Hemorragisk vaskulitt hos barn: fra symptomer til behandling

Hemorragisk vaskulitt er en sykdom som oppstår oftest i barndommen. Det kan være en alvorlig fare for barnets liv og helse.

Hemorragisk vaskulitt hos barn er ganske utbredt, og derfor bør etableringen av en slik diagnose ikke anses som noe utenom det vanlige. Sykdommen har flere navn - synonymer. Ofte kalles det Schönlein-Henochs sykdom eller allergisk purpura. Noen ganger er det et slikt navn som kapillær toksisose.

Sykdommen refererer til hemorragiske lidelser. Dette er en allergisk vaskulitt, der små blodkar er skadet, noe som manifesteres av et karakteristisk utslett av en rik rød farge. Sykdommen rammer oftest barn mellom 5 og 14 år. Hos spedbarn opp til en alder av tre er sykdommen ekstremt sjelden diagnostisert, bare isolerte fakta er kjent for medisinen.

Hvorfor hemorragisk vaskulitt utvikler seg, det er ikke kjent for vitenskapen, men studier har vist at sykdommens art er blandet - smittsom og allergisk. Et visst sesongmønster er observert: Oftere blir barn syk i den kalde og fuktige sesongen - om høsten, om vinteren og tidlig på våren. Siden det ikke er fastslått noen nøyaktige grunner så langt, kan bare de viktigste predisponerende faktorene som kan føre til betennelse i blodkarene og punktblødning i huden identifiseres.

• Infeksjon. Vaskulitt forekommer oftest hos et barn som nylig har hatt en akutt infeksjonssykdom i luftveiene. Ikke noen rhinitt eller bronkitt resulterer i en hemorragisk lesjon. Hos pasienter med vaskulitt, hemolytisk streptokokker, Staphylococcus aureus, ble Escherichia coli detektert i nese- og pharyngeal-vasker. Det antas at sannsynligheten for hemorragisk vaskulitt er høyere hos barn som har hatt adenovirusinfeksjon, herpesvirus av første og andre typer.
• på legemidler. Noen ganger utvikler sykdommen seg mens du tar visse medisiner. Det er ingen nøyaktig liste over dem, men de fleste registrerte tilfellene av sykdommen oppstod under behandling med penicillin-gruppen av antibiotika, makrolidgruppen, mot bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, legemidler mot arytmier. Det er kjent at vaksiner som administreres til barn i løpet av vaksinasjoner, også kan være en provokerende faktor, selv om risikoen bare er når vaksinen blir gitt nesten umiddelbart etter å ha hatt akutt respiratorisk virusinfeksjon eller influensa.
• Allergi. Sykdommen er mer utsatt for barn med allergi. I dette tilfellet kan former og typer allergier være forskjellige - fra mat til allergi mot kulde. Og disse reaksjonene kan også manifestere seg på forskjellige måter - fra forkjølelse til utslett og eksem.
• Andre grunner. Det er eksterne og interne faktorer som antas å øke sannsynligheten for at et barn utvikler vaskulitt. Dette er frysing og hypotermi eller tvert imot for lang eksponering for sollys, insektbitt, hudskader, diabetes mellitus i historien, tilstedeværelse av ondartede svulster, alvorlig leversykdom.

Sykdommen er av immune opprinnelse. Det antas at sykdommen oppstår fordi immunkompleksene dannes i barnets blod, aktiviteten til noen proteiner i blodet øker, som har til formål å avvise angrep fra fremmede organismer - virus, bakterier. Proteiner som tilhører komplementsystemet, aktiveres overdrevet og begynner å bevege seg i pasientens blod.

Samtidig begynner de på en eller annen måte å deponeres fra innsiden på vegger av små blodkar (venuler, kapillærer og andre), som gradvis forårsaker skade. Lokal betennelse utvikler seg i lesjonene. Veggene blir tynnere, feil. De begynner å avsette proteinfibrin og trombotiske masser.

Det påvirker ikke bare huden, men også mage-tarmkanalen, samt nyrene og leddene.

En sykdom har alltid tre perioder - initial, akutt og nedsatt. Klassifiseringen er basert på alvorlighetsgraden av det kliniske kurset.

• Reumatoid eller artikulær form - Tapet på de store leddene i beina, ledsaget av ødemer og punktblødninger, mens funksjonene til leddet selv ikke er svekket.
• Dermatoreumatoid form (hud og ledd i komplekset) - en rød prikkutslett dukker opp rundt leddene på hender og føtter, på innsiden av lårene, i ansiktet og på paven. Utvikling av deformitet av leddene er ikke utelukket. Røde blodpunkter kan også bli funnet på slimhinnene.
• Dermatologisk (hud) form - Røde prikker er bare dannet på huden, og oftere på hender og føtter. Det skjer oftere hos barn som allergi, så vel som etter SARS og influensa.
• Abdominal (abdominal) form - Smerter rundt navlen, babyens hud er blek, øynene avtar, barna ser veldig tynne ut. Diaré er merkelig, blod i form av streker er mulig i flytende avføring. Utviklingen av abdominal blødning er ikke utelukket.

Ved varighet utmerker seg akutt vaskulitt, som varer opptil to måneder, samt langvarig - opp til seks måneder. Kroniske former for systemisk vaskulitt varer vanligvis mer enn 6 måneder.

Av naturen av kurset er det tre grader av sykdommen:

• lett - utslettet ikke er omfattende, barnets generelle tilstand er tilfredsstillende;
• medium - En tilstand av moderat alvorlighetsgrad, utslett rikelig, omfattende, leddene deformeres, det er tegn på leddgikt på grunn av hemolytisk vaskulitt, en magepine, erytrocyter kan detekteres i urinen.
• alvorlig - En alvorlig tilstand, et omfattende utslett, på steder de er kombinert med nekrose, hevelse i halsen, lemmer, nyresvikt, stor mengde blod i urinen, mageblødning.

Vi bør også merke seg vasculitt av navlestangene i nyfødte. I dette tilfellet observeres symptomene på punktblødning i området av navlestrengen.

Allergisk purpura hos barn begynner vanligvis med en økning i kroppstemperatur. Termometeret kan vise 37,0 grader med litt, og 38,0 grader eller enda høyere. I enkelte barn forblir temperaturen normal. Å gjette tilstedeværelsen av vaskulitt kan være på det aller første og mest korrekte tegnet - det karakteristiske røde utslaget. Det er spottete, papulene er vanligvis små, hvis du trykker dem med fingeren, forsvinner de ikke hvor som helst.

Leddene har vondt og lider i varierende grad hos 7 av 10 pasienter. Slike lesjoner kan være kortvarige, og etter noen dager går alt vekk, eller de kan lignes på leddgikt. I dette tilfellet svulmer de opp, skader mye, deres mobilitet er betydelig begrenset. Leddene kan bli syk tidlig, eller kanskje litt senere.

Magesmerten i sykdommen er ledsaget av klager fra barnet i magesmerter, et utslett kan dukke opp senere, og kan utvikle seg samtidig med smerten. Arten av smerten kan være moderat eller alvorlig, som ligner tarmkolikk. Nyresykdommer forekommer hos hver tredje syke person. Du kan bestemme dette ved utseendet av blod i urinen.

Andre indre organer lider sjeldnere. Det er flere tilfeller av hemorragisk lungebetennelse når et barn har hoste med sputum som inneholder blodstreker, samt flere tilfeller av hemoragisk meningitt, når blødning har oppstått i hjernemembranets kar.

Den farligste konsekvensen av hemorragisk vaskulitt er vedvarende og irreversibel nyreskade, manifestert av nyresvikt. Intern blødning er også farlig - mage, lunge, cerebral. Jo mer blodtap fra de berørte karene, jo verre forutsigelser. Men moderne medisin kan forhindre mange komplikasjoner, redusere risikoen for utvikling selv i alvorlig sykdom.

Diagnosen og behandlingen håndteres av en reumatolog. Han vil bli hjulpet av en nephrologist hvis barnet har nedsatt nyrefunksjon, en gastroenterolog og en kirurg hvis sykdomsformen er abdominal. Etablering av en diagnose med stor vanskelighet er ikke på det eksterne kliniske bildet, men bekreftelsen og funksjonene bestemmes etter følgende studier.

• Hematologiske tester - fullstendig blodtelling, der det er en økning i innholdet av leukocytter og ESR, blodplatevekst, et stort antall eosinofiler, samt en biokjemisk blodprøve. Et koagulogram utføres også - en analyse av blodkoagulasjonsfaktorer for å bestemme fibrin og en rekke andre egenskaper.
• Urin test for tilstedeværelse av blod, sylindre, protein.
• Fekal undersøkelse for skjult blod.

Gjør også ultralyd av nyrene, magen. Ved alvorlig sykdom utføres en biopsi av hud og nyrer.

Et barn med akutte former for hemorragisk vaskulitt er vist sengen hvile og et spesielt diett - Du kan ikke spise noe som til og med i teorien kan forårsake en allergisk reaksjon. Vann og salt er gitt i begrensede mengder.

I noen form er blodfortynnende legemidler vist., for eksempel "Pentoxifylline", samt fibrin nedbrytingsaktivatorer - nikotinsyre. Heparin kan bli foreskrevet. Slik behandling bidrar til å etablere normal blodsirkulasjon, eliminerer sannsynligheten for mikrotrombusdannelse.

Når smerter i leddene anbefales anti-inflammatorisk aktuell behandling. Med nyreskade bruker hormoner - glukokortikosteroider, cytotoksiske stoffer.

Selv om sykdommen generelt anses å være allergisk, bruk av antihistaminer anses å være ineffektiv.

Projeksjoner for hemorragisk vaskulitt er tvetydige: Lysformer går alene, nesten "på føttene", uten noen konsekvenser for babyens helse. Med alvorlig og rask form kan døden komme på en dag. Overførte alvorlige former kan kreve livslang behandling, som blant annet vil innebære behovet for donor nyretransplantasjon, hvis deres egen svikt.

Forebygging av hemorragisk vaskulitt er ganske komplisert, fordi de sanne årsakene ikke er åpenbare. Foreldre anbefales å behandle ENT-organene for barnet i tide, for å sikre at han ikke har orminfeksjoner. Du bør også unngå å ta medisiner uten å ordinere en lege og ta kontakt med sterke allergener.

Ifølge foreldrene krever hemorragisk vaskulitt hos barn ganske lang behandling - mange brukte på sykehuset med et barn fra 4 til 8 uker, til manifestasjoner av sykdommen forsvant helt.

Mer informasjon om behandling av hemorragisk vaskulitt finnes i videoen nedenfor.