Symptomer og behandling av navlestreng hos barn

Umbilical brokk hos barn er et ganske vanlig fenomen, spesielt i det første år av livet. Hvordan det er farlig, hvordan å gjenkjenne en slik patologi i et barn og hvordan å behandle det, vil vi fortelle i denne artikkelen.

En navlestreng er en forlengelse av de indre organene utenfor bukhulen gjennom navlestrenget. Navlestrengen under graviditeten gir et nært forhold til barnet med moren, nærer babyen, gir ham oksygen og alt som er nødvendig for utvikling. Når den lille ble født, og han hadde sin egen lungeskade, evnen til å spise gjennom munnen, er det ikke mer biologisk behov i navlestrengen.

Den er avskåret i leveringsrommet, bundet eller festet ved avskjæringspunktet med en spesiell klutnekke (etter fødselshjelpens skjønn). Ideelt sett er navlestrengen, hvorav en del forblir inne i barnets mage, dekket med tett bindevev i omtrent 30 dager. Ved slutten av nyfødtperioden skal navlen helbrede.

Men i praksis er ikke alt så rosa - det skjer ganske ofte at ledningen ikke vokser helt, dannelsen av bindevev er for sakte, og dette fører til at en brokk utvikles. Det er andre årsaker til denne patologien - fra medfødte misdannelser i magevegget til de ineptiske og analfabeter som opptrer hos obstetrikeren ved kutting av navlestrengen. I en senere alder er forutsetningene for utseende av brokk helt annerledes - mer traumatisk.

Utbredelsen av problemet er ekstremt bred. Ifølge statistikken lider hver tredje for tidlig baby i navlebråk i varierende grad.

All navlestrokk kan deles inn i medfødt og oppkjøpt. I det første tilfellet foreslår legene at problemet begynte lenge før crumbs utseende inn i verden, selv i løpet av intrauterin utvikling. Disse er forskjellige navlestrengspatologier og unormalt dannet mage.

Ervervede brokk er skrå og rett. Rett bråk er forbundet med endringer i fascia i navlestreng. Dette fører til utgang av brokk umiddelbart gjennom navlestrengen. Med skrå brokk er banen litt lengre - den herniale knutepunktet ser ikke ut på navlen, men i nærheten av den, ofte mellom tynnvegget og den tverrgående fascia og den hvite linjen i underlivet. Og først etter det vises hernial sacen i navlestangen.

Barn som ble født med brokk, etter de fleste moderne legers mening, gjennomgikk fosterlig lidelse. Årsaken til medfødt brokk kan være et brudd på dannelsen av peritoneum på mobilnivå, dette kan forekomme under føtal hypoksi, i noen genetiske sykdommer.

Et nyfødt kan bli diagnostisert med dette fordi navlestrengningen vokser for sakte etter at navlestrengen er kuttet.Som et resultat dannes et tomt rom i supra navlestreg eller direkte under navlen, der når bukmuskulaturen er spent (for eksempel med sterk gråt), kan en tarmsløyfe unnslippe.

i nyfødteForresten er det mange risikofaktorer for brokk:

• privat høyt skrik;
• forstoppelse,
• økt gassdannelse;
• arvelig svakhet i navlestrengen;
• akutte og kroniske respiratoriske sykdommer forbundet med forekomsten av alvorlig hoste.

Hos eldre barn kan det oppstå brokk på grunn av vektløfting, svakhet i magesmellene. Ofte fremkaller foreldrene seg selv utseende av brokk etter 1 år av det faktum at de legger barnet på føttene for tidlig og plasserer dem i forskjellige vertikaliserende enheter som hoppere og turgåere. Så lenge bukmuskulaturene ikke er klare for vertikal belastning, må barnet krype, slik at det styrker rygg og mage, og bare da står opp. Hvis arten av den foreskrevne utviklingssekvensen er forstyrret, er det ofte etter et år tegn på økende brokk.

Hos barn 6-7 år og eldre kan utseendet på en brokk bli påvirket av fedme, så vel som arr som er tilstede på magen på grunn av kirurgi. En sterk, langvarig hoste øker sjansene for at et barn får hernia i alle aldre. Økt fysisk aktivitet, spesielt etter en lang periode med mangel på fysisk trening, utløser også startmekanismen for dannelse av abdominal brokk.

Nesten alle babyer har en navel som stikker ut. Noen mer, noen mindre. I seg selv kan en stikker ut og sterk fremspringende navle i en baby ikke betraktes som en brokk. Derfor har en brokk, som en veldefinert patologi, sine egne kliniske symptomer, blant annet fremspringende navle er ikke hovedsymptomet.

Alvorlige embryonale misdannelser i bukhinnen, som ledsages av store herniale sacs, som noen ganger kommer fra flere indre organer (lever, tarmer), er merkbare under graviditeten. En spesialist som vil lage en planlagt ultralyd til den fremtidige moren, vil definitivt være oppmerksom på dem. Slike barn anses å være ubrukelig. De lever sjelden opptil 3 dager i gjenopplivning, selv om de enkelte positive resultatene fremdeles er kjent for medisin. Oftere har et foster med en slik brokk en alvorlig genetisk sykdom.

Hernia, som en sunn baby oppdager etter fødselen, for eksempel i nyfødt periode, plager sjelden ham. De er mye mer opptatt av hans slektninger. Barnet føler ikke alvorlig smerte. Knappen i seg selv er liten i størrelse - fra 1 til 5 centimeter i diameter, og den viser bare "når barnet roper, gråter eller blir belastet av forstoppelse eller tarmkolikk. Når et barn er rolig, sover, avslappet, bølgen går bort, blir usynlig.

En av de første symptomene på utviklingen av en ekte abdominal brokk i et barn er noe hevelse i navlestangsområdet. I begynnelsen er det lett å komme tilbake med sin finger, men da, som vedheftene vises, blir reduksjonen i posisjon vanskelig, om ikke umulig. Tilstedeværelsen av hernia påvirker ikke barnets oppførsel, det forverrer ikke søvn, appetitt eller avføring. Forsøk på å avskrive barnets kolikk, forstoppelse og humørhet for tilstedeværelse av navlestreng, ikke hold vann. Tross alt skriker de, opptrer og lider av magen, spesielt i regn eller snøfall, 90% av alle barn - med og uten brokk.

Et symptom som kvalme, som ofte skyldes bukherni hos barn i det første år av livet, er ikke lenger forbundet med denne patologien, men med banal overfeeding av et barn. Arbeidet i mage-tarmkanalen hernial sac i et barn påvirker ikke, hvis det ikke oppstår pinching. Det er alltid en nødsituasjon, men heldigvis skjer det knapt svært sjelden i barndommen.

I de fleste babyer fra 1 måned til 1 år går brokkene bort alene, da bukmuskulaturen vokser og styrker. Oppkjøpt i en senere alderbrudd (på 5,7,10 år) trenger mer grundig undersøkelse og utvelgelse av metoden for kirurgisk behandling. For disse barna er mild kvalme, en tendens til forstoppelse, et indirekte symptom på utviklingen av en brokk. Den viktigste måten å takle sykdommer i eldre alder er kirurgi, fordi andre metoder anses å være ineffektive.

Brokk i navlestreng og paraumbilisk plass er kun farlig fordi det kan forårsake skade på indre organer som faller inn i hernialposen. Dette er oftest tarmringen. Som nevnt, anses en slik risiko for små barn som minimal. Men hos barn eldre stiger det.

Tegn på overtredelse er:

• alvorlig, plutselig, akutt, nesten uutholdelig smerte i området med brokk med spredning til hele magen;
• alvorlig kvalme, hyppig oppkast;
• Barnet har en følelse av tverrhet i magen, utslipp av gass er vanskelig eller fraværende;
• uttalt blod urenheter kan være synlige i fekale masser;
• Hernial sac ser oppblåst, spent, endrer fargen til mørkere. Hvis barnet settes i horisontal stilling, går ikke brokken "bort", som vanlig, men fortsetter å forbli ute.

Overtredelse oppstår vanligvis i tilfeller der hernialringen er smal. Hos barn med en bred hernial ring, når den akutte tilstanden vanligvis ikke. I alle fall kan symptomene som tyder på at hernialsekken kan være strandet, ikke bli ignorert. Foreldre bør legge barnet på sin side, ringe en ambulanse og ta barnet til kirurgisk avdeling på nærmeste barnehospital.

Over 95% av babyene i denne alderen har bråket vellykket "sett tilbake" alene, men det er også vanskelige tilfeller. Det er klart at venter ikke bør være synonymt med passivitet. I tillegg til regelmessige besøk til kirurgen med henblikk på mellomoppfølging av brokkstilstanden, vil foreldrene bli gitt andre anbefalinger som det er ønskelig å følge med.

Det er strengt forbudt å gi ham mye å drikke, prøv å lindre smerten med noen smertestillende midler, bruk en varm vannflaske eller en kald til magen. Og det er ikke i det hele tatt verdt å prøve å rette hernia tilbake på egenhånd. Dette kan skje. Mer presist vil foreldrene tro at alt viste seg. Tross alt forsvinner brokret visuelt, og smerten reduseres. Faktisk kan det gå inn i det intermuskulære rommet, og når smerten kommer tilbake, vil kirurgen kunne oppdage tegn på peritonitt, nekrose av en del av tarmene og andre svært uønskede problemer.

Diagnosen kan pediatrisk kirurg. Med deres mistanke om en brokk bør foreldrene søke på denne spesialisten. Han vil nøye undersøke babyens navler, prøve ham, lese et medisinsk kort, stille mange spørsmål om graviditetsforløpet, postpartumfunksjonene ved navlestillende sårheling.

Hvis et barn, på grunn av sin alder, er i stand til å hoste på forespørsel fra legen, så vil en slik prøve også bli inkludert i den første undersøkelsen. En erfaren kirurg vil kunne bestemme brokk og dens omtrentlige egenskaper selv ved berøring, men for å få en nøyaktig diagnose og ta en beslutning om behandling, vil det ta flere studier. For det første blir foreldrene gitt retning på en abdominal ultralydsskanning. Denne diagnosen lar deg bekrefte nærværet av en brokk, for å bestemme størrelsen, nøyaktig plasseringen av dislokasjonen. Deretter må du kanskje trenge radiografi i bukhulen og irrigoskopien. For å utføre det, injiseres en enema i tarmene med en kontrastløsning, som gjør at du kan se alle tarmseksjonene på det ferdige røntgenbildet og avgjøre om det er feil i brokk, perforering, vedheft og andre kompliserende faktorer.

Noen ganger er barnet vist endoskopisk undersøkelse av EGD.Pass på at du må passere de tradisjonelle blod- og urintestene for generell klinisk forskning.

Kirurgi for å fjerne en brokk anses å være den viktigste og mest effektive behandlingsmetoden. Men for barn er ting ikke så enkle. Siden brokkhinnen fortsatt kan komme seg tilbake, vanligvis uten det presserende behovet for babyer, blir de ikke sendt til operasjonstabellen. Akutt behov er klemning av hernial sac. I henhold til den etablerte praksisen, blir ventetaktikken oftest valgt. Hvis brønden ikke har trukket seg tilbake før en alder av 5 år, kan operasjonen utføres.

Over 95% av babyene i denne alderen har bråket vellykket "sett tilbake" alene, men det er også vanskelige tilfeller. Det er klart at venter ikke bør være synonymt med passivitet. I tillegg til regelmessige besøk til kirurgen med henblikk på mellomoppfølging av brokkstilstanden, vil foreldrene bli gitt andre anbefalinger som det er ønskelig å følge med.

Den beste treningen, som er vist til absolutt alle babyer siden fødselen - setter den på magen hver dag. Gjør det bedre i 10-20 minutter før et måltid, for ikke å provosere regurgitasjon. Det skal ikke legges på en myk sofa eller foreldreseng, men på en hard, flat overflate. Denne øvelsen gjør det ikke bare mulig for barnet å lære seg å holde hodet raskere, men også effektivt å styrke bukemuskulaturen, inkludert oblique. Og bidrar også til en raskere utslipp av gass fra tarmene og reduserer intensiteten i tarmkolikken.

• Massasje. Massasje krever ikke spesielle medisinske ferdigheter, alle foreldre uten unntak kan mestre sin teknikk. For spedbarn kan prosedyren startes umiddelbart etter at navlindesåret helbreder og tørker, vanligvis med 1 måned. Massasjebevegelser bør utføres med tommelen, og gjør sirkulære bevegelser rundt navlen i retning med urviseren.

• Bandasje. Spesielle enheter - bandasjer for navlestråling brukes både som konservativ terapi og i postoperativ periode. Forbindelsen lar deg holde muskler i bukhinnen i riktig fast stilling. På grunn av et lite konstant trykk på området av hernialsekken bulging, nås en tilstand der utgangen av posen gjennom brokkporten blir umulig.

Barnas bandasje er forskjellig fra en voksen, den er laget av mykt tejp, som er slitt på en naken kropp. Gjennomsnittlig størrelse for barn: 42-54 cm i lengde og 5 cm i bredde. Forbindelsen kan begynne å bli slitt umiddelbart etter at navlindesåret helbreder. Enheten kan ikke brukes til alvorlige hudskader i magen (for eksempel atopisk dermatitt, eksem, kokepok, meslinger, når det er utslett på magen). For hernias av liten størrelse anses bandasjen å være den mest effektive metoden for konservativ terapi. Bruk den må samordnes med kirurgen som observerer barnet.

• Gymnastikk. Gymnastikk kan begynne å gjøre etter at krummene er 1 måned gamle. For det minste må det nødvendigvis omfatte kupp fra mage til side, fra baksiden til siden. Fra 3 måneder kan du gjøre det samme kuppet, men også i motsatt retning.For å slå barnet, må du trekke det ved høyre til venstre, så vil det bli en revolusjon på venstre flanke. En annen flott øvelse - skyver bena til magen. De burde bli slått ned, holdt i ca 30 sekunder, deretter brakt ned og rettet vekselvis.

For barn under 5 år med en etablert diagnose av abnormal navlestreng, er det fornuftig å installere en vegg i barnas rom og lære dem hvordan å ordentlig styrke bukemuskulaturen. For å gjøre dette, bruk øvelsene "Corner" (bein vinkelrett på magen i hengende stilling på tverrstangen) og Pendulum (svingende kroppen i hengende posisjon på tverrstangen).

Siden opptil 5 år forsøker leger å forvente utviklingen, alle typer klinikker som tilbyr ukonvensjonell behandling av barns problemer for en helt tradisjonell nasjonal valuta, begynner å føle seg mest trygge. Foreldre som prøver på alle måter for å hindre operasjonen er klare til å gjøre noe. Og nå, en liten spesialist innen energisk massasje, gjør magen massasje og tar mye penger for det.

Hvis du ser nøye ut, blir magen massert på samme måte som noen mor gjør hjemme, og fra dette synspunkt skjer det ikke noe nytt for barnet. Det er bra hvis spesialisten ikke skader, men noen ganger skjer det og akkurat det motsatte. Tradisjonell medisin og mormor metoder for å rydde barnet av en så ubehagelig "sår" er få og velkjente. Det er vanskelig å snakke om fordelene sine, det er et spørsmål om tro på et mirakel, men det er nødvendig å si hva som kan være potensielt farlig:

• Piglet på navlen. Rådene om å knytte eller lim en fem-rubelmynt til babyens navlestang med gips, kan ikke bare høres fra en bestemor eller nabos lepper, men også fra en lokal barnelege, spesielt hvis legen selv er i en alder og har studert ved et medisinsk universitet i lang tid. Moderne leger har ikke funnet noen fordel av mynten på navlen. Hvis brokken bare eksisterer i forståelsen av foreldrene, er det ikke noe poeng i lappen i det hele tatt, og hvis brokken er ekte, er lappen her maktesløs.

Men det som virkelig skjer i virkeligheten, er noen ganger utviklingen av lokal betennelse i navlen, infeksjon av navlen med bakterier, stikkende varme. I tillegg bryr brokken seg ikke barnet, men en mynt limt til den delikate huden kan levere mange ubehagelige minutter.

• patch. Det er ikke noe galt med denne metoden, og det gjør det mulig å opprettholde navlen og hernial sac, hvis den har en, i en fast, korrekt tilstand. Det er to nyanser, etterlevelse som vil sikre vellykket behandling. For det første bør gipset være bra (det er bedre å ta produktene til produsenter som lager steril gips av høy kvalitet til bruk på kirurgiske sykehus eller spesielle hypoallergene barns Porofix, "Chikko".

For det andre bør kirurgen bare bruke patchen til barnet. Uavhengige forsøk av proaktive foreldre for å rette hernia manuelt kan ende veldig dårlig - klemme tarmringen og behovet for en presserende operasjon. Behyll riktig doktorenes første pålegg, be ham om å vise og forklare prosessen, deretter å bytte gipset på navlen uavhengig uten risiko for å kreme barnet. Navlen forseglet med gips skal vises til legen minst to ganger i måneden. Hvis brokkhinnen begynner å vokse i størrelse, blir dens tilstedeværelse under gipset farlig for helsen til babyen.

• Salver og komprimerer. Oppskriften på hjemmelaget salve, som er veldig populær blant kjennere av tradisjonell medisin, som skal brukes over natten til navleområdet, inkluderer smør, propolis tinktur og jod. En blanding av olje og propolis navel smøre, legg en komprimering, og deretter neste morgen lage en brokk rundt brokkjodernettet. Om hvordan oljen virker på brokk, er offisiell medisin stille, fordi tilfeller av helbredende olje og propolis ikke er registrert.

Imidlertid kan propolis, og enda mer, sin alkoholiske tinktur føre til en alvorlig allergisk reaksjon hos en baby, som vil kreve den mest ekte tradisjonelle behandlingen. Og hyppig påføring av jod retikulum fører til en svært alvorlig tilstand - en overdosis av jod, fordi barnas hud, delikat og følsomt absorberer det helt.

• Broths and drinks. Tradisjonell medisin er klar til å tilby mange oppskrifter for å lage decoctions og tinkturer laget av rabarber, en gjeter veske og andre urter og røtter mot brokk. Det er vanskelig å diskutere en slik behandling på alvor, da det er rart å forvente at brokk vil trekke seg tilbake og løse seg etter en ti-dagers drikking av urteavkok.

• Hvis du vil vanne barnet med urter, kan du og vanne. Men vær sikker på å bli enige om et sett med urter med barnelege, fordi mange medisinske planter er ganske sterke allergener. Også, ikke forvent en slik "behandling" av et mirakel. Det skjer ikke.

Etter 5 år, hvis tegn på brokk ikke er forsvunnet, overstiger det 1,5 centimeter, hvis det er en tendens til å øke og øke brokkasken, hvis det er stor risiko for klemning på grunn av den smale brokkdøren, blir det besluttet å fjerne brokk kirurgisk. Operasjonen kalles "hernioplasty". Ved en slik kirurgisk manipulasjon erstattes den utskårne sekken enten med et fragment av kroppens eget vev eller et meshimplantat settes inn, noe som tar belastningen på seg selv og minimerer sjansen for bråka igjen.

Av denne grunn er den beste metoden for barn metode for ikke-spenning av hernioplasti, der det brukes spesielle implanterbare garn. Under operasjonen vil kirurgen ikke nødvendigvis aksessere brokk. Hvis omplasseringen er mulig, og det er mulig å fikse det i en naturlig posisjon på riktig sted, er det absolutt ikke nødvendig å fjerne det.

Nettverksimplantatet kan installeres både over navlestangen og under det, avhenger det av størrelsen på brokkporten. Den endelige fasen av operasjonen er alltid lukning av brokkporten. Ganske ofte de siste årene med en ukomplisert brokk, utføres slike operasjoner ved hjelp av laparoskopi. Dette minimerer den traumatiske påvirkningen, bidrar til å gjenopprette raskere. Operasjoner på excision og reposisjon av hernial sacs utføres ved hjelp av moderne teknologi, for eksempel med en laser.

For kirurgi kan du bruke noen form for anestesi, og dette er en stor fordel ved behandling av barn. For øvrig, ikke alle kirurgiske sykehus praktiserer denne typen operasjon for pasienter i barndommen, er det leger - tilhenger av spenningsoperasjon. Men dette spørsmålet, i alle fall, bør foreldrene diskutere med legen som forberedelse til intervensjonen.

Hvis barnet gjennomgikk kirurgi med en spenningsmetode, uten maskeimplantater, vil gjenopprettingsperioden være lengre. Det kan ta fra 1 måned til seks måneder. Fysiske belastninger vil være kontraindisert for barnet. Risikoen for gjentakelse med en slik intervensjon er betydelig høyere enn med implantatkirurgi. Ved ikke-spenning av hernioplasti er rehabilitasjonen mindre lang. Etter 3-4 uker vil barnet kunne gjøre de vanlige tingene uten restriksjoner, han vil kunne delta i sportsseksjonene. Og sannsynligheten for tilbakefall etter en slik intervensjon er estimert til å være ikke mer enn 1%.

For barn som har gjennomgått en navlestreng, er det viktig å følge et riktig kosthold som ikke vil føre til økt gass. Fra kostholdet må du midlertidig eliminere kål, erter, karbonatiserte drikker, kefir. I tilfelle av forstoppelse, bør disse barna gis en mild avføringsmiddel tillatt for bruk etter alder. Du bør ikke gjøre enemas og vente til barnet går på toalettet alene.

• For forebygging av navlestreng, for behandling, hvis diagnosen finner sted for å være, så vel som innenfor rammen av rehabilitering etter kirurgisk behandling, anbefales barnet å svømme. I bassenget kan du skrive et barn fra 1 måned, nå er det slike grupper for de minste svømmere. Svømming bidrar til den raskeste styrken av alle muskelgrupper, spesielt bukemuskulaturen på sidene.
• For forebygging av brokk hos barn i nyfødt perioden Noen barneleger anbefaler ikke tett swaddling.
• Favoritt moro av dads "flying-flying" Ved å kaste et barn opp, når et barn kastes, er det mulig å øke intra-abdominal trykk, noe som bidrar til utseendet på en brokk i et barn som er utsatt for denne patologien.
• Abdominal brokk kan kun behandles kirurgisk. Og fordi det er lettere og lettere å forhindre, i tide å følge alle anbefalinger fra legen, fra barndommen som styrker bukemuskulaturen.

Du kan også høre på nyttige tips fra en profesjonell lege i videoen nedenfor.