Symptomer og behandling av adenoiditt hos barn

Ofte syke barn, snotty og hoste nesten hele tiden - ikke så unikt fenomen. Mange foreldre står overfor det faktum at et barn fra ett sykehus går til en annen, og så nesten hele året.

Kanskje det ikke er svak immunitet som skyldes, som bestemødre og mødre tror, ​​men adenoider. Om hva det er og hvordan å behandle et barn med adenoiditt, vil vi beskrive nærmere i denne artikkelen.

adenoiditis - En sykdom som refererer til patologiske endringer i pharyngeal tonsil. Mandlene (palatal, lingual, tubal, pharyngeal) har et bestemt formål, som er å beskytte kroppen mot penetrasjon av virus og bakterier. De består av lymfoid vev. Når et sykdomspatogen angriper nasopharynx, reagerer mandlene på dette ved hypertrofi (dvs. en økning i størrelse).

Folkene kalte mandler ganske enkelt - mandler. Normalt, i et sunt barn, er de små, ikke forårsake angst og ikke forstyrrer pusten. Hvis mandlene blir forstørret, indikerer det alltid at kroppen kjemper desperat med noen fremmede patogener eller bakterier.

Hvis barnet er sykere oftere enn sine jevnaldrende, opphører den opprørte pharyngeal tonsillen å takle en konstant belastning og begynner å vokse. Denne egenskapen til lymfoid vev, som faktisk er et naturlig filter i kroppen, er karakteristisk for andre mandler. Hypertrofierte mandler blir et stort problem, da deres betennelse forårsaker adenoiditt.

Ved risiko - spedbarn fra 2 til 7 år, og om 2 år er det mindre vanlig, og flertallet av pasientene er mellom 4 og 6 år. Adenoider er opptatt av 6% av barn av forskjellige kjønn, mens det ikke er noe som helst i de nordlige eller sørlige områdene de bor.

Avhengig av hvor lenge barnet lider av et brudd på nesepusten, hoste er adenoiditt akutt, subakutt og kronisk.

Den akutte sykdomsformen skjer parallelt med SARS eller annen virussykdom, og varer i en uke. Subakutt adenoiditt er en sykdom som varer ikke mer enn tre uker, den registreres vanligvis hos barn med allerede hypertrofierte mandler. Kronisk sykdom er en sykdom som varer mer enn seks måneder. Det har vanligvis ikke bare klager på at den overgrodde pharyngeal tonsillen forhindrer normal pusting med nesen, men også de utilstrekkelige funksjonene til nabolandene - barnet begynner å høre verre, han har ofte ondt i halsen.

Ifølge kombinasjonen av kliniske manifestasjoner av betennelse er det catarral adenoiditt, serøs (eksudativ) og purulent. Allergisk adenoiditt, som utvikler seg som følge av langvarig kontakt med allergener, bør vurderes separat.

For bedre forståelse av barnets tilstand er det viktig for foreldrene å kjenne til og med ikke-morfologiske og kliniske typer sykdommen, men graden, fordi de mest reflekterer det virkelige bildet og tillater spådommer for behandling:

• Adenoiditt 1 grad. Når den vokser over, dekker pharyngeal tonsil om lag en tredjedel av vomeren (den bony delen av neseseptumet). Nasal puste er mulig, selv om det er vanskelig.
• Adenoiditt 2 grader. Hypertrophied tonsil hindrer halvparten av vomer, og derfor er pusten ofte vanskeligere.
• Adenoiditt 3 grader. Nasalpusten er svært vanskelig, barnet puster nesten alltid gjennom munnen, fordi amygdala er så forstørret at den dekker to tredjedeler av lumen.
• Adenoiditt 4 grader. I prinsippet kan et barn ikke puste med en nese, siden det overgrodde lymfoide vev helt dekker nesepassene. Den fjerde graden er ikke anerkjent av alle leger, noen anslår sykdommen med tre grader og ekstremen anses som den tredje. Det som betyr noe her er ikke så mye sekvensnummeret før ordet "grad", som andelen av nasale passasjer lukker.

I tilfelle av en sykdom, kan 1-2 grader manifestasjon bare være på den ene siden - bare ett nese er permanent lagt eller hørselstap har kun skjedd på ett øre. Imidlertid påvirkes begge nesepassasjer eller begge hørselsrørene oftere.

• Hovedårsaken til adenoids vekst ligger i akutt respiratoriske virusinfeksjoner som er vanlige hos barn. SARS, influensa, akutte luftveisinfeksjoner oppfordrer oftest økt vekst av mandlene. Hvis barnets immunitet av en eller annen grunn ikke er sterk nok, forkortes midlertidig, for eksempel på grunn av en nylig sykdom, øker sannsynligheten for tonsil hypertrofi betydelig.

Barn immunitet kan ikke konkurrere med en voksen i det hele tatt, og hvis i de første seks månedene av et barns liv beskytter antistoffer fra moren under svangerskapet (som forklarer den svært lave forekomsten av adenoiditt i barndommen), da det ikke er noen medfødt beskyttelse, faller hele byrden på egen, ikke fullt utdannet immunitet av barnet.

• Den nest vanligste årsaken til forstørrede mandler er den individuelle tilbøyelighet til allergier. Hvis et barn lider av allergiske reaksjoner med manifestasjon av en respiratorisk allergisk rhinitt, hoste, da er han i økt risiko for å utvikle kronisk adenoiditt, noe som vil forverres hver gang det er kontakt med et allergen (for eksempel i sesongblomstring).

Hvis barnet lever eller det meste er i et rom der det er varmt og puster ut for tørr eller støvete luft, er sannsynligheten for å utvikle patologiske adenoider høyere. Under disse forhold tørker neseslimet raskere, og patogener kan passere gjennom nesen nesten uhindret og bosette seg i halsen. Inflammet mandler vil vokse i raskere grad.

I motsetning til popular tro er adenoiditt ikke smittsom mot andre. Barnet er smittsomt bare under det akutte stadium av sykdomsvirusinfeksjonen, siden det store flertallet av virus overføres av luftbårne dråper. I dette tilfellet vil barnet "dele" med andre ikke av adenoiditt, men av influensaviruset eller annen infeksjon.

Virus forårsaker vanligvis akutt adenoiditt. Hos barn med kronisk sykdom kan de forårsake en forverring. Purulent adenoiditt er ofte tegn på en sekundær bakteriell infeksjon.

Symptomene er varierte og omfattende, og er ikke begrenset til rennende nese og hoste, som det kan virke ved første øyekast. I motsetning til de fleste sykdommer i oropharynx, kan adenoiditt ikke ses hjemme når man ser på halsen. Adenoider ligger i buen i nasopharynx, bare ENT legen kan se der, og deretter bruke et speil med lommelykt på et langt håndtak.

Imidlertid kan foreldre mistenke problemer med pharyngeal tonsil uten en visuell vurdering av adenoider.

Det er flere tegn som kan indikere en sykdom:

• Langvarig rhinitt. Vanskelig nesepust opp til fullstendig mangel på evnen til å puste gjennom nesen. I dette tilfellet begynner barnet å puste gjennom munnen.

• Overdreven sekresjon i neseslim, som ikke bare skyter, men også strømmer inn i nasopharynx. Med purulent adenoiditt har sekresjonene en grønn farge og en veldig ubehagelig lukt.
• Kroppstemperatur i akutt og purulent adenoiditt kan være ganske høy (opptil 38,0-39,0 grader). Kroniske store mandler forårsaker vanligvis ikke feber, symptomene går uten feber.
• Barnets søvn er forstyrret på grunn av at han i en drøm må puste seg hovedsakelig gjennom munnen. Barnet sover ubehagelig, ofte våkner opp. Et klart tegn på sykdommen er utseendet på snorking.

• Glad baby treg, stillesittende, inaktivhan har en redusert evne til å huske ny informasjon, en interesse for hverdagslige forhold som pleide å være viktig for ham.
• Eldre barn kan klage på hodepine, hørselstap.

• Stemmen mister en lys farge, blir mer hes og monotont.
• Hoste vises ikke alltidDerfor kan det ikke betraktes som et obligatorisk symptom på adenoiditt. Hvis den er, har den karakteren av en kronisk, tørr, uproduktiv.

• Utseendet til den såkalte adenoidmasken. Med langvarig kronisk adenoiditt endres barnets ansiktsuttrykk. På grunn av den stadig åpne munnen ser barnet seg litt retarded, uttrykket av øynene er ikke veldig meningsfylt. Nasolabiale folder er jevnet, det er en sterk kule, bittet endrer seg. Brystet kan bli hul.

Barnens ENT for diagnosen og bestemme omfanget av sykdommen vil bruke flere metoder.

Først vil han undersøke pharyngeal mandel på egen hånd. Ikke så lenge siden, ble det undersøkt manuelt. Prosedyren er ubehagelig. Nå er det offisielt anerkjent som mindre informativt fordi størrelsen på pharyngeal tonsil er ganske individuell, og palpasjon kan ikke være en måte å bestemme den patologiske veksten av adenoider.

Den manuelle undersøkelsesmetoden har imidlertid et klart pluss - legen får en ide om konsistensen av mandlene. Hvis de ikke bare er store, men løs, vil det helt sikkert varsle spesialisten. Hvis mykhet observeres ved systematisk observasjon og i dynamikken til et barns mandler økes konstant, er dette en grunn til en mer detaljert undersøkelse.

Visuell inspeksjon kalles "tilbake rhinoskopi." Med henne undersøker legen pharyngeal tonsil og det omkringliggende rommet med et speil som går gjennom munnen. Hvis barnet er lite, er det utrolig vanskelig å gjøre denne manipulasjonen. Deretter kommer en annen metode til hjelp av ENT-systemet - forreste rhinoskopi, når mandlene blir inspisert med instrumenter som settes inn gjennom nesen.

Den mest informative metoden er røntgen av nasopharynx, men ikke alle foreldre er enige om det, og ikke alle leger tilbyr det, fordi prosedyren er forbundet med bestråling av barnets kropp. Hvis det er behov for å få et detaljert øyeblikksbilde av nasofaryngealområdet, kan legen bestille en databehandlingstomografi, som også gir informative og nøyaktige data.

Tomografi er ikke på hvert sykehus og klinikk, og for å kunne utføre forskning på egen regning kan foreldre være ganske dyre. Endoskopisk undersøkelse anses som den vanligste metoden for diagnose av adenoiditt. Med den legger legen et mykt, fleksibelt endoskoprør i nesofarynksen gjennom nesen eller munnen og får et ganske nøyaktig bilde av adenoids overflate.

Alle disse metodene og kombinasjonen av flere av dem med hverandre tillater legen å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av adenoiditt, dets kliniske egenskaper (purulent eller catarrhal), for å bestemme omfanget av sykdommen ved nasalpusten over normen,når babyen puster uhindret. I tillegg bør legen utelukke tilstedeværelse av svulster i nesopharynx, polypper og andre sykdommer som kan gi lignende symptomer. Alle disse dataene er svært viktige for å ta beslutninger om behandlingstaktikk.

Alle foreldre bryr seg om bare ett spørsmål - hvordan du reduserer mandlene og lindrer barnets tilstand. Svaret er utvetydig - barnet må behandles. Uten terapi går adenoiditt alltid inn i et kronisk stadium, noe som kan føre til mye trøbbel - fra utseendet av en "adenoid mask" på ansiktet til alvorlige komplikasjoner av hjerte og nyrer.

Hvis legen vurderer sykdommen for klasse 1-2, blir behandling foreskrevet konservativ. Hvis et barn har klasse 3-4, hvor lumen er lukket av en overgrodd pharyngeal tonsil med to tredjedeler eller mer og komplikeres av betennelse, anbefales kirurgisk inngrep. Operasjonen anbefales også for barn, der veksten av mandelen (selv 2 grader) førte til overlappende eller delvis lukning av Eustachian-rørene, noe som har ført til at hørselen har redusert betydelig.

Operasjonen for å fjerne adenoider kalles "adenotomi". Operasjonen utføres under lokal eller generell anestesi. Mange representanter for den eldre generasjonen husker at før kjertlene ble fjernet uten anestesi i det hele tatt, fordi adenoiderne selv er fratatt nervefibre. Det var ikke så mye smerte, hvor mye skummelt, men fordi anestesi i dag ikke engang brukes til smertelindring, men for at barnet skal bli mer komfortabelt under operasjon.

I dag i medisin er det flere måter å gjennomføre en slik operasjon på:

• Klassisk adenotomi Bruk en rundformet kniv som brukes til å kutte overgrodde mandler.

• Laser adenotomi bruker høyt presisjonslaserutstyr i stedet for et kniv;

• Kald plasma-adenotomi bruker den blodløse metoden.

Den første metoden, selv om "rullet tilbake" på mange generasjoner av unge pasienter, regnes som den mest traumatiske.. Etter det er utvinningen lenger, det er en sjanse for tilbakefall. Laseroperasjoner er mer nøyaktige og mindre traumatiske. Kaldt plasma teknikker er relativt nye, de viser gode resultater på kvaliteten på intervensjonen og den korte varigheten av gjenopprettingstiden. Valget av metode og metode for anestesi er oppgaven til leger, fordi hvert enkelt barn kan ha individuelle indikasjoner og kontraindikasjoner.

Motstandere av kirurgisk behandling indikerer ofte at det er uønsket å fjerne mandler som et viktig immunorgan.. Faktisk kan legene foreskrive ikke fullstendig fjerning, men skjæring eller delvis fjerning av inflammet og hypertrophied tonsil, hvis det er grunn til å tro at den gjenværende delen av lymfoidvevet ikke vil vokse ytterligere.

Fryktig adenotomi er ikke nødvendig, sier eksperter, fordi operasjonen varer i ca 15 minutter, etter noen timer føles barnet bra. I fravær av postoperative komplikasjoner blir han tømt hjem etter 3-5 dager.

Med ukomplisert adenoiditt 1-2 grader, foreskrives babyen konservativ behandling, som inkluderer flere områder samtidig. Det er viktig ikke bare å redusere betennelse i mandlene, men også for å stoppe prosessen med veksten, og dette kan kun gjøres ved å styrke barnets immunitet.

Fjernelse av ødem og betennelse blir lettere ved å skylle nesen og halsen og vaske nesopharynxen. Vanligvis til dette formål bruker de saltvann, furatsilina-løsning, lokal antiseptisk "Miramistin". Hvis et purulent sykdomsforløp er diagnostisert hos et barn, kan legen etter å analysere resultatene av analysen av neseslimus baccavi, foreskrive det mest nøyaktige antibiotika mot "skyldige" av purulent betennelse. Antibiotika av penicillin-gruppen er ofte brukt. Kanskje som en lokal instillasjon i nesen, og tar antibiotika i piller.

Ved behandling av purulent adenoiditt blir ikke antibiotika brukt i det hele tatt. Legen foreskriver stoffer - glukokortikosteroider ("Beclomethasone", "Fliksonaze" osv.) I nesformen, det vil si at de må begrave og plaske inn i nesen. Ved allergisk adenoiditt foreskriver legen antihistaminer i kombinasjon med kalsiumpreparater. I ulike former for sykdommen kan det ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlet Ibuprofen bli foreskrevet.

Varigheten av kurset og doseringen bestemmes av legen, idet man tar hensyn til den lille pasientens alder og alvorlighetsgraden av symptomene. I tillegg til medisiner foreskriver legen en rekke tiltak for å styrke immunforsvaret. Det er tilrådelig for barnet å gjøre en generell styrende massasje, for å gjøre pusteøvelser i henhold til Strelnikova-systemet. Offisielt har medisin ikke blitt bevist, men klimatoterapi for adenoiditt er utbredt. Foreldre anbefales å ta barnet til sjøen, puste havbrisen og sole seg i solen.

Fysiske prosedyrer kan foreskrives i forbindelse med eksponering for varme, stråler og terapeutiske aerosoler på mandlene. Og bare hvis barnets tilstand forblir det samme eller forverres etter seks måneder, blir resultatet av behandlingen ikke fulgt, og foreldrene vil bli anbefalt å samtykke til operasjonen.

Flertallet av barna vil like rehabiliteringsperioden etter operasjonen på kjertlene veldig mye, som leger anbefaler å gi den opererte ... iskrem! Å spise det kan være vanskelig fordi svelging vil skade i minst en uke etter operasjonen. I noen babyer, etter en kirurgisk prosedyre, stiger temperaturen, selv om det ikke var noe før operasjonen. Legene anbefaler ikke at man i dette tilfellet gir antipyretiske legemidler basert på acetylsalisylsyre, da dette kan føre til blødning.

Forsterket fysisk aktivitet, sport bør utsettes i minst en måned, men mye å gå i frisk luft er mulig og nødvendig, det bidrar til å styrke immunforsvaret og raskere utvinning.

Hvis operasjonen ble utført på høsten eller vinteren, når det er observert en økning i sesongmessige virussykdommer, er det nødvendig å beskytte barnet mot kontakt med andre i minst et par uker. Dette vil øke sannsynligheten for at han ikke vil "plukke opp" et annet virus igjen og vil ikke begynne å skade igjen. Hvis byen har et saltkammer, hvor barnet kan gå for noen økter, vil dette være et ekstra pluss. I seg selv hjelper innånding av saltioner ikke til å bli kurert, men steril luft (i slike kamre er slik) vil være gunstig i realiseringsprosessen.

Foreldre hvis barn har blitt diagnostisert med adenoiditt må gå til Internett for å finne et middel som "uten tabletter og kirurgi" vil bidra til å kurere barnet. Slike oppskrifter søges selv av de som har barn 100% indikasjoner på kirurgi. Å tro på et mirakel kan ikke forbydes, men det skal forstås som alt folkemessige rettsmidler kan være både nyttig og skadelig hvis barnet har et stadium ikke mer enn 1-2. Og i tilfelle av trinn 3-4 er hjemmebehandling en ekte foreldrekriminalitet.

Tradisjonell medisin kan imidlertid være svært nyttig på gjenopprettingsstadiet etter operasjonen, og selv de "gamle skolen" leger, som ikke godtar "trolldom" i noen form, sier det.

Til trygge midler inkluderer:

• Saltløsning Den er tilberedt fra en teskje salt og en liter vann. Løsningen kan brukes til å vaske nasofarynxen under konservativ behandling og for forebygging av adenoiditt ved første tegn på en nybegynner SARS eller influensa.

• Broth kamille eller salvie. Bøtter som er tilberedt fra apotekskostnader av disse urter, kan brukes til gurgling, for å vaske nasofarynksen, for å drikke både under behandling uten kirurgi (med en liten økning i mandlene) og etter kirurgi (som en drink). For skylling og vask kan du bruke avkrok av St. John's wort og calendula. Det viktigste er ikke å erstatte behandlingen foreskrevet av legen med håndskrevne urte skyll. Hjemmebaserte metoder kan bare litt utfylle grunnleggende terapi, og ikke erstatte den.

• Separat, fokus på innånding. Mange foreldre tror at et barn med adenoider som puster over kokte poteter under et teppe, blir behandlet på denne måten. Faktisk kan varme innåndinger kun forverre prosessen med betennelse, spesielt hvis det er purulent. Dessuten kan en slik metode (over en potet eller et basseng av kokende vann) føre til forbrenning i luftveiene, og dette vil bare forverre tilstanden til babyen og kreve innlegging av sykehus.

Inhalasjoner med dampinhalatorer, hvis de er i huset, kan være relativt nyttige bare for akutt catarral adenoiditt, når ytterligere hydrering av slimhinnene er en åpenbar fordel. For alle andre former for sykdommen er slike prosedyrer ubrukelige. Og med en purulent form - farlig for liv og helse. Nebulisatorer til behandling av adenoider blir ikke brukt, siden de er ment for prosedyrer ved bruk av legemidler ved behandling av sykdommer i nedre luftveier (bronkier, lunger).

Tiltak for å forebygge denne sykdommen bør være rettet mot å styrke immunforsvaret til barnet. For det meste må forebygging være forlovet fra en babys fødsel.

• Opprette optimale forhold. Hvis et barn puster tørr og støvete luft, så vel som kjemiske damper, vil han ved 3-4 år ha dannet ikke bare resistent adenoiditt, men også et par andre kroniske sykdommer i luftveiene.

• Forebygging av allergi. I barnets rom bør det ikke være gjenstander og ting som er potensielt farlige i allergisk forstand - tepper, store myke leker som står i hjørnet og utfører funksjonen til husstøvsugere. Bøker skal lagres i skapet bak glasset. For å rengjøre huset er det best å bruke husholdningskjemikalier som ikke inneholder klor, og hvis barnet er utsatt for allergi, må du vaske gulvene uten husholdnings kjemikalier i det hele tatt. Ting og sengetøy baby å vaske hypoallergen baby vaskepulver.

• Styrker immuniteten. Evnen til kroppen til å avvise angrep av virus og bakterier påvirker direkte hvilken livsstil en baby fører. Et bevegelige barn som har nok tid til å tilbringe dagen i frisk luft, er mindre sannsynlig å ha sykdommer, og hvis de gjør det, er de mye raskere, uten alvorlige komplikasjoner. Fra en svært tidlig alder må barnet bli herdet, ikke festet til en datamaskin, men til sport og turer. Lokal immunitet (i halsen) blir høyere dersom barnet ikke bare drikker varmt, men også kalde drikker, samt systematisk spiser iskrem.

• For smittsomme sykdommer foreldrene skal kunne handle kompetent for å minimere de mulige negative konsekvensene, som inkluderer adenoiditt. Det er umulig å foreskrive barn antibiotika, antivirale og andre legemidler. Det eneste unntaket er antipyretiske legemidler, og til og med da - ved temperaturer over 38,5-39,0.Alt resten skal foreskrives utelukkende av en lege, som forsiktig og rimelig mor og far vil ringe til huset på den aller første dagen.

På den kirurgiske behandlingen av adenoiditt på Internett skrev foreldrene hele volumene av anmeldelser. Derfor kan de som skal gjennomgå operasjonen, bli kjent med dem og trekke sine egne konklusjoner. De fleste mødre som i lang tid ikke kunne bestemme seg for rask fjerning av mandlene i et barn, og selv med den tredje graden av sykdommen fortsatte å kjempe med konservative metoder, til slutt gikk de med barna til operasjonen og gjorde ikke angre på det. Konstante vedvarende sykdommer har opphørt, barn har blitt mer aktive, nysgjerrige.

Spesielt bemerkelsesverdige vurderinger av gjentatte operasjoner. Dessverre kommer adenoiditt ofte tilbake, og noen barn må gjennomgå intervensjonen to eller tre ganger. Det er ikke mye forskjell på hvilken klinikk å gjennomgå behandling. I alle fall påpeker mødre som valgte betalte private organisasjoner for sine barn bare en fordel - de la dem gå hjem om dagen eller til og med tidligere. Resten av utstyret, kvalifikasjonene til kirurger er omtrent det samme.

Anmeldelser om behandling av adenoider uten kirurgi, selv om mange, minner mer om reklamebrosjyrer, fordi et barn alltid på slutten av hver trist historie om 3-4 grader adenoider nevner en viss "balsam", "Dr. Ivanov fra en slik klinikk" forfatterens metodikk.

Dr. Komarovsky vil fortelle om adenoider i neste video.