Symptomer og behandling av enterovirusinfeksjon hos barn

Nylig har antallet utbrudd av enterovirusinfeksjon økt betydelig. Enten fra en badeby, eller fra en annen, alarmerende data mottas på antall tilfeller. Men selv i byer langt fra havet er enterovirusinfeksjoner svært vanlige, særlig hos barn. Hva det er, hva er symptomene og behandlingen - du vil lære om alt dette ved å lese denne artikkelen.

Enterovirusinfeksjoner inkluderer en stor gruppe sykdommer. De er forenet av det faktum at alle er forårsaket av virus av samme familie - picornavirus. Enterovirusinfeksjon kalles noen ganger intestinal, men ikke for dens manifestasjoner, men for enterovirus evne til å komme inn i kroppen og utvikle seg i det menneskelige tarmkanalen.

Enterovirusinfeksjon kan manifestere seg på helt forskjellige måter - fra åndedrettssymptomer (rennende nese, hoste) til sår hals, fra oppkast med diaré til lidelser i sentralnervesystemet. Virus forårsaker svært spesifikke sykdommer som forårsaker spesifikke symptomer.

Barn blir ofte smittet og har ARVI. Enterovirusinfeksjoner er på andreplass etter dem. Barn er sykere oftere enn voksne, dette skyldes svakheten i immunsystemet til babyer. Av de ti personer med etablert enterovirusinfeksjon er åtte barn, og mange barn er i førskolealderen.

Faktum er at immuniteten til en voksen er i stand til å reagere raskt på et enterovirus - takket være antistoffer utviklet i løpet av livet. I et barn er bestanden av slike antistoffer liten eller helt fraværende. Selv om immunforsvaret fortsatt er "læring" for å gjenkjenne årsakene til ulike plager, er barnet sårbart, dette er årsaken til den høye forekomsten av barndoms sykdommer.

Det er mange bærere av enterovirus på planeten, og de blir ikke syke selv, de er bare bærere. Men barn og personer med svekket immunitet kan godt bli smittet ved kontakt med slike bærere. Viruset bor i lang tid i kroppens bærer - opp til flere måneder.

Ikke alle sykdommer forårsaket av enterovirus er godt og grundig studert. I enkelte områder er forskere og leger på jakt etter svar på mange spørsmål. Men de fleste plager som kan være en konsekvens av penetrering av et enterovirus inn i barnets kropp, er velkjent for leger, og det er måter å bekjempe disse sykdommene på.

Familien av enterovirus inneholder mer enn hundre virus farlig for mennesker. Oppsummer alt er ikke fornuftig, så du bør begrense bare de mest kjente og farligste medlemmene av familien. Enterovirus inkluderer 24 serotyper av Coxsackie A-virus, samt 6 serotyper av Coxsacke B.

De aller fleste er serotyper av ECHO-viruset (det er 34). Den minste er 4 enterovirus som ikke tilhører noen gruppe.De er betegnet med tall fra 68 til 71.

Enterovirus er meget motstandsdyktige mot lave temperaturer, men raskt ødelagt av høye temperaturer - enterovirus dør nesten umiddelbart under koking. Oftest forekommer sykdommer forårsaket av aktiv enterovirus ved slutten av sommeren og høstenes begynnelse.

Virus går inn i kroppen gjennom munnen, noen ganger gjennom nesopharynx. Den mest gunstige for utvikling av virus er lymfoidvevet som utgjør tonsillene, milten. Egnet for replikering av disse virusene og epitelceller i munnhulen, strupehinnen og fordøyelseskanalen.

Deretter sprer viruset gjennom et barns kropp med blodet, som påvirker det nervøse vev, muskler, øyefartøy. Inkubasjonsperioden, som varer fra det øyeblikk viruset kommer inn i kroppen til de første kliniske symptomene oppstår, varer fra 2 til 14 dager.

Etter en sykdom, som vanligvis varer ca. 10 dager, danner barnet en midlertidig immunitet mot viruset som forårsaket sykdommen.

Det er mange sykdommer som forårsaker enterovirus. For å gjøre det lettere å klassifisere dem, ble det i det siste århundre foreslått å dele dem inn i potensielt farlige og mindre alvorlige. Den første gruppen inkluderer:

• serøs meningitt;
• plutselig akutt lammelse
• encefalitt;
• myokarditt;
• perikarditt;
• hepatitt.

Gruppen av mindre farlige sykdommer forårsaket av enterovirusinfeksjon er:

• "Tre dager" feber;
• herpangina;
• vesikulær faryngitt;
• konjunktivitt;
• gastroenteritt.

I tillegg er alle enterovirale infeksjoner delt inn i typiske og atypiske. Typisk forekommer med inneboende symptomer, og atypiske former kan oppstå uten symptomer i det hele tatt. Atypisk forekommer nesten halvparten av tilfeller av infeksjon med Coxsackie, ECHO og nesten 90% av tilfeller av infeksjon med polio-virus, som også forekommer i enterovirusfamilien.

Ifølge alvorlighetsgraden av symptomer kan smittsomme sykdommer av enterovirus opprinnelse være mild, moderat og alvorlig. Ifølge vurderingen av konsekvensene - komplisert og ukomplisert.

Siden "inngangsporten" for infeksjon er munnhulen, nesopharynx og fordøyelseskanalen, oppstår de første symptomene her. Det er ingen klar liste over kliniske manifestasjoner, men det er en ganske imponerende liste over mulige symptomer. Vanligvis er de funnet i kombinasjon - 2-4, mens kombinasjonene alltid er helt unike. Her er en ufullstendig liste over mulige manifestasjoner i et tidlig stadium av en enterovirusinfeksjon:

• Betennelse i nesehulen, hans bihuler. Dette manifesteres av en rennende nese, en følelse av overbelastning av paranasale bihuler, tyngde når hodet er vippet ned, tap av evnen til å skille lukter. Noen ganger fører betennelse i bihulene til en følelse av overbelastning i ørene, en midlertidig reduksjon i hørselsskarphet.

• Betennelse i strupehode og mandler. Det lymfoide vevet av mandlene, der enterovirusene aktivt reproduserer i begynnelsen, øker markant i størrelse, kan dekkes av utslett. Larynx og mandler blir hovne, rødt. Det er alvorlig smerte ved svelging.
• Problemer med mage og tarm. Hvis enteroviruset begynte å replikere seg i fordøyelseskanalens membraner, kan barnet oppleve økt gassdannelse, oppblåsthet, kvalme, mindre ofte - oppkast, diaré, magesmerter.
• Følsomhetsendring. Barnet kan oppleve nummenhet i lemmer, prikken i området av numme fingre og tær. Noen ganger er det nummenhet i ansiktsmuskulaturen med en midlertidig endring i ansiktsuttrykk.

• hodepine. Dette symptomet følger med de fleste sykdommer forårsaket av enterovirus.Smerten i seg selv kan være ganske sterk, skarp og kjedelig, vondt. Mye i intensiteten avhenger av hvilken lidelse utvikler, så vel som på barnets alder.
• Muskel og bein smerte. Denne funksjonen er også svært vanlig. Barn fra 3 til 6 år har ofte korte spasmer i lemmer, barnet kan klage på at benet reduserer.
• hoste. Det kan være av forskjellig intensitet. I utgangspunktet har barnet vanligvis en uproduktiv tørr hoste, senere - en våt, våt. Dyspnø er mulig, så vel som plystre lyder når du puster.

• Temperatur, feber. Ved sykdomsutbrudd stiger temperaturen alltid til ganske høye verdier - 38,0-40,0 grader. Temperaturen faller ganske raskt (i 2-3 dager) og fortsetter deretter ved subfebrile verdier - fra 37,0 til 37,9 grader (til gjenvinning).
• utslett. Det kan oppstå i munnen, på slimhinnene på innsiden av kinnene, på tungen, i halsen, på mandlene, og kan dukke opp på håndflatene, føttene, hudfoldene hos små barn og til og med i kjønnsområdet.
• Forstyrrelse av barnets generelle tilstand. Appetitt, søvn, atferdsendring. Barnet blir mer lunefull, rastløs eller sløv og apatisk.
• Hovne lymfeknuter. Vanligvis blir de submandibulære lymfeknuter, samt oksipitale og livmoderhalske lymfeknuter betent og blir større. Nodene i armhulene, så vel som i lysken, kan vokse.

Dette er en ganske vanlig sykdom forårsaket av Coxsackie A- eller B-virus. Et barns munn utvikler hvite sår omgitt av en rød kant. På begynnelsen er det en blister inne i rødheten, som brister og skaper sårdannelser.

Skader på slimhinnene i et barns øyne forårsaker vanligvis enterovirus 70-type. Barnet begynner å være redd for sterkt lys, hans øyne er vannet. Eyeballs redden, uttalt blodstreker er merkbare.

Det eldre barnet vil klage på at "noe har falt i øyet", barnet vil rett og slett stadig gni øynene sine. Viral konjunktivitt ofte komplisert av en bakteriell infeksjon som barnet legger i øynene, gni dem. Mikrobiell infeksjon er preget av utseende av purulent utslipp i øynene. Sykdommen varer lenge - opp til 14 dager.

Denne sykdommen er alltid manifestert av utseende av hvesker (vesikler), fylt med lett væske, i munnhulen, på håndflatene, på føttene, på fingrene og i mellomrummet mellom fingrene. Et slikt fenomen forårsaker oftest Coxsaki A. enterovirus.

Blærer gjør ikke vondt, ikke klø. Når vesiklene brister, forblir små sår med en lys skorpe på huden. I løpet av de to første dagene, er slike pemfigus ledsaget av feber og symptomer på rusmidler. Sykdommen varer i ca 7 dager.

Inflammasjon av hjertemuskelen er en ganske vanlig komplikasjon av enterovirusinfeksjon. Hvis bare plassen rundt hjertet er betent, snakker de om perikarditt. I gutter skjer denne komplikasjonen oftere enn hos jenter.

Det hele starter som en akutt respiratorisk sykdom, der barnet har en rennende nese, hoste. Sykdommen utvikler seg ganske raskt, og barnet lider av alvorlig kortpustethet, hjerterytmen er forstyrret, og hjertesvikt kan utvikle seg.

En slik komplikasjon kan skyldes Coxsackie enterovirus (A og B), ECHO-virus og enterovirus, angitt med tall fra 68 til 71. For serøs hjernehinnebetennelse preget av fotofobi, hodepine, feber. For barn fra 5 til 9 år, blant hvem denne komplikasjonen anses som den vanligste, er enteroviral meningitt ikke så farlig som det virker. Men sykdommen er farlig for barn i det første år av livet.

Sykdommen er diagnostisert hos omtrent hvert tredje barn med en enterovirusinfeksjon. Barn har merkbare hevelse "fontanel", stiv nakke. Hos barn i alle aldre kan meningitt oppleve brekninger, anfall, bevissthetsklaring og delirium. Sykdommen varer ca 10 dager og går vanligvis - med en veldig gunstig prognose. Noen ganger lar barn som et gjenværende fenomen tale og fysisk utvikling.

Det kalles også en tre-dagers feber, fordi temperaturen varer nøyaktig tre dager. Komplikasjoner er forårsaket av Coxsackie og ECHO virus. Sykdommen oppstår oftest om sommeren, som det også kalles "sommerfeber".

Denne sykdommen er preget av en skarp feber og rødhet i halsen, mandler og væskeutslipp fra nesen. Barnet har muskel, hodepine og hovne lymfeknuter. Ofte nok forstørret og milt med lever. Etter den tredje dagen begynner barnet å føle seg mye bedre, og på slutten av 6-7 dager gjenoppretter han vanligvis helt.

Denne sykdommen kalles også pleurodyni eller "damn dance". Dette navnet er gitt til sykdommen for de kaotiske bevegelsene til armer, ben og kropp, som barnet gjør i øyeblikk av smertefulle angrep i muskler i bryst, mage og ekstremiteter. Angrep går sist fra 10 sekunder til 20 minutter og gjentas flere ganger om dagen.

Denne tilstanden er forårsaket av enterovirus ECHO, sjeldnere - Coxsackie. Det er ledsaget av feber, symptomer på rusmidler. Sykdommen varer ikke mer enn 10 dager.

De er vanligvis forårsaket av poliovirus, mindre vanlig av Coxsackie og ESNO. Spinalforlamning utvikler seg vanligvis, noe som fører til en midlertidig manglende evne til å bevege lemmer. Vanligvis er dette ført av høy feber, alvorlig rus, gjentatt oppkast, anfall. Lammelse er ikke vedvarende, etter noen dager går det.

Denne komplikasjonen er mest vanlig hos barn i 3-4 år. Rennende nese, hoste og andre åndedrettssymptomer er mild eller fraværende helt. Sykdommen oppstår på bakgrunn av høy temperatur, diaré, oppkast, gassdannelse. Alvorlige tarmsymptomer er vanligvis ikke, men varigheten av denne form for enterovirusinfeksjon er ganske stor - symptomene kan vare opptil to uker. Denne tilstanden er forårsaket av Coxsackie A og B-virus, samt ESNO og type 68-71 virus.

Hovedfaren for enterovirusinfeksjon ligger ikke i selve viruset, men i komplikasjoner som det kan forårsake. Et somatisk sunt, sterkt barn er i stand til å takle infeksjonen, hans immunitet vil i løpet av få dager gi de nødvendige antistoffene til det penetrerte viruset. Men barn med kroniske sykdommer, svekket immunitet, HIV-infeksjon, medfødte misdannelser, patologier i sentralnervesystemet, samt spedbarn opptil ett år gammel, er ikke i stand til å motstå enterovirus raskt og effektivt. De er i fare for utvikling av alvorlige komplikasjoner. Faren for et enterovirus er i sin list.

Den mest forferdelige komplikasjonen av enterovirusinfeksjon - store lesjoner i sentralnervesystemet. Mulig hevelse i hjernen, noe som kan provosere hjerte- eller respirasjonsfeil. Blant annet komplikasjoner som er farlige for barnets liv og helse, er utviklingen av falsk croup på bakgrunn av laryngeal stenose, samt tillegg av en infeksjon som kan forårsake alvorlig lungebetennelse. Ikke veldig ofte, men det skjer at enteroviral konjunktivit forårsaker nedsatt syn, forekomst av grå stær og utbruddet av blindhet.

Hvis vi vurderer medisinsk statistikk objektivt, da forekomsten av farlige konsekvenser når enterovirusinfeksjon skjer ikke så ofte. I de fleste tilfeller er prognosene til leger veldig gunstige. Omtrent 90% av barna behandler vanligvis uten noen langsiktige helseeffekter.

I 7% av barna forekommer visse komplikasjoner som er reversible. Irreversible total komplikasjoner registreres kun i 1-2% av tilfellene og er vanligvis relatert til barn fra risikogruppen, som ble nevnt ovenfor.

Enhver barnelege kan diagnostisere en enterovirusinfeksjon ved en kombinasjon av symptomer og en sesong. Imidlertid er det trygt å si at det var enteroviruset som forårsaket babyens sykdom, bare på grunnlag av laboratorietester.

Ikke alle barn med mistanke om enterovirusinfeksjon vil bli sendt for å ta tester. Hvis legen ikke har noen bekymringer om tilstanden til barnet, kan han ikke lede ham til avansert laboratoriediagnostikk. Hvis en lege oppdager nevrologiske symptomer, vil tegn på hjerneinfarkt, sepsis hos nyfødte, tegn på eksantem og utslett i munn, hender og føtter, symptomer på herpes sår hals, myokarditt, konjunktivitt eller myalgi, da det kreves en laboratorietest.

En vattpinne fra oropharynx sendes til laboratoriet, prøver av innholdet av vesiklene fra halsen i tilfelle av herpes sår hals, og en analyse av avføring er nødvendig. Når konjunktivitt trenger prøver av sekresjoner fra øyets hjørne. Hvis du mistenker hjernebetennelse og skade på sentralnervesystemet, er det nødvendig med cerebrospinalvæske, som er tatt ved punktering.

Laboratorie teknikere vil bruke flere metoder: virologisk vil tillate å isolere viruset, serologisk - for å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot det, vil molekylærmetoden tillate å bestemme virusserotypen og dens egenskaper.

I tillegg til laboratorietester i henhold til individuelle indikasjoner, kan en røntgen på brystet foreskrives. Denne metoden vil tillate deg å utforske ikke bare tilstanden til lungene. Det lar deg kontrollere størrelsen på hjertet hvis legen mistenker perikarditt eller myokarditt. Disse barna anbefaler i tillegg flere EKG-dynamikker.

Elektroencefalografi vil bidra til å undersøke tilstanden til hjernen i tilfeller av mistanke om meningitt eller encefalitt. Undersøkelse av synets organer av en øyelege vil bidra til å forutsi mulige komplikasjoner av enterovirus konjunktivitt.

Behandling av enterovirusinfeksjon generelt sett ligner på behandling av virusinfeksjon. Terapi er kompleks og inkluderer ikke bare medisiner, men også riktig medisinsk regime, ernæring. De fleste barn har lov til å gjennomgå behandling hjemme, og følger nøye med alle forskrifter fra den behandlende legen. De prøver å sykehus bare barn for hvem enterovirus representerer en alvorlig fare - barn med HIV-infeksjon, barn under ett år, barn med medfødte og alvorlige kroniske sykdommer i indre organer og systemer.

Mild smitteformer for barn som ikke er i fare, kan behandles hjemme. Legene prøver å behandle moderate og alvorlige sykdomsformer på sykehuset. På sykehuset er det en mulighet til å reagere raskt på mulige komplikasjoner. Barn med alvorlige former for foreskrevne antivirale legemidler som administreres intravenøst ​​og intramuskulært.

Slike legemidler på apotekets hyller kan ikke bli funnet. De har påvist effekt - i motsetning til de aller fleste medikamenter som er mye annonsert og tilgjengelig i alle apotek. Antivirale legemidler med påvist effektivitet i Russlands enheter. Barn med mild form for enterovirusinfeksjon trenger ikke slike legemidler, men leger foreskriver ofte "Anaferon", "Viferon" og andre stoffer.

Dette er gjort slik at foreldrene ikke kunne klandre doktoren for uoppmerksomhet, likegyldighet. Hvis legen ærlig sier at når en enterovirusinfeksjon ikke har behov for medisinering, er det ikke noe poeng i antivirale legemidler, så vil mange mødre og dads ganske enkelt ikke forstå en så ærlig spesialist. Og etter utnevnelsen av den homøopatiske "Anaferon" og legen er rolig, fordi barnet tar et ufarlig (og ubrukelig) stoff, og foreldrene - de tar hensyn til anbefalingene og gjør alt for den hurtige gjenopprettingen av babyen.

En stor feil med enterovirusinfeksjon er å gi barnet antibiotika. Noen foreldre tror at tarminfluensa (enterovirus gastroenteritt) ikke kan helbredes uten antibiotika. Dessverre jobber leger fortsatt med barn, som foreskriver antibiotika til et barn med viral infeksjon med en "bare i tilfelle" tilstand slik at det ikke er noen komplikasjoner.

Sannheten er det antibiotika har ingen effekt på virus. Imidlertid påvirker de organismen som helhet, og sannsynligheten for at det oppstår komplikasjoner, reduseres ikke, men øker flere ganger. Samtidig vil den sammensatte bakterielle infeksjonen være vanskelig å kurere, fordi bakteriene vil danne en viss "avhengighet" til antibiotika.

For å gi barnet antivirale legemidler hjemme behandling eller ikke, bestemmer bare foreldre. Hvis barnet ikke svelger piller og sirup, skjer ikke noe forferdelig. Hvis det gjør det, vil det ikke påvirke helingsprosessen og timingen.

Vanligvis er symptomatisk behandling foreskrevet hjemme:

• Antipyretika. Ved høye temperaturer kan barnet få "Paracetamol" og paracetamolbaserte legemidler, samt det anti-inflammatoriske ikke-steroid-legemidlet "Ibuprofen". Kategorisk kan du ikke gi "Aspirin" og agenter basert på acetylsalisylsyre, siden deres bruk kan provosere en dødelig sykdom - Rays syndrom.

• Vasokonstrictor nesedråper. Med en kald kan du lindre barnets tilstand ved hjelp av Nazivin og Nasol-dråper. Det skal huskes at disse stoffene ikke kan brukes i mer enn 5 dager, fordi de forårsaker vedvarende avhengighet av rusmidler. For å forhindre nasal slim og bakterielle komplikasjoner fra fortykning, er det ofte nyttig (hver halve time) å innpode vanlig saltvann i nesen, tilberedt på egen hånd - fra vann og bordsalt.

• Antihistaminer. I alvorlig ødem i strupehodet og nesopharynx, kan du ta aldersdosen av antiallergiske legemidler: "Suprastin", "loratadin», «Tavegil". Disse verktøyene er nyttige ikke bare for allergi, men også når det er nødvendig å fjerne puffiness raskt nok.

• Enterosorbents og oral rehydrering preparater. Med intestinal form av enterovirusinfeksjon kan ikke uten midler som hjelper til med å fylle vann-saltbalansen, forstyrret av gjentatte oppkast eller langvarig diaré. Disse inkluderer "rehydron», «Smecta, Humana elektrolytt. Når oppkast angrep passerer, kan du gi barnet sorbenter - for eksempel "enterosgel».

• probiotika. "Bifiform", "Bifistim" kan tilordnes et barn etter den akutte fasen av tarmformen av enterovirus sykdom (for normalisering av tarmfloraen, som er signifikant påvirket etter langvarig diaré eller oppkast).

• Lokale antiseptiske midler. Med herpes sår hals, med vesikulær faryngitt og andre sykdommer i oropharynx forårsaket av enteroviruses, foreskrevet lokale antiseptika - for vanning av halsen og skylling. Dette er vanligvis furatsilina-løsning, "Miramistin».

• Mukolytiske og ekspektorante legemidler. De foreskrives ved hosting - for å fjerne overflødig sputum. Disse stoffene inkluderer "Mukaltin», «Codelac"Broncho", "Lasolvan".

På sykehuset utføres behandling også ved bruk av symptomatiske legemidler. Kardioprotektorer er foreskrevet for perikarditt eller myokarditt. For alvorlige intestinale former for infeksjon - rehydreringsterapi, saltvannsinfusjon. Meningitt og encefalitt krever bruk av diuretika, som vil bidra til å raskt fjerne overflødig væske og unngå hevelse i hjernen, så vel som nootropiske legemidler som forbedrer blodstrømmen.

Behandling av en enterovirusinfeksjon hjemme og på sykehus krever overholdelse av sengestøtten - så lenge barnet har feber. Det er viktig å sikre pasientens fred og normale psykologiske tilstand. Å gå i frisk luft er tillatt en dag etter at temperaturen har returnert til normale verdier.

Hvis det er vondt for et barn å svelge, blir maten gitt varm, moset eller grøtaktig, i form av potetmos. Når enterovirus forårsaker oppkast og diaré, er det viktig å følge medisinsk fasting (for en dag). Etter det begynner babyens meny gradvis å innføre kjøttkraft, gelé, risvann, oljefri grøt, grønnsaksuppe med magert kjøttkraft, hvite brødkrutonger.

All drikking skal være varm. Optimalt, hvis temperaturen på væsken tilsvarer kroppstemperaturen til det syke barnet, vil vann absorberes raskere i tynntarmen og absorberes.

Det er umulig å muffe et barn, sett varmeovner ved siden av pasientens seng. Det tørker luften. For vellykket gjenoppretting uten komplikasjoner er det viktig slik at barnet puster rent luft (det bør ikke overdreven). Den optimale fuktigheten er 50-70%, lufttemperaturen i rommet bør ikke være høyere enn 20 grader Celsius.

Forebygging av enterovirusinfeksjon er ikke begrenset til vaksinering, siden det ikke er noen vaksinasjon mot det. Desinfeksjon utføres i fokus for infeksjon. Hvis en barnehage er syk, så er alle barn i barnehagen som har vært i kontakt med ham tydelig observert i to uker. Det er ingen karantene, men hver morgen i barnehagen begynner med en temperaturmåling. Dette er nødvendig for alle babyer.

Spesielt ofte får barn en enterovirusinfeksjon under ferien til sjøs. Forebygging i dette tilfellet er av særlig betydning. Hvis en baby eller et barn i førskolealder skal tas til feriestedet, er det viktig å nøye studere den epidemiologiske situasjonen i dette området. Dette kan gjøres på nettstedet Rospotrebnadzor. Den inneholder all oppdatert informasjon, inkludert utbrudd av enterovirusinfeksjoner.

Memo for ferierende som ikke ønsker å behandle et barn for et enterovirus i løpet av ferien, ser enkelt ut:

• ikke gi barnet ditt å drikke vann fra ukjente kilder;
• Det er viktig å forhindre at barnet svelger vann fra sjøen eller bassenget mens du bader;
• Barnet bør ikke gis untested mat (spesielt for feriestedet catering og nasjonal mat av fisk og kjøtt), og frukt og grønnsaker bør være godt vasket;
• Det er viktig å følge reglene som vil redusere effekten av akklimatisering på babyens kropp: For ikke å forstyrre sin vanlige rutine, ikke å ta et lite barn til eksotiske land med et klima som er svært forskjellig fra det vanlige.

I neste video vil Dr. Komarovsky snakke om hva enterovirus og hvordan å behandle dem.