Hva er intrauterin inseminering og hvordan utføres prosedyren?

Siden 2003 har intrauterin inseminasjon blitt brukt i Russland for å bekjempe noen former for infertilitet. Denne behandlingsmetoden tilbyr mange klinikker, både offentlige og private. Hva det er og hvordan prosedyren utføres vil bli diskutert i denne artikkelen.

Inseminasjon kalles inseminering, hvis formål er å befrukte en kvinne uten direkte seksuell kontakt. Naturlig befruktning skjer etter at sperma av partneren hennes kommer inn i det kvinnelige kjønnsorganet. Bare de mest sunne og mobile spermatozoa når eggcellen. Først må titalls millioner mannlige gameter overleve i det sure miljøet i skjeden. Da må du gå gjennom det viskøse livmorhalsslemmet i livmorhalsen, i livmoren er mindre enn halvparten av sædmen.

Den hardest av dem klarer å overvinne livmorhulen og komme inn i egglederenes munn. Få vil komme til sin ampullære del. I denne brede delen etter eggløsning venter en eggcelle på dem. Hun er klar for befruktning. Spermceller må angripe membranene slik at en av de millioner av gonader kan komme inn i oocyten og gjødsle den. Umiddelbart etter dette blir membranene i den kvinnelige reproduktive cellen lukket og det blir ikke sendt mer sæd gjennom.

Infertilitet har mange ansikter. Noen ganger kan et par ikke bli gravid på grunn av det faktum at den cervical mucus av livmorhalsen av en kvinne inneholder antisperm antistoffer. Som et resultat dør de fleste cellene allerede på dette stadiet. Noen ganger er årsakene forankret i endokrine sykdommer eller i lavkvaliteten til en manns ejakulat, der det er betydelig mindre mobil og tålmodig sæd enn det som trengs for å tenke på en baby. I alle disse situasjonene kommer inseminering til redning.

Intrauterin inseminering (IUI) er en av metodene for å administrere en ektemanns eller donors ejakulat. Det brukes til å øke sjansene for unnfangelse, fordi spermen "levert" av dyktige hender av erfarne leger umiddelbart til livmorhulen eller til og med ved egglindens munn øker sannsynligheten for at noen sæd fortsatt vil lykkes. Om inseminasjon visste europeere på XIX-tallet. Men mennene injiserte ejakulatet med sin partner nærmere livmorhalsen. Innføring av sædvæske lenger inn i livmorhulen ble lært å bli gjort bare i midten av det 20. århundre.

Ganske ofte er VMI forvirret med IVF. Forskjellen er stor. Under intrauterin inseminasjon finner selve oppfattelsen, det skjebnesvangre møtet mellom kimcellene til partnerne, sted på den mest naturlige måten og hvor den er forutsatt av naturen. In vitro befruktning finnes ikke egg og sæd i kvinnekroppen, men i en spesiell laboratoriebeholder, som kalles petriskålen. Etter flere dager overføres de allerede levedyktige og voksende embryoene i livmoren.

Intrauterin inseminering virker ofte som den første metoden, som foreslås for å teste det sterile paret. Noen ganger er forsøket ganske vellykket. Men generelt er effekten av metoden lav - effektiviteten overstiger ikke 11%. Under den andre prosedyren øker sjansene, men ikke vesentlig - opptil 15-17%. Det tredje forsøket regnes vanligvis som det mest gunstige, siden sannsynligheten for graviditet etter at den øker til 24-25%.

Intrauterin inseminasjon har en ganske enkel klassifisering. Det kan være homologt hvis ektemannens sæd er brukt til prosedyren (alternativt en permanent seksuell partner). Heterologisk VMI utføres også noen ganger, hvor prosedyren utføres med donorsperma. Inseminering med et ekteskap av en ektefelle eller partner i et sivilt ekteskap utføres når det er kvinnelige faktorer for infertilitet eller avvik i spermogrammet, men generelt er kvaliteten på ejakulatet ganske tilfredsstillende.

Donor gameter brukes til VMI til enslige kvinner som ikke har en ektemann, men som drømmer om å heve en baby. Og med samtykke fra ektefellene kan donorbiomateriale brukes med betydelige avvik i mannens spermogram, når naturlige seksuelle handlinger ikke gir det ønskede resultatet.

Langt fra alle typer infertilitet kan IUI anbefales. Indikasjonene for prosedyren er ikke bare medisinske, men også sosiale. Derfor er omfanget av personer til hvem en slik prosedyre er vist, ganske begrenset. Det inkluderer enslige kvinner, ektefeller som ikke kan bli foreldre på grunn av ikke-alvorlige former for mannlig infertilitet, samt familier der kvinnen har mindre avvik i funksjonen av reproduktive organer. For heterologe IUI kan fravær eller alvorlige traumer av testiklene, skrotet og medfødte misdannelser i kjønnsorganene til en mann være gode grunner.

Donerte gameter kan bli introdusert til en kvinne med samtykke fra mannen sin, dersom paret er diagnostisert med fullstendig genetisk inkompatibilitet. I tillegg til noen former for spermkriminalitet, hvor det ikke er sperm i ejakulatoren, eller svært få levende celler kan også være en indikasjon på IUI av en heterolog type.

Homologisk inseminering utføres ikke alltid på grunn av infertilitet. Noen ganger ble en mann tvunget til å deponere sitt biomateriale i en cryobank før han begynte en kompleks behandling for onkologi. Etter avslutning av strålebehandlingstiden vil spermogrammet være uegnet til befruktning, og deretter kan en kvinnes tidligere frosne manns sæd administreres til kvinnen. Begge typer IUI kan brukes til kvinner med cervikal stenose, cervikalfaktor av infertilitet, så vel som med et stort antall produserte spermieantistoffer.

Ofte er årsaken til behovet for å introdusere sæd direkte i livmoren kvinnelig vaginisme. I denne sykdommen ryser vaginale muskler i spasmer når man prøver å injisere noe inn i det. Hvis i tidligere fødsler, var livmorhalsen alvorlig skadet og det er arr på det, er det også mulig å befruktning ved hjelp av VMI.

Kontraindikasjoner til metoden er nok. Uinvesterte partnere er ikke tillatt før inseminering. En kvinne vil bli nektet en prosedyre hvis hun for øyeblikket har tegn på en akutt inflammatorisk prosess eller en forverring av kroniske sykdommer. En kvinne som ikke kan gi en psykiater med et bevis på sin fullstendige psykiske helse og ikke trenger å bruke spesielle potente legemidler, vil også bli nektet kunstig intrauterin inseminering.

Kontraindikasjoner er onkologiske sykdommer, samt godartede svulster som ikke ble fjernet før prosedyren.Obstruksjon av egglederørene er en direkte kontraindikasjon for prosedyren. Graviditet kan være farlig under visse abnormiteter i livmorstammen, eggstokkene. Hvis slike patologier oppdages, behandles ikke kvinnen med VMI. IUI-prosedyren kan nektes hvis smittsomme sykdommer oppdages hos mannen, fordi sperma kan forårsake infeksjon i kvinnen.

Du vil lære mer om indikasjonene på intrauterin inseminering under følgende video.

VMI kan utføres både i naturlig syklus, hvis kvinnen har det bra med eggstokkens arbeid, og etter en kort hormonell stimulering av eggløsning, hvis hun har anovulatoriske abnormiteter.

Hvis en hormonbehandling er valgt, starter behandlingen på den 3-5 dag i menstruasjonssyklusen. En kvinne får follikelstimulerende hormoner i en individuell dose. På den 8-10 dagen av syklusen registreres en stor dominerende follikkel. Vinkelen til hCG er introdusert, noe som i løpet av 34-36 timer vil føre til brudd på follikkelen og frigjøring av eggcellen. Inseminering i denne perioden og dager senere kan føre til befruktning

Ofte prøver leger å utføre inseminering i to stadier - før eggløsning per dag og umiddelbart etter det, noe som øker sjansene for et gunstig utfall og utbruddet av graviditeten.

Hvis inseminering utføres i naturlig syklus, bør det ikke tas medisiner. Ved ultralyd overvåker legene modningen av follikler, samt vekstdynamikken til luteiniserende hormon i blodet. Til rett tid gjennomfører de IUI-prosedyren.

Prosedyren i seg selv tar 5-7 minutter. Det krever ikke anestesi, siden et veldig tynt og fleksibelt kateter brukes til å injisere den tidligere rengjorte og undersøkte spermen til mannen eller donoren i livmoren. Kvinnen tar plass på gynekologisk stol, hvoretter legen forsiktig setter et tynt kateter inn i livmorhalsen. Under eggløsningen er livmorhalskanalen litt åpen, så ekspansjonen av livmorhalsen er ikke nødvendig, det vil si fravær av smerte.

Sæten er plassert i en engangssprøyte, koblet til kateteret og innholdet blir forsiktig og sakte innført i livmorhulen.

For prosedyren leverer en mann sæd på samme dag, med mindre det gis donert eller kryokreservert sæd. Den vaskes i laboratorieforhold fra sædvæske, frigjort fra andre urenheter, plassert i en sentrifuge. Det viser seg konsentrert sperm, der det er de mest kraftige og sunne bakteriene. Pasienter og morfologisk defekt spermier blir avvist.

Denne konsentrerte sæden kan ikke lagres. Det er ment å brukes i kort tid. Hvis inseminasjonen ikke kan gjøres nå, så må mannen overlever en ny del av ejakulatet, fordi den rensede sæd ikke er underkastet frysing.

Listen over tester som ektefeller passerer før IUI, er ganske stor. En kvinne må være foreskrevet følgende prosedyrer:

• Generell blod- og urintest;
• biokjemisk blodprøve;
• blodtype og rhesus test;
• blod for hiv og syfilis;
• blod for hormonell profil;
• blod for viral hepatitt B og C;
• blod for TORCH infeksjon;
• gynekologisk undersøkelse;
• Ultralyd av bekkenorganene;
• vaginale utstrykninger;
• diagnostisk laparoskopi for å avklare bredden av lumen av egglederne;
• kolposkopi.

En mann er foreskrevet spermogram, samt en generell analyse av blod og urin, blod for hiv status, syfilis, smitte fra urinrøret for infeksjoner som er seksuelt overført.Med den immunologiske faktoren av infertilitet kan immunogrammer tildeles både partnere, samt MAP-testen for en mann og analysen for antisperm-antistoffer i blodet og livmorhalsslimet for en kvinne.

En kvinne i flere måneder anbefales ikke å ta alkohol og røyk, følge kosthold og oppleve tung fysisk anstrengelse. Og du bør også eliminere stress, fordi stresshormoner har en dårlig effekt på produksjonen av kjønnshormoner som er nødvendige for suksessen til hele bedriften. En mann på eve av inseminasjon anbefales seksuell avholdenhet. Det er bedre hvis sex og onani ikke kommer fra 3 til 5 dager.

I flere måneder før prosedyren anbefales det at begge ektefeller ikke går til badet, ta et dampbad i badstuen, sole seg i solarium og suge i det varme badet i lang tid. Dette gjelder spesielt for menn, fordi overoppheting av testiklene reduserer antall levedyktige og motile spermier.

Før inneminering kan en kvinne spise, drikke, men med væsker bør du være forsiktig, fordi blæren ikke skal fylles. Før prosedyren, pass på å gå på toalettet, urinere, vask. Øvrig trening før IUI er ikke nødvendig.

De første to dagene etter VMI-prosedyren anbefales en kvinne fullstendig, både fysisk og emosjonell. Du kan ikke svømme og ta varme bad, du trenger å få nok søvn og spise fullt og spise en tilstrekkelig mengde proteinmat. Du trenger ikke å bekymre deg og bekymre deg, fordi det reduserer sannsynligheten for vellykket implantasjon. En kvinne vil bli med i graden av gravide kun etter at det befruktede egget legger seg til livmorveggen.

Sannsynligheten for komplikasjoner etter intrauterin inseminering er lav - Kun i 0,5-0,8% av tilfellene kan infeksjon og betennelse i livmorhalsen (cervicitt) utvikles. I 2-3% av tilfellene, etter hormonell stimulering av eggløsning, utvikles overstimuleringssyndrom, noe som manifesteres av økning i eggstokkene i størrelse, hevelse, kvalme og oppkast, en følelse av oppblåsthet i magen. I 1% av tilfellene kan en ektopisk graviditet utvikles og i 25% av tilfellene utvikler en graviditet, fordi med hormonell stimulering kan eggløsningen ikke forekomme av en, men av to egg. Men i de fleste kvinner er prosedyren uneventful.

Hvert av stadiene i VMI har sin egen verdi. Det kan variere i ulike klinikker, men de nasjonale trendene er omtrent det samme. I første omgang er det nødvendig med en reproduserende spesialist, det koster fra 1 til 1,5 tusen rubler. Kostnaden for sæd og ultralyd av bekkenorganene hos kvinner er nesten det samme - i størrelsesorden 1,5 tusen rubler. Gjennomsnittskostnaden for inseminasjonsprogrammet, inkludert alle nødvendige analyser i Russland i 2018, er 25-45 tusen rubler. Om nødvendig kan bruken av donorspermiprisen stige med 20-25 tusen. Hormonal stimulering legger til rundt 20 tusen flere til poengsummen.

Intrauterin inseminering kan gjøres gratis ved hjelp av kvoteinnretninger. Forordningen fra Helse- departementet i Russland innebærer en slik mulighet. Hvis den behandlende legen anbefaler VMI, kan han sende forespørselen og testresultatene til paret til det lokale helsedepartementet. Der vil han bli vurdert og gitt en kvote for behandling på bekostning av regionale eller føderale budsjettmidler. Du bør imidlertid vite at donorspermen med et slikt behov vil måtte betale fra egenkapitalen. OMS-politikken vil bare dekke selve prosedyren og en rekke stadier av IUI.

Tilbakemelding på intrauterin inseminasjon er tvetydig.De som klarte å bli gravid, hevder at metoden har mange fordeler - moderat og mild hormonell støtte, noe som sjelden forårsaker komplikasjoner, enkelhet og hastighet i prosedyren selv, og det viktigste er oppfatning på en naturlig måte. Det er også ganske mange negative anmeldelser om VMI. Ofte hevder kvinner at flere forsøk som ikke avsluttet med utbruddet av graviditet, de "otrezvili". De fleste da enige om IVF.

Den lave effektiviteten til metoden er pinlig og alarmerende, og løftene om at «det sjette forsøket vil bli mer vellykket enn det første», er lite trøst fordi tiden går tom, kvinnen er ikke yngre, og seks forsøk på VMI vil koste som to IVFer, som er nesten tre ganger mer effektive .

Inseminasjonssettene som diskuteres av kvinner, som kan kjøpes i klinikker eller apotek, er ikke relatert til intrauterin inseminering. De lar deg gå inn i sæden bare nærmere inngangen til livmorhalsen. Effektiviteten av denne introduksjonen overstiger ikke 3%. Å holde VMI med donorsperm med samtykke fra mannen garanterer ikke bare forekomsten av graviditet, men også bevaringen av familien.