Symptomer og behandling av cerebral parese
Cerebral parese er en av de vanskeligste diagnosene som foreldre til et spedbarn kan høre fra leger. Hvis du vil forstå hva sykdommen er, hva er symptomene og behandlingen, les denne artikkelen.
Cerebral parese - hva er det?
Cerebral parese er ikke en spesifikk sykdom med spesifikke symptomer. Dette er en hel gruppe patologier i motorsystemet, som har blitt mulig på grunn av alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet. Problemer med muskel-skjelettsystemet kan ikke betraktes som primær, de følger alltid hjerneskade.
Anomalier i hjernebarken, subcortex, kapsler og hjernestammen forekommer oftest under barnets prenatal utvikling. De eksakte årsakene som fører til cerebral parese hos nyfødte blir fortsatt undersøkt av forskere. Imidlertid vurderer leger (til tross for massen av hypoteser) seriøst to perioder når globale forandringer i hjernen kan føre til alvorlig patologi - graviditetsperioden og perioden umiddelbart før, under og umiddelbart etter fødselen.
Cerebral parese utvikler seg ikke, skadesfasen og begrensningen av motorfunksjonene endres ikke. Barnet vokser, og noen lidelser blir bare mer merkbare, slik at folk feilaktig tror at cerebral parese kan utvikle seg og være komplisert.
Gruppen av sykdommer er ganske vanlig - med fokus på statistikk, kan det bemerkes at ut av tusen barn, to er født med en eller annen form for cerebral parese. Gutter er nesten en og en halv ganger mer sannsynlig å bli syk enn jenter. I halvparten av tilfellene er det i tillegg til brudd på motorfunksjoner ulike psykiske og intellektuelle forstyrrelser.
Patologi ble lagt merke til i det 19. århundre. Så begynte den britiske kirurgen John Little å studere fødselstraumet. I nøyaktig 30 år tok det seg til å formulere og presentere for offentligheten ideen om at oksygenmangel som oppleves av fosteret ved fødselen, kan bli en parese av lemmer.
På slutten av 1800-tallet kom den canadiske legen Osler til den konklusjon at hjerneforstyrrelser ikke desto mindre er forbundet med hjernehalvfrekvensen, og ikke med ryggmargen, som briterne hevdet for ham. Medisin overbeviste imidlertid ikke Osler for overbevisende, og Little's teori ble offisielt støttet i svært lang tid, og fødselstrauma og akutt asfyksi.
Begrepet "cerebral parese" ble introdusert av den berømte Dr. Freud, som var en nevrolog og studerte problemet i sin egen praksis. Han formulerte intrauterin skade på barnets hjerne som hovedårsaken til patologien. Han var den første som gjorde en sammenhengende klassifisering av ulike former for denne sykdommen.
årsaker til
Moderne leger mener at cerebral parese ikke kan betraktes som en arvelig sykdom. Lesjoner i muskel-skjelettsystemet og problemer med mental utvikling blir mulig i tilfelle feilaktig utvikling av krummens hjerne i løpet av mors svangerskap, samt hjernens banale underutvikling.
Hvis barnet ble født i verden mye tidligere enn den tildelte tiden, er risikoen for cerebral parese flere ganger høyere. Dette bekreftes av øvelsen - mange barn med sykdommer i muskuloskeletalsystemet og den etablerte diagnosen cerebral parese ble født veldig tidlig.
Imidlertid er prematuriteten ikke forferdelig, det skaper bare forutsetninger for utviklingen av brudd.
Sannsynligheten for cerebral parese er vanligvis påvirket av andre faktorer, som i kombinasjon med tidlig fødsel og fører til sykdommen:
- "Feil" under utseendet og utviklingen av hjernekonstruksjoner (første trimester av graviditet);
- kronisk oksygen sult av fosteret, langvarig hypoksi;
- intrauterin infeksjoner som barnet har lidd under sitt opphold i livmor, oftest forårsaket av herpesvirus;
- alvorlig mor og foster rhesus konflikt (oppstår når mors negative Rh og barnets positive Rh), samt alvorlig hemolytisk sykdom hos barnet umiddelbart etter fødselen;
- hjerneskade under og umiddelbart etter fødselen;
- infeksjon i hjernen umiddelbart etter fødselen;
- giftige effekter på barnets hjerne med tungmetallsalter og giftstoffer, både under graviditet og umiddelbart etter fødselen.
Det er imidlertid ikke alltid mulig å fastslå den sanne årsaken til barnets sykdom. Hvis bare fordi det er umulig å forstå på hvilket stadium av utviklingen av embryoet og fosteret den helt totale "feilen", er det ingen vei, så vel som å bevise at hjerneskade er resultatet av Rh-konfliktkonflikten. Noen barn med cerebral parese har ikke en, men flere grunner til utviklingen av sykdommen.
Skjemaer og deres egenskaper
Siden cerebral parese er en gruppe brudd, er det en tilstrekkelig detaljert klassifisering av skjemaene for hver type lesjon. Hver form for cerebral parese har visse tegn og manifestasjoner:
Hyperkinetisk (dyskinetisk)
Dette skjemaet er oftest diagnostisert hos barn som i utero har et angrep av antistoffer assosiert med Rh-konflikten. Når de blir født, spiller utviklingen av den hemolytiske sykdommen hos den nyfødte (HDN) sin rolle, dens kjernefysiske form er spesielt farlig. Samtidig påvirkes hjernens subcortex, samt auditive analysatorer.
Barnet lider av nedsatt hørsel, han har ukontrollert øyeforstyrrelser. Han gjør ufrivillige bevegelser. Økt muskel tone. Lammelse og parese kan utvikle seg, men anses ikke som obligatorisk. Barn med denne typen cerebral parese er dårlig orientert i det omkringliggende rommet, de har vanskeligheter med forsettlige handlinger i ekstremiteter - for eksempel er det vanskelig for et barn å hente opp dette eller det objektet.
Med alt dette lider intellektet i mindre grad enn med noen andre typer cerebral parese. Slike barn (med fornuftig innsats fra foreldre og lærere) trives godt, de er i stand til å gå på skole, mange klarer å gå inn på universitetet, få et yrke og finne en jobb.
Ataksisk (atonisk-astatisk)
Denne typen cerebral parese er assosiert med skade på cerebellum, frontallober i hjernen og banen mellom cerebellum og frontallober. Slike skader er oftest resultatet av kronisk alvorlig føtale hypoksi, uregelmessigheter i utviklingen av disse hjernekonstruksjonene. Fødselsskader til frontallobene kalles ofte som en sannsynlig årsak.
I dette skjemaet reduseres muskeltonen til barnet. Når musklene beveger seg, er de ikke enige med hverandre, så barnet er ikke i stand til å gjøre målrettede bevegelser. Balanse på grunn av lav muskel tone er nesten umulig. Bevegelse av ekstremiteter kan observeres.
Slike barn er mest utsatt for epileptiske anfall. I en tidlig alder er det problemer med utviklingen av visjon og tale.Med riktig omsorg, systematiske studier og adekvat terapi kan barn med en atanisk astatisk form for cerebral parese vise visse lave intellektuelle evner som gjør at de bare behersker litt grunnleggende talen og blir klar over hva som skjer. I mer enn halvparten av tilfellene forblir tale uutviklet, og barna selv viser ingen interesse for denne verden.
Spastisk tetraplegi (spastisk tetraparese)
Dette er den mest alvorlige formen for cerebral parese. Det oppstår som et resultat av skade på hjernestammen, både halvkule eller cervikal ryggraden. De mest sannsynlige årsakene er fosterhypoksi, mekanisk asfeksi under livmorhalsen, blodproblemer i hjernen (med toksinskader, for eksempel eller infeksjon i hjernen). Ofte er årsaken et fødselstrauma der den livmoderhalshinne led.
I denne form for cerebral parese, påvirkes motoraktiviteten til alle fire lemmer (både armer og ben) i omtrent samme grad. Siden armer og ben ikke kan bevege seg, begynner deres uunngåelige og irreversible deformasjon.
Barnet opplever muskel- og ledsmerter og kan ha problemer med å puste. Mer enn halvparten av barn med slik cerebral parese forstyrrer aktivitetene i kranialnervene, noe som resulterer i strabismus, blindhet og hørselshemmede. I 30% av tilfellene registreres mikrocefali - en signifikant reduksjon i volumet av hjernen og kraniet. Mer enn halvparten av pasientene med denne formelen lider av epilepsi.
Dessverre kan slike barn ikke betjene seg selv. Det er også store problemer med å lære, fordi intellektet og psyken lider i stor grad, og barnet har ikke bare muligheten til å ta noe med hendene, han har ingen banal motivasjon til å ta noe eller gjøre noe.
Spastisk diplegi (Little's sykdom)
Dette er den vanligste formen for cerebral parese, det er diagnostisert hos tre av fire syke barn. Når sykdommen er berørt, er det vanligvis noen deler av den hvite delen av hjernen.
Spastiske lesjoner er bilaterale, men bein, i stedet for hender og ansikt, påvirkes mer. Ryggraden er veldig raskt deformert, leddets bevegelighet er begrenset. Muskler kontraherer ukontrollert.
Forstanden, mental utvikling og utvikling av tale lider ganske tydelig. Imidlertid er denne sykdomsformen underlagt korreksjon, og barnet med Little's sykdom kan sosialiseres - men behandlingen vil være lang og nesten konstant.
hemiplegic
Dette er en ensidig spastisk lesjon, som oftest påvirker håndtaket, ikke benet. En slik tilstand blir mulig som følge av blødning i en hjernehalvdel.
Sosialisering av slike barn er mulig hvis deres intellektuelle evner er store nok. Utvikle slike barn med et stort gap fra sine jevnaldrende. De er preget av forsinket mental og mental formasjon, problemer med tale. Noen ganger oppstår epileptiske anfall.
mixed
I denne form for patologi kan hjernedysfunksjon observeres i en rekke strukturer og områder, så sannsynligheten for en kombinasjon av sykdommer i muskuloskeletalsystemet er ganske reell. Oftest avslørte en kombinasjon av spastiske og dyskinetiske former.
uspesifisert
En slik form for sykdommen er sagt om lesjonene er så omfattende at det ikke er mulig å identifisere bestemte deler av hjernen der en unormalitet har oppstått (misdannelse eller traumatisk effekt).
Symptomer og tegn
Det er ikke alltid mulig å se de første tegn på cerebral parese hos et spedbarn selv ved barselssykehuset, selv om alvorlige hjernesykdommer er synlige fra de første timene i et barns liv. Mindre alvorlige forhold blir noen ganger diagnostisert noe senere.Dette skyldes det faktum at med veksten i nervesystemet, komplikasjoner av tilkoblinger i det, blir brudd på motor og muskelapparat tydelig.
Det er forstyrrende symptomer som bør få foreldrene til å varsle og konsultere lege. Disse symptomene er ikke alltid tegn på cerebral parese, ganske ofte er de indikative for nevrologiske lidelser som ikke har noe å gjøre med cerebral parese.
Men de kan ikke ignoreres.
Foreldres mistanke bør oppstå hvis:
- Barnet løser ikke hodet godt, kan ikke holde det selv om 3 måneder;
- musklene i krummene er svake, på grunn av hvilke lemmer er som "nudler";
- Barnet ruller ikke over på siden, kryper ikke, kan ikke fikse blikket på leketøyet og tar ikke lekene inn i håndtakene, selv om det allerede har 6-7 måneder.
- De ubetingede refleksene som hvert barn blir født til (og som normalt skal forsvinne med et halvt år) fortsetter å fortsette selv etter 6 måneder.
- lemmer spastisk tid og ikke slapper av, noen ganger forekommer spasmer "angrep";
- barnet har anfall
- synshemming, hørselstap;
- kaotiske bevegelser av lemmer, ukontrollert og utilsiktet (dette symptomet kan ikke vurderes hos nyfødte og barn i den første måneden i livet, for slike bevegelser er en variant av normen).
Det vanskeligste å finne tegn på cerebral parese hos barn under 5 måneder. Denne oppgaven er vanskelig selv for en erfaren lege. Han mistenker patologi, men har ikke rett til å bekrefte det før barnet er 1 år gammel. I følge et eller flere symptomer fra listen ovenfor er det umulig å mistenke hjerneparese, samt feilaktig å feile symptomene på noen lignende sykdommer for cerebral parese.
Foreldre bør være veldig forsiktige, fordi hvis behandlingen av noen former for patologi begynner tidlig, opptil 3 år, vil resultatene være gode, og barnet vil kunne lede et fullt utfyllende liv.
Stages av sykdommen
I medisin er det tre stadier av sykdommen. Den første (tidlige) begynner ved ca. 3-5 måneder, den første fasen er en sykdom som er identifisert i seks måneder til 3 år, og et sent stadium er sagt om barnet allerede er 3 år.
Jo mindre scenen er, desto gunstigere er prognosen for kur. Selv om det ikke er mulig å helbrede barnet helt, er det helt mulig å redusere negative manifestasjoner til maksimum. Barnets hjerne (selv utsatt for skade eller misdannelser) har høy kapasitet til kompensasjon, dette kan og bør brukes til å korrigere sykdommer.
diagnostikk
Genetiske sykdommer, som er helt uavhengige sykdommer, tas ofte for cerebral parese, noe som resulterer i at barn blir diagnostisert som ikke samsvarer med virkeligheten. Moderne medisin er svært utviklet, men symptomene knyttet til patologien i hjernen, er fortsatt utilstrekkelig studert.
Identifisere sykdommen er vanligvis mulig nærmere 1 år. Hvis et barn ikke sitter i denne alderen, ikke kryper, viser andre progressive tegn på sykdommer i nervesystemet, så ordinerer legen en MR.
Magnetic resonance imaging er den eneste mer eller mindre pålitelige studien som gjør det mulig å dømme om tilstedeværelse av cerebral parese - og til og med å etablere den antatte form.
For små barn blir prosedyren utført under generell anestesi, siden kapselen for å ta bilder burde ligge ubevegelig i lang tid. Barn kan ikke gjøre det.
Med ekte cerebral parese viser MR-lagdelte bilder atrofi av de kortikale og subkortiske områdene i hjernen, noe som reduserer tettheten av hvitt stoff. For å skille cerebral parese fra en stor liste over genetiske syndrom og forhold som er like i manifestasjon, kan en MR i ryggmargen tilordnes et barn.
Hvis barnet har kramper, foreskriver legen elektroensfalografi.Ultralyd i hjernen er bare relevant for nyfødte, denne teknikken brukes noen ganger i barselssykehus hvis det er mistanke om cerebral parese.
Slike faktorer som prematuritet og lav fødselsvekt av barnet, etablerte faktum av intrauterin infeksjon, bruk av spesielle tvinge av obstetrikere, hemolytisk sykdom, lav Apgar-score på nyfødte (hvis barnet "scoret" ved fødsel ikke mer enn 5 poeng) kan være årsaken til ultralydundersøkelsen .
I det tidligste stadium etter fødselen kan symptomer på svært alvorlige former for cerebral parese ses visuelt. Det er også viktig å skille dem og skille dem fra andre lignende patologier. Legene inkluderer den svake sugrefleksen, fraværet av spontane lemmer, og hydrocephalus som alarmerende symptomer på en nyfødt.
behandling
Behandlingen har ikke til hensikt å gjenopprette funksjonen til de berørte delene av hjernen, siden det er nesten umulig. Terapi er rettet mot å sikre at barnet kan skaffe seg ferdigheter og evner som vil hjelpe ham å bli medlem av samfunnet, få en utdannelse og tjene seg selvstendig.
Ikke alle former for cerebral parese er gjenstand for en slik korreksjon, siden alvorlighetsgraden av hjerneskade med dem er forskjellig. Men i de fleste tilfeller klarer leger og foreldre fremdeles å hjelpe barnet, spesielt hvis behandlingen starter i tide til barnet er 3 år. Det er følgende alternativer:
Massasje og Bobatterapi
Motorfunksjonene gjenopprettes i rekkefølge, for dette formål brukes terapeutisk massasje og Bobat-terapi. Denne metoden ble grunnlagt av ektefeller fra Storbritannia, terapeuterne Berta og Karl Bobath. De foreslo å påvirke ikke bare de skadede lemmer, men også barnets psyke. I en kompleks psykofysisk effekt gir gode resultater.
Slike terapi gjør det mulig for barnet å utvikle seg med tiden, ikke bare evnen til å bevege seg, men også å gjøre det ganske bevisst. Bobat-Terpiti er kontraindisert bare for barn med epilepsi og anfallssyndrom. Resten av denne metoden anbefales.
En treningstilbudspesialist velger et individuelt program for hver baby, siden Bobat-terapi i prinsippet ikke gir en enkelt tilnærming og en bestemt ordning. Avhengig av hvor mye og hvordan lemmer påvirkes, gjør legen i første fase alt slik at kroppen "glemmer" feil posisjon. Til dette formål bruker de avslappende teknologier og massasjeøvelser.
I andre etappe gjør spesialisten de rette fysiologiske bevegelsene med barnets lemmer slik at kroppen "husker" dem. I tredje trinn begynner barnet å motivere (i et spill eller en annen form) å selvstendig utføre de veldig "rette" bevegelsene.
Bobat terapi lar barnet la ham senere, men å gå gjennom alle de naturlige utviklingsstadiene - står på alle fire, kryper, sitter, griper hender, hviler på bena. Med due diligence i klasser oppnår foreldre og leger gode resultater - de "korrekte" stillingene oppfattes av barnets kropp som vanlig og blir en ubetinget refleks.
mat
Riktig ernæring er svært viktig for et barn med cerebral parese, siden mange babyer med en slik diagnose har samtidig patologier av indre organer og munnhulen. Fordøyelsessystemet er oftest påvirket.
Det er ingen spesiell diett for barn med cerebral parese. Når du foreskriver mat, tar legen hensyn til utviklingen av sugende og svelge reflekser, samt mengden mat som barnet "taper" i spisingprosessen - det skur, kan ikke svelge, belches.
Fra kostholdet til barn med en slik diagnose, eliminerer du helt kaffe og karbonatiserte drikker, røkt fisk og pølse, hermetisert og syltet mat, samt krydret og salt retter.
Ernæringsmessige kosttilskudd er velkomne (uansett alder), da de gir et mer balansert kosthold. Hvis et barn nekter å spise eller ikke kan gjøre dette på grunn av mangel på svelging refleks, kan en spesiell sonde installeres.
Wojta terapi
Metoden som bærer navnet på sin skaper - tsjekkisk lege Vojta. Det er basert på dannelsen hos barn av motoriske ferdigheter som er iboende i deres alder. For å gjøre dette legger grunnlaget for øvelsene to start ferdigheter - krypende og snu. Både i et sunt barn dannes på refleksnivå.
I et barn med lesjoner av motilitet og sentralnervesystem, må de dannes manuelt, slik at de senere blir vane og begynner nye bevegelser - sitte, stå og gå.
Metode for foreldre kan undervise vojta terapeut. Alle øvelsene utføres selvstendig, hjemme. Den kliniske effekten av denne typen eksponering (samt Bobot-terapi) har ikke blitt bevist hittil, men dette forhindrer ikke at medisinsk statistikk oppdateres jevnlig med positivt antall forbedrede forhold for barn med cerebral parese.
medisiner
Det er ingen spesiell sats for tabletter og injeksjoner, siden det ikke finnes slike medisiner som kan bidra til å helbrede cerebral parese helt. Noen stoffer reduserer imidlertid barnets tilstand og hjelper ham med å rehabilitere mer aktivt. Ikke alle barn med en slik patologi trenger bruk, utøveren bestemmer hensiktsmessigheten av bruk av narkotika.
For å redusere muskeltonen ofte foreskrevet "Baclofen", "Tolperison". Reduser muskelspasticitet og botulinumtoksinpreparater - "Botox", "Kseomin". Etter introduksjonen av "Botox" i spastisk muskel i 5-6 dager er det en synlig avslapning av musklene.
Denne handlingen varer noen ganger fra flere måneder til et år, etterpå kommer tonen vanligvis tilbake. Men motorkunnskapene som er oppnådd i løpet av denne tiden, er bevart, derfor er botulinumtoksiner inkludert i den russiske standarden for behandling av cerebral parese som et middel for komplisert terapi.
For epileptiske anfall er barnet foreskrevet antiepileptika narkotika, for å forbedre cerebral sirkulasjon er noen ganger foreskrevet nootropic medisiner.
Noen forstyrrelser i cerebral parese er ganske vellykket korrigert kirurgisk. Spente leddbånd og sener opereres på, muskel-sene plasty utføres, kirurger er perfekt i stand til å eliminere stivhet og begrenset bevegelse av leddene som følger med noen former for sykdommen.
Andre metoder
Veldig gode resultater viser behandling av barn med cerebral parese hos kjæledyr. Dyrebehandling (dette er det internasjonale navnet på metoden, som ikke alltid brukes i Russland) gjør at barnet kan sosialisere seg raskere, stimulerer intellektuelle og mentale funksjoner. Oftest anbefales det at foreldre til et barn med en slik diagnose har en hund eller en katt. I dette tilfellet bør barnet kommunisere og være nær kjæledyret så ofte som mulig.
Veldig utbredt og hippotherapy - behandling ved hjelp av hester. I mange russiske byer er det klubber og sentre hvor barn med hjernesykdommer engasjerer seg i ridning under oppsyn av erfarne spesialister - hippoterapeuter.
Under en persons ridning i en sadel er alle muskelgrupper involvert, og forsøk på å opprettholde balanse er reflekser, det vil si et signal fra hjernen for å få musklene til å bevegelse er ikke nødvendig. Under klasser utvikler barn nyttige motoriske ferdigheter.
De nyttige impulser hesten sender til sin rytter mens han går er en naturlig massasje. Under prosedyren blir barnet plassert i salen, trukket ut langs hestens ryggrad, sitter og prøver å laste alle "problem" -delene av kropp og lemmer.
Følelsesmessig opplever barn en levende hest mye bedre, følelsesmessig kontakt er nettopp den faktoren som gjør det mulig å danne motivasjon i et barn med cerebral parese.
Hvis foreldre og barn ikke har mulighet til å kommunisere med et slikt dyr, vil et flodhest treningsapparat komme til redning, hvor alle bevegelser er monotont, det samme.
Metoder med uprøvd effektivitet
Ofte foreskrives barn vaskulære legemidler. "Cere», «aktovegin"Og andre klassifisert som nootropic. Selv om deres bruk er utbredt, forårsaker det stor tvil, da kliniske studier ikke har vist en signifikant endring i tilstanden til barn med cerebral parese etter et behandlingsforløp med nootropiske legemidler.
Ganske ofte på Internett, foreldre som stadig er på utkikk etter nye metoder og måter å beseire en forferdelig sykdom på, snubler over moderne homøopatiske midler det løftet "forbedret hjernevirksomhet". Ingen av disse midlene har i dag ingen offisiell godkjenning fra Helsedepartementet, deres effektivitet er ikke bevist.
Behandling av cerebral parese stamceller - Et annet kommersielt og svært lønnsomt skritt av produsenter av narkotika med ubevisste handlinger. Kliniske studier har vist at stamceller ikke kan gjenopprette bevegelsesforstyrrelser, siden de ikke har noen effekt på forbindelsen mellom psyke og motilitet.
Eksperter mener at det er lite bruk for cerebral parese og fra manuell terapi. Ingen reduserer sine verdier, med en rekke andre patologier i gjenopprettingsperioden etter skader, gir teknikken positive resultater. Imidlertid er det i infantil cerebral parese at bruken er upraktisk.
prognoser
Med dagens nivå av medisin er diagnosen "cerebral parese" ikke en setning. Visse former av sykdommen er mottagelige for komplisert terapi, som inkluderer bruk av medisiner, massasje, rehabiliteringsteknikker og arbeid med en psykolog og en korrektionslærer. Selv for 50-60 år siden, overlevde barn med cerebral parese sjelden til voksenlivet. Nå er forventet levealder på en stor måte.
Gjennomsnittlig under behandling og god omsorg lever et barn med cerebral parese i dag 40-50 år, og noen har klart å overvinne terskelen for pensjonsalderen. Det er ganske vanskelig å svare på spørsmålet om hvor mange mennesker som lever med en slik diagnose, fordi mye avhenger av graden og alvorlighetsgraden av sykdommen, dens form og karakteristikkene i løpet av et bestemt barn.
En person med cerebral parese er utsatt for tidlig aldring, hans faktiske alder er alltid lavere enn den biologiske, fordi deformerte ledd og muskler slites ut raskere og skaper forutsetninger for tidlig aldring.
funksjonshemming
Disability i cerebral parese er utstedt på grunnlag av sykdommens form og alvorlighetsgrad. Barn kan stole på status for "funksjonshemmede barn", og etter alder - få den første, andre eller tredje funksjonshemmede gruppen.
For å få funksjonshemming, må barnet gjennomgå en medisinsk og sosial undersøkelse, som skal etablere:
- form og grad av cerebral parese;
- arten av skaden på motorfunksjonen (på en eller to sider, om det er ferdigheter i å holde gjenstander, stole på bena);
- alvorlighetsgraden og arten av taleforstyrrelser;
- alvorlighetsgraden og graden av psykisk nedsattelse og mental retardasjon
- Tilstedeværelsen av epileptiske anfall
- tilstedeværelse og grad av hørselstap, syn.
Barn med alvorlige funksjonshemminger er vanligvis gitt kategorien "funksjonshemmede barn", som før 18 år må bli bekreftet. Foreldre til et slikt barn vil kunne regne med å få det nødvendige barnet til rehabilitering og besøk sanatorium på bekostning av det føderale budsjettet.
Utviklingsfunksjoner
Hos spedbarn har cerebral parese nesten ingen klare manifestasjoner (minst opptil 3-4 måneder). Etter dette begynner babyen å bremse seg raskt i utvikling fra sine sunne jevnaldrende.
Barn med cerebral parese er vanskelige å koordinere bevegelser.Å bli eldre, vil barnet forsøke å unngå dem. Hvis intellektuelle evner samtidig blir bevart, vokser barna opp "sakte", de gjør alt veldig sakte, uheldig.
barn med lett cerebral parese er sjelden aggressiv og ond. Tvert imot er de preget av utrolig kjærlighet for sine foreldre eller foresatte. Hun kan få panikk hvis barnet er redd for å være alene.
Noen former for cerebral parese er så "deformere" personligheten som et barn kan bli reticent, forbitret, aggressivt (uten tilsynelatende grunn). Det ville imidlertid være galt å skrive av alt bare på sykdomsformen. En svært viktig rolle i å forme barnets karakter spilles av foreldrene sine. Hvis de er positive, vennligst oppmuntre til oppnåelse av avkom, så blir sannsynligheten for å få et aggressivt barn minimert.
På fysisk nivå har barn med cerebral parese i utgangspunktet mangel på forståelse for hva som skal være riktig kroppsposisjon i rommet. Siden et feilaktig signal kommer fra den berørte hjernen, aksepterer musklene det feil, derfor manglende evne til å gjøre noe bevisst og spontan.
Refleksene (Moro, prehensile og andre) som er vanlige for alle nyfødte forsvinner for å gi vei til nye ferdigheter. Hos barn med cerebral parese er disse medfødte refleksene ofte bevart, og dette bestemmer kompleksiteten ved å lære nye bevegelser.
Mange barn med cerebral parese er preget av utilstrekkelig kroppsvekt, minimalt fettig subkutant lag, svake (ofte svarte og vridne) tenner. Individuelle utviklingsegenskaper bestemmes av en enkelt faktor - bevaring av intellektuelt potensial. Hvis det er tilgjengelig, kan mye korrigeres og korrigeres.
Rehabiliteringsverktøy
Spesielle midler som letter livet til et barn med cerebral parese, kan fås fra det føderale budsjettet. Det er sant at dette kun er mulig dersom legen har oppgitt sin eksakte liste på rehabiliteringskortet, og ITU-kommisjonen, da den bekreftet funksjonshemmingen, registrerte en liste over nødvendige midler til rehabilitering.
Alle enheter er delt inn i tre store grupper:
- hygieniske enheter;
- bevegelige arrangementer;
- enheter for barns utvikling, trening og medisinske prosedyrer.
I tillegg kan barnet trenge spesielle møbler tilpasset barn med cerebral parese, samt sko og retter.
hygiene
Slike midler inkluderer stoler, toaletter og stoler for bading på badet. For ikke å bære barnet på toalettet (spesielt hvis det allerede er stort og tungt), brukes en toalettstol, som består av en stol utstyrt med en flyttbar sanitær tank. Stolen gir også store, komfortable stropper for sikker baby.
Badestolen har en aluminiumsramme og et sete laget av vanntett materiale. På det vil foreldrene kunne plassere barnet komfortabelt og rolig bade ham. Tiltjustering gjør at du kan endre vinkelen for å endre kroppens stilling, og sikkerhetsbeltene holder barnet i badet.
mobilitet
Denne kategorien inneholder alle enhetene som lar barnet bevege seg i rommet. Dette er rullestoler, turgåere, parapodium, vertikaliseringsapparater, turgåere.
Et barn som ikke kan bevege seg selv, trenger rullestol, og ikke en. Å bevege seg rundt i huset ved hjelp av innendørs barnevogner, og for å vandre - barnevogner. Walking alternativ (for eksempel, "Stingray") mer lett, noen ganger utstyrt med et flyttbart bord. Produsenter av rullestoler tilbyr svært gode alternativer, men prisen er ganske høy.
Hvis et barn har lært å gå, men ikke kan (eller ikke alltid) beholde balanse, trenger han en walker. Velvalgte vandrere kan hjelpe i å lære å gå.I tillegg trener de koordinasjonen av bevegelser. Vanligvis går vandrere som en ramme på fire hjul og en sikkerhetsenhet. Hjulene kan ikke rulle tilbake, det eliminerer helt overgangen.
En mer kompleks variant av walker er parapodium. Dette er en dynamisk vertikalizer som gjør at barnet ikke bare skal stå, men samtidig å jobbe på simulatoren. I en slik ortos vil barnet kunne bevege seg selvstendig. Parapodiet er imidlertid bare egnet for barn som har beholdt sine intellektuelle funksjoner, det er bedre for alle andre å bruke den vanlige statiske vertikalisatoren.
Vertikalizers fikser barnet i poplitealplassen, i tillegg til føttene, på hofter og på beltet. Det kan være en liten foroverbøyning. Hvis modellen er utstyrt med et bord, så kan barnet selv spille der.
Enheter for barns utvikling
Slike innretninger inkluderer spesielle møbler, bord og stoler, noen vertikaliseringsapparater, splinter, sykkel, treningsutstyr og sofistikerte ortopediske sko. Alle møbler er utstyrt med kroppsposisjoner, setebelter. Det kan være et enkelt objekt (stol eller bord) eller et helt sett, hvor hvert element kombineres og kombineres med et annet.
En spesiell sykkel for barn med cerebral parese er ikke bare et leketøy, men også et middel for aktiv rehabilitering. Han har en spesiell (uvanlig for de fleste) design. Han er alltid trehjulet, og rattet hans er ikke koblet til pedaler. Derfor snu rattet i feil retning ikke hjulene i en bestemt retning.
Denne sykkelen er utstyrt med monteringer for hender, ben og føtter, samt en stokk som gjør at foreldrene kan skyve enheten med barnet fremover hvis barnet ikke kan pedalere alene.
Å bruke en sykkel gjør det mulig å forberede barnet godt for å lære å gå, trene muskler i bena, vekslende bevegelser.
trenere
Den moderne medisinske industrien har gjort store fremskritt fremover, og for barn med cerebral parese i dag er det ikke bare de mest kjente treningscyklar som er tilgjengelige, men også ekte exoskeletoner som vil ta alt "arbeidet" av musklene på seg selv. I dette tilfellet vil barnet gjøre bevegelser sammen med eksoskeletet, som en refleksbevegelse vil begynne å danne.
Den mest populære i Russland er den såkalte Adele kostymen. Dette er et helt system av støtte og laster fleksible elementer. Klasser i denne pakken tillater barnet å justere stillingen, stillingen av lemmer, som til slutt har en god effekt på andre funksjoner i kroppen. Barna begynner å snakke, trekke bedre, det er lettere for ham å koordinere sine egne bevegelser.
Adele kostyme ligner veldig på en frivillig astronaut fra en science fiction-film, men det bør ikke være skummelt, gjennomsnittlig behandlingstid i en slik kjole er omtrent en måned. I dette tilfellet må barnet (fra 3 år) gå, bøye og unbend, knep (hvis mulig) i denne drakten i 3-4 timer om dagen.
Etter at slike kurs, som kan fullføres ved bunnen av et rehabiliteringssenter, føler barna seg mer selvsikker, de styrer sine egne hender og føtter lettere, de har styrket buer på føttene, et bredere skritt vises, de lærer nye ferdigheter. Legene sier at risikoen for utvikling av "fossile" ledd er redusert flere ganger.
Den vanligste tredemølle, ellipsoid, samt dyre (men svært nyttige og effektive) exoskeletoner "Motomed" og "Lokomat" er velegnet til hjemmebruk.
Og hjemme, i et rehabiliteringssenter, kan du bruke bruttosimulatoren. Det er veldig enkelt å fikse det i landet, i leiligheten, i gata og til og med i bassenget, slik at barnet kan trene i vannet. Simulatoren er en bevegelig enhet med en spenet kabel, elastisk trekk, håndringer, som barnet vil holde. Forsikringen og en spesiell lever-karbinmekanisme.
Klasser på en så enkel simulator (ifølge Helsedepartementet) gir fantastiske resultater - hvert femte barn med cerebral parese utvikler ferdigheter med selvbevegende ben, omtrent en tredjedel av barn med en slik diagnose etter at vanlige klasser var i stand til å delta på spesialskoler og lære.
I halvparten av tilfellene blir taleutvikling bedre. Over halvparten av barna har betydelig forbedret koordinering av bevegelser, 70% av barna har forutsetninger for å skaffe seg nye ferdigheter - de kunne lære å sitte, stå opp, ta de første skrittene.
Orthoses, splinter og splinter brukes ofte til å fikse leddene i riktig posisjon. De mest populære produsentene er swash og Gait Corrector.
Barn fra 1 år kan leke spesielle leker til "spesielle" barn, de inkluderer kits for fine motoriske ferdigheter med små bevegelige og sikkert festede deler. Spesielle leker for medisinsk rehabilitering av disse barna er engasjert i produksjonen i St. Petersburg, de er produsert under merkevaren "Tan-SPb". Dessverre er kostnaden for settene ganske høy. Et komplett sett koster rundt 40 tusen rubler, men det er mulig å kjøpe en eller to leker fra settet (1500-2000 rubler hver).
Disse lekene til lekene er gode for barn med et stort lag i mental utvikling, de stimulerer ikke bare motoriske ferdigheter, men også mange andre funksjoner i barnets kropp.
Velgørende grunnlag
Foreldre kan ikke stå alene med en alvorlig sykdom hos barnet. Mange rehabiliteringsverktøy kan ikke kjøpes på bekostning av budsjettet, og inntektene tillater deg ikke å kjøpe dem selv. I dette tilfellet vil veldedighetsfond opprettet for å hjelpe barn med cerebral parese, hjelpe. Ingen vil be om noen "inngangsavgifter" fra foreldrene, det er nok å sende brev til midler som beskriver problemet, bekrefter diagnosen - og vent på nødvendig støtte.
Hvis du ikke vet hvor du skal vende, er det bare noen få av organisasjonene som jobber i hele Russland, og har bevist seg i å hjelpe barn med cerebral parese:
- Charitable Foundation "Barn Cerebral Parese" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Suyumbike St., 28). Stiftelsen har vært i drift siden 2004.
- "Rusfund" (Moskva, postboks 110 "Rusfond"). Stiftelsen har vært i drift i hele landet siden 1998.
- Charitable Foundation "Creation" (Moskva, Magnitogorsk str., 9, kontor 620). Siden 2001 har Stiftelsen jobbet med barn som gjennomgår behandling og rehabilitering med cerebral parese i klinikker i landet.
- Spred the Wings Charitable Foundation (Moskva, Bolshoy Kharitonievsky Pereulok, 24, bygning 11, kontor 22). Stiftelsen har vært i drift siden 2000 og gir støtte til funksjonshemmede.
- Dobroderdie Foundation (Moskva, Skatertny Lane, 8/1, Building 1, Office 3). Fungerer kun med barn med cerebral parese siden 2008.
- Charitable Foundation "Children of Russia" (Ekaterinburg, 8. mars, 37, kontor 406). Hjelper barn med cerebrale og andre lidelser i sentralnervesystemet siden 1999.
- Stiftelsen for barn med cerebral parese "Ark" (Novosibirsk, Karl Marx str., 35). Hjelper familier der barn med cerebral parese vokser, siden 2013.
Hvis du skal skrive til midlene, bør du definitivt åpne en bankkonto med en målrettet indikasjon "for behandling". Du kan sende søknader til alle fond, barns alder spiller ingen rolle. Søknader fra mødre til babyer og fra foreldre til barn under 18 år er akseptert.
Hva er spesielle enheter for barn med cerebral parese, for å lette deres uavhengige bevegelse, vil du lære av videoen nedenfor.