Pyeloektasi av nyrene i et barn

Det er sykdommer som regnes som funn. Det vil si at de kun kan oppdages ved en tilfeldighet, under undersøkelse for andre patologier. Disse "skjulte" sykdommene inkluderer pyeloektasi av nyrene. Den utilsiktede oppdagelsen av denne patologien reiser mange spørsmål - hva er det, hvor det kommer fra og hvordan man behandler det. Alt dette vil du lære av denne artikkelen.

Pyeloektasi av nyrene er en tilstand hvor nyreskytten og noen ganger kalyxen utvides. I seg selv er dette ikke farlig, men ekspansjonen forårsaker visse endringer i arbeidet med det urinogenitale systemet, som fremkaller inflammatoriske prosesser. Urinutløpet er svekket, noe som er en forutsetning for utvikling av ulike sykdommer i nyrene og urinveiene.

Faktisk deteksjonen tillater oss å forklare hvorfor barnet har andre problemer med det urogenitale systemet. Med andre ord betraktes pyeloectasia som grunnårsaken.

Skolekunnskap innen fysikk er ganske nok til å forstå nøyaktig hvordan bekkenet utvides. Hvis utløpet av urin er forstyrret i noe segment av urinveiene, er stiene innsnevret, det er hindringer, da bekkenet blir overfylt og strekker seg. Herfra blir det klart hvorfor gutter patologi oppstår oftere enn jenter ca 4 ganger. Jentens urinogenitale system er utformet slik at stenose kun er mulig i sjeldne tilfeller, men guttens innsnevring av enhver del av urinveiene er ikke uvanlig, og ganske ofte er det normalt, det vil si fysiologisk betinget.

Finn pyeloectasia kan fortsatt ha et foster på ultralyd i antenatalklinikken. Mindre vanlig kan patologi bli funnet hos nyfødte, siden ultralyddiagnose ikke er inkludert i medisinske undersøkelser i den første måneden av et barns liv. Men hos spedbarn for å oppdage utvidelsen av nyrebjelken er det ganske enkelt, om 3 måneder eller 1 år ved en obligatorisk planlagt medisinsk undersøkelse på klinikken, er det gjort en nyre-ultralyd.

Men denne typen forskning er ikke alltid ferdig, og derfor er det ofte mulig å finne en patologisk ekspansjon mye senere, når barnet begynner å forstyrre og en nyren ultralyd er nødvendig. Mange lærer om en slik diagnose bare i voksen alder.

Omtrent en av ti barn med pyelektase forårsaker medfødt. De er dannet under påvirkning av noen ugunstige faktorer mens barnet er i livmor:

• innsnevring av lumen i urinrøret;
• lesjoner i sentralnervesystemet, som reflekteres i dysfunksjon av urinering;
• unormal utvikling av nyrene, urinledere, urinrør på grunn av "feil" under legging av organer;
• urethral stenose;
• sykdommer i sirkulasjonssystemet.

De fleste av dem har slike phimosis på egen hånd. En liten andel av barn med vedvarende phimosis er risikogruppen for utvikling av pyeloektasi.

Oftere er pyeloektasi oppkjøpt. Bekkenet og nyrekaviteten er i stand til å ekspandere under påvirkning av visse interne prosesser:

• hormonelle lidelser;
• inflammatoriske sykdommer i det genitourinære systemet (cystitis, pyelonefrit og andre);
• akutte smittsomme sykdommer, forgiftning av kjemikalier og giftstoffer som øker byrden på nyrene;
• skader på bekkenorganene;
• hevelse;
• diabetes;
• urolithiasis og saltavsetning.

Stenose (sammentrekning) kan forekomme i ett av fem områder:

• urinrør og blære;
• eksternt trykk på urineren;
• bøy av urineren;
• en innsnevring eller annen obstruksjon i urinlederens lumen;
• endringer i strukturen på ureterens vegger og øvre seksjoner.

Ervervede årsaker kan skyldes og ganske fysiologisk - For tidlige babyer har en svak abdominalvegg, er muskulaturen i urinveiene ikke godt utviklet, slik at patologien ofte finnes hos barn født før fødselsperioden. Organer i nyfødte vokser ujevnt, i noen tilfeller belastningen på nyrene, som "ikke har tid" for veksttakten for resten av organene, blir så stor at bekkenet på grunn av væskeakkumulering begynner å ekspandere.

Siden nyrene er et parret organ, kan sykdommen være ensidig eller bilateral. Den ensidige formen representeres oftere av pyeloektasi i venstre nyrenivå. Pyeloektasi av høyre nyre er 45% mindre vanlig. Patologisk ekspansjon av bekken av begge nyrer (bilateral form) er ganske ofte karakteristisk for barn. Ensidig form er heller ikke uvanlig i barndommen, men er mer karakteristisk for voksne.

Det er tre grader av sykdomde er bestemt av graden av skade: mild, moderat og alvorlig. Hvis ikke bare nyrebekkenet, men også kalyxen av disse organene (hulromene) forstørres, kalles lidelsen kalikopieloektaziey.

Kompenserende evner i barnets kropp er utrolig høye. Noen tegn som skal bli en "alarmklokke" kan observeres (men ikke nødvendigvis!) Bare i bilateral patologi. Samtidig øker sannsynligheten for forekomst av komplikasjoner. Og så snart de begynner, blir barnet tatt til legenes avtale, som foreskriver en ultralydsskanning av nyrene, og det faktum at pyeloektasi blir tydelig.

Ofte forårsaker bekkenforstørrelsen:

• pyelonefritt;
• urethrocele;
• ureteral prolaps.

For å forhindre slike og andre like alvorlige diagnoser, Ved første mistanke om funksjonsfeil i nyrene, bør du straks ta barnet til legen. Foreldre bør varsle ved tegn som hevelse av hender og føtter, ansikt, spesielt mot kvelden, uklar urin, blod i urinen, hyppig eller sjelden urinering, smerte ved tømming av blæren, forverring av barnets generelle trivsel, privat hodepine, å trekke smerter i lumbal region.

Du kan merke i et barn den patologiske ekspansjonen av nyrene ved ultralyd, fra 18-20 uker av mors graviditet. En oppmerksom diagnostiker er i stand til å skille pyeloektasi i en føtale gutt allerede fra den 17. uken av graviditeten. I intet tilfelle bør fremtidens mor få panikk hvis en slik konklusjon ble gjort. Faktum er at i mange tilfeller kan utvidelsen av nyrebekkene være fysiologisk og vil passere alene.

Noen ganger er problemet først oppdaget i fosteret like før levering - ved 34-36 uker med graviditet. I dette tilfellet bør du heller ikke være nervøs.

Etter fødselen av et barn må neonatologene undersøkes med hjelp av en urolog og en nephrologist. Ofte fortsetter observasjonen til barnet er ett og et halvt år gammelt.Det er i denne alderen at mange barn løser problemet av seg selv. Hvis dette ikke skjer, er spørsmålet om behandling løst.

Medisinsk diagnostisk overvåking for barn med mild sykdom utføres hver sjette måned - en ultralydsskanning er utført, dynamiske indikatorer for urintester blir evaluert. Den gjennomsnittlige graden av patologi må diagnostiseres hver tredje måned. Og bare den alvorlige formen av sykdommen krever akutt medisinsk tiltak og oppfølging.

Ekkografiske tegn på patologi - utvidelse av bekkenets størrelse Normal størrelse av bekkenet i fosteret til 31-32 uker med graviditet bør ikke overstige 4 mm. Ved 36-37 uker øker nyrebjelken normalt til 7 mm. Hvis den forventede moren får beskjed om at fosterets nyrebekk overstiger 10 mm, er dette et alarmerende signal som indikerer den sannsynlige utviklingen av pyeloektasi.

Størrelsen på nyrebekkenet For barn etter fødselen, 6-7 mm, kan et lite overskudd på 8-9 mm betraktes som en individuelt arvet funksjon. Hos barn over 3 år kan bekkenes størrelse ligge innenfor 8 mm. Over terskelen på 10 mm i alle aldre er grunnlaget for å besøke en nephrolog og en urolog.

En mild grad av patologisk utvidelse av bekkenet krever ingen spesiell behandling, det er nok å overvåke barnets tilstand dynamisk, og litt oftere enn andre barn, kan de foreskrive en urintest. Middels grad krever ikke alltid behandling. Ofte velger legene taktikk for observasjon, fordi problemet i en voksende barns kropp kan godt løses alene.

Alvorlige og moderat alvorlige former for pyeloektasi krever ofte kirurgi, selv i et spedbarn. Kirurgisk inngrep anbefales ved moderat bilateral utvidelse av bekkenet eller ved alvorlig pyeloektasi i høyre eller venstre nyre.

Operasjonen i seg selv betraktes ikke som traumatisk, den utføres uten direkte snitt. For å oppnå målet er ganske nok endoskopisk metode.

Miniatyrinstrumenter settes inn direkte gjennom urinrøret, kirurgen utfører alle manipulasjonene, refererer til bildet på skjermen, som "overføres" av et mikroskopisk kamera på endoskopet. Smale stier utvides, hindringer (saltinnsatser) fjernes. Hvis urinene er bøyd, blir de returnert til normal. Etter operasjonen, som utføres under generell anestesi, mottar barnet et kurs av antiinflammatoriske legemidler for å unngå tilsetning av infeksjon og utvikling av postoperativ betennelse.

Hvis operasjonen utføres i en tidlig alder, Det er en sannsynlighet for tilbakefalla. I løpet av en periode med rask vekst (5-7 år) returnerer pyeloektasia ofte, men dette skjer vanligvis i en mindre kompleks og alvorlig grad. derfor Gjenbruk er ikke alltid nødvendig.

Spesielle preparater for konservativ behandling av pyeloektasi forekommer ikke. I noen tilfeller kan legen foreskrive en symptomatisk behandling - legemidler for å lindre ødem, diuretika, antibiotika. Men vanligvis er det ikke behov for dem i mildere former av sykdommen. Og i alvorlige tilfeller er stoffene maktløse, det er nødvendig kirurgi.

Hvis et barn har mild eller moderat pyeloektasi, ikke panikk. Riktig observasjon av tilstanden til babyen vil gi leger. Og alene kan foreldrene sørge for at belastningen på nyrene var så lav som mulig. For dette:

• bør begrense mengden væske som forbrukes, mengden beruset bør ikke overskride aldersnormen;
• Pass på å holde oversikt over hvor mye babyen pisser - ideelt sett vil beløpet som er tildelt, være litt mindre enn det du har drukket eller lik til;
• barnet bør ikke være superkjølt, sitte på kalde overflater;
• alle smittsomme sykdommer (ARVI, influensa og andre) bør behandles under tilsyn av en lege, siden byrden på nyrene øker i sykdomsperioden, er selvbehandling helt utelukket;
• Spesiell oppmerksomhet bør tas på å ta medisiner. Mange tabletter og sirup til barn med nyreproblemer er kontraindisert eller dosert ut strengt individuelt.

Se hvordan nyrene fungerer i neste video.