Hypertyreose hos barn

I pediatrisk endokrinologi er sykdommer i skjoldbruskkjertelen ekstremt vanlige. I enkelte regioner i vårt land er forekomsten ganske høy. Faren for disse patologiene er at de kan føre til utseende av de mest ugunstige kliniske symptomene hos en baby. Vår artikkel vil fortelle om barns hypertyreose.

Hypertyreoidisme er ikke en sykdom, men en patologisk tilstand. Hans utseende kan lede ulike sykdommer i skjoldbruskkjertelen. En økning i antall perifere skjoldbruskhormoner - T3 og T4 med en reduksjon i TSH (hypofysehormon) indikerer tilstedeværelsen av tyrotoksikose i kroppen. Denne patologiske tilstanden registreres ofte hos både barn og voksne. Gutter lider så ofte som jenter.

Sunt skjoldbruskvæv består av mange tyrocytceller. Disse kraftige energistasjonene produserer bestemte hormoner som har en utbredt systemisk effekt på hele kroppen. Tyrocyter er gruppert i spesielle anatomiske strukturer - follikler. Mellom tilstøtende follikler er områder av bindevev, hvor nerver og blodkar befinner seg, og utfører trofismen i skjoldbruskkjertelen.

Normalt har perifere skjoldbruskkjertelhormoner en signifikant effekt på funksjonen til mange indre organer. De påvirker antall hjerteslag per minutt, bidrar til å holde blodtrykket i aldersnorm, delta i stoffskiftet, påvirke stemning og nervøsitet. Med alderen varierer mengden perifere hormoner noe. Dette skyldes kroppens fysiologiske egenskaper.

Ulike patologiske tilstander fører til utvikling av økt produksjon av perifere skjoldbruskhormoner hos en baby. I dag kommer skjoldbruskkjertelen i pediatrisk endokrinologi til å komme i forkant. Deres behandling er ganske lang og i noen tilfeller kan det til og med vare flere år.

Utviklingen av økte blodnivåer av T3 og T4 hos et barn fremmes av:

• Diffus giftig goiter eller Graves sykdom. Denne tilstanden er preget av en utbredt utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Arvelighet spiller en aktiv rolle i utviklingen av sykdommen. Sykdommen oppstår med utseendet av utprøvde metabolske systemiske lidelser. Diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen bidrar til økning i blodnivået av perifere hormoner.
• Nodular goiter. Denne sykdommen er preget av utseende av tette områder i det friske skjoldbruskkjertelen. Ofte er denne patologien forbundet med mangel på tilstrekkelig mengde jod i babyens diett. Sykdommen er endemisk, det vil si den er funnet i regioner som er svært fjernt fra sjøen. De første tegn på sykdommen kan utvikles hos barn i alderen 6-7 år.
• Medfødte former. Denne patologien er dannet i perioden med fosterutvikling. Dette oppstår vanligvis under en komplisert graviditet av en kvinne som lider av diffus giftig goiter. Ifølge statistikken har 25% av babyene født etterpå tegn på klinisk eller subklinisk thyrotoxicose.

• Skader på nakken. Traumatiske skader på livmorhvirvelene bidrar til mekanisk skade på skjoldbruskkjertelets vev, noe som bidrar til ytterligere utseende av tyrotoksikose hos barnet.
• Skjoldbruskkjertelenes neoplasmer. Voksende godartede eller ondartede svulster bidrar til forstyrrelsen av det endokrine organet, som er ledsaget av utseendet i barnet av kliniske tegn på tyrotoksikose.

Endokrinologer utskiller flere grader av utvidelse av skjoldbruskkjertelen:

• 0 grader. Det er preget av fraværet av kliniske og synlige tegn på goiter.
• 1 grad. Dimensjoner av goiter overskrider distal falsk for tommelen på babyen, som undersøkes. Når visuell inspeksjon ved lokal utvidelse av skjoldbruskkjertelen ikke observeres. Goiter-elementer oppdages bare hos en baby under palpasjon.
• 2 grader. Visuell inspeksjon og palpation goiter er meget godt definert.

Skjoldbruskkjertelenes nedsatte arbeid fører til fremveksten av en rekke kliniske tegn på et sykt barn samtidig. Deres alvorlighetsgrad kan være forskjellig. Med det aktive løpet av hypertyreoidisme og et signifikant overskudd av perifere hormoner T3 og T4, uttrykkes negative symptomer på sykdommen betydelig.

I noen tilfeller er hyperthyroidisme klinisk praktisk ikke manifestert. Dette indikerer tilstedeværelsen av en subklinisk variant av kurset. For å oppdage brudd i skjoldbruskkjertelen i dette tilfellet er det bare mulig når man utfører laboratorietester og bestemmer perifer hormoner.

Blant de vanligste kliniske tegnene på sykdommen er følgende:

• Rapid puls eller unormaliteter i hjertets arbeid. Ofte manifesterer dette seg ved utseendet av en overdrevent akselerert puls etter mindre fysiske eller psyko-emosjonelle tilstander. Med et utpreget kurs av hypertyreose, øker hjertefrekvensen også i en tilstand av fullstendig hvile.
• Blodtrykk hopper. Systolisk (øvre) trykk økes vanligvis. Diastolisk (lavere) ligger i de fleste tilfeller innenfor det normale området. Disse forholdene som er karakteristiske for hypertyreose, bidrar også til en økning i pulstrykket.
• Behavior endres. Barnet blir altfor aggressiv, lett spennende. Selv en liten kritikk kan bidra til et stormfullt svar. Typisk er slike humørsvingninger mest uttalt hos ungdom. Noen barn har reelle korte blinker av sinne.

• Tremor i lemmer. Det er et klassisk tegn på uttalt klinisk hypertyreose. Det oppdages under en klinisk undersøkelse av en lege av noen spesialitet. Tremor (risting) av hendene blir vanligvis sjekket når babyen trekker begge hender fremover med lukkede øyne. Vanligvis rister hånden fint, ikke feiende.
• Øyesymptomer. Manifisert i form av exophthalmos (et lite fremspring av øyebollene), for bred åpning av øynene, sjeldne blinkende, ulike forstyrrelser i konvergens (evnen til å fokusere på objekter) og andre spesifikke tegn. Kontrollerer tilstedeværelsen av disse symptomene i barnets lege under en klinisk undersøkelse. Ikke bare pediatriske oftalmologer, men også distriktsbarnatrikere har ferdigheter til å bestemme disse kliniske tegnene hos babyer.
• Søvnforstyrrelser Dette symptomet manifesterer seg i babyer av forskjellige aldre. Vanligvis er det godt manifestert hos barn i alderen 3-7 år.Barnet er veldig vanskelig å sove, han våkner ofte midt om natten. Ofte blir barnet forstyrret av nattens rustle som får ham til å stå opp flere ganger om natten.

• Patologisk stemningsforbedring. I noen tilfeller vil et barn med tegn på tyrotoksikose oppleve spontane blink av stor glede og til og med eufori. Vanligvis er slike episoder kortvarige og kan erstattes av utprøvd aggressiv oppførsel. Stemningen til babyen er justert etter utnevnelsen av spesielle medisiner.
• Udtalte rippel i halsens kar. Dette symptomet er forbundet med hemodynamiske endringer. Økningen i pulstrykket fører til en sterk blodtilførsel av hoved- og perifere blodkar. Vanligvis er dette symptomet tydelig synlig på nakkens kar.
• Gastrointestinale sykdommer. I større grad hos spedbarn manifesterer dette symptomet seg i form av utseendet av hyppig diaré. Et barn kan gå på toalettet flere ganger om dagen. Langsiktig diaré fører til forskjellige forstyrrelser i metabolske prosesser og påvirker arbeidet i hele fordøyelsessystemet.
• Økt appetitt. Et barn som lider av hypertyreoidisme, ønsker stadig å spise. Selv om barnet har spist godt til lunsj eller middag, er det etter noen timer svært sulten igjen. Barnet har en konstant følelse av "ulv sult." I dette tilfellet får ikke barnet ekstra pounds i det hele tatt, men taper tvert imot.

Hvis det oppstår mistanke om at barnet har tegn på hypertyreose, bør barnet bli vist hos legen. Hvis mulig, kontakt en pediatrisk endokrinolog. Denne legen vil kunne utføre alt nødvendig kompleks av diagnostiske tiltak som vil bidra til å etablere riktig diagnose.

Det er lett å installere hypertyreose. En omfattende klinisk undersøkelse utføres for å identifisere kliniske skjemaer, inkludert obligatorisk palpasjon av skjoldbruskkjertelen, samt auskultasjon av hjertet for å oppdage kardiale abnormiteter. Etter undersøkelsen foreskriver legen en rekke laboratorietester som trengs for å bekrefte den forhåndsdefinerte diagnosen. Disse inkluderer bestemmelse av perifere hormoner i skjoldbruskkjertelen T3 og T4, samt kvantitativ måling av hormonet TSH i blodet.

For å fastslå sykdommens kliniske form kan legen i tillegg foreskrive tester for å identifisere spesifikke antistoffer mot skjoldbruskvævet. Vanligvis er denne analysen informativ for å etablere autoimmune patologier av dette endokrine organet.

For å identifisere funksjonsforstyrrelser bruker legene også ytterligere diagnostiske metoder. De inkluderer nødvendigvis en elektrokardiografi av hjertet. Et EKG kan oppdage eventuelle hjerte-rytmeforstyrrelser som manifesteres av sinus takykardi eller ulike former for arytmier. For å identifisere de tilknyttede komplikasjonene, kan babyen bli henvist til en nevrolog og en øyelege for konsultasjon.

Terapi av hypertyreose er i stor grad rettet mot normalisering av forhøyede nivåer av perifere skjoldbruskhormoner. For dette formål brukes ulike legemidler som har en terapeutisk effekt på thyrocytter.

For å normalisere de økte blodnivåene av perifere hormoner, brukes:

• Antityreoid medisiner. De bidrar til å takle klinisk hypertyreose. Kan utnevnes for en lang mottakelse. Disse legemidlene har betydelige bivirkninger, derfor er de vanligvis ikke foreskrevet for bruk gjennom livet.Under behandlingen overvåkes innholdet av leukocytter i det totale blodtallet regelmessig.

• Radioaktivt jod. Den brukes med ineffektiviteten til tidlig gjennomført konservativ behandling. Implementeringen av denne teknikken er bare mulig under spesielle avdelinger for radioterapi. For å normalisere tilstanden og eliminere de kliniske tegnene på hypertyreose, foreskrives et behandlingsforløp med radioaktive jodpreparater. Effektiviteten av metoden er ganske høy, men i noen tilfeller er det tilbakefall av sykdommen mulig.
• Betablokkere. Disse medisinene reduserer hjerterytmen og gjenoppretter normal hjerteytelse. De er foreskrevet for alvorlig klinisk hypertyreose og brukes til kursadministrasjon. Med forbedret velvære, blir narkotika avbrutt.
• Normalisering av dagregimet. Alle babyer med kliniske tegn på hypertyreose bør unngå sterkt fysisk og psyko-emosjonelt stress. Overdreven belastning i skolen kan føre til forverring av barnets velvære og langvarig utholdenhet av tegn på hypertyreose.

Om hva som er hypertyreoidisme hos barn, se følgende video.