Forstørret bekken nyrene i et barn: årsaker og behandling

Vanligvis utvikler ekspansjonen av bekken-bekkenet hos barn asymptomatisk og detekteres under ultralydundersøkelsen. Disse patologiene kan forekomme med ulike komplikasjoner og krever tilstrekkelig behandling.

Sykdommen der bekkenet i nyrene forstørres og forstørres kalles pyeloektasi. Det er ganske vanlig i pediatrisk urologisk praksis. Gjennomføring av rutinemessig klinisk undersøkelse hos et barn bidrar ikke til påvisning av dette kliniske tegn. For å etablere diagnosen er det bare mulig etter å ha utført hjelpediagnostiske studier.

I bekkenets sammensetning er det store og små kopper. I hulrommet akkumuleres urin, for senere å strømme inn i urinveiene gjennom urineren.

Ulike provokerende faktorer kan føre til utvikling av økning i bekkenet. I noen tilfeller kan tilstanden være medfødt. De første urinforstyrrelsene i denne situasjonen forekommer allerede hos nyfødte barn eller i spedbarnet. Patologi kan være på venstre nyre, og til høyre. I noen tilfeller er det en utvidelse av nyrebekkesystemet hos begge nyrer.

Denne tilstanden er isolert og ikke farlig. Det kan bare forårsake noen bivirkninger på barnet. I nærvær av sammenhengende sykdommer i urinsystemet forverrer tilstedeværelsen av pyeloektasi signifikant sykdomsforløpet i fremtiden. Dette fører ofte til urinforstyrrelser og funksjonsfeil hos nyrene.

Størrelsen på bekkenet hos babyer varierer og avhenger av alder. Det er spesielle alderstabeller med normale verdier som gjør det mulig for leger å identifisere abnormiteter under ultralyd. Så, størrelsen på koppbjelksystemet hos en baby på 1 måned vil være betydelig mindre enn barnet ved 4 år.

Normalt har bekkenet en traktform med en spaltliknende åpning for å passere urin. Moderne diagnostiske metoder tillater å bestemme størrelsen under graviditeten. Vanligvis er det mulig å måle parametrene i bekkenet i bekkenet allerede i alderen 16-18 uker med intrauterin utvikling av babyen.. Dette oppnås ved bruk av ultralyd med høy oppløsning.

Vanligvis i et nyfødt barn, ikke størrelsen på nyrebjelken overstiger 10 mm. I gjennomsnitt er det ½ cm. Størrelsen på bekkenes pelvis kan avvike noe fra guttens størrelse. Den åpne formen av kroppen er nødvendig for uttømming av urin i urineren. Når barnet vokser, øker bekkenes størrelse. Med økningen av disse indikatorene snakker de om barnpyeloektasi.

Det er flere grunner til utviklingen av denne tilstanden hos babyer. Hvis tegn på ekspansjon ble identifisert under mors graviditet eller umiddelbart etter fødselen, sier de at medfødt pyelektase er tilstede. Denne tilstanden er mer vanlig hos de mammene som har forskjellige patologier under svangerskapet eller lider av kronisk nyresykdom.

Blant de vanligste årsakene som fører til utvikling av pyeloektasi hos et barn er følgende:

• Ulike anatomiske mangler i ureterens struktur. Disse patologiene bidrar til fysiologisk fjerning av urin og provoserer ekspansjonen av bekkenet.Brudd på urinering bidrar til utviklingen av arteriell hypotensjon hos barnet i fremtiden.
• Blære dysfunksjon. Kan være forårsaket av ulike grunner. Ofte manifestert i form av nedsatt urinering. I denne tilstanden øker den totale mengden utskilt urin, og trang til å urinere øker betydelig.
• Forskjellige neoplasmer og barrierer i urinveiene for fjerning av urin. Mest ofte, svulster eller cyster som vesentlig overlapper lumen i urinveiene fører til dette. Disse forholdene bidrar til akkumulering av urin, noe som fører til en betydelig utvidelse av bekkenet.

• Overdreven opphopning av væske inne i kroppen. Denne tilstanden oppstår når ulike sykdommer i indre organer, som er preget av en tendens til dannelse av ødem. Det kan også være en manifestasjon av problemer i arbeidet i hjertet og blodårene.
• Smittsomme sykdommer. Mange bakterielle infeksjoner, som raskt sprer seg gjennom kroppen, med blodstrømmen når nyrene og urinveiene. Å komme inn i disse organene, forårsaker en sterk inflammatorisk prosess der. Konsekvensen av denne tilstanden er et brudd på urinutskillelsen. Langvarige og kroniske bakterielle infeksjoner blir ofte årsakene til vedvarende pyeloektasi.
• Muskelsvikt i det urogenitale området. Denne tilstanden er karakteristisk for premature babyer. I slike babyer er den intrauterinorganogenese forstyrret. Jo lengre prematuriteten er, jo høyere er risikoen for å utvikle pyeloektasi og nyresykdom hos et barn i fremtiden.

De fleste barndoms pyeloektasi er asymptomatisk. Vanligvis utgjør slike former mer enn 75% av tilfellene.

I de senere stadiene av sykdommen vises negative symptomer.

De mest karakteristiske tegnene på ekspansjon inkluderer forskjellige urinforstyrrelser. Samtidig kan deler av urin endres. Noen sykdommer forårsaker at barnet har sterke og hyppige oppfordringer til å urinere. Hvis barnet begynte å våkne ofte i midten av natten og løpe til toalettet, bør dette varsle foreldrene og motivere dem til å konsultere en barnlig urolog for konsultasjon med barnet.

Bakterielle sykdommer i nyrene kan oppstå med feber og symptomer på rusmidler. Ledsager dem som et brudd på vannlating. I noen tilfeller blir barnet sårt under besøket på toalettet. Svært sykdomsforløp ledsages av en forandring i babyens oppførsel. Han blir mer lunefull, sløv og apatisk.

Den viktigste diagnostiske metoden for nøyaktig etablering av diagnosen er ultralyd av nyrene. Denne studien hos barn kan utføres fra de første månedene etter fødselen. Ultralyd gir ikke barnet smerte og ubehag.

Under studien vil legen kunne identifisere alle eksisterende avvik i strukturen til nyrene og urinveiene. Ved hjelp av ultralyd kan du lage en beskrivelse av bekkenes størrelse og struktur, samt bestemme mengden av gjenværende urin. I gjennomsnitt er 15-20 minutter nok til å gjennomføre en studie.

I vanskelige kliniske tilfeller griper legene til utnevnelsen av en MR. Med denne metoden kan du også få en veldig nøyaktig beskrivelse av strukturen og størrelsen på alle anatomiske komponenter i nyrene. Studien har en rekke kontraindikasjoner og utføres for differensial diagnose. En betydelig ulempe ved denne testen er den høye prisen.

For å vurdere funksjonsforstyrrelsene i nyrene tilordnet den generelle analysen av urin. Denne enkle og rutinemessige testen gjør at du kan opprette grunnleggende nyrefunksjon.For å identifisere nyresvikt, må du vite nivået av kreatinin. Overskridelsen av denne indikatoren over aldersnormen indikerer tilstedeværelsen av alvorlige problemer i nyrene og hele urinsystemet.

Registrering av tegn på forstørret nyrebjelke hos barn bør ikke på noen måte føre foreldrene til å skremme. Denne tilstanden registreres ofte i barns praksis.

I dette tilfellet kontrollerer obstetrik-gynekologene hele graviditeten veksten og utviklingen av fosteret for å forhindre at den utvikler komplikasjoner eller fysiologiske patologier.

vanligvis babyer opptil tre år har heller ikke spesialisert behandling uten spesielle indikasjoner. Så, hvis det ikke er noen signifikante funksjonsforstyrrelser i urinekskresjon, er terapi ikke nødvendig. Overvåking av tilstanden til barnet innehar en pediatrisk urolog eller nevrolog. Vanligvis bør en baby med pyeloectasia besøke legen minst en gang i året.

I nærvær av inflammatoriske sykdommer i nyrene, ledsaget av tegn på utvidelse av nyrebekkesystemet, er det nødvendig å utnevne symptomatisk terapi. Vanndrivende legemidler brukes til å forbedre urinutskillelsen. Kurs eller regelmessig bruk av dem bidrar til forbedring av urinering. De forbedrer også nyrefunksjonen og forhindrer farlige komplikasjoner.

Hvis det i løpet av diagnosen i urinen ble påvist bakterier som provoserte utseendet av pyeloektasi, så er en ordning med konservativ behandling foreskrevet. Det innebærer nødvendigvis utnevnelse av antibakterielle legemidler. Vanligvis er disse legemidlene foreskrevet i 10-14 dager. Etter testen tas en andre urinbakterie for å fastslå effekten av den utførte behandlingen.

Beslutningen om operasjonen forblir hos urologen. Det er han som bestemmer behovet for å utføre kirurgisk behandling. Vanligvis utføres slike operasjoner hos barn i eldre alder. Etter operasjonen forblir babyene i dispensar hos urologen i flere år.

Om hva pyeloektasi er, og hvilke komplikasjoner det kan føre til, se følgende video.