Symptomer og behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Virussykdommer hos barn er ganske vanlige. En av disse patologiene er cytomegalovirusinfeksjon. Hvor farlig denne sykdommen kan være, vil denne artikkelen fortelle.

De forårsakende midlene til cytomegalovirusinfeksjon (CMVI) er cytomegalovirus. Disse mikroorganismer tilhører gruppen av DNA-virus. Disse mikroberene i deres nosologiske tilhørighet tilhører herpesvirus. Denne morfologiske strukturen og bestemmer egenheten av handlingen som utøves av mikrober.

Du kan møte cytomegalovirus i en rekke biologiske væsker og hemmeligheter. Maksimal konsentrasjon er notert i spytt og spyttkjertler. Ofte er det en bærer av virus. I dette tilfellet er virus tilstede i barnas kropp, men ingen negative symptomer utvikles. Maksimal risiko er observert hos barn med alvorlige immunsviktstilstander.

Noen forskere sier at en langsiktig bærer av en cytomegalovirusinfeksjon kan oppstå til utvikling av ondartede neoplasmer i fremtiden. Disse dataene er svært motstridende og anerkjennes ikke av alle medisinske spesialister. Cytomegalovirus finnes over hele verden. Selv i økonomisk utviklede og velstående land, er det en ganske høy prevalens av disse mikroorganismer.

Ifølge statistikken har nesten 3% av barna virus i blodet. Ofte er disse babyene bærere av sykdommen, men blir ikke syke selv. Det er også medfødte former for CMVI. I dette tilfellet blir fremtidens baby infisert selv under sin intrauterin utvikling. De første negative symptomene på sykdommen kan forekomme hos nyfødte barn.

Vitenskapsmenn noterer seg fortsatt at den høyeste forekomsten av denne smitte er funnet i økonomisk utviklingsland. Mange leger mener at den høye forekomsten av cytomegalovirusinfeksjon fører til en samlet økning i dødeligheten. Virkningen av disse mikroorganismer på immunsystemet hos spedbarn fører til utvikling av oppkjøpte immunsviktstilstander, som bidrar til oppkjøpet av samtidige kroniske sykdommer i indre organer.

Det er flere former for denne infeksjonen. Mest vanlig hos barn generalisert versjon av sykdommen. Ifølge statistikken forekommer det hos 85% av babyer som har cytomegalovirus i blodet.

Egenheten av virus er det de trer inn i cellene perfekt. Dette fører til at disse mikroorganismer kan bli ytterligere funnet i en rekke indre organer. En gang i barnas kropp og bosetting i cellene, begynner de å aktivt proliferere og utvikle seg i dem. Som et resultat øker antall virale partikler i et barns kropp mange ganger over.

Til slutt får skadede celler deres karakteristiske utseende. I utseende, de ligner "ugle øyne." Den store størrelsen av kjernen og protoplasmaet presset til side til periferien av cellen forårsaker det karakteristiske utseendet til de skadede cellene. Også bemerket under sykdommen lymfocytisk infiltrering. Denne kliniske tilstanden antyder at immunforsvaret allerede var involvert i den inflammatoriske prosessen.

I begynnelsen av sykdommen er spredningen av dannelsen av nye virale partikler ubetydelig. Dette skyldes i stor grad de spesielle egenskapene til immunsystemet, som aktivt takler virus. Etter en tid begynner immuniteten til den infiserte babyen å svekke seg. Dette fører til at cytomegalovirus begynner å formere seg aktivt, og sykdommen blir aktiv.

Inkubasjonsperioden for cytomegalovirusinfeksjon kan være forskjellig. Det avhenger stort sett av den opprinnelige tilstanden til barnets immunitet. For tidlig babyer eller babyer med vedvarende anatomiske utviklingsfeil er i økt risiko. Eldre barn som lider av kroniske sykdommer i indre organer er også utsatt for mild infeksjon. I de fleste tilfeller Inkubasjonsperioden for CMVI er fra 2 uker til 3 måneder.

De negative symptomene på denne sykdommen kan være svært forskjellige. De vanligste er:

• Hudutslett. Det vanligste symptomet. Manifestasjon av disse hudutslettene petechial utslett. I utseende ligner de små blødninger som er vanlige på huden. Dette symptomet forekommer i 75-80% av tilfellene.

• Petechial utslett. Manifest trombocytopenisk purpura. Denne kliniske tilstanden oppstår i 75% av tilfellene. Det er preget av utseendet på flere blåmerker som ligger på forskjellige deler av kroppen. Dette symptomet er ekstremt ugunstig og forekommer ganske ofte hos barn i 2-3 år.

• Guling av huden. Utseendet til dette symptomet er forbundet med skade på levervevet. Dette kliniske symptomet forekommer i 60-70% av tilfellene.

• Forstørret lever og milt. Denne tilstanden er forbundet med involvering i immunsystemets inflammatoriske prosess, så vel som vitale organer.

• Underernæring. Ganske godt, dette kliniske tegn manifesteres hos babyer opp til et år.

• Prematuritet. Intrauterin infeksjon i fosteret bidrar til nedsatt blodflod i blodet og ulike patologier i de indre organer. Til syvende og sist bidrar dette til fødselen av babyer mye tidligere.

• Hjerneskade. Dette kliniske tegn manifesteres som regel ved utvikling av encefalitt. Det forekommer i 15-20% av tilfellene.

• Inflammasjon av netthinnen og indre strukturer i øyet. Som regel manifesteres dette av chorioretinitt.

Infeksjon kan forekomme på forskjellige måter. Ofte er babyer smittet fra voksne. Barn er også smittet fra hverandre i organiserte grupper. Du kan bli smittet gjennom blodet. Ofte skjer dette under ulike medisinske inngrep - under blodtransfusjoner eller under oppstart av injeksjoner og droppere.

En ganske vanlig form for denne sykdommen er en isolert lesjon av spyttkjertlene. Kun i visse kliniske situasjoner er det mulig for virus å spre seg til indre organer. Generelle former for sykdommen er ledsaget av feber. Ofte overstiger dets verdier ikke subfebrile verdier.

En syk baby har sår hals, som kan ha svært forskjellig intensitet. Ha et barn Perifere lymfeknuter forstørres. Ofte er en gruppe cervical lymfeknuter involvert i den inflammatoriske prosessen. Over tid øker barnet leveren og milten. I noen tilfeller manifesteres dette av guling av huden.

Ikke-spesifikke symptomer på rusmidler inkluderer hodepine, svimmelhet, økning i generell svakhet, vekttap, tap av appetitt og søvnforstyrrelser. Den lange løpet av cytomegalovirusinfeksjonen bidrar til barnets sløv fysisk utvikling fra sine jevnaldrende.Mange barn utvikler seg dårlig nok og takler verre med daglig belastning.

Når en oropharynx er infisert, har barnet symptomer som ligner faryngitt. Slimhinnene i munnhulen og svelgen blir rød. Ganske ofte øker palatin mandler i størrelse og begynner å henge over munnåpningen.

Generelle former for sykdommen, ledsaget av skade på leveren, kan også forekomme med utvikling av andre ugunstige manifestasjoner av sykdommen. Forskjellige forstyrrelser i mage-tarmkanalen forekommer ganske ofte hos syke babyer.

Alvorlige sykdomsformer er ledsaget av en markert økning i kroppstemperaturen. I noen tilfeller kan det nå verdier på 39-40 grader. I perioden med feber, føles barnet som regel feber og alvorlige kulderystelser. På grunn av høy temperatur kan en syk baby utvikle oppkast. For noen babyer, kan febrile vare lenge - i flere uker.

Klinisk undersøkelse for cytomegalovirusinfeksjon er hovedsakelig av hjelpemessig karakter. Kun en tilstrekkelig erfaren barnelege kan mistenke sykdommen. Etablere den riktige diagnosen og utføre differensialdiagnostikk er kun mulig ved hjelp av laboratorietester.

Bestemmelsen av spesifikke antistoffer mot cytomegalovirus er hovedelementet i diagnosen. Anmeldelser av foreldre som har utført barna sine disse studiene, den mest positive. De merker at det bare var mulig å foreta en korrekt diagnose ved hjelp av testene som ble utført. Disse studiene er praktisk talt smertefrie og kan utføres på småbarn av svært ung alder.

Forhøyet cytomegalovirus i barnets blod er alltid en betydelig bekymring for foreldrene. Utseende av Ig M vitner til det første møtet med virus med barnets kropp. I noen tilfeller kan dette tyde på at en kronisk variant av sykdommen har blitt reinfisert. Vanligvis forekommer denne tilstanden hos barn som har lidd mye stress eller forverring av en kronisk sykdom på kvelden.

Hvis en kvinne under graviditeten har høye titere av immunoglobuliner M for cytomegalovirus i blodet, kan dette tyde på at intrauterin infeksjon av hennes ufødte barn også er mulig. Det er mulig å oppdage en økning i Ig M i 1-1,5 måneder fra øyeblikket for første tilførsel av virus inn i barnets organisme. Et tilstrekkelig høyt innhold av disse proteinmolekyler er notert i ytterligere 15-20 uker.

Med utviklingen av denne sykdommen, opptrer andre immunkomponenter - Immunoglobuliner G. Deres bildetekster i forskjellige babyer kan variere betydelig. Som regel, med en viss reduksjon i aktiviteten av viral replikasjon, begynner antallet av disse proteinmolekylene å øke. En positiv analyse på igG indikerer at barnets kropp er kjent med denne typen virus.

Sett utviklingsstadiet av sykdommen, avhengig bare av laboratorietester, dessverre er det umulig. I løpet av sykdommen er testene stadig i endring. For å forhindre utvikling av komplikasjoner er det avgjørende å utføre laboratorieovervåking.

Biologisk materiale til forskning kan være svært forskjellig. I de fleste tilfeller brukes venøst ​​blod eller spytt til dette. I noen kliniske situasjoner kan virus oppdages i urinen. Kvantitativ bestemmelse av virus ved hjelp av denne testen bidrar til å etablere aktiviteten til mikroorganismernes livsprosess.

Det er mulig å identifisere funksjonsforstyrrelser i arbeidet med indre organer ved å gjennomføre biokjemisk analyse av blod. Når leverbetennelse er involvert i perifert blod, øker mengden levertransaminaser ALT og AST. Mye mindre ofte i en syk baby, øker indikatorene for total bilirubin. En reduksjon i blodplater i den generelle blodprøven kan være det første laboratorietegnet av trombocytopenisk purpura.

Som en screening under graviditet, en spesiell pp65 prøve Denne studien bidrar til å identifisere mikroorganismer, selv hos gravide kvinner på ulike stadier av graviditet. Også denne undersøkelsen brukes aktivt til å kontrollere den spesifikke behandlingen foreskrevet for cytomegalovirusinfeksjon. Denne testen lar deg identifisere sykdomsfremkallende stoffet selv en uke før de første bivirkningene. Av downsides av denne studien - en ganske høy kostnad.

I enkelte kliniske tilfeller er det nødvendig å ta materiale flere ganger. I dette tilfellet kan patogener oppdages ganske nøyaktig i sera. Vanligvis er biologisk materiale tatt med en forskjell på noen få uker.

For å identifisere lesjoner av de indre organer, utføres flere konsultasjoner av forskjellige leger. I dette tilfellet kan barnelege henvise den syke babyen til en konsultasjon med en urolog, gynekolog, gastroenterolog eller oftalmolog. Ofte, med den aktive formen av den inflammatoriske prosessen, utføres en ultralyd av bukorganene.

Utviklingen av sykdommen kan være svært forskjellig. Engasjement i den inflammatoriske prosessen i indre organer er svært ugunstig. Prognosen av sykdommen i dette tilfellet er merkbart verre. Den lange sykdomsløpet, som spesielt forekommer i en generalisert form, ledsages av en forandring i metabolisme. Til slutt bidrar dette til uttalt forsinkelse av det syke barnet i fysisk utvikling.

Mange barn som har en langvarig cytomegalovirusinfeksjon kan være betydelig forskjellig i utseende fra sine jevnaldrende. De er vanligvis mindre i vekt og høyde, deres muskelvev er ikke tilstrekkelig utviklet. Selv mindre fysisk anstrengelse kan føre til rask tretthet hos babyer. I skolealderen lærer barna barna mindre og blir trøtt raskt, selv etter 2-3 timer.

Som et resultat av cytomegalovirus-indusert encefalitt, kan barnet oppleve noen nedsatt minne og oppmerksomhet. Ofte er dette manifestert i vanskeligheten med å huske bestemte tall eller hendelser. Manglende evne til å skifte oppmerksomhet er også funnet hos spedbarn som har hatt cytomegalovirus encefalitt.

Choreoretinitt, som oppstår hos 10-12% av babyer med cytomegalovirusinfeksjon, kan føre til utvikling av et barn vedvarende synshemming. I noen tilfeller utvikles nedgangen i det visuelle analysatorens arbeid gradvis. Eventuell synshemming som oppstår i et barn etter å ha gjennomgått cytomegaloviruskoreoretinitt, skal nødvendigvis identifiseres og behandles.

Barnneurologer merker også at noen babyer kan utvikle seg psykiske forstyrrelsersom også manifesteres av ulike avvik i mental utvikling. Ofte forekommer disse manifestasjonene sammen med kardiovaskulære abnormiteter. Noen babyer møtes og taleforstyrrelser. Disse farlige komplikasjonene kan utvikles hos barn hvis cytomegalovirusinfeksjon er asymptomatisk.

Hele behandlingen av cytomegalovirusbehandling kan deles inn i to hovedområder. Dette er en spesifikk antiviral behandling og symptomatisk medisinsk behandling.Legemidler som har en ødeleggende effekt på virus inkluderer "Ganciklovir". Dette legemidlet kan tas både oralt og administreres parenteralt. Dette stoffet har en utpreget terapeutisk effekt som gjør at du får et godt resultat.

Dette stoffet er godt akkumulert i cellene. Fordelingen i kroppen er svært moderat. Legemidlet trenger godt inn i ulike indre organer.

Akkumuleringen av medisiner kan være i en rekke biologiske materialer, inkludert i væsken. Langt de fleste stoffmetabolitter skilles ut gjennom nyrene. Gjennomsnittlig halveringstid i dette tilfellet er 3,0-3,5 timer. Hvis et barn har kroniske nyrer eller urinveis sykdommer, kan stoffet akkumulere i kroppen mye lenger.

"Foscarnet" - Et annet stoff som brukes til å behandle denne infeksjonen. Dette verktøyet er introdusert bare parenteralt. Metabolitter av dette stoffet utskilles også gjennom nyrene. Ta denne medisinen kan bidra til utviklingen av uønskede bivirkninger. Disse inkluderer en markert nedsatt immunitet, nedsatt ekskretorisk funksjon av lever og nyrer.

Hvis, mot bakgrunnen av medisinering hos et barn, innholdet i blodplater og nøytrofiler har redusert seg betydelig i perifert blod, stopper bruken av disse kjemikaliene helt. Valg av videre behandling i dette tilfellet forblir hos behandlingslegen.

Ifølge sin grunnleggende virkningsmekanisme er disse legemidlene cytostatiske. I dette tilfellet er det nødvendig med utnevnelse av immunostimulerende midler, som vil tillate bevaring og etterfylling av tapt immunitet. Ordningen med medisinering er ganske komplisert og krever obligatorisk overvåkning av leger.

"Tsitotekt" - Dette er et stoff som brukes i immunodefekter. I sin sammensetning inneholder dette verktøyet cytomegalovirusimmunoglobuliner. Reseptet for dette legemidlet utføres av den behandlende legen med obligatorisk etablering av den nødvendige dosen. Ganske ofte, tar stoffet ledsaget av utseendet på mange forskjellige bivirkninger. De hyppigste av disse inkluderer hodepine, svimmelhet, kvalme og ømhet i magen, alvorlig svette.

I noen tilfeller oppstår stoffresistens. Denne tilstanden skjer som regel med en lang sykdomssyklus.

For å eliminere rusmiddelresistens krever riktig valg av spesifikk terapi. Et langvarig forløb av sykdommen krever det obligatoriske reseptbeløpet for å støtte immunostimulerende behandling. Denne spesifikke terapien er foreskrevet av en pediatrisk immunolog.

For informasjon om hvordan du kan beseire cytomegalovirus, se neste video.