Glomerulonephritis hos barn

Glomerulonephritis anses å være en av de vanligste og farlige nyresykdommene hos barn. Denne sykdommen krever særlig forsiktig oppmerksomhet fra foreldre og leger, fordi i tilfelle av tidlig omsorg eller feil behandling, kan komplikasjoner være dødelig for barnet. Du vil lære mer om denne sykdommen og hva de riktige tiltakene for behandling skal være i denne artikkelen.

glomerulonefritt - En sykdom der spesifikke nyreceller påvirkes - glomeruli, som også kalles glomeruli. Små celler ga sykdommen og andre navn - glomerulær nefrit. På grunn av dette, slutter nyrene å fullføre sine funksjoner fullt ut. Mange omsorg er betrodd dette parret organet ved naturen - utskillelse av nedbrytningsprodukter, toksiner, produksjon av stoffer som styrer blodtrykk og erytropoietin, som bare er nødvendig for dannelsen av røde blodlegemer. Nyresvikt fører til de skrekkigste konsekvensene.

I et barn med glomerulonephritis finnes en stor mengde protein i urinen, og erytrocyter (blod i urinen) kommer ut med det. Dermed utvikles anemi, hypertensjon og ødem, på grunn av det katastrofale tapet av protein ved kroppens standard, reduseres immuniteten. På grunn av det faktum at lesjonen skjer på forskjellige måter, og årsakene til at glomeruli av nyrene begynner å dø, er svært heterogene, anses sykdommen i pediatri ikke for å være single. Dette er en hel gruppe nyreskader.

Klassifiseringen av glomerulofrit er ganske kompleks og basert på symptomene og det kliniske bildet.

Alle glomerulære nefritt er:

• hoved~~POS=TRUNC (hvis nyrepatologien manifesteres som en separat uavhengig sykdom);
• sekundær (nyreproblemer startet som en komplikasjon etter en alvorlig infeksjon).

I følge kursets særegenheter er det to store grupper av sykdom:

• akutt;
• kronisk.

Den akutte form for glomerulonephritis er uttrykt av nefritisk (plutselig, abrupt) og nefrotisk (utviklende gradvis og sakte) syndrom, den kan kombineres og isoleres (når det bare er endringer i urinen uten andre symptomer). Kronisk kan være nefrotisk, hematurisk (med utseendet av blod i urinen) og blandet.

Diffus kronisk glomerulonephritis det utvikler seg sakte og gradvis, oftest er endringene i kroppen så ubetydelige at det er svært vanskelig å bestemme senere når den patologiske prosessen som fører til døden av nyreceller begynte. Avhengig av typen av patogen som forårsaket den underliggende sykdommen komplisert av glomerulonefrit, er det flere typer sykdommen, hvor årsaken er tydelig fra navnet - poststreptokokk, postinfeksjon, etc.

Og i henhold til alvorlighetsgraden av symptomer og skaden som allerede er levert til nyrene, tildeler legene betinget hvert tilfelle 1,2 eller 3 grader med den obligatoriske indikasjonen på stadium av sykdomsutvikling (med kronisk sykdom).

Nyrene selv påvirkes ikke av patogene mikrober og andre "utenforstående". Den destruktive prosessen utløses av barnets egen immunitet, som reagerer på et allergen.Streptokokker virker oftest som "provocateurs".

Mindre vanlig er døden av nyreglomeruli forbundet med influensavirus, SARS, meslinger, hepatitt. Noen ganger virker serpentin- eller bieforgiftningen som allergener som utløser ødeleggelsen av glomeruli. Av grunner som ikke er helt klar for vitenskapen ennå, gir kroppen, i stedet for å bare bringe disse skadelige faktorene ut, et helt "tungt artilleri" av immunkomplekset mot dem, som treffer sine egne filtre - nyrene. Ifølge legens antagelser, ved første øyekast, påvirker små påvirkningsfaktorer - stress, trøtthet, klimaendringer, bosted, hypotermi og til og med overoppheting i solen - en slik utilstrekkelig respons av organismen.

Glomerulonephritis regnes som en alvorlig sykdom. Det er ganske komplisert i seg selv og er ikke helt helbredet helt. Den mest forutsigbare og forventede komplikasjonen av en akutt lidelse er overgangen til en kronisk diffus form. Forresten er omtrent 50% av alle tilfeller komplisert på denne måten.

Men det er andre komplikasjoner som er livstruende eller kan føre til funksjonshemming:

• akutt nyresvikt (forekommer hos ca 1-2% av pasientene);
• hjertesvikt, inkludert dets akutte dødelige former (3-4% av pasientene);

• hjerneblødning;
• akutt synshemming

• nyre dysplasi (når kroppen begynner å ligge igjen i form av vekst fra størrelsen, sett på alder, avtar).

Med transplantasjon av nyrene i Russland, er alt ganske pitiable, barnet kan ganske enkelt ikke vente på det nødvendige donororganet. Alternativet (midlertidig) er en kunstig nyre. Siden prosedyren skal utføres flere ganger i uka, er babyen avhengig av apparatet, fordi det ikke er noen annen måte å rengjøre kroppen av giftstoffer.

Vanligvis 1-3 uker etter sykdommen (skarlet feber eller ondt i halsen), kan de første symptomene på glomerulonephritis forekomme. Den mest fremtredende funksjonen er misfarging av urin. Det blir rødt i et barn, og skyggen kan være både lyse og skitne, som ofte kalles "fargen på kjøttslam".

Starte akutt nefritisk glomerulonephritis i et barn kan også gjenkjennes av hevelse i ansiktet, som ser ut som tett, helles, lite forandring i løpet av dagen. Blodtrykket stiger, noe som resulterer i oppkast og alvorlig hodepine. Denne sykdomsformen har de mest positive prognosene, siden mer enn 90% av babyene har full gjenoppretting med tilstrekkelig behandling. Resten av sykdommen blir kronisk.

Akutt nefrotisk sykdom "Kommer" langt unna, symptomene vises gradvis, på grunn av dette har barnet ingen klager i lang tid. Hvis foreldrene ikke ignorerer morgendødemidlet, som noen ganger passerer helt om dagen, og går med barnet for å passere urin, så kommer de korrekte tegn på sykdommen i proteiner.

Det første ødemet begynner å vises på beina, og deretter spre seg gradvis videre - på hender, ansikt, nedre del og noen ganger på de indre organene. Edemas er ikke tette, de er mer sprø. Barnets hud blir tørr og håret er sprøtt og livløst. I dette tilfellet stiger blodtrykket sjelden, og urin har en normal farge, fordi proteinet i det ikke flekker væsken. Når det gjelder denne typen sykdom, er prognosene ikke lyse: ifølge legernes anslag, gjenstår bare 5-6% av barna, resten fortsetter å bli behandlet, men fra kronisk form.

Med rettidig behandling på sykehuset, kan omtrent halvparten av alle unge pasientene bli kurert av ham. De resterende 50%, selv med riktig behandling, for uforklarlige logiske grunner, begynner å lide av en kronisk sykdom.

Hvis et barn har alle tegn på alle tre typer sykdommen beskrevet, kan vi snakke om en blandet form. Det slutter nesten alltid i en overgang til kronisk sykdom, og prognosen er ugunstig. Sannsynligheten for utvinning påvirkes av immunsystemets tilstand. Hvis det er svakt eller det er noe feil i det, blir utbrudden av kronisk form mer åpenbar.

Ved kronisk glomerulonephritis har barnet perioder med eksacerbasjoner med ødem og forandring i urin og perioder med remisjon, når det ser ut til at sykdommen har blitt etterlatt. Med riktig behandling kan bare halvparten av pasientene oppnå stabilisering. Omtrent en tredjedel av barna utvikler en progressiv prosess, og dette resulterer i siste instans til en kunstig nyreapparat.

Hematurisk kronisk pyelonefritis regnes som den mest gunstige blant de kroniske varianter av sykdommen. Det fører ikke til døden til en person, og er kun merkbar i perioder med forverring, når bare et av tegnene ser ut - blod i urinen.

Hvis et barn har hevelse, selv om det bare om morgenen, selv om det bare er på bena eller armer, er dette en grunn til å gå til nephrologisten. Hvis urinen har endret farge, er det viktig å løpe til klinikken. Foreldre bør huske på at urintesten, som har vært i en krukke i mer enn en og en halv time, er mindre pålitelig, derfor er det nødvendig å ha tid til å levere den oppsamlede urinen til laboratoriet ved hjelp av alle mulige midler.

Diagnose av glomerulonephritis inkluderer en visuell undersøkelse av barnet og laboratorietester, som blant annet er den samme urinanalysen. Antallet røde blodceller i det vil bli bestemt, av kvalitet - de er friske eller utlakket. Ikke mindre viktig indikator - protein i urinen. Jo mer det skiller seg ut, det er vanligvis verre scenen av sykdommen. I tillegg vil laboratorieassistenten indikere et par dusin forskjellige stoffer, salter og syrer, som nevrologen vil kunne fortelle mye om.

Vanligvis er dette nok, men med hensyn til små barn og med svært dårlige analyser, "reinsurer" legene ved å foreskrive ultralyd undersøkelse av nyrene. I tvilsomme situasjoner kan en nyrebiopsi også bli foreskrevet. En kronisk lege anerkjenner en slik sykdom, hvis symptomer har vart i mer enn seks måneder, eller hvis endringene i urinformlene har vært unormale i mer enn et år.

Legen vil sterkt anbefale å gå til sykehuset og det er ganske begrunnet. Tross alt trenger barnet fullstendig hvile og den strengeste sengestøtten. Pasienten foreskrives straks diett nr. 7, som ikke innebærer salt, begrenser mengden av væske som forbrukes per dag, og reduserer mengden proteinfôr til omtrent halvparten av aldersnormen.

Hvis sykdommen blir provosert av streptokokker, er en penisillingruppe av antibiotika foreskrevet. På et sykehus er de sannsynligvis spottet intramuskulært. For å redusere ødem, foreskrives diuretika i streng aldersdose. Med økt trykk vil det gi midler som kan redusere det.

En moderne tilnærming til behandling av glomerulonephritis involverer bruk av hormoner, spesielt "prednisolon"I kombinasjon med medisiner - cytostatika, som kan stoppe og sakte cellevekst.Slike rusmidler er vanligvis mye brukt i behandling av kreft, men dette faktum bør ikke skremme foreldrene. Med forbedring av nyrene blir de tildelt funksjonene til å bremse veksten av immunkolonier, og dette vil bare være til nytte for de lidende nyreceller.

Men du må gjøre dette ikke før seks måneder etter at du har hatt akutt nyresykdom eller forverring av kronisk. Gjenoppretting når behandlingsplanen følges, kommer vanligvis etter 3-4 uker. Da ble barnet anbefalt å studere hjemme i seks måneder eller et år, minst to år for å bli registrert hos en nephrolog, for å delta på sanatorier som spesialiserer seg på nyresykdommer, for å følge den strengeste dietten. I løpet av året bør dette barnet ikke gis noen vaksinasjoner. Og med hver nys og de minste tegn på ARVI, må foreldrene presse sine urintester til klinikken.

Hvis han heller ikke trenger å insistere på hjemmebehandling, må barnet bli innlagt på sykehus, for i tillegg til terapi vil han få full undersøkelse for å finne ut om sykdommen har begynt å utvikle seg. For alvorlige former og omfattende skade på strukturer av nyrene, vises kunstige nyreprosedyrer og donororgan transplantasjon i stedet for den berørte.

Med en kronisk sykdom vil barnet være i dispensar for livet. En gang i måneden må han passere urin, besøke en lege og lage et EKG en gang i året for å forhindre patologiske forandringer fra hjertet.

Vaksinasjoner fra denne alvorlige sykdommen eksisterer ikke, og derfor er forebygging ikke spesifikk. Foreldrene skal imidlertid vite at ingen sår hals og faryngitt skal behandles uten tillatelse, fordi sykdommen kan være streptokok, og uten antibiotika eller hvis de er ukontrollerte, øker sannsynligheten for en slik komplikasjon som glomerulonephritis betydelig.

Etter utsatt skarlagensfeber etter 3 uker bør du definitivt ta en urintest, selv om legen glemte å foreskrive den. 10 dager etter streptokoks ondt i halsen eller streptoderma er det også nødvendig å ta urinprøver til laboratoriet. Hvis det ikke er noe alarmerende i dem, trenger du ikke bekymre deg. Forebygging av nyresykdommer generelt og glomerulonephritis spesielt inkluderer riktig behandling for SARS, vaksinering mot influensa og meslinger. Det er viktig å sørge for at barnet ikke sitter på det kalde gulvet med nakne rumpa og ikke overopphetes om sommeren i solen.

For mer informasjon om diagnosen av denne sykdommen, se følgende video.