Dysmetabolisk nefropati hos barn

I tillegg til vanlige barndoms sykdommer, er det også de som er registrert hos babyer ganske sjelden. En av disse patologiene er dysmetabolisk nefropati. Nephrologists er mer vanlige med denne tilstanden enn barneleger.

Dysmetabolisk nephropati er en patologisk tilstand som fører til nedsatt nyrefunksjon. Dette kliniske symptomkomplekset er ikke en egen sykdom. Ulike sykdommer kan føre til utvikling av denne ugunstige og like farlige tilstanden hos et barn.

Ifølge statistikken har hver tredje baby de kliniske tegnene på denne tilstanden. Dysmetabolisk nefropati er ikke en diagnose i det hele tatt eller en setning. Med eliminering av årsakene som bidro til utviklingen, forsvinner den helt. Dette krever rettidig diagnose og riktig behandling av den underliggende sykdommen.

Vanligvis forekommer tegn på dysmetabolisk nephropati hos barn uplanlagt. Under urinscreeningen identifiserer legene endringer i det som er kliniske tegn på funksjonsnedsettelse av nyrene. Denne patologiske tilstanden kan utvikle seg i forskjellige aldre. Et langt forløb av dysmetabolisk nefropati fører til utvikling av nefrotisk syndrom hos et barn.

Denne tilstanden manifesteres ved vedvarende ødem, som hovedsakelig ligger på ansiktet og øvre halvdel av kroppen. Nephrotisk syndrom forekommer vanligvis hos 13-16 av 100 000 babyer. Det er populasjonsfunksjoner i forekomsten.

Dysmetabolisk nephropati hos barn er fremfor alt nedsatt metabolisme. Vedvarende endringer fører til det faktum at forskjellige krystaller av salter fremkommer i babyens urin. I komposisjon kan de være forskjellige. Dette er i stor grad bestemt av den kjemiske sammensetningen av steinene.

Flere årsaker fører til utvikling av dysmetabolisk nefropati hos spedbarn. I noen tilfeller er det ganske vanskelig å installere dem. Ofte utvikler den patologiske tilstanden til nyrene som et resultat av flere årsaksfaktorer samtidig. Utviklingen av en utprøvd nedsatt nyre fører til:

• ulike kjemiske rusmidler;
• alvorlig forgiftning med ulike industriprodukter;
• feil og dårlig ernæring;
• anatomiske defekter umiddelbart etter fødselen.

Også, forskere sier om tilstedeværelsen av medfødte former av sykdommen. I dette tilfellet blir endringer i nyrenes arbeid observert allerede i de første månedene etter fødselen av barnet. Denne tilstanden fører vanligvis til et komplisert graviditetsforløp. Hvis den fremtidige moren utvikler alvorlig preeklampsi eller giftose i de senere perioder, øker risikoen for funksjonsforstyrrelser i urinorganene i barnet betydelig.

Fosterforhold der fosterhypoksi oppstår, resulterer også i en medfødt form for dysmetabolisk nefropati. Hvis oksygen sult av vev har oppstått i de tidlige stadier av graviditet, bidrar dette til brudd på organogenese.Samtidig er legging og intrauterin utvikling av nyrene svekket. Etterpå kan barnet oppleve ulike sykdommer i urinveiene: akutt glomerulonefritt med nefrotisk syndrom, pyelonefrit og andre. Den nefrotiske form for glomerulonefrit hos et ungt barn er en ganske farlig sykdom som krever obligatorisk konsultasjon med en nephrologist og utnevnelsen av spesiell behandling. I noen tilfeller, livslang terapi.

Noen genetiske mutasjoner kan også forårsake nyreproblemer. Slike tilfeller er ganske sjeldne.

Den idiopatiske varianten av dysmetabolisk nefropati er også registrert i pediatrisk praksis. Denne kliniske tilstanden er etablert ved utelukkelse. Vanligvis utfører legene utvidet differensialdiagnostikk til dette formålet, som utelukker alle mulige alternative årsaker som kan forårsake abnormiteter i nyrene i et barn. Idiopatisk nefropati oppstår hos små barn.

Grunnlaget for enhver dysmetabolisk nefropati er uttalt metabolske forstyrrelser. Dette manifesteres ved avvik i den normale kjemiske sammensetningen av urin og utseendet av forskjellige saltkrystaller. Avhengig av stoffene i sammensetningen er det flere varianter av denne tilstanden.

Med tanke på den kjemiske sammensetningen av krystallene, skilles følgende kliniske varianter ut:

• Oksalaturia - en tilstand der en stor mengde oksalat fremkommer i urinen. Denne patologiske prosessen er forårsaket av systemiske forstyrrelser av kalsiummetabolisme i kroppen. Overdreven dannelse av oksalsyre fører til utseendet av dets krystaller (oksalater) i urinen. Denne tilstanden kan ha varierende alvorlighetsgrad. De mest ubetydelige tegnene forekommer ved 1 grad av en oksalatur.
• Uraturia. Det er preget av utseende av uratkrystaller i urinresten. Denne patologien kan være primær og sekundær. Lesch-Nyhan syndrom anses å være den viktigste arvelige årsaken til utseendet på et stort antall uratakkumuleringer i urinen hos barn. Ulike typer hemolytisk anemi, erythremi, myelom, pyelonefrit er de vanligste sykdommene som forårsaker urat dysmetabolisk nefropati hos barn.

• Phosphaturia. Den er preget av utseendet av en stor mengde fosfatkrystaller i den generelle urinanalysen. Ofte fører ulike smittsomme sykdommer som utvikler seg i nyrene til denne patologiske lidelsen. Sykdommer i sentralnervesystemet, samt ulike patologier av parathyroidkjertlene fører til nedsatt fosformetabolisme i barnas kropp. Det finnes også doseringsformer av fosfatdysmetabolisk nefropati, forårsaket av langvarig bruk av anticancer-stoffer, tiazid-diuretikum, salicylater og cyklosporin A.
• Cystin form. Det forekommer hos barn med et brudd på utveksling av cystin. Dette stoffet er hovedproduktet av metioninmetabolisme. Overskytende cystinkrystaller begynner å deponere i nyrene, interstitialt vev av nyrene, milt og lever, lymfeknuter, blodceller, ryggmargen. Sekundær cystin dysmetabolisk nefropati kan utvikles med noen varianter av pyelonefrit eller tubulær interstitial nefrit.
• Blandet. Det er preget av utseendet på ulike typer krystaller. Kan være medfødt og ervervet. Sekundære former for blandet dysmetabolisk nefropati finnes i ulike kroniske sykdommer i nyrene og urinveiene. Det er registrert hos babyer i alle aldre.

Mange former for dysmetabolisk nefropati er asymptomatiske.Baby kan ikke bli plaget. Barnets adferd og trivsel endres ikke. Patologiske abnormiteter i nyrene oppdages som regel under urinanalyse. De forskjellige krystaller som dukket opp i det indikerer at babyen har problemer med metabolske prosesser.

I noen tilfeller opptrer nefropati med utseende av ulike uønskede symptomer. Vanligvis er de systemiske. Så, babyer med medfødt oksalaturia har også tegn på artropati, gikt, spondylose, urolithiasis og diabetes mellitus. Disse er kombinert patologiske forhold. De oppstår som et resultat av en første forstyrrelse i kroppens metabolisme på forskjellige nivåer.

Barn med metabolske funksjonelle lidelser i nyrene er også ofte overvektige, allergiske patologier og hypotensjon. De har problemer med vannlating, det kan være en liten brennende eller ømhet når man urinerer. Symptomer på dysmetabolisk nefropati er ikke særlig spesifikke og er i stor grad avhengig av den underliggende sykdommen.

Å finne nefropati alene hjemme er en ganske vanskelig og noen ganger umulig oppgave. I noen tilfeller kan krystaller bli funnet når du henter urin fra en baby potte. Det blir ganske uklart og har et uttalt hvitt bunnfall. Vanligvis har urinen en strågul farge og er ganske gjennomsiktig. Utseendet til turbiditet eller sediment må varsle foreldrene og motivere dem til å søke råd fra en lege.

En pediatrisk urolog eller nevrolog er nødvendigvis involvert i å etablere diagnosen dysmetabolisk nephropati. Disse spesialistene har den nødvendige kunnskapen og, viktigst, erfaring med å behandle slike patologiske forhold hos barn. Etter å ha gjennomført en klinisk undersøkelse og undersøkelse, vil de anbefale flere tilleggstester som vil bidra til å avklare diagnosen.

Den grunnleggende diagnosen av dysmetabolisk nephropati er en obligatorisk generell blodprøve. Denne enkle og rimelige laboratorietesten lar deg identifisere forskjellige saltkrystaller i urinresten, bestemme tetthet og spesifikk tyngdekraft i urinen, samt gjenkjenne proteinet. Antall leukocytter og erytrocytter i denne analysen fastslår at barnet opplever nyrer og urinveis sykdommer, noe som kan føre til utseende av metabolsk nefropati i ham. I en rekke vanskelige diagnostiske tilfeller griper legene til utnevnelsen av mer spesifikke urintester. Urinanalyse i henhold til Nechiporenko bidrar til å identifisere noen latente former for pyelonefrit og glomerulonefrit, noe som ofte fører til utvikling av metabolske sykdommer i nyrene hos barn.

Vanligvis utføres denne analysen innen en uke og gir en nøyaktig beskrivelse av hvilken patogen mikroflora som er i urinen. Denne testen gir leger flere muligheter til å foreskrive tilstrekkelig og riktig behandling.

For å identifisere nyre steiner, samt å etablere ulike strukturelle patologier, er en ultralydstudie med Doppler kartlegging foreskrevet. Hver urinveis sykdom er preget av sine egne spesifikke ekko tegn. Ved hjelp av høyprøveundersøkelse er det mulig å identifisere ulike patologier av nyrene, selv i de tidligste stadiene. Metoden er trygg og kan brukes selv i de minste pasientene.

For eldre barn, i noen tilfeller, er det brukt anmeldelse urografi. Ved hjelp av innføringen av en spesiell kontrast, blir nyrens arbeid evaluert, og funksjonelle lidelser assosiert med patologier av urinekskresjon oppdages.Et bilde som viser resultatet av en gjennomgangshorografi gir spesialister et omfattende bilde av de eksisterende patologiene i nyrene og urinveiene.

Terapi for dysmetabolisk nefropati er individuell for hvert barn. Mangfoldet av kliniske varianter av sykdommen forårsaker bruk av ulike taktikker for å eliminere de skadelige effektene av metabolske forstyrrelser. Valget av behandling er overlatt til den pediatriske urologen eller nevrologisten.

For behandling av nedsatt metabolisme i nyrene brukes:

• Diet. Ernæring av babyer skal være høy i kalorier og tilfredsstille aldersstandardene for alle nødvendige næringsstoffer. Alle rike og sterke kjøttbøtter, som inneholder ganske mange forskjellige ekstraksjonsstoffer, er unntatt fra barnemenyen. Med en tendens til dannelsen av oksalater bør være begrenset i kostholdet å spise tranebær, lingonberries, sorrel, rødbeter, gulrøtter, friske greener. Også begrenset til konditorivarer, som inneholder i sin sammensetning av kakaobønner.

• Care. Hvis dysmetabolisk nefropati har en sekundær opprinnelse og noen nyresykdom har bidratt til utseendet hos et barn, bør barnets trivsel overvåkes så tett som mulig. Når de første tegn på forverring av kronisk patologi i urinveiene vises, bør en baby bli vist til legen. Hele akutte perioden av sykdommen bør barnet være hjemme. Spedbarn med høy kroppstemperatur bør være på sengen hvile.
• Narkotika terapi. Det består i å foreskrive medisiner for behandling av den underliggende sykdommen og symptomatisk behandling av ulike metabolske forstyrrelser. For å forbedre nyrefunksjonen i barndommen, brukes ulike antioksidantmidler og multivitaminkomplekser. Ved urinforstyrrelser er vanndrivende (vanndrivende) midler foreskrevet.

• Urtemedisin Det har blitt brukt til å normalisere den kjemiske sammensetningen av urin hos babyer i mange år. Det har lenge blitt observert at noen medisinske urter har en uroseptisk effekt og normaliserer nyrene. Du kan bruke dem som te eller legge til mat.
• Tilstrekkelig drikkemodus. For at krystallene ikke skal stagnere i nyrene, og urolithiasis ikke forekommer, bør du bruke nok vann per dag. I gjennomsnitt skal en student drikke minst 1-1,5 liter væske. Vann inn i kroppen sikrer normal funksjon av nyrene og reduserer risikoen for dysmetabolisk nephropati.

For mer informasjon om nephropathy, se neste nummer av Medical Herald.