Perthes sykdom hos barn

Osteokondropati i hofteleddene er funnet i pediatrisk ortopedisk praksis mer og mer hver dag. Fortsett slike sykdommer er vanligvis svært vanskelig. En av disse patologiene er Perthes sykdom. Denne artikkelen beskriver hvordan sykdommen manifesterer seg i babyer.

Barns ortopedister kaller denne sykdommen Legg-Calvet-Perthes sykdom. Denne patologien kalles også osteokondropati av lårhodet. Denne sykdommen er ledsaget av nekrose (død) av celler som danner bein og brusk.

Under utviklingen av sykdommen oppstår alvorlig blodtilførselssvikt. Dette medfører nekrose av elementene som danner hofteleddet. Ifølge statistikken er denne patogen ofte syk gutter.

Barns ortopedere bemerker at oftest denne sykdommen påvirker høyre hofteledd. Også bilaterale lesjoner er hyppige. I dette tilfellet blir sykdomsforløpet svært vanskelig. Prognosen for bilaterale lesjoner er vanligvis dårlig. I noen tilfeller kan dette til og med føre til utvikling av tegn på funksjonshemming hos en syk baby.

Legene har ennå ikke opprettet den sanne årsaken til denne sykdommen. Det er et stort antall forskjellige vitenskapelige teorier som forklare forekomsten av denne sykdommen:

• Noen eksperter mener at ulike traumatiske skader. Konsekvensene av slike skader og føre til utvikling av anatomiske defekter i leddene.
• Sterk hoftebelastning bidrar også til at barnet i fremtiden kan få ulike sirkulasjonsforstyrrelser. Hyppige smittsomme sykdommer som forekommer spesielt i svekkede babyer, fører til utvikling av nekrotiske forandringer i hofteleddet.

• Medfødte sykdommer store ledd kan også være en provoserende årsak til Perthes sykdom. I dette tilfellet fører utviklingen av bestemte endringer til et brudd på den anatomiske integriteten til strukturer som danner hofteleddet. Hos ungdom blir den utprøvde forskyvningen av den fjerde lumbale vertebra en ganske vanlig årsak til denne patologien. Denne situasjonen provoserer klemming av intervertebrale nerver og fôring blodkar.
• Dårlig blodtilførsel bidrar til gradvis utvikling av dystrofiske forandringer i hofteleddet. Etter en tid utvikler barnet uttalt nekrose av bein og bruskvev. Denne tilstanden manifesteres i strid med arkitekturen i hofteleddet. Et langvarig forløb av sykdommen fremkaller utviklingen av flere uønskede symptomer hos et barn.

Leger identifiserer flere høyrisikogrupper for utviklingen av denne sykdommen:

• for tidlig babyer og småbarn med en kritisk lav fødselsvekt;

• barn som hadde rickets i tidlig barndom;

• babyer som ikke får tilstrekkelig ernæring, så vel som babyer som er flaskematede;

• barn, ofte syk med katarrale og respiratoriske sykdommer;

• babyer med tegn på underernæring;

• barn som lider av ulike typer allergier.

I utviklingen av sykdommen veksler flere kliniske stadier.Den første er ledsaget av utseendet av nekrose av kjernen av ossifikasjon av lårhodet. Fase 2 er preget av utseendet av en kompresjonsbrudd på hoften av hoftbenet.

Fase 3 forårsaker flere fragmentering og ødeleggelse av de viktigste anatomiske strukturer som danner denne beinleddet. I fjerde fase vises en stor mengde bindevev på stedet av det tidligere bein- og bruskvevet. Det endelige trinnet 5 er ledsaget av forening av de nyopprettede områdene på grunn av avsetning i de skadede områdene. kalsium.

Manifestasjonen av kliniske tegn er avhengig av utviklingsstadiet av den patologiske prosessen. Alle skadelige syndrom utvikles gradvis. Senere stadier kjennetegnes av tilstedeværelsen av utprøvde kliniske tegn, som er ganske tydelig manifestert i et barn.

En ganske hyppig manifestasjon av sykdommen er Utseendet av smerte i hofteleddet. Ved første føles barnet bare en trekksmerte som sprer seg gjennom det berørte benet. Barnet føles maksimal smerte i regionen av hofteleddets hode. På dette tidspunktet vises barnet ofte svakhet av gluteus muskler.

Syk baby først begynner å halte litt. Under utviklingen av den patologiske prosessen begynner barnet å halte mye mer. Dette bruddet er spesielt uttalt i en enveis-prosess. Dobbeltsidig skade kan ikke vises i ganske lang tid.

Over tid begynner barnets gang å lide. Når han går, prøver han ikke å gå på det skadede benet og sparer det. Dette fører til det faktum at barnet stoler mer tungt på en sunn fot. Denne gangen er bevaret i babyen nesten hele tiden.

Sårhet når du prøver å slå et skadet ben utover - Et annet karakteristisk symptom som utvikler seg i denne patologien. Rotasjonsbevegelser er også forstyrret. I begynnelsen er dette symptomet manifestert av utseende av sårhet under bortføring eller rotasjon av beinet. Deretter er aktive og deretter passive bevegelser begrenset.

Begrensning av hofteleddfleksjon forekommer hos alle babyer med Perthes sykdom. Det berørte benet svulmer alvorlig. Dette symptomet er mest uttalt når du vurderer et ømt lem med en sunn person. Hvis prosessen er bilateral, vises ødemet umiddelbart på begge bena.

Sirkulasjonssvikt fører til pulsering av blodkar reduseres merkbart. Leger identifiserer dette kliniske tegn under en klinisk undersøkelse av et sykt barn. Utviklingen av den patologiske prosessen på 2-3 grader er ledsaget av utseendet på en subfebril tilstand hos et barn. I dette tilfellet stiger kroppstemperaturen til 37,2-37,5 grader.

Uttrykte stadier av den patologiske prosessen kjennetegnes ved å øke blep av huden. Det berørte benet blir kaldt til berøring. Noen babyer har alvorlig svette av føttene.

Klinisk undersøkelse spiller en svært viktig rolle i å etablere diagnosen. Vanligvis går de første bivirkningene ikke ubemerket. Oppmerksom fedre og mødre i dette tilfellet bringer barnet øyeblikkelig til legen. Barns ortopedere og traumatologer er involvert i diagnose og behandling av Perthes sykdom.

Søker lege er nødvendig. Legen vil kunne etablere ikke bare den riktige diagnosen, men vil også kontrollere utviklingen av sykdommen. Små pasienter som lider av Perthes sykdom, er tvunget til å være i dispensar for ortopedister gjennom livet.

I diagnosen Perthes sykdom spiller barn en viktig rolle gjennomføre X-ray. Denne undersøkelsen utføres både direkte, og i en spesiell lateral projeksjon - ifølge Launshteyn. En slik dobbel undersøkelse lar deg etablere diagnosen i de tidligste stadiene.

Det finnes flere diagnostiske metoder som brukes til å bekrefte diagnosen. Slike studier inkluderer: ultralyd, datatomografi og magnetisk resonansbilder. Doppler ultralyd bildebehandling lar deg nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelser. CT og MR brukes hovedsakelig i komplekse diagnostiske tilfeller der diagnose er vanskelig.

Barns ortopedere foretrekker å bruke metoder magnetisk resonansbilder i aller første og tidlige stadier av utviklingen av denne sykdommen. I dette tilfellet vises de fremdeles ikke på røntgenstråler, siden det i de fleste tilfeller ikke er noen patologiske forandringer i beinvevet. Røntgenstråler kan vanligvis utføres på 5-6 uker etter utseendet av de første bruddene. Slike forandringer er preget av utvidelse av hulrommet i fellesrommet og uttalt mykning av vekstsonen i lårbenet.

Røntgenundersøkelse bidrar til å identifisere først de første tegn på bein ødeleggelse. Deretter kan du bestemme symptomene på å klemme lårhodet. Patologiske forstyrrelser som oppstår i tredje fase, er identifisert som mange flekker av mykgjort beinvev. Fase 4 bestemmes av fremveksten av nyopprettede soner.

Barns ortopedere bemerker at Perthes sykdom behandles best mulig, om mulig, i de tidlige stadier. Hovedmålet med behandling av denne patologiske tilstanden er å bevare den anatomisk korrekte sfæriske formen på hofteleddet. Til dette formål brukes en hel rekke forskjellige metoder.

Å gjennomføre behandling av Perthes sykdom hjemme uten tilsyn av leger er umulig. Slik selvmedisinering kan bare provosere utviklingen av uønskede symptomer. Det er spesielt farlig å utføre slik behandling hos små barn.

En integrert tilnærming til behandling av denne sykdommen kan forbedre blodtilførselen til det skadede området, redusere inflammatorisk prosess i brusk og beinvev, og også normalisere tonen i musklene rundt hofteleddet. Legene identifiserer flere måter å behandle denne typen osteokondropati. Disse inkluderer standard konservativ terapi, samt kirurgiske prosedyrer.

For å redusere den statiske belastningen på leddet, er det syke barnet begrenset til fysisk aktivitet. Stolt sterkt på det syke legemet av barnet bør ikke. I den akutte perioden av sykdommen, anbefaler leger å observere sengen hvile. Dette vil bidra til å redusere belastningen på de skadede hofteleddene og forbedre barnets velvære.

I alvorlige stadier brukes ulike ortopediske splinter, dressinger og gipsstrukturer for å stoppe sykdomsprogresjonen. De lar deg fikse det skadede benet i ønsket funksjonsstilling.

Medikamentterapi eliminerer ikke bare de negative symptomene på sykdommen, men forhindrer også utviklingen av sykdommen. Smerte relievers basert på ketorol og nimesulide vil bidra til å redusere smerte. For mottak av disse midlene er det en rekke medisinske kontraindikasjoner. Disse verktøyene skal bare brukes på forespørsel, ettersom langvarig bruk kan forårsake alvorlig skade på mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen i en baby.

For medisiner som bidrar til å bevare leddbruskens integritet, er det litt lenger hondroprotektory. Disse midlene er tildelt barn som lider av Perthes sykdom, bare for en lang mottakelse. Slike legemidler er perfekt kombinert med vitaminkomplekser, beriket med vitaminer fra gruppe B. Denne kombinerte medisinterapien har ikke bare en positiv effekt på brusk i hofteleddene, men bidrar også til å forbedre blodtilførselen til det berørte området.

Medisinsk massasje og spesialutvalgt kompleks treningsbehandling Tilordnet alle babyer med denne sykdommen. Disse metodene bidrar til å forbedre barnets velvære, samt redusere manifestasjonen av muskelhypotrofi og bidra til å normalisere blodtilførselen i hofteleddene.

Fysioterapi spiller en svært viktig rolle i å eliminere alle de negative symptomene på sykdommen. Oppvarmingsteknikker ved bruk av paraffin, samt elektrisk stimulering har en gunstig effekt på muskler og bein- og bruskformasjoner.

Med ineffektiviteten til konservativ behandling utføres. kirurgi. De utføres i tilfelle når barnet har en ganske høy risiko for funksjonshemning. Etter kirurgisk behandling forbedres barnets generelle trivsel som regel, og gangen gjenopprettes. Bivirkninger etter en teknisk korrekt utført operasjon forekommer i de fleste tilfeller ikke.

Kirurgisk behandling vises vanligvis i tilfeller av merket nekrose av hodebenet, så vel som i nærvær av alvorlige deformiteter. I noen tilfeller er lesjonene allerede så massive at leddet må byttes ut. Ulike endoprosteser brukes til dette. Bruken av slike tekniske midler gjør det mulig å normalisere volumet av bevegelser som går tapt i hofteleddet.

Om hva som er farlig Perthes sykdom, se neste video.