Krivosheya hos nyfødte

Eventuell patologi i tidlig alder trenger nøye oppmerksomhet fra foreldre og helsearbeidere. Dette gjelder spesielt for et slikt problem som torticollis. Hvis du ikke merker det i tide og ikke foretar en korreksjon, kan konsekvensene være veldig trist.

Krivosheya hos nyfødte og spedbarn er tvunget Feil posisjon av hodet, der det hele tiden er vippet til en eller annen motsatt side.

Dette skyldes patologiske endringer eller unormal utvikling av bløtvev, skjelett, nerver. Hodet svinges oftest i motsatt retning på grunn av patologier av sternocleidomastoidmuskel, livmoderhvirveler. Ofte er torticollis en følge av fødselstrauma.

Hodet er tilbøyelig til skulderen og ansiktet viser seg å være vendt i den andre retningen, og ansiktet i seg selv kan være asymmetrisk. Bevegelsene til babyens hode er svært begrenset. I hovedsak er hodet fast i feil posisjon.

Muskel torticollis er et svært vanlig fenomen. Blant alle lesjoner i muskuloskeletalsystemet hos nyfødte, tar det en fortjent tredje plass i form av prevalens. Før henne, bare medfødt dislokasjon av hip og clubfoot. Ifølge russisk medisinsk statistikk lider torticollis opptil 2% av nyfødte. Verdens helseorganisasjon citerer andre tall - opptil 16%.

Statistikken sier også at små jenter er mer utsatt for patologien, deres sykdom er mer vanlig. Og i 85% av tilfellene registreres rettsidig tortikollis.

Faren for denne tilstanden ligger ikke bare i det faktum at barnet er motorbegrenset i utvikling, men også i det faktum at Ofte blir torticollis ledsaget av sykdommer i syke-, hørsels-, psykisk retardasjon. I mangel av tilstrekkelig behandling og omsorg passerer ikke torticollis alene, og i fremtiden kan det forårsake irreversible deformitetsendringer i ryggvirvlene, skjelettet og årsaken til funksjonshemning.

Noen ganger blir torticollis tydelig umiddelbart etter fødselen av et barn, og deretter snakker de om den medfødte formen av patologi.

Hvis barnet ble født helt sunt, og forutsetningene for nekkromming dukket opp senere, blir torticollis kalt oppkjøpt. Følgelig har forskjellige arter ulike årsaker.

Slike torticollis er synlig nesten umiddelbart etter utseendet til pjokket i verden. Det antas at årsaken til krumningen i nakken er intrauterin problemer eller patologisk fødsel.

Det er ikke alltid mulig å fastslå årsaken, da listen over mulige forutsetninger er ganske stor:

• alvorlig maternal sent toksisose (forholdet er ikke bevist, men svært ofte hos kvinner med alvorlig preeklampsi, nyfødte lider av torticollis, som for tiden er gjenstand for medisinske studier);
• liten mengde amniotisk væske (i lavt vann vurderes risikoen for å utvikle torticollis i livmorene som høy);
• flere graviditet (Vanligvis finnes torticollis i en av tvillingene, den som okkuper livmoren er ikke den mest komfortable stillingen i lang tid);
• lang forankret baby i livmor navlestreng;
• bekken eller transversal presentasjon av fosteret under graviditet;
• patologisk generisk prosess (rask eller langvarig arbeid, bruk av obstetriske tenger eller vakuum aspirator, behovet for bruk betyr å stimulere fødsel);
• Keisersnitt i seg selv og i forbindelse med rask utvinning av fosteret gjennom et snitt i livmoren;
• brudd på biomekanismen for fødselhvor barnet vendte hodet ikke på den måten som foreskrevet av naturen, i forbindelse med hvilken det var fødselsskader i nakken.

En slik krumning i nakken i et barn kan skje i alle aldre. Det oppstår når mekanismene for å holde nakken i riktig stilling brytes.

• Hvis dette skyldes svekkelse eller overdreven spenning av muskelvev, kalles torticollis muskel eller myogen.
• Patologiske prosesser i ryggvirvlene i livmorhalsområdet er ikke utelukket, og deretter kalles tortikollis ben eller osteogen.
• Hvis leddene påvirkes, begrenser bevegelsen av nakken, kalles tortikollis artrogene.
• Når nerveskader oppdages, er neurogen tortikollis.
• Når nakken blir tvunget til å holde seg i feil posisjon i lang tid, utvikler en kompensatorisk krumning.

Dette skjemaet er det vanligste. I seg selv kan muskelpatologi være medfødt og oppstå senere. Hvis en baby er født med slike tortikollier, blir utviklingen av en nikkende eller trapesformet muskel vanligvis svekket. Anomali av sin utvikling kan forekomme i første eller andre trimester av graviditeten under påvirkning av en rekke negative faktorer. Det er i denne perioden at føtal muskelvev dannes. Ved lesjonens art kan muskelen være underutviklet når det vaskulære rutenettet er ødelagt, og derfor er det dårlig forsynt med blod.

I den oppkjøpte formen er muskelpatologien vanligvis forbundet med det faktum at en av de to nevnte musklene kunne ha blitt skadet, for eksempel revet, og over tid oppsto den grove arrdannelsen.

Ofte hos nyfødte er det en kombinasjon av medfødte og traumatiske faktorer. Etter fødselen utvikler denne form for torticollis oftest mot bakgrunnen av akutt myositis (muskelbetennelse), i Grisels sykdom.

Disse skjemaene kan også ha intrauterin røtter. I løpet av perioden med beindannelse og mineralisering (midten av den første - begynnelsen av andre trimesteren), kan noen faktorer føre til at livmorhvirvelene utvikles feil - underutviklet, spleiset sammen, de kan ha en uregelmessig form, for eksempel sphenoid, kan de være mindre. Det som trengs, eller omvendt, oppdages ekstra ekstra kirtler. I noen av disse tilfellene er funksjonen til livmoderhalsen nedsatt.

I tilfelle når slike tortikollier er oppnådd, betyr det vanligvis subluxasjon eller dislokasjon av artikulasjonen, brudd på ryggvirvlene, samt ødeleggelse og ødeleggelse på grunn av tuberkulose, osteomyelitt, en nåværende tumor osv.

Dette skjemaet, hvis det er medfødt, indikerer vanligvis at barnet i mors livmor opplevde en tilstand av oksygenmangel eller var en intrauterin infeksjon. Ofte ledsaget av muskeldystroser.

Hvis de livmorhalske nervene påvirkes etter fødselen, er årsakene vanligvis forankret i alvorlige samtidige diagnoser. Denne form for torticollis finnes ofte hos barn med cerebral parese, hos babyer etter polio, encefalitt, ulike neoplasmer i ryggmargen eller hjernen.

Det er også en ytterligere underart av neurogen torticollis-refleks. Det er ledsaget av alvorlig smerte og starter ofte hvis barnet har parotidkjertelbetennelse., det er patologier av mastoid-prosessen, kragebenet er ødelagt, etc.

Kompensasjonsformen er aldri født, bare tilfeller av de ervervede tortikolliene registreres.Oftest utvikler den seg på bakgrunn av synsproblemer: Barn med tynn, astigmatisme strekker halsen for å se bedre.

Noen ganger er nakken bøyd av patologiene til det indre øret (for hørselstap, for eksempel).

Dette skjemaet kalles installasjonen eller posisjonen.

For å fastslå medfødte tortikollier med stor vanskelighet er ikke: med det blotte øye kan man se feil posisjon av barnets hode, og Den eksakte typen lesjon bestemmes allerede i de første timene eller innen 1-2 dager etter fødselen av barnet. Derfor lærer den nye moren om diagnosen i barselshospitalet. I sjeldne tilfeller forblir en mindre tortikollis uløst, men allerede i de første ukene av babyens liv klarer barnelege å forstå og skille avviket.

Hvis nakken er skarp i arbeidet med tungt arbeid, som følge av fødselstrauma, er det ikke alltid mulig å se denne tortikollis umiddelbart, men symptomene øker gradvis, og ved 2-3 uker av barnets liv kan de identifiseres under undersøkelsen. Vanligvis oppdages slike former ved første inspeksjon i en alder av 1 måned.

Hvis krumningsgraden er lys, kan den forbli uoppløst, ikke bare av foreldre, men også av barnelege i flere måneder.

Hvis for eksempel den høyre nakkemuskelen er skadet, vil hodet vippe til venstre skulder.

Muskelen selv, uansett om den er et bein, ledd eller annen form for torticollis, vil være spent. Det ser litt forstørret ut. Forsøk på at mor eller pappa forsiktig skal snu hodet til riktig senterposisjon eller til den andre siden vil møte voldelig motstand fra spedbarnet: han vil gråte, skrike, protestere på alle måter og betyr tilgjengelig for ham etter alder.

Hvis du ser nøye på babyen i ansiktet, kan du være oppmerksom på litt asymmetri: ett øye, ett øyenbryn og ett øye (på siden av bakken) ligger lavere enn liknende deler av kroppen fra den sunne siden. Øyet på siden av bakken ser smalere ut, og skulderen på denne siden er litt hevet. Følgelig Det skal forstås at når slike tegn er funnet på høyre side, vil skaden eller avviket av utviklingen av bein, muskler eller nerver være plassert på venstre side.

Hvis torticollis er bilateral, så er hodet i disse barna ofte vippet tilbake eller haken presset mot brystbenet. Barnet kan nesten ikke slå hodet til høyre eller venstre.

Hvis patologien er av bein natur, er det mulig, ser nærmere, for å se et brudd på bøyden i livmoderhalsen, hodet sitter nedenfor.

I nevrologiske lidelser er nakke musklene i hypertoni på den ene side og i hypotoni på den andre. Klemming av et nyfødt barn på en side bare på den berørte siden indikerer problemer med livmorhalsen.. Ett ben er vanligvis bøyd på samme side, men barnet kan bevege hodet i begge retninger.

Hvis torticollis ikke blir lagt merke til i den første måneden av livet, kan den bli kjent med et brudd på motorfunksjonene: en baby med en slik anomali holder hodet dårlig på 3 og 4 månederOg dette faktum bør varsle oppmerksomme foreldre.Hvis det viste seg at opptil 5 år ble patologien ikke avslørt, da i denne alderen er det endringer som ikke tviler om diagnosen: Barnet har en flatere kinn på den ene siden enn den andre, kjever er feil utviklet, ett øye ligger under en annen, noen ganger merkbar underutvikling av auricle på siden av bakken.

Barn med utiagnostiserte tortikollier lider av langsomme, gradvise deformasjonsprosesser av skjelettet, skallen, ansiktet. Melketenner utbrudder sent i livet, lærer de seg mye senere å gå, sitte, krype og krype seg, ser ganske asymmetrisk ut, de holder ikke balansen i oppreist stilling. Gradvis kan hørsel og syn redusere på den ene siden, og skur kan utvikle seg. Slike barn er mer sannsynlig å lide av hodepine..

Å etablere en passende diagnose av eksterne tegn alene er ikke nok. Hvis foreldrene mistenker at det nyfødte kan ha torticollis, må du kontakte din barnelege.. Barnelege vil gi henvisninger til konsultasjoner til en ortopedisk traumatolog, til en nevrolog, samt til en oftalmolog og en ENT for å evaluere barnets syn og hørsel.

Mamma vil bli spurt om hvordan graviditeten foregikk, hvordan fødselen var, om barnet var syk med myositis, eller hvis hun hadde hatt alvorlige virusinfeksjoner etter fødselen. Etter at barnets historie er samlet, sendes den til eksamen.

Vanligvis er en ultralyd i nakken, eller rettere om den cervicale ryggraden, ganske informativ., men andre metoder anbefales noen ganger, for eksempel røntgen av livmorhvirvelene, datortomografi eller MR.

Det er vanskeligere å diagnostisere nevrologiske tortikollier. For å forstå om nerver i denne delen av barnets kropp fungerer normalt, blir barnet tildelt elektrourografi. For å vurdere tilstanden av muskelvev - elektromyografi. Bare etter at du har mottatt undersøkelsesdataene, kan du bestemme type, type og grad av tortikollis. Etter denne behandlingen er foreskrevet.

Jo tidligere torticollis blir oppdaget, jo raskere behandling kan begynne. Jo yngre barnet er, desto mer effektivt blir det, forutsatt at foreldrene overholder alle medisinske forskrifter: Å kurere torticollis hos barn under ett år er alltid lettere enn hos barn i eldre alder.

Behandlingsgrunnlaget er å opprettholde den rette posisjonen til babyens hals. Dette kan oppnås ved hjelp av ortopediske krager (for eksempel en Shantz krage), samt ved hjelp av slike metoder som taping, når musklene er festet i anatomisk korrekt stilling med tapetbånd.

Trenger å forstå det Det vil ta lang tid å helbrede. Det tar tid å korrigere patologien., krever tålmodighet og stor flid fra foreldrenes side.

Muskulær torticollis korreksjon er en spesiell terapeutisk massasje, fysioterapi, fysioterapi, elektroforese. Massemor kan gradvis lære å gjøre hjemme, og dette vil bidra til å redde nerver og familiebudsjett.

Svømming med myogen torticollis er nyttig for babyer. Hvis graden er høyere enn lys, anbefaler ortopederen at barnet har en nakkestøtte.. Behandlingen kan vare opp til en og en halv til to år. Hvis resultatet etter dette tidspunktet ikke oppnås og torticollis vedvarer, anbefaler leger en operasjon - en myotomi utføres (disseksjon av nakkemuskelen, fjerning av den) eller plastiske endringer i muskelstatus ved kirurgi.

Bein og artikulære former for torticollis krever minst en lang korreksjon ved bruk av en Schantz krage, spesielle holdere for hodet. Hvis det er umulig å korrigere en dislokasjon eller subluxasjon, så vel som i fravær av et resultat av en ortopedisk korreksjon, utføres en kirurgisk operasjon (spinalfusion), hvor naboens livmorhvirveler forårsaker ustabilitet i forhold til hverandre.

For den nevrologiske formen av sykdommen, brukes legemidler til å slappe av musklene. (muskelavslappende midler), samt medikamenter for å redusere økt spenning i nervesystemet karapuz. Like viktig er massasje, terapeutiske øvelser.

Uansett hvor skremmende de mulige konsekvensene og komplikasjonene til infantile torticollis kan virke, er prognosene for henne ganske gunstige, og dette bør berolige foreldrene og gjøre dem til en kreativ måte - Opptil 90% av babyene, hvis behandling av torticollis begynte i de første 6 månedene, fullstendig gjenopprette, er deformiteter en ting fra fortiden.

Hvis behandling starter senere enn ett år, vil det være vanskelig å eliminere deformiteten helt, men barnets tilstand vil bli mye lettere. I hvert fall vil babyen som har blitt diagnostisert med dette, selv om han er helbredet, være i en ortopedisk kirurgs dispensar til han når flertallet. Dette er loven.

For å unngå en ubehagelig diagnose må forebygging tas selv under graviditeten. Etter at barnet er født, må det legges ordentlig i barnesenget, hver gang du endrer siden der krummen vil hvile, du må henge leker i midten, så vel som på høyre og venstre side samtidig.

Den anerkjente barnepike- og tv-presentatøren Yevgeny Komarovsky oppfordrer foreldrene til å vise maksimalt ansvar hvis det kommer til diagnostisert wriggle - dette er en alvorlig sykdom som uten korreksjon kan føre til tragiske konsekvenser. Komarovsky anser terapeutisk massasje og ortopediske enheter veldig nyttig. Men han oppfordrer foreldrene til ikke å skynde seg til ekstremer. Spesielt advarer han dem om å kontakte en osteopat.

Til tross for at osteopati er anerkjent av Helsedepartementet, i motsetning til homøopati, ble det ikke mer vitenskapelig, sier Komarovsky. Derfor er det ingen forståelig bevis på at et barn med torticollis kan helbredes av en osteopat. Men en slik behandling kan være skadelig for ham: En ujevn osteopat eller en ukjent spesialist i manuell terapi kan føre til ytterligere skade på nakken, som da kan kreve korreksjon ved kirurgi.

Det er flere tilfeller av død av spedbarn i hendene på osteopater og manuelle terapeuter med tvilsomme diplomer og rykte, men høye priser for sine økter.

Mye mer nyttig, ifølge Komarovsky, er å besøke en kvalifisert medisinsk massasje terapeut. og be ham om å vise teknikken for terapeutisk massasje, slik at moren selv i et hjemlig rolig miljø kunne gjøre det til barnet.

Ifølge foreldrene er behandlingen av torticollis hos nyfødte og spedbarn svært lang og dyr. Men det gir resultater hvis alt er gjort i henhold til legenes forskrifter. På Internett er det mange tematiske fora hvor mødre av barn med tortikoller støtter hverandre, deler erfaringer, tips, informasjon om gode massører, nevrologer, ortopedere.

Det viktigste, sier erfarne mammaer, er ikke å få panikk. Sykdommen er ubehagelig, men ikke dødelig og reparerbar.