Rickets hos spedbarn: symptomer og behandling

Ofte er barn registrert forskjellige brudd på mineral og basal metabolisme. De forårsaker vedvarende funksjonsforstyrrelser hos babyer. En av disse sykdommene er rickets.

Systemisk sykdom hos barn forårsaket av brudd på kalsium-fosfor metabolisme kalles rickets. Avviket mellom det store behovet for mineraler på bakgrunn av den aktive veksten av barnet fører til utseendet av en uttalt mangel på biologisk aktive stoffer som er nødvendige for fysiologisk utvikling. Vedvarende metabolske forstyrrelser fører til utviklingen av sykdommen i baby-rickets.

Det er mulig å diagnostisere sykdommen hos barn under ett år. Det er ingen nøyaktig statistikk over denne sykdommen Dette skyldes vanligvis at milde former av sykdommen går ubemerket i lang tid og ikke kommer inn i statistiske dokumenter ved generering av medisinske rapporter. Ifølge enkelte forskere varierer forekomsten av rickets i befolkningen fra 25 til 60%.

Historien om studien av denne sykdommen begynte i midten av XVII-tallet. Den første indikasjonen på denne barndoms sykdommen ble laget av anatomist R. Sishop. Når du danner navnet på sykdommen, brukes det greske ordet, som betyr "ryggen på ryggen" i nøyaktig oversettelse. Dette er ikke ved en tilfeldighet. Faktisk refererer navnet til patogenesen av sykdommen og indikerer den foretrukne lokalisering av den patologiske prosessen.

I flere århundrer har forskere vært aktivt engasjert i studiet av rickets. Og ved slutten av 1900-tallet trodde det medisinske samfunnet allerede at den hadde all nødvendig kunnskap om denne barndomssykdommen. På dette tidspunktet var det vitenskapelige studier som viste en signifikant sammenheng mellom sykdomsutviklingen og tilstedeværelsen av en baby vitamin mangel grupper.

Å legge merke til interesse for denne sykdommen kan være mye tidligere enn i XVII-tallet. Maleriene fra middelalderens kunstnere skildrer barn med buet bryst og buet ryggrad. Det er svært sannsynlig at forfatterne ønsket å skildre barn som lider av rickets. I den tidligere perioden visste folk ikke at en slik sykdom eksisterer og som den er forbundet med. Fødsel av babyer med krumning i ryggraden mente at det var en "diabolisk forbannelse" for hele familien og et veldig dårlig tegn.

Det er viktig å merke seg det utbredelsen av denne sykdommen er forskjellig. På grunn av uønskede forhold i nordlige byer og land er det således registrert et stort antall tilfeller av rickets hos spedbarn og småbarn.

Allerede i det 21. århundre var leger og forskere enige om at rickets skyldes mangel på vitamin D i barnets kropp. Vanligvis kommer det med en bestemt mat som et barn spiser. Dessuten produseres dette nyttige vitaminet i kroppen når det blir utsatt for sollys eller kunstig stråling av ultrafiolett spektrum. Vitamin D eller som det også kalles "tokoferol" er svært viktig for deltakelse i kalsium-folisk metabolisme, og derfor viktig for alle biologiske reaksjoner.

Følgende årsaker kan føre til en nedgang eller en utbredt mangel på dette essensielle stoffet i en baby:

• Redusert inntak med mat. Dette skjer vanligvis når det ikke er rasjonelt, så vel som uriktig ernæring. Spedbarnspleie har ofte problemer med vitamin D som oppstår under introduksjonen av utfyllende matvarer, når barnet ikke mottar alle nødvendige produkter.
• Utilstrekkelig ultrafiolett stråling. Barn som bor i nordlige byer har en høyere risiko for å utvikle rickets enn sine sørlige små jevnaldrende. Hvis et barn ikke går mye på gaten, og barnehagen er konstant gardinert med for tykke gardiner, har barnet ofte en uttalt og vedvarende mangel på vitamin D.
• Kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen. Noen av disse patologiene, spesielt enteritt, kan forstyrre absorpsjonen av vitaminer fra mat under fordøyelsen. Hos spedbarn er slike patologier som regel medfødte.
• Ulike sykdommer i fremtiden mor. En mangel på vitamin D kan observeres selv i perioden med prenatal utvikling. Vanligvis fører dette til kroniske sykdommer hos den forventende moren, og utilstrekkelig inntak av vitaminer med mat.

• Prematuritet. Barn født mye tidligere enn den fastsatte fristen er i fare for utviklingen av ulike sykdommer med nedsatt metabolisme av vitaminer. Denne funksjonen skyldes det faktum at mange kroppssystemer i en for tidlig baby ennå ikke er helt dannet.

Kliniske manifestasjoner av rickets manifesterer seg i prematur babyer så tidlig som 1-3 måneder. De kan uttrykkes i varierende grad. I noen babyer virker uønskede symptomer ganske tydelig. Diagnosen av sykdommen i en slik situasjon fører vanligvis ikke til vanskeligheter for leger. I dette tilfellet er diagnosen rickets etablert i de første 6 månedene etter fødselen av babyen.

Å mistenke sykdommen hos en nyfødt baby kan være følgende kliniske trekk:

• Bevegelsesendring. Barnet blir lett spennende, reagerer overdrevet voldsomt på eventuelle effekter som står overfor det. Barnets søvn er forstyrret. Dette er vanligvis manifestert av det faktum at babyen ofte våkner opp midt på natten eller sover nesten ikke. Å legge nyfødte babyer til å sove med uttalt tegn på rickets er en ganske utfordring.

• Utseendet av økt angst. Gutten blir veldig sjenert. Eventuelle lyder kan skremme ham: dørklokken, åpningen eller lukking av døren, fallet av gjenstanden på gulvet og andre. Barnet reagerer vanligvis på slike ytre stimuli ganske skarpt: han begynner å gråte tungt og til og med skrike. Ofte blir ungene redd for nattlydene, så de våkner også ofte midt om natten.
• Langsom fysisk utvikling. Forstyrrelser i kalsiummetabolismen på bakgrunn av redusert innhold av kalsiferol fører til patologier i dannelsen og utviklingen av beinvev. Ryggraden og beinene til et barn med rickets vokser litt langsommere enn i hans sunne jevnaldrende. Leger oppdager vanligvis dette kliniske tegn på nyfødte under regelmessige kliniske undersøkelser.
• Utseendet til ubehagelig lukt av huden. Mange barns leger sier at en ren og sunn hud av et barn "lukter" av morsmelk. Når det gjelder rickets, endrer denne lukten og blir veldig ubehagelig, sur. Dette skyldes den forandrede kjemiske sammensetningen av svette på grunn av endringer i innholdet av ulike stoffer på grunn av nedsatt metabolisme i kroppen. Caustic svette irriterer huden på babyen, noe som forårsaker utseende av stikkende varme og irritasjon på huden.

• Forstyrret hårvekst på hodet. Vanligvis kan dette observeres hos spedbarn på 2-4 måneder.Overdreven svette forårsaker kløe. Et lite barn er fortsatt ikke klar over hvordan han kan ripe på huden, så han begynner å gni hodet på puten. Dette fører til at håret på baksiden av hodet blir verre.
• Formasjon av brudd på kroppsstrukturen. Dette er den første fasen av fremtidige utprøvde beinpatologier, som vil bli dannet med vedvarende og i tid ikke eliminert rickets.

I utviklingen går sykdommen gjennom flere påfølgende stadier. Den innledende perioden er vanligvis fra ½ til 1 måned. På dette tidspunktet opptrer de første ikke-spesifikke kliniske manifestasjonene, som ofte "hoppes over" av leger og foreldre, siden de bare er litt uttrykt. Hvis sykdomsforløpet er subakutt, kan denne perioden være 1,5-3 måneder. På dette tidspunktet har barnet ingen patologiske endringer i de indre organene.

Hvis denne tiden blir savnet, flyttes utviklingen av sykdommen til et nytt nivå. Det kalles høyden. Denne gangen er svært ugunstig, siden barnet allerede har dannet resistente patologier i arbeidet til mange indre organer, og uttalt brudd på arkitekturen i beinvevstrukturen fremstår. Høyden av sykdommen oppstår vanligvis etter 6 måneder av et barns liv. Barnet har vegetative og neuromuskulære manifestasjoner, og rickets av hodet og brystet begynner å danne seg.

Jeg blir barn stillesittende, spiller praktisk talt ikke med favorittlegene dine eller unngår aktive spill. Barn, som regel, står senere på føttene og begynner å krype sent. De er også sterkt forstyrret av uttalt svette, hypotensjon av muskler og leddbånd opptrer. Ved årets slutt opptrer barnet vanligvis de første synlige tegn på osteomalaki (ødeleggelse av beinvev).

Forandringer i hodets konfigurasjon fører til utseendet på det klassiske utseendet med rickets når det er asymmetri av hodet og en meget flatt nakke. Brystet er også involvert i prosessen. Den nedre tredjedel av brystbenet blir deprimert, noe som provoserer utseendet til den såkalte skomakerdressen. I noen tilfeller kan det komme sterkt frem ("kyllingbryst").

Bekkenbensene er også involvert i den systemiske patologiske prosessen. En uttalt bekkendeformitet vises. For rickets er preget av nederlaget av beinene, som vokser mest aktivt. De er bøyd og ulike deformiteter fremstår som forårsaker mange ortopediske patologiske forhold hos en baby. Brudd på beinvev fører til alvorlige patologier med tannkjøtt og dannelse av en unormal bite.

Et annet klassisk symptom på sykdommen er endre arkitekturen i ryggraden. Ryggsøylen blir forandret, dens ulike krøllinger opptrer - kypos, lordose og skoliose. Patologier som forekommer i leddbåndene mot bakgrunnen av overdreven muskelsvikt, bidrar til dannelsen av overdreven mobilitet i leddene. Alvorlig hypotensjon av musklene som danner den fremre bukveggen, fører til flattning og "spredning" av underlivet. Legene kaller også dette symptomet "frosk mage."

Utprøvde beindefekter fører til ikke bare ortopediske problemer. En flat bryst bidrar til dannelsen av respiratoriske patologier og en reduksjon av ventilasjonskapasiteten til lungene. Klemming av de indre organene forårsaker en forstyrrelse i blodtilførselen, noe som til slutt fører til utvikling av flere kroniske sykdommer i barnet. De vanligste patologiene forekommer i leveren og mage-tarmkanalen.

Denne perioden av sykdommen kalles konvalescens.På denne tiden, som regel, blir barnets muskelton gjenopprettet, leddets arbeid blir normalisert, og det generelle trivselet forbedres. Ytelsen til de indre organene i denne perioden går også tilbake til normal. Barnet normaliserer laboratorietester.

Pediatriske leger merker at de resterende manifestasjonene av sykdommen forblir i barnet til 2-3 år. De manifesterer seg med litt redusert muskelton og mobilitet i leddene. Andre kliniske og laboratorieendringer registreres ikke. Når riktig valgt rehabilitering forsvinner resterende symptomer på rickets, og barnet vender tilbake til normalt liv.

For å bestemme de kliniske tegnene på rickets, selv på et tidlig stadium, er det ganske enkelt en oppgave, da de vanligvis uttrykkes ganske tydelig. Daglige pediatricians avslører nye sykdomsfall hos barn. Utseendet til nevrologiske og autonome sykdommer i et barn bør motivere foreldrene til å konsultere en lege for råd. Legen vil gjennomføre den nødvendige kliniske undersøkelsen og anbefale de nødvendige ekstra tester for å etablere riktig diagnose.

For å fastslå alvorlighetsgraden av nedsatt metabolisme, tar leger ut til følgende laboratorietester:

• Kalsiumbestemmelse Normalt er det 2,5-2,7 mmol / l. Hvis dets lavere normale verdier er redusert og er 2 mmol / l, indikerer dette tilstedeværelsen av tegn på nedsatt kalsium-fosfor metabolisme i barnet.
• Bestemmelse av fosforinnhold. Normalt er det 1,3-2,3 mmol / l. Når rickets, denne figuren er betydelig redusert. Ved alvorlig sykdom kan den reduseres til 0,5 mmol / l.
• Bestemmelse av alkalisk fosfatase. Denne biologisk aktive substansen er nødvendig for overføring og interaksjon mellom kalsium og fosforioner. Den normale verdien av dette enzymet er opp til 200 U / l. Overskudd i analysen over normen tyder på at barnet har tegn på uregelmessigheter ved utveksling av fosfor og kalsium.

Når beindefekter opptrer, tyger leger ut til å etablere graden av manifestasjon. For å gjøre dette bruker de metoden for radiografi av beinene. Ved hjelp av denne studien kan du bestemme tetthet av beinvev og identifisere ulike abnormiteter som har oppstått som et resultat av sykdomsforløpet. Ved overdreven akkumulering av kalsium i beinene viser radiografi områder med slike seler. Endringer i flate og rørformede bein er godt diagnostisert.

Med hjelp av radiografi kan du se de spesifikke endringene som er karakteristiske for rickets. Disse inkluderer: "Rødbrune perler", patologiske krøllinger i bryst og ryggsøyle, "røde armbånd" (patologiske beindefekter i håndleddene), samt deformiteter av benene i underbenet.

Du kan også ty til beregnet tomografi. Denne metoden viser også ganske nøyaktig alle endringer som har skjedd i beinvev. Beregnet tomografi har en høy oppløsning, som sikrer høy nøyaktighet av resultatene. Metoden har en betydelig strålingsbelastning, så den bør kun utføres under strenge indikasjoner. Det er også kontraindikasjoner for studien, hvis tilstedeværelse i barnet bestemmes av den behandlende legen.

Å etablere diagnosen skal være en omfattende diagnose. I noen tilfeller inkluderer det utnevnelse av flere diagnostiske tester. Komplekse kliniske situasjoner krever en mer forsiktig og oppmerksom holdning.

Rickets er ikke en harmløs sykdom i det hele tatt.Det kan også være farlig. Med sen diagnose og ingen behandling, fører denne pediatriske patologien til utvikling av bivirkninger. Disse inkluderer: krumning av ekstremiteter, nedsatt bite, kroniske sykdommer i indre organer, markert reduksjon av toleranse for fysisk anstrengelse, lag i fysisk utvikling, forstyrrelse av kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

For å forhindre utviklingen av disse konsekvensene av sykdommen, bør du nøye overvåke babyens velvære og gjennomgår regelmessig eksamen med barnelege. Utseendet til de første tegn på sykdommen bør være årsaken til utnevnelsen av et behandlingskompleks, der den obligatoriske overvåking av effektiviteten utføres.

Terapi av rickets er komplisert. Det inkluderer en kombinasjon av forskjellige terapeutiske metoder. Under behandlingen vurderes tilstanden til babyen av flere medisinske spesialister fra ulike spesialiteter: en barneleger, en nevrolog, en ortopedist, en tannlege, en lege for øvelser, en barnas massasje terapeut. Bare en slik kompleks terapi kan føre til en varig positiv effekt av behandlingen.

Følgende metoder for behandling brukes til å eliminere de skadelige symptomene på sykdommen:

• Narkotikabehandling. Det kommer ned til kompensasjon for nedsatt kalsium og fosfor metabolisme. For å oppnå dette målet, foreskriver legene et annet legemiddel til et sykt barn som inneholder vitamin D i sammensetningen. Valget av medisiner og deres doser utføres under hensyntagen til barnets alder, samt alvorlighetsgraden av funksjonelle lidelser.
• Normalisering av dagregimet. For syntese av D-vitamin trenger nødvendigvis regelmessig isolasjon. Daglige turer i frisk luft er en forutsetning for behandling av babyer som har rickets. For turer, bør du velge komfortable klær for ikke å forårsake hypotermi eller overoppheting av babyen.

• Opprettholde amming så lenge som mulig. Morsmelk er et unikt næringsprodukt som er skapt av naturen. Den inneholder alle nødvendige vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for vekst og utvikling av den lille mannen. Hvis det er umulig å holde amming av en rekke medisinske årsaker, bør du velge tilpassede næringsblandinger for babyen din. De må også inneholde en tilstrekkelig mengde vitamin D.
• Gjennomføre en massasje. Hjelper med å eliminere uttalte nevromuskulære manifestasjoner. Spesiell taktikk for barnas massasje kan bekjempe hypotoni. Vanligvis, etter et massasjekurs, forbedrer barnets velvære markant, og barnet begynner å føle seg mye bedre.

• Planlegging kosttilskudd tar hensyn til alderen på babyen. Leger som har uttalt tegn på rickets, foreskriver legene et spesielt diett. Det inkluderer bruk av produkter som inneholder D-vitamin.
• Terapeutisk gymnastikk. Det er en nødvendig og viktig del av behandlingen. Regelmessige klasser hjelper barnet til å takle ulike neuromuskulære lidelser, forbedre stillingen og hjelpe barnet til å stå opp selv og krype. Vanligvis holdes klasser i forbindelse med en instruktør LFK. Men de kan også utføres hjemme.
• Behandling av samtidige sykdommer. Behandling av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen er nødvendig for eliminering av uttalt metabolske sykdommer. Behandling av slike patologier involvert i en pediatrisk gastroenterolog.
• Fysioterapi prosedyrer. Vanligvis tilordnet babyer som ikke har kontraindikasjoner i deres oppførsel.Ulike metoder for ultrafiolett bestråling brukes til å normalisere kalsium-fosformetabolismen. Slike prosedyrer utføres i klinikken, på kontoret til fysioterapi. Antall besøk bestemmes av en barnelege.

For å normalisere nivået av kalsium i et barns kropp med rickets, er obligatorisk reseptbelagte tilleggsartikler og legemidler som inneholder sin aktive metabolitt kreves. calciferol (vitamin D). I pediatrisk praksis gir legene preferanse til vannløselige former. De inneholder D-vitamin i den mest optimale tilstanden for intestinal absorpsjon.

En av disse stoffene er "Akvadetrim". I gjennomsnitt varer det generelle behandlingsmåte med preparater som inneholder vitamin D 1-2 måneder. I løpet av denne tiden, normaliserte indikatorer for kalsium-fosfor metabolisme, samt forbedret laboratorieytelse. Etter et behandlingsintensivt kurs, nekter de ikke helt å ta vitamin D, men bruker det i profylaktiske doser.

For valg av optimal dosering av vannløselige former for kalsiferol, bør konsulteres en lege. Det er ikke nødvendig å velge behandlingsregime hvis barnet allerede har etablert tegn på rickets. Slike selvbehandling vil bidra til en overdreven overdose av vitamin D, som også er en meget farlig tilstand. Legen velger den optimale doseringen av medisinering, og tar hensyn til mange faktorer: barnets alder, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av et barn med tilhørende patologier av indre organer.

Vanligvis brukes denne terapimetoden i alvorlige og vedvarende rickets. For å unngå overdose av calciferol i barnets kropp, er han pålagt å bestemme nivået av kalsium i blodet flere ganger under hele behandlingen.

For normalisering av redusert neuromuskulær tone, samt forbedring av barnets generelle velvære, foreskrives han et kurs av terapeutisk helsemassasje. Vanligvis er varigheten av en prosedyre hos spedbarn 20-30 minutter. Denne gangen er det nok for en spesialist å jobbe gjennom de berørte områdene i kroppen.

Under behandlingen av terapeutisk babymassasje spesialist utfører flere påfølgende handlinger:

• Stryke. Denne teknikken bidrar til å roe barnet og justere det til ønsket modus. Vanligvis brukes streker i begynnelsen av prosedyren. De hjelper babyen til å føle seg mer avslappet. Det er bedre at moren var i nærheten under hele prosedyren. Dette vil hjelpe babyen til å føle seg komfortabel.
• friksjon. Denne teknikken har en uttalt effekt på musklene og bidrar til å fjerne hypotoni. Rubbing bidrar til å forbedre metabolske prosesser og aktivere blodtilførselen til de indre organene.
• fulling. Denne teknikken har en dypere penetrasjon. Det bidrar til å massere de skadede musklene godt og eliminerer alle patologiske sykdommer som skjedde i dem i løpet av sykdommen. Under aktiv kneading er det avslapping av ulike muskelgrupper: armer, ben, mage, rygg og nakke. Alle bevegelsene til massasje terapeuten er vanligvis veldig harmoniske, graden av trykk er liten, men ganske tilstrekkelig for å trene musklene.
• Vibrasjon. Det bidrar til å forbedre metabolske prosesser, bidrar til normalisering av hypotoni, eliminerer muskelsårighet. Denne mottak kan utføres i to modi: intermittent og kontinuerlig.Den intermitterende metoden bidrar til å forbedre tonen og reduserer muskelatrofi, og kontinuerlig - eliminerer uttalt spasmer og aktiverer skjelettmuskulaturen for å gjøre videre bevegelser.

Forebyggende rickets omhandler barns spesialister i alle land i verden. Sykdommen er av særlig betydning i de nordlige statene, hvor nivået av solisolasjon er ganske lav gjennom året. I noen europeiske land er det offentlige programmer som støtter familier og barn. De sørger for fri forsyning til alle barn av medisiner som inneholder vitamin D, for forebygging av rickets.

I vårt land er det også en ganske høy forekomst av denne patologien.

En stor mengde kalkiferol er inneholdt i gjærte melkprodukter og eggeplomme. Daglige krav til disse produktene bestemmes ut fra aldersnorm.

Småbarn som fortsatt ikke mottar utfyllende matvarer, bør få vitamin D sammen med morsmelk. En ammende mor bør huske at ernæringen under amming er svært viktig. I sammensetningen av dietten til lakterende kvinner må være tilstedeværende produkter som inneholder tilstrekkelig mengde kalkiferol. Disse inkluderer: ost, ost, meieriprodukter, kyllingegulv, kjøtt. En kvinne under amming må inkludere mat som inneholder disse produktene i sitt daglige kosthold.

Å gå utendørs er også viktig for å forhindre rickets. Ultrafiolett stråling bidrar til å produsere vitamin D i barnets kropp i tilstrekkelige mengder. Mommier bør gå ut med barnet daglig. Spesielt ikke gå glipp av gode solfylte dager. Sollys hjelper barnet ditt med sterke bein og aktiv helse i mange år.

Aktiv trening med barn reduserer sannsynligheten for å utvikle ulike ortopediske patologier. For å danne sterke bein, må babyen ikke bare få god ernæring, men også aktivt bevege seg. Slike øvelser forbedrer ikke bare den psyko-emosjonelle forbindelsen mellom mor og baby, men hjelper også krummene til ikke å bli syk av sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Det er veldig viktig å huske det mange former for rickets kan være medfødte. Å planlegge en sunn graviditet er svært viktig. Den fremtidige moren bør huske at hun bør spise godt og fullt, unngå nervøs stress, og må også gå i frisk luft. Alle gravide kvinner ordinerer multivitaminkomplekser. En slik enkel forebygging tillater fremtidige mødre å føde sunne babyer i fremtiden.

Om hva som er rickets hos barn, se følgende video.