Symptomer og behandling av falsk croup hos barn

Ingen av barna er immune mot så alvorlige komplikasjoner som falsk croup. Saryn med stenose (innsnevring) av strupehodet kan oppstå plutselig på bakgrunn av virussykdom, alvorlige forkjølelser og til og med allergier. Hvordan og hvorfor den falske croup utvikler seg og hvordan du gir barnet den nødvendige hjelpen, vi vil fortelle i dette materialet.

Kroppen kan utvikles som en komplikasjon under alvorlig betennelse i strupehodet. Dens forekomst er alltid nært forbundet med en sterk hevelse i vevet, deres økning i størrelse, og som et resultat av innsnevring av strupehodet på det smaleste punktet - i vokalbåndets område.

Hos barn har åndedrettssystemet visse aldersforskjeller som bidrar til utviklingen av croup. Deres luftveier er løs og smal, deres strupehode har mindre størrelser og proporsjoner enn voksne. Som et resultat kan den alvorlige hevelsen som følger med, for eksempel laryngitt eller laryngotrakeitt, bokstavelig talt "avskære" barnets oksygen.

På risiko for slike komplikasjoner med SARS, influensa og andre vanlige og typiske sykdommer i barndommen, - babyer fra fødsel til 3 år. Denne alderen står for mer enn halvparten av alle rapporterte tilfeller av falsk croup. Etter 6-7 år er barna mindre sannsynlig å lide en slik komplikasjon, og etter 10 år er risikoen generelt nesten null.

Den vanligste årsaken til utviklingen av falsk croup er parainfluensavirus, andre årsaker til akutt respiratorisk virusinfeksjon, influensa, akutte luftveisinfeksjoner. De mest alvorlige komplikasjonene med stenose er forårsaket av influensavirusstammer A og B, og selvfølgelig adenovirus. Bakterier seg sjelden forårsaker betennelse og hevelse i strupehode og deler av luftveiene ved siden av det. Men de kan bli med som en sekundær infeksjon.

Croup utvikler seg uavhengig sjelden. I 99,9% av tilfellene virker falsk croup som en komplikasjon av rhinitt, faryngitt, laryngitt, vannkopper, skarlagensfeber, og også kronisk tonsillitt i akutt stadium. Som sammenhengende faktorer kan en svak eller svekket immunitet hos barnet betraktes som, på grunn av alder og underliggende sykdom, ikke kan motstå spredningen av inflammatorisk prosess, prematuritet, rickets, samt andre systemiske sykdommer som en baby kan ha.

Muskelkramper øker kun stenose. Og slim, hvilke slimhinner som produserer aktivt under den inflammatoriske prosessen, "utfyller" dette forstyrrende bildet og skaper et ytterligere hinder for luftstrømmen i nedre luftveier.

Falsk croup kan utvikle seg i etapper, og kan stoppe ved et av stadiene og begynne å reversere utviklingen. I det første stadiet forårsaker obstruktivt syndrom en liten oksygen sult, men barnets organisme, som kan kompensere for alt, gir dybde og intensitet for å puste og, som det kan, kompenserer for tilstanden.

Hvis hevelsen øker og stenosen blir mer uttalt, begynner dekompensasjonsstadiet. Mangelen på oksygen vil ramme kardiovaskulærsystemet, nyrene og hjernen. Dette kan forårsake alvorlige konsekvenser, inkludert asfyksi eller dødsfall fra hjerte- og karsykdom.

Falsk croup forårsaket av betennelse av viral opprinnelse kalles viral, og hvis stenosen er en konsekvens av bakteriell infeksjon, blir croupen kalt bakteriell.

Imidlertid vil informasjon om patogenet være sekundær, for det første vil legen legge annen informasjon - hvilken type croup i et barn i henhold til vanskelighetsgraden og alvorlighetsgraden av stenose.

På denne bakgrunn er falsk croup:

• Første grad Dette er kompensert stenose, hvor barnet har kortpustethet under aktivitet, bevegelse, trening. Inhalering er vanskeligere enn utånding.
• Andre grad Disse er croup med subkompenserte forstyrrelser, hvor kortpustet vises i et barn, ikke bare under trening, men også i hvilemodus.
• Tredje grad. I denne tilstanden utvikler oksygen sult, kortpustethet er sterk, lepper kan begynne å bli blå, blek hud. Barnet er merkbart vanskelig å puste.
• Fjerde grad. Dette er den siste og mest alvorlige komplikasjonsgraden der dyp hypoksi utvikles, noe som kan være dødelig. Alle organer og systemer i barnets kropp, og spesielt hjernen og nervesystemet, påvirkes. Noen endringer, selv om barnet kan bli lagret, vil være irreversibelt.

Falsk croup utvikler seg ikke fra begynnelsen av den underliggende sykdommen. Vanligvis begynner de første tegnene på larynx-ødem med stenose 2-3 dager etter sykdommens begynnelse. Foreldre kan legge merke til advarselssymbolene ved det viktigste diagnostiske symptomet - utseendet av tørrbarkende hoste, som ofte kalles "seglbarking".

Hoste er veldig uhøflig, hysterisk. Som ødemet utvikler, kan heshet vises, men stemmen helt med falsk croup forsvinner ikke, som det skjer med ekte difteri. Under gråt vil hostende stemme øke, og dette er en av de viktigste forskjellene mellom falsk croup og ekte croup.

Et annet karakteristisk tegn er støyende puste. Det endres fra de første minuttene av crouputvikling. Det blir tørt, whistling, grad av lydeffekt avhenger direkte av graden av innsnevring av strupehode, fra scenen av stenose. I det første kompenserte stadiet vil dyspnø være ubetydelig, fløyte episodisk. I andre etappe vil kortpustet bli tørr og hyppig, det vil forhindre barnet i å sove og konsentrere, de første vaskulære lidelsene vil begynne - hudens hud vil dukke opp.

På det tredje dekompenserte stadiet, vises heshet, hjerterytmeforstyrrelser. Barnet slutter å være aktivt, han er veldig døsig, sløv, fordi han opplever en sterk oksygen sult. Barnet kan begynne hallusinasjoner, vrangforestillinger, episoder av bevissthetstap. I den siste fasen av falsk croup forsvinner de mest karakteristiske symptomene - bjeffer hoste og hvesenhet under innånding. Barnets blodtrykk går ned, muskelkramper kan dukke opp, hans bevissthet går bort og kaster barnet inn i en hypoksisk koma.

Med riktig diagnosebestemmelse har barneleger vanligvis ingen problemer. Klager om den viktigste (ofte virale) sykdommen, hoste, rennende nese, høy feber, kortpustethet, er sikker på at doktoren skal lytte til barnets lunger mer nøye. Av naturen av hvesning, falsk croup er ikke som en hvilken som helst annen sykdom, det er nesten umulig å forvirre det.

For å verifisere virusets opprinnelse av sykdommen, samt å identifisere mulige bakterielle infeksjoner som kan ha sluttet seg, ta et smet fra strupehinnen på bacposa. Hvis legen har grunn til å tro at barnet har startet hypoksi forårsaket av falsk croup, vil han sikkert utføre en analyse av oksygeninnholdet i blodet, den såkalte CBS-analysen (syrebasen).

En røntgen hjelper til å se hvor strupehodet er innsnevret, samt å vurdere mulige komplikasjoner. Prescribe radiografi av lungene, så vel som paranasale bihuler.

Under et anfall med falsk krok, er det nødvendig å kunne gi nødhjelp riktig og raskt. Det er umiddelbart å ringe en ambulanse. Mens legene går, bør foreldre forsøke å berolige babyen, fordi umuligheten av å få et fullt pust skremmer ham, og i skrekk blir musklene spasmer og respiratorisk svikt enda sterkere.

Barn kan gis en enkelt dose antihistamin medisin.tillatt etter alder og i strengt samsvar med aldersdosene. Det kan være "Suprastin", «loratadin», «Tavegil». Disse stoffene bidrar til raskt å redusere hevelse av vev, og med nedsatt hevelse vil pusten bli mer fri.

Det er ikke nødvendig å gi andre stoffer., med unntak av antipyretika, hvis barnet har høy feber. For ikke å komplisere sin allerede alvorlige tilstand med feberkramper, etter at termometeret viser en temperatur over 39,0 grader, er det nødvendig å gi "Paracetamol" eller "Ibuprofen"men acetylsalisylsyre bør unngås ("Aspirin"), fordi det hos barn kan føre til utvikling av Rays syndrom.

Denne førstehjelpen avsluttes. Alle andre manipulasjoner utføres av en lege. For alvorlige former for falsk croup kan intubasjon være nødvendig. Derfor, å nekte sykehusinnleggelse i alle fall umulig. Når en gang er fjernet, kan angrepet av falsk croup komme tilbake innen få timer, men det vil bli vanskeligere og raskere å fortsette igjen.

Falsk croup mild kan behandles hjemme. En moderat patologi blir behandlet på et sykehus, tung kors krever forhold til en intensivavdeling.

• Mild grad Innånding er en av de mest tilgjengelige metodene for å behandle falsk croup i det milde stadiet med mindre stenose. For slike prosedyrer er det best å bruke spesielle enheter - inhalatorer. I motsetning til en gryte med kokende vann eller en gryte med kokende vann, dampinhalatorer, hvis det brukes riktig, ikke forårsake brannskader i luftveiene.

Ved innånding er det ønskelig å bruke vanlig vanndamp eller saltvann. Nebulisatoren for croup er ineffektiv, siden handlingsprinsippet er å bringe de fine partiklene av stoffstoffet til nedre luftveier (bronkier og lunger).

Foreskrive innånding må lege. Et barn med en falsk croup, selv om den uttrykkes i et veldig mykt og mildt stadium, må observeres av en spesialist, fordi linjen mellom mild stenose og kritisk innsnevring av luftveiene er for tynn.

Den viktigste behandlingen foreskrevne legemidler som kreves for behandling av den underliggende sykdommen. Disse er vanligvis noen antivirale midler (om nødvendig - «Tamiflu», de resterende stoffene - etter anmodning fra foreldre, siden de fleste moderne antivirale stoffer ikke har påvist effektivitet), vitaminer, antipyretiske legemidler basert på paracetamol. En løsning kan brukes til å skylle sår halsen. "Derinat".

• Middels grad. Det er best å behandle falsk croup med alvorlig kortpustethet og begynnelseshypoksi på sykehuset, siden ganske alvorlige medisiner vil bli brukt i terapien, mange intramuskulært og intravenøst. Vanligvis er glukokortikosteroidhormoner, som "prednisolonEller Dexamethason. I tillegg er barnet foreskrevet antiinflammatoriske legemidler, for det meste ikke-steroide, samt innføring av intravenøse løsninger med næringsstoffer, vitaminer. Separat bør det sies om bruk av vaskulære legemidler, hvor innføringen av som reduserer den negative effekten av oksygen sult på hjernen og barnets nervesystem.

dose "Dexamethasone" Med middels lett falsk frokostblanding er 0,6 mg per kilo babyvekt. Hvis symptomene ikke er for uttalt, er det lov å ta stoffet i munnen. Med moderat alvorlighetsgrad av krok, blir stoffet oftest administrert intramuskulært i samme dosering.

For barn med en slik falsk croup, inhalerer de ofte med adrenalin. I denne prosedyren brukes en forstøver som sprer medisinen ("Adrenalin") i svært små partikler som lett trenger inn i bronkiene, luftrøret og lungene. Ofte bidrar dette til å unngå intubasjon. Imidlertid, blant leger, forårsaker slike behandlinger oppvarmede diskusjoner - noen eksperter sier at innånding av adrenalin er en placebo-effekt, andre er overbevist om at dette er en fin måte å lindre på angrep av respiratorisk svikt. Denne innåndingen utføres på sykehuset, siden barnet etter at det tar flere timer å være under medisinsk tilsyn.

• Tung grad. I alvorlige former for falsk croup er det vist et opphold i intensivavdelingen opp til øyeblikket når trusselen om kvelning blir omgått. Deretter overføres barnet til generaldirektoratet. Behandlingen er å introdusere "Dexamethasone", innånding med adrenalin, samt tilførsel av oksygen fra utsiden. Hvert tiende barn med alvorlig falsk croup kreves å gjennomgå endotracheal intubasjon. Under manipulasjonen settes et spesielt rør inn i luftrøret, som gir en kunstig luftvei.

Noen ganger, for å redde et barns liv, utføres en trakeostomi. Når det er i luftrøret, blir det inngått et snitt, gjennom hvilket en spesiell enhet, en slags luftinntak, blir tatt ut. Den ene enden av røret er plassert i luftrøret, den andre - utenfor. Dette vil sikre at barnet har tilgang til luft til stenose er fjernet.

Haster, kan alle beredskapslærer gjøre slike operasjoner selv hjemme. Hvis barnet er i alvorlig tilstand, kan legen kutte luftrøret med en vanlig kjøkkenkniv, hvis legen har frykt for at den unge pasienten ikke blir tatt til sykehuset, og i stedet for å bruke et spesialrør, bruk tuten fra porselenteapoten.

Noen ganger kan barn med alvorlige former for falsk croup inhalere med "budesonid". Dette kortikosteroidmedikamentet viser høy effektivitet ved åndedrettssvikt, men den utbredte bruken er umulig på grunn av det store antallet bivirkninger - det øker blodtrykket, kan føre til glaukom, katarakt, forårsake binyre kortikal dysfunksjon, forstyrrer produksjonen av kjønnshormoner,forårsaker alvorlige allergiske reaksjoner og så videre. Derfor brukes stoffet kun for vitale indikasjoner, når barnets liv er i fare, og de forventede fordelene ved bruk av "budesonid " oppveier de mulige sidevariansene.

Antibiotika for alvorlig falsk frokostblanding er ikke foreskrevet, dersom det ikke er identifisert noen tilknyttede bakterielle lidelser. Antivirale legemidler er foreskrevet i sjeldne tilfeller hvis alvorlig stenose har utviklet seg mot bakgrunnen av en sterk virusinfeksjon. Disse antivirale legemidlene administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i en sykehusinnstilling.

Viral false croup er ikke så ofte dødelig som det kan virke. Dette er fordi det kan selvopprettholde. Vanligvis faller toppen av sykdommen på 2-4 dager, hvoretter det tar omtrent en uke å reversere utviklingen av stenose.

Kropp moderat og alvorlig passerer sjelden ubemerket. Han forlater vanligvis selv med riktig behandling noen effekter, for eksempel hjernedysfunksjon, nevrologiske forstyrrelser, komplikasjoner som nyre- og hjertesykdommer.

På grunn av den høye forekomsten av virusinfeksjoner i barndommen, spesielt i høst og vinter, vurderes risikoen for å utvikle falsk croup også som signifikant. Dette gjelder spesielt for barn som ofte lider av ARVI. Derfor er det viktig at foreldrene tar vare på å overholde tiltak som vil bidra til å unngå en så forferdelig og farlig komplikasjon:

• I barnets rom bør det være en luftfukter. Den relative fuktigheten på 50-70% bidrar ikke bare til å beskytte barnet mot private sykdommer, men øker også oppbremsing av babyer så mye som mulig dersom de fortsatt blir syke med luftveisinfeksjon.
• Det er tilrådelig å ha en inhalator i huset. Han vil hjelpe om nødvendig å utføre alle nødvendige prosedyrer hjemme.

• Under sykdommen ARVI Barnet skal drikke mer og puste nok fuktig luft. Riktig behandling er viktig for å forhindre komplikasjoner. Ikke gi medisiner uten tillatelse og resept av en lege, spesielt antibiotika. Du trenger ikke å gi honning, røde bær og sett sennepplaster, for ikke å forverre hevelsen med allergisk ødem. En nyfødt eller åtte måneder gammel baby, samt alle babyer opp til ett år gammel, må vises til legen ved første tegn på åndedrettsinfeksjon.
• herdingfrisk luft og god ernæring bidrar til å styrke immunforsvaret og redusere risikoen for komplikasjoner.

Dr. Komarovsky vil snakke om symptomene og behandlingen av falsk croup i neste video.