Assisted Reproductive Technologies

I forbindelse med veksten av mannlig og kvinnelig infertilitet er moderne støttet reproduktiv teknologi i stor etterspørsel i dag. De gir mulighet til å bli foreldre til de menneskene som for et halvt århundre siden ikke hadde mulighet til å tenke og utføre et barn alene. I dag støttes ART aktivt av staten, det er programmer for finansiering og samfinansiering av disse metodene, takket være hvilke dyre prosedyrer som er blitt tilgjengelige i henhold til regionale og føderale kvoter.

Nærmere om hvilke medisinske teknologier regnes som ekstra reproduktiv, hvilken effektivitet og fordeler de har, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Når de fleste teknologier og metoder for behandling av infertilitet, som brukes i dag i verden og i Russland, ble ansett som noe fantastisk, umulig i praksis. Men over tid har alt blitt forandret, og nå kan noen giftpar med absolutt noen form for infertilitet regne med å bli gitt en sjanse til å oppleve gleden av morskap og faderskap.

Reproduktive teknologier i dag inkluderer følgende typer medisinsk behandling:

• IVF (in vitro befruktning);
• GIFT (overføring av partnerens kimceller til de kvinnelige egglederørene);
• zefta (kirurgisk overføring av bakterier til eggledninger);
• ICSI (intracytoplasmisk sperminjeksjon);
• teknikker bruker donorbiomateriale (oocytter, sæd, samt donorembryoer);
• surrogacy (svangerskapskurer bærer parets foster);
• Utsatt foreldringsprogrammer (kryopreservering av oocytter, spermatozoer, embryoer, klar til gjenplantning);
• AI (kunstig inseminering av ektefellesæd eller donorsæd);
• preimplantation genetisk diagnose av embryoer;
• embryo reduksjon med truende flere graviditeter.

Ifølge Verdens helseorganisasjon (denne organisasjonen overvåker morbiditetsnivåer, behandlingsstandarder, fruktbarhetsnivåer og prosentandelen av infertilitet i alle land i verden), er det i Russland i dag ca. 15-17% av parene infertile. Det er for tiden ca fem millioner familier i registeret for infertile par, og 70% av dem krever reproduktiv medisinsk behandling. Antall tilfeller av kvinnelig infertilitet de siste 10 årene har økt med 14% og mannlig - med 22%.

Grunnlaget for alle metoder ga IVF. Det var i det at utviklingen av andre områder begynte, for eksempel preimplantasjonsdiagnostikk, ICSI osv. I IVFs verden har det eksistert mer enn 40 år i vårt land siden 1986, selv om det har vært gjort noe arbeid i forskningslaboratorier siden midten av forrige århundre.

Målet med all teknologi som brukes av reproduserende spesialister, er å skaffe friske avkom i tilfeller der det er umulig å gjøre dette naturlig. La oss se på hvordan individuelle metoder utføres, og hvordan de er forskjellige:

Dette er en teknologi hvor befruktning utføres utenfor kvinnekroppen, i laboratorieforhold eller, som folk sier, "in vitro". En kvinne gjennomgår en foreløpig stimulering av eggstokkene, noe som gjør det mulig å ikke få en, men flere egg, etterfulgt av en punktering av folliklene.Oocytter blir tatt fra sitt kjente miljø og de organiserer et "møte" med spermatozoa hos en partner eller donor. I flere dager observeres veksten av zygotene, hvoretter 2-3 embryoer overføres til kvinnens livmorhule.

Denne typen in vitro befruktning, som er nødvendig i nærvær av alvorlig mannfaktor infertilitet. Hele terapeutiske syklusen foregår, som i vanlig IVF, med en forskjell bare på befruktningsstadiet. Ovules og sæd er ikke bare plassert i samme laboratoriekapsel. Det beste av titalls millioner av infertile mannlige sædceller plasseres direkte i egget ved hjelp av smykker mikromanipulasjoner. Som et resultat, ser selv representanter for det sterkere kjønn som har nesten ingen levende spermatozoer som er egnet for in vitro befruktning eller på naturlig måte, ut til å være paven.

Programmet for donasjon av egg og spermatozoa er utviklet i vårt land takket være statlig støtte og fremveksten av banker av reproduktive materialer, samt spesialiserte byråer. Hvis en IVF, ICSI eller annen metode er nødvendig, kan den utføres ved bruk av sæd eller egg fra anonyme donorer som er helt sunne og har blitt screenet for alle smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer.

Denne metoden innebærer å bære et barn hvis biologiske foreldre er ektefeller oppfattet av deres gameter, en annen frivillig kvinne. Surrogatmorskap kan hjelpe enslige menn, så vel som gifte par, hvis graviditet kan utgjøre en reell trussel mot en kvinnes liv. Ofte må slike metoder brukes til de som, av anatomiske årsaker eller på grunn av sin alder, ikke kan bære og bære barn.

Dette er en genetisk studie av embryoer som dyrkes etter befruktning under IVF-prosessen, men før de overføres til livmoren. Det vises når en av foreldrene har genetiske sykdommer som kan arves av avkom, samt for å bestemme kjønn ved oppdagelse av sykdommer som er kromosomalt forbundet med sexkromosomet (hemofili, etc.).

Utført ved hjelp av en rekke genetiske teknikker som er forskjellig når det gjelder forskning, kostnad, teknologi. Mer enn ett og et halvt hundre forskjellige arvelige og kromosomale anomalier bestemmes med stor nøyaktighet i et embryo som bare er 2-3 dager gammelt. Bare friske barn blir overført til livmoren.

Denne teknologien er ganske enkel og mest nær den naturlige oppfatningen. Bare sæd av ektemannen eller giveren injiseres direkte i livmoren, inn i rørets munn. Behandling oppstår i kroppen av en kvinne og graviditet, hvis det oppstår, er ikke forskjellig fra andre.

Med HIPT tar legene partnere av kjønnscellene til partnerne, blander dem og injiseres umiddelbart i egglederen.Med EIFT blir embryoer introdusert i egglederen, som ble oppnådd i laboratoriet. Begge metodene utføres en gang og er vanligvis kombinert med diagnostisk laparoskopi, selv om introduksjonen er ganske mulig gjennom skjeden og livmoderhalsen gjennom innføring av et tynt og fleksibelt kateter under konstant ultralydveiledning.

Assistert reproduktiv teknologi kan komme til hjelp av et stort spekter av problemer med reproduksjonssystemet hos både menn og kvinner. Og selv med gjensidig infertilitet er det sjansene for å bli foreldre. ART er vist når andre metoder og måter å eliminere årsakene til barnløshet ikke har noe resultat og blir anerkjent som ineffektive. Ofte er det:

• obstruksjon av egglederne, deres fullstendige eller delvise fravær;
• idiopatisk infertilitet, årsakene til hvilke ikke kunne identifiseres;
• immunologisk infertilitet;
• endometriose;
• polycystisk ovariesyndrom;
• de fleste former for mannlig infertilitet.

Alle teknikker er blant de høyteknologiske, de krever spesiell trening fra leger, erfaring, forsiktighet. Derfor er listen over kontraindikasjoner, som ble godkjent av Helsedepartementet, også ganske stor:

• medfødte eller posttraumatiske livmorfeil som gjør det umulig å bære et barn (bare surrogatmoderskap er tillatt);
• svulster i det kvinnelige reproduktive systemet av godartet natur, med behov for kirurgisk behandling;
• ondartede svulster uavhengig av deres plassering i kroppen;
• ovarie neoplasmer;
• akutt betennelse i noen av kvinnens organer (midlertidig forbud til gjenoppretting);
• psykisk lidelse.

Et par før noen av de hjelpende teknologiene gir en stor liste over analyser. Reproduktiv omsorg kan nektes med betydelige brudd som er identifisert i laboratorieundersøkelser, med ubeskyttede kjønnsinfeksjoner, syfilis, etc.

Dette er det mest smertefulle spørsmålet, siden 100% av sannsynligheten for at en graviditet kommer, gir ingen av metodene. Om lag 35% av ECO-protokollene blir vellykket gjennomført i Russland. I dette tilfellet bærer de babyer før fødsel, og kun 80% av kvinnene som er heldige nok til å bli gravid ved første forsøk, gir vellykket fødsel. Sannsynligheten for å bli gravid i den andre og tredje protokollen er litt høyere, men etter tre forsøk reduseres sannsynligheten betydelig.

Intrauterin inseminering med mannens sæd er fullført vellykket etter første forsøk på 11-16% av tilfellene. Når du bruker donorsperma, er sannsynligheten høyere - litt over 20%.

GIFT gir ca 20% av vellykkede behandlingsforløp, og GIFT - ca 30%. Bruken av frosset biologisk materiale reduserer ikke sannsynligheten for suksess av IVF, men dessverre øker den ikke.

Nye reproduksjonsmetoder gir opphav til mange juridiske og juridiske spørsmål. Så, surrogatmorskap i landet er ikke forbudt, men tydelig og ikke regulert av lover, og det var nesten umulig å registrere et barn født til en surrogatmor for en enslig forelder til nylig. Flere store rettslige hendelser tillot domstolene å utarbeide visse anbefalinger i denne saken, men det er fortsatt ganske mange "hull", "smutthull" og unøyaktigheter i lovgivningsrammen.

Enda vanskeligere er situasjonen med moralske og etiske problemer. Ikke alle religioner godtar sognebarn i IVF-programmer. Således avviser katolisismen helt ART. Ortodoksi og islam tillater det bare under forutsetning av at gametene til ektemannen og kone vil bli brukt til befruktning. Donorbiomaterialet er kategorisk avvist fordi, etter ROC-ministrene og representantene for islam, er brudd på helligdom og nadverden i ekteskapsforeningen.

Bortskaffelse av uønskede embryoer, embryoer av dårlig kvalitet er fordømt av ortodoksi, reduksjon eller preimplantasjon av genetisk diagnostikk som tilsvarer abort. Men islam tillater det. Surrogatmorskap er kategorisk uakseptabelt i begge religioner, vurderer økonomiske transaksjoner av denne typen umoralsk, fordi de ser ut som barnhandel og devaluering av morskapsel som helhet.

Judaism er mer lojal mot ART, noe som tillater nesten alt til sine troende, bortsett fra at man bruker en nær slektning til ufylte foreldre som surrogatmor. I buddhismen fortaler de enhver løsning på problemet, hvis det bringer lykke og glede til alle deltakere.

I medisin, når det gjelder assistert reproduktiv teknologi, prøv å følge prinsippene for bioetikk. Hemmeligheten til anonyme donorkimceller bør respekteres. Legen skal ikke utlevere det til reproduktive omsorg til enkelte pasienter. Livets verdi innebærer en holdning til embryoet som en fullverdig person fra de aller første dagene av eksistensen.

Bioetikk er ganske streng med surrogatmødre som ikke har rett til å utpresse sine "kunder" og demonstrere sine krav til barnet de har født.

Generelt er emnet for offentlig oppfatning av reproduktiv omsorg ganske glatt. Verken embetsmenn, heller ikke representanter for lovgivende kraft, heller ikke leger, heller ikke religiøse figurer, eller pasienter selv, kan komme til en eneste mening i den. Det er umulig å utfordre bare statistikken, som sier at ca 5 millioner mennesker bor på planeten i dag, som ble unnfanget og født bare takket være innsatsen fra leger og forskere innen reproduksjon og embryologi. Uten ART, ville deres liv være umulig.

Om assistert reproduktiv teknologi, se følgende video.