrauterin. Ved hjemmebruk er kun vaginal inseminering mulig.

Pakken inneholder en sprøyte med en skjøteledning, som gjør at du kan komme inn i sæden så dypt som mulig i skjeden, slik at konsentrasjonen av spermatozoa er så høy som mulig. Men med cervikal infertilitet eller lav spermemotilitet, vil dette ikke hjelpe.

I tillegg til sprøyten inneholder prøven tester med høy følsomhet overfor hCG. De kan påføres ca. 10 dager etter eggløsning.

Mange religioner ser på befruktning av donorspredning med misbilligelse. I ortodoksi og islam betraktes dette som et brudd på nadverdenes sakrament, faktisk forræderi. Før du godtar, tenk nøye på om du vil oppleve moralske vanskeligheter. Den ektefellen som er enig i konvensjonens inneminering av donorsæd, bør vite at barnet ikke vil være hans familie av gener og blod. En kvinne skal vite at det er umulig å velge en donor, alt sperm i cryobanks lagres som anonym.

Men pasienter kan få generell informasjon om giveren - alder, øyenfarge, høyde, hårfarge, yrke, utdanningsnivå. Dette vil i det minste hjelpe til å velge en type nær utseendet på ektefellen, hvem må oppdra barnet.

I motsetning til IVF, gjør intrauterin inseminering ikke det mulig å sikre at fosteret ikke arver genetiske sykdommer, at det ikke har kromosomale abnormiteter, fordi valget av embryoer ikke utføres, slik det skjer ved in vitro befruktning i stadium av preimplantasjonsdiagnosen. Inseminasjonsprosedyren tillater heller ikke å kjenne kjønn til det ufødte barnet.

Graviditet, hvis det oppstår som følge av intrauterin injeksjon av sæd, forteller uten egenskaper. Det er ikke forskjellig fra graviditet, som skjedde som et resultat av naturlig samleie. En kvinne trenger ikke å gå til antitalklinikken oftere, så vel som å gjennomføre ytterligere tester utover det vanlige, som det er tilfellet med kvinner etter IVF.

Fødsel kan forekomme både naturlig og ved keisersnitt. En inseminasjonshistorie er ikke en indikasjon på keisersnitt, den kan tilordnes av andre grunner og indikasjoner.

Det er ikke så mange positive vurderinger om vellykket intrauterin inseminering i tematiske fora som vi ønsker. Ofte beskriver kvinner flere mislykkede forsøk på å bli gravid ved denne metoden, hvoretter de likevel ble enige om en IVF-protokoll, hvis effektivitet vanligvis er noe høyere.

Kvinders inseminasjonsfora inkluderer ofte menn som tilbyr hjemmedoseringstjenester til den etterfølgende hjemmet til administrasjon av biomaterialer ved hjelp av et spesielt apotekssett. I dette tilfellet, for sine tjenester, menn tar fra 5 til 20 tusen rubler.

Kvinner som fortsatt klarte å bli gravid etter intrauterin inseminasjon, hevder at det er en veldig praktisk og smertefri måte. De fleste laget to sperminjeksjoner - dagen før eggløsning og dagen for eggløsning. Personlige historier viser at sjansene er høyere for kvinner som har blitt stimulert av eggløsning, selv om det også øker sjansene for tvillinger, fordi mer enn ett egg modnes.

Om hva inseminasjon er, se neste video.