Symptomer, behandling og forebygging av difteri hos barn

Barn begynte å bli vaksinert mot difteri, men før det var dødsraten fra denne smittsomme sykdommen ganske høy. Nå er barna mer beskyttet, men ingen av de vaksinerte er immun mot infeksjon. Du vil lære om symptomer, behandling og forebygging av difteri hos barn ved å lese denne artikkelen.

Difteri er en bakteriell smittsom sykdom som forårsaker Löffler Bacillus. Disse bakteriene av slekten Corynebacterium i seg selv utgjør ingen spesiell fare. Giftig eksotoxin, som mikrober produserer i løpet av sin livsfarlige aktivitet og reproduksjon, er farlig for mennesker. Det blokkerer proteinsyntesen, og frarøver nesten kroppens celler av evnen til å utføre sine naturforutsete funksjoner.

Mikroen overføres av luftbårne dråper - fra person til person. Jo sterkere symptomene på difteri hos en pasient, desto flere bakterier sprer seg rundt seg. Noen ganger oppstår infeksjon gjennom mat og vann. I land med varme klima kan Böllilla Löffler også spres av kontakt- og husholdningsruter.

Et barn kan bli smittet, ikke bare fra en pasient, men også fra en sunn person som bærer en difteri bacillus. Oftest forårsaker sykdomsfremkallende organ de organer som er funnet først på vei: oropharynx, strupehode, sjeldnere nese, kjønnsorganer, hud.

Årsakene er at det er foreldre som nekter å vaksinere sitt barn, og deres syke barn sprer difteri bacillus til andre. Selv et vaksinert barn kan bli smittet, men sykdommen vil fortsette mer forsiktig, og saken er usannsynlig å bli alvorlig beruset.

Inkubasjonstiden, hvor staven bare "ser seg rundt" i kroppen, uten å forårsake noen endringer, varierer fra 2 til 10 dager. Hos barn med sterkere immunitet varer inkubasjonsperioden lengre; babyer med svekket immunforsvar kan vise de første tegnene på en smittsom sykdom i 2-3 dager.

Disse symptomene kan minne foreldrene på ondt i halsen. Barnet har feber (opp til 38,0-39,0 grader), hodepine, og også feber. Huden blir blek, noen ganger litt blåaktig. Barnets oppførsel fra den første dagen av sykdommen varierer sterkt - han blir treg, apatisk, døsig. Smertefulle opplevelser vises i halsen, det blir vanskelig for babyen å svelge.

Ved undersøkelse av halsen er de utvidede palatinmassiller tydelig synlige, slimhinnene i oropharynx ser hovne og rødme ut. De økes i størrelse. Palatine mandler (og noen ganger vevene som grenser til dem) er dekket med en blomst som ligner en tynn film. Det har oftest en grå eller grå-hvit farge. Filmen er veldig vanskelig å fjerne - hvis du prøver å fjerne den med en spatel, er det blødningstegn.

Et symptom som kan indikere nøyaktig difteri - nakke hevelse. Foreldrene hennes vil legge merke til uten vanskeligheter. På bakgrunn av myk hevelse, kan du også føle forstørrede lymfeknuter.

Den farligste form av difteri, den giftige, er mest alvorlig. Når alle symptomene ovenfor er mer uttalt - temperaturen stiger til 40,0 grader, kan barnet klage over alvorlig smerte ikke bare i halsen, men også i magen. Raids på mandler og armer er veldig tette, serøse, solide. Intoxikasjon er sterk.

Hevelse i nakken er uttalt, lymfeknuter er sterkt forstørrede og smertefulle. Det er vanskelig for babyen å puste gjennom nesen på grunn av hyperemi av mandlene, noen ganger er nugget frigjort fra nesen.

De mest alvorlige manifestasjoner av hypertoksisk difteri. Når hennes barn ofte er bevisstløs eller delirious, manifesterer han anfall. Alle symptomer (feber, feber, hevelse i strupehode og mandler) utvikler seg raskt. Hvis riktig medisinsk behandling ikke er gitt i tide, oppstår en koma i to eller tre dager. Døden er mulig på grunn av kardiovaskulær insuffisiens som har utviklet seg.

En ganske farlig komplikasjon av difteri er utviklingen av diphtheria croup. Når dette skjer, er det avhengig av åndedrettens stenose. På grunn av hevelse, smalner strupehodet, luftrøret og bronkiene hovne. I beste fall fører dette til en forandring i stemmen, hans heshet, pustevansker. I verste fall fører det til kvelning.

Den farligste komplikasjonen av difteri er utviklingen av myokarditt (betennelse i hjertemuskelen). Brudd på hjerterytmen, brudd på lungeskade i løpet av 2-3 dager kan føre til utvikling av respiratorisk samt kardiovaskulær svikt. Denne tilstanden er også dødelig for barnet.

På grunn av virkningen av et sterkt toksin kan nyresvikt utvikle seg, så vel som nevrologiske lidelser som nevrologi, regional lammelse. Paralyser er oftest midlertidige og går uten spor noen gang etter utvinning. I det overveldende flertallet av tilfellene registreres lammelse av kraniale nerver, stemmekabler, myk gane, nakke muskler og øvre lemmer.

Den vanligste komplikasjonen av difteri er akutt lungebetennelse (lungebetennelse). Som regel forekommer det allerede etter at den akutte perioden med difteri er blitt etterlatt (etter 5-6 dager siden sykdommen begynte).

Hovedfaren ligger i sen diagnose. Selv erfarne leger kan ikke alltid gjenkjenne difteri i den første dagen eller to. Nemlig er denne tiden viktig for å introdusere anti-difteri serum til barnet, som er et antitoksin, et stoff som undertrykker de toksiske effektene av eksotoksin. Oftest, i tilfelle av død, viser det seg at faktumet med sen diagnose, som et resultat - manglende tilstrekkelig hjelp.

Svært mye i valg av behandlingstaktikk og i prognosen for utvinning, avhenger av hva slags difteri og i hvilken grad slått barnet. Hvis sykdommen er lokalisert, blir den lettere tolerert enn den diffuse (utbredte) formen. Jo mindre infeksjonskilden er, jo lettere er det å takle det.

Den vanligste formen som forekommer hos barn (ca. 90% av alle tilfeller av difteri) er orofaryngeal difteri. Det skjer

• lokaliserte (med mindre "øyer" av raid);
• sølt (med spredning av betennelse og plakk utover halsen og oropharynx);
• subtoksiske (med tegn på beruselse);
• giftig (med en rask kurs, hevelse i nakken og alvorlig forgiftning);
• hypertoxic (med ekstremt alvorlige manifestasjoner, med bevissthetstab, kritisk stort og omfattende raid og hevelse i hele luftveiene);
• hemoragisk (med alle tegn på hypertoksisk difteri og generell systemisk infeksjon med difteri bacillus gjennom blodet).

Med utviklingen av diphtheria croup, forverres barnets tilstand, og samtidig er croupen selv delt inn i:

• strupehodet difteri - lokalisert form;
• strupehode og luftrøret difteri - diffus form;
• fallende difteri - infeksjonen beveger seg raskt fra topp til bunn - fra strupehodet til bronkiene, slående langs veien og luftrøret.

Difteri i nesen betraktes som den enkleste typen sykdom, siden den alltid er lokalisert. Når det er ødelagt nesepust, kommer nesen av mucus med urenheter av pus, og noen ganger blod. I noen tilfeller er nasal difteri samtidig og følger pharyngeal difteri.

Difteri av synets organer manifesterer som normalt bakteriell konjunktivitt, for som forresten, ofte tar de skade på øynens slimhinne med Löffler bacillus. Vanligvis er sykdommen ensidig, temperatur og forgiftning er ikke ledsaget. Men med giftig difteri i øynene, er det mulig med en raskere kurs, hvor den inflammatoriske prosessen sprer seg til begge øynene, temperaturen stiger litt.

Difteri i huden kan utvikles bare hvor huden er skadet - det er sår, slitasje, riper og sår. Det er på disse stedene at difteri bacillus vil begynne avl. Det berørte området svulmer, blir betent, og en grå tett difteri blomst utvikler seg ganske raskt.

Difteri i kjønnsorganene hos barn er sjelden. I gutter vises foci av betennelse med typiske serøse raid på penis nær hodet, i jenter utvikler betennelse i skjeden og manifesteres av blodige og serøse purulente sekreter.

Eksisterende laboratorietester er nyttige for raskt og raskt å gjenkjenne difteri hos barn. Barnet må ta en vattpinne fra svelget på difteri-pinne. Videre anbefales det å gjøre dette i alle tilfeller når en tett gråaktig blomst er merkbar på mandlene. Hvis legen ikke forsømmer instruksjonene, vil det være mulig å etablere sykdommen i tide og introdusere antitoksin til barnet.

Et smør er ikke veldig hyggelig, men heller smertefritt. Legen har en ren trowel på en filmaktig blomst og sender skrap i en steril beholder. Deretter sendes prøven til laboratoriet, hvor eksperter vil kunne fastslå hvilken mikrobe som forårsaket sykdommen.

Etter å ha oppdaget det faktum at corynebacterium er tilstede, og dette vanligvis skjer 20-24 timer etter at materialet er mottatt av laboratorietekniker, tas det ytterligere tester for å fastslå hvor giftig mikroben er. Parallelt begynner de spesifikk behandling med anti-difteri serum.

Som ytterligere tester tildeles en blodprøve for antistoffer og fullstendig blodtall. Det skal bemerkes at antistoffer mot difteri bacillus finnes i alle barn som har mottatt en DTP-vaksine. Basert på denne analysen er det ikke gjort noen diagnose.

Fullstendig blodtelling for difteri i akutt stadium viser en signifikant økning i antall leukocytter, høye ESR-tall (den erytrocytiske sedimenteringshastigheten ved akutt betennelse øker betydelig).

Difteri bør behandles utelukkende på sykehuset i henhold til kliniske retningslinjer.På et sykehus vil barnet være under oppsyn av leger døgnet rundt, hvem vil kunne reagere i tide på komplikasjoner hvis de blir tydelige. Barn er sykehus ikke bare med en bekreftet diagnose, men også med mistanke om difteri, siden forsinkelsen i denne sykdommen kan ha svært beklagelige konsekvenser.

Med andre ord - hvis den henvendte legen finner en grå tett plakk og en rekke andre symptomer i barnets hals, må han straks sende barnet til smittsomme sykehus, hvor han skal foreskrive alle nødvendige undersøkelser (smøring, blodprøver).

Selv om Bacillus Löffler er en bakterie, blir antibiotika nesten ikke ødelagt. Ingen moderne antibakterielt stoff virker ikke på det forårsakende middel av difteri som nødvendig, og derfor er ikke antimikrobielle midler foreskrevet.

Behandlingen er basert på innføring av et spesielt antitoksin-PDS (anti-difteri serum). Det suspenderer virkningen av toksinet på kroppen, og barnets egen immunitet går gradvis opp med staven som sådan.

Utseendet til dette serumet, menneskeheten er forpliktet til hester, siden stoffet er oppnådd ved overfølsomhet av disse grasiøse dyrene med difteri bacillus. Antistoffer fra hesteblod, som er inneholdt i serum, hjelper den menneskelige immunitet til å mobilisere så mye som mulig og begynner å bekjempe sykdomsfremkallingsmiddelet.

Hvis du mistenker en alvorlig form for difteri, vil ikke leger på sykehuset vente på testresultatene og vil straks injisere babyserumet. PDS er gjort både intramuskulært og intravenøst ​​- valget av administreringsvei bestemmes av alvorlighetsgraden av barnets tilstand.

PDS-serum kan forårsake sterk allergi i et barn, som et hvilket som helst fremmed protein. Det er av denne grunn at stoffet er forbudt i fri sirkulasjon og bare brukes på sykehus, hvor et barn som utvikler en rask reaksjon på PDS, kan få øyeblikkelig hjelp.

Under hele behandlingen må du gurgle med spesielle antiseptika som har en utprøvd antibakteriell effekt. Den mest anbefalte sprøyten eller løsningen "Octenisept." Hvis laboratorietester viser tilsetningen av en sekundær bakteriell infeksjon, kan antibiotika foreskrives i et lite kurs - i 5-7 dager. De vanligst foreskrevne legemidlene av penicillin-gruppen - "ampicillin"Eller"amoxiclav».

For å redusere negative virkninger av eksotoxin på barnets kropp, er det foreskrevet drippere med avgiftningspreparater - saltvann, glukose, kaliumpreparater, vitaminer, spesielt vitamin C. Hvis det er svært vanskelig for et barn å svelge, foreskriveprednisolon». For å redde livet til et barn, i alvorlige toksiske former, utføres plasmafereseprosedyrer (donorplasma-transfusjoner).

Etter den akutte scenen, når hovedfaren er gått, men sannsynligheten for komplikasjoner forblir, blir barnet gitt et spesielt diett, som er basert på en mild og myk mat. Slike maten irriterer ikke den berørte halsen. Disse er porridge, supper, potetmos, kisseler.

En person kan få difteri flere ganger i sitt liv. Etter den første sykdommen varer oppkjøpt immunitet vanligvis i 8-10 år. Men så er risikoen for å bli smittet igjen høy, selv om gjentatte infeksjoner er mye mildere og enklere.

Spesifikk forebygging er vaksinasjon. DTP- og ADS-vaksiner inneholder anti-difteritoksoid. I henhold til den nasjonale immuniseringsplanen, gis de 4 ganger: 2-3 måneder etter fødselen blir de neste to vaksinasjonene utført i intervaller på 1-2 måneder (fra forrige vaksinasjon), og den fjerde vaksinen administreres ett år etter den tredje vaksinasjonen. Et barn blir revaccinert ved 6 år og 14 år, og deretter vaksinert hvert 10. år.

I teamet, hvor et barn med difteri er blitt identifisert, blir en syv-dagers karantene kunngjort, og alle barn må ta swabs fra svelget for en difteri-pinne. Hvis det er barn i en kollektiv, som av en eller annen grunn ikke har blitt vaksinert med DTP eller DTP, må de gis anti-difteri serum.

Mye avhenger av foreldre i forebygging av denne sykdommen. Hvis de har lært barnhygiene, stadig styrke immuniteten, sørge for at babyen blir frisk, ikke nekte forebyggende vaksinasjoner, så kan vi anta at de beskytter barnet så mye som mulig fra en farlig sykdom, der det er uforutsigbart. Ellers kan konsekvensene være veldig trist.

Alt om regler for vaksinasjon mot difteri, se følgende video.