Staph infeksjon hos nyfødte og spedbarn

En stiftinfeksjon ligger i vente på barnet fra de første minuttene av hans uavhengige liv i denne verden. Selv i barnehospitalet, selv med forsiktig dekontaminering, lever stafylokokker og venter på bytte. Hos 95 - 97% av nyfødte i de første timene etter fødselen, oppdages stafylokokker. Men ikke alle barn mikrober forårsaker sykdom. Om hvem og hvorfor syk staph infeksjon og hvordan å behandle det, vil vi fortelle i dette materialet.

En stiftinfeksjon er et enkelt navn for en stor gruppe sykdommer som er forårsaket av stafylokokker mikrober. Disse mikroorganismer kan provosere et bredt spekter av patologier - fra kviser og pustler på huden til alvorlig bakteriell lungebetennelse og sepsis.

For mange foreldre, informasjonen som nesten hvert nyfødt blir smittet i barselshospitalet, kan være en ekte oppdagelse. Faktisk er det ingen grunn til å få panikk. Ikke alle barn har Staphylococcus plager, fordi babyer er godt beskyttet mot denne bakterien ved medfødt mors immunitet. En person møter denne mikroben hele livet, og voksne utvikler sterk immunitet mot stafylokokker. Under graviditeten mottar babyen ferdige antistoffer fra moren.

Hvis tilstanden til barnet forblir normalt, betyr det at moderens antistoffer er nok til å begrense mikrobeaktiviteten. Infeksjon kan utvikle seg hos babyer som ble født som følge av en svært vanskelig og problematisk graviditet. Risikogruppen er:

• for tidlig og lav fødselsvekt babyer;
• barn med medfødte immundefektforstyrrelser (for eksempel personer smittet med HIV);
• barn hvis mor i ferd med svangerskapet lider av preeklampsi, lavt vann eller høyt vann;
• barn med medfødte misdannelser.

Medfødt immunitet "slutter" med omtrent et halvt år, og fra den alderen begynner barnets egen immunitet å "lære" og utvikle antistoffer mot mikrober og viruset. Det er på dette tidspunktet at spedbarn oftest blir diagnostisert med utbrudd av stiftinfeksjon. Infeksjonen i seg selv kan lokaliseres og spres, så vel som akutt og kronisk. Her er bare en eksemplarisk liste over sykdommer som kan skyldes stafylokokker:

• pyoderma;
• forbryter;
• whitlow;
• furuncle eller abscess;
• abscess;
• epidemi pemphigus av nyfødte;
• Staphylococcus tonsillitt;
• otitis media;
• konjunktivitt;
• lungebetennelse;
• ostriomielit;
• endokarditt;
• pyelonefritt;
• cystitt;
• Omphalitis;
• enterokolitt;
• sepsis.

Staphylococci under et mikroskop ligner drue bunter, og derfor fikk de et slikt navn - staphylos - druer, coccus - korn. Hver mikrobe har en sfærisk form, sammen er de gruppert i en haug. Bærerne av disse mikrober er 100% av befolkningen på planeten.

Vitenskapen kjenner i dag 27 arter av stafylokokker. 24 av dem er ikke farlige for mennesker, de samarbeider fredelig med mennesker. Bare tre typer bakterier er i stand til å forårsake sykdommer, da de er opportunistiske. Denne egenskapen forklarer hvorfor ikke alle barn blir syk - med normal immunbeskyttelse, skader bakteriene ikke en person, og start patologisk aktivert bare når det er forutsetninger for dette - Barnet er svakt, immuniteten svikter, barnet har blitt operert på eller instrumentelt manipulert og så videre.

Med disse tre artene trenger å bli kjent.

Bak den vakre latinske "aureus" ligger, som det er lett å gjette, Staphylococcus aureus. Dette er den farligste og aggressive bakterien som blir "skyldige" av de fleste staph-infeksjoner. I alt kan det føre til mer enn hundre av ulike plager.

Dette poetiske navnet ble gitt til ham for sin evne til å danne et gyldent pigment. Denne bakterien kan påvirke både huden og indre organer. Hovedfunksjonen er dannelsen av pus. Mikrobenet er sta og veldig tøft - det er ikke redd for å koke, frost, blekemiddel og hydrogenperoksid, det bryr seg ikke om alkohol og formalin, salt og syrer, og det kan ikke elimineres ved direkte sollys.

Meticillinresistent Staphylococcus aureus er den mest lumske representanten for arten. Han "lever" vanligvis i medisinske institusjoner, hvor han fra konstant desinfeksjon og eksponering for rusmidler blir virkelig ukjent. Det kan ikke elimineres ved hjelp av de fleste antibiotika - penicilliner og cephalosporiner. Sykdommer forårsaket av en slik "modifisert" mikrobe er svært vanskelig å behandle.

Epidermal stafylokokker bestemmer huden og slimhinnene til en person for sin livsviktige aktivitet. Det manifesterer seg ikke, mens barnets immunitet er sterk og ser helt ufarlig ut. Men alt forandres dersom immunforsvaret svekkes.

Fra huden og slimhinnene kommer mikroben raskt inn i kroppen gjennom sår, kirurgiske inngrep, og forårsaker alvorlige lesjoner, selv sepsis. Kirurg-legene mislikte veldig mye oppførelsen av denne mikroben, fordi det noen ganger kompliserer gjenopprettingsperioden, selv etter en vellykket operasjon.

Saprofytisk stafylokokker hos barn er svært sjeldne. Hans favoritt habitat er urinveiene av kvinner. Hvis en gravid kvinne lider av en slik infeksjon, øker sannsynligheten for infeksjon ved barnets fødsel. Denne mikrobe forårsaker komplisert cystitis og pyelonefrit.

Den bredeste fordelingen av stafylokokker er den viktigste årsaken til infeksjon. Laboratorietester kan oppdage denne mikroben og ikke en, men flere arter på en gang i enhver person. Farlige medlemmer av arten er fordelt på ulike måter:

• Airborne. Mikrober blir raskt og enkelt fjernet fra kroppen til en pasient med utåndet luft og kan lenge eksistere i det og i støvet uten å miste sin aktivitet i det hele tatt.
• husholdning. En baby kan få et utvalg av den vennligste mikroorganismen gjennom kontakt med foreldre, medisinsk personell, gjennom verktøy, gjennom gjenstander som ble holdt av smittede mennesker. Antiseptika og alkohol på stafylokokker vil ikke fungere.
• mat. En nyfødt og et spedbarn kan få stafylokokker med brystmelk, drikkevann og vann der foreldrene blander melk. Kokning hjelper ikke, fordi den kokende mikroben ikke er redd. En baby som får komplementær mat kan bli smittet etter å ha spist meieri og andre produkter som den menneskelige bæreren har kontaktet bakteriene. Feil lagring og utilstrekkelig varmebehandling gjør infeksjon enda mer sannsynlig.

Et barns kropp svekket av noe, tilstedeværelsen av kroniske eller medfødte sykdommer, prematuritet - alt dette reduserer evnen til barnets kropp til å motstå. Slik begynner en stiftinfeksjon å utvikle seg i en av sine mange manifestasjoner.

Sannsynligheten for infeksjon øker betydelig hvis barnet er i kontakt med en person som har åpne sår berørt av stafylokokkerhvis den voksne har en akutt eller kronisk bakteriell infeksjon.

Symptomer på stiftinfeksjon skyldes de som, under sin livsviktige aktivitet, frigjør bakterier giftstoffer og enzymer som kan ødelegge nøytrofiler og makrofager, samt lymfocyttceller. En abscess blir vanligvis dannet på stedet for mikrobiell invasjon. Toksiner sprer seg gjennom kroppen gjennom blodet, forårsaker symptomer på alvorlig forgiftning.

Intoksisering manifesteres av feber, alvorlig svakhet. Oppførelsen til babyen endrer seg - han begynner å nekte fôring, søvn er forstyrret, og et humøraktig skrik kommer frem. Jo mer alvorlig infeksjonen er, desto lysere er tegn på rusforgiftning:

• De vanligste manifestasjonene av stiftinfeksjon - kutan. Det kan være pustler og koiler på ansikt, hender, ben, mage på huden. Et utslett er alltid ledsaget av en purulent prosess. Ofte hos nyfødte begynner infeksjonen med purulent betennelse i navlestrengen.
• Omphalitis - Den hyppigste stafylokokkbetennelse. Navlestrengen sår med det er betent på grunn av infeksjon med Staphylococcus aureus. Det blir smertefullt, rødt, med lite trykkpus blir utgitt.
• Hud manifestasjon av infeksjon er ganske variert - fra enkle vesikler og pustler til omfattende utslett på ansikt og kropp. Blærene er fylt med uklart væske, brist selv med en lett berøring, i deres sted en gylden gul skorpe former. Hvis huden påvirkes over hele kroppen, snakker vi om pemphigus - pemphigus av nyfødte.

• Bakterien kan multiplisere ikke bare på huden og i det subkutane laget, det skjer at det påvirker bein og ledd. Purulent betennelse i bein - osteomyelitt - manifestert av smerter i lemmer, som blir sterkere når de beveger seg. I ro, kan ikke barnet være veldig engstelig, men under gymnastikk eller legger på magen begynner han å opptre og gråte skarpt. Hvis en ledd er berørt, blir sykdommen kalt artritt, manifestert av hevelse og rødhet i ledd, ømhet på palpasjon.
• Hvis stiftinfeksjon påvirker øvre og nedre luftveier, har barnet de karakteristiske symptomene på luftveissykdommer - rennende nese, hoste, feber. Sterke lekkasjer Staph angina - med barnet kan ikke normalt spise på grunn av smerte ved svelging. Dens mandler er forstørret og betent, med pustulære lesjoner synlige på dem. Pustler kan oppstå i nesen.
• Bakteriell faryngitt alltid ledsaget av en tørr, smertefull hoste. For alle typer respiratoriske stafylokokker lesjoner preget av høy temperatur.

• Hvis bakterien i babyen forårsaker betennelse i foringen av hjertet — endokardittså manifesteres det ved høy feber - opp til 40,0 grader og over, smerter i brystbenet, pustevansker. Når du lytter, er karakteristiske hjertemormer merkbare.
• Intestinale manifestasjoner Bakteriell infeksjon gir deg beskjed om deg selv i magesmerter, oppblåsthet, økt meteorisme. Barnets avføring er i endring - det kan være smertefull hyppig diaré, oppkast er mulig. Krummen har ingen appetitt, hans oppførsel og søvn er forstyrret, han opptrer. Ved høye temperaturer oppstår dehydrering veldig raskt.
• Hjerneskade (hjernehinnebetennelse) manifestert av alvorlig svakhet, feber, kvalme.Krummen blir veldig treg, alle musklene er avslappet. Neurologiske forstyrrelser, kramper, bevissthetstap kan forekomme.
• Hvis infeksjon utvikles i urinveiene, så viser babyen stor angst under urinering. Han roper høyt, bøyer. Kroppstemperaturen kan være forhøyet. Når stafylokokker sepsis påvirker nesten alle indre organer og systemer av babyen.

Ofte forårsaker mikroben mikrobe konjunktivitt hos nyfødte. Inflammasjon av synets organer er purulent, og i mangel av rettidig medisinsk behandling kan det føre til tap av syn. Uansett hvilken sykdom stafylokokker forårsaker, vil alle plager ha felles tegn som gjør at legen og foreldrene mistenker bakteriell infeksjon:

• høy feber;
• purulente lesjoner;
• alvorlig forgiftning.

En stiftinfeksjon er en sykdom som aldri kan behandles med folkemidlene og bestemorens oppskrifter. Ikke alle sterke antibiotika kan drepe en bakterie som har blitt aggressiv. Dekoksjoner av urter i dette tilfellet kan ikke hjelpe et barn med noe. For dannelsen av prognosen er det viktig å vite på hvilket stadium stafylokokker ble detektert. Hvis dette er en tidlig infeksjon, og flere dager har gått siden infeksjonens begynnelse, er prognosen gunstigere.

Staphylococcus sepsis, ifølge medisinsk statistikk, fører til døden i ca 70% av tilfellene. Dødelighet fra endokarditt forårsaket av stafylokokker er 45-50%. Smittsomt toksisk sjokk og lungeødem er også farlig, noe som også ofte observeres hos spedbarn med alvorlig bakteriell infeksjon. Dødelighet fra slike forhold varierer fra 25 til 40%.

Staphylococcal akutt infeksjon ganske ofte, forårsaker dessverre kronisk sykdom i det berørte organet. Dermed kan en enkelt stafylokokk mandillitt føre til kronisk tonsillitt. De mest ugunstige prognosene er gitt i forhold til nosokomial infeksjon som barnet blir infisert på sykehuset. Det er vanskelig å behandle, mikroben er resistent mot antibiotika, nemlig disse stoffene er nesten den eneste måten å gi hjelp på. Så, fører nosokomial sepsis til døden i ca 90% av tilfellene, og sykehus lungebetennelse fører til at barn dør i 80% av infeksjonene.

Dødelighet av nyfødte og spedbarn fra Staph-infeksjon øker. Dette faktum måtte anerkjennes både i Helse- og Helsesektoren. Dette skyldes at voksne selv behandles ukontrollert med antibiotika, selv når de ikke er nødvendige, for eksempel med influensa eller ARVI. Godkjennelse av antibiotika av hvilken som helst grunn og uten at det gradvis førte til at nye stammer av mikrober ser raskere ut enn farmasøytisk industri utvikler stoffer mot dem.

Hvis du mistenker en bakteriell infeksjon, og selv når temperaturen stiger til 39,0 grader eller høyere, så vel som utseendet på utslett, pustler, må foreldrene ringe til en barneleger eller en ambulanse. I løpet av den første undersøkelsen vurderer legen de generelle symptomene, dersom høy feber oppdages, suppurativ betennelse, samt symptomer på rusmidler, vil legen definitivt finne ut av foreldrene om barnet har hatt kontakt med pasientene, ikke har gjennomgått noen prosedyrer på sykehuset.

Hvis du mistenker en alvorlig bakteriell lesjon, vil barnet bli innlagt på høy temperatur, oppkast, diaré. Under døgnetids tilsyn med leger i et smittsomme sykehus, anbefales det at alle babyer med en stafylokokkinfeksjon som ikke har slått et år, er til stede.

Hoveddiagnosen utføres i laboratoriet. For åndedretts manifestasjoner, for eksempel for angina, er det tatt et smet fra halsen, for pustulære lesjoner, en prøve av innholdet i wheal eller koker, og en blodprøve. Hvis du mistenker sepsis eller bakteriell skade på indre organer - en blodprøve.

Studien heter bakposevom. Den samle prøven blir sådd på næringsmedium og venter på en koloni av bakterier for å vokse. Mikroskopisk undersøkelse avslører nøyaktig hvilke bakterier som har vokst. Dette gjør det mulig å bekrefte eller avvise en stiftinfeksjon.

For å forstå hvordan man skal håndtere dette, eksploderer en laboratorie-tekniker som vokser mikrober de vanligste antibiotika. Legemidlet, som mikrober viser følsomhet, blir grunnlaget for behandlingen av dette barnet.

Som allerede nevnt, hvis du vil finne stafylokokker hos noen som bruker laboratoriemetoder, er det ikke en sykdom som er oppdaget i seg selv. Det er normer som tilsvarer helt sunne forhold. Disse standardene for sykdom oversteg betydelig:

• Innholdet av Staphylococcus aureus i smet fra en nese er 10 til 2 grader eller 10 til 3 grader.
• Det normale mikrobielle innholdet i en halspinne er 10 til 4 grader.
• I tarmene, bør blod vanligvis stafylokokker ikke være.

Analyser gjøres mer enn en dag, men dette bør ikke skremme foreldrene. Under hele tiden tar det for laboratorieteknikere å finne ut hele bildet, barnet vil motta behandling, han vil ikke bli igjen uten oppmerksomhet. Inntil det eksakte patogenet er kjent, kan legen foreskrive bredspektret antibiotika eller gi symptomatisk behandling. For å nøyaktig diagnostisere en infeksjon, er det noen ganger nødvendig å konsultere andre spesialister. Gastroenterolog, kirurg, nevrolog, dermatolog, hematolog, otolaryngologist.

Behandling av stafylokokkinfeksjon omfatter to hovedområder:

• undertrykkelse av bakteriens aktivitet, eliminering av patogen mikroflora;
• aktivering av barnets immunitet.

Avhengig av alvorlighetsgraden og naturen til en bestemt mikrobiell sykdom, kan vises:

• konservativ behandling;
• kirurgisk inngrep.

Grunnlaget for behandlingen av noen form for stafylokokkinfeksjon er antibakterielle legemidler. Babyer er vanligvis foreskrevet antibiotika av penicillin gruppen. Med tanke på motstanden fra mange mikrober til penicillin, halvsyntetiske penisillinerslik som "ampicillin". Godt bevist i kampen mot stafylokokker penicilliner med clavulansyre - "amoxiclav».

Med andre ord fører deres bruk i barndommen ofte til delvis hørselstap eller fullstendig døvhet. Derfor er det bedre å nekte slike midler hvis det ikke er nødvendig. Behovet kan faktisk bare være en - alvorlig sepsis, der "Gentamicin" kan redde et barns liv, selv på bekostning av hørselstap.

Cefalosporin antibiotika og makrolider er foreskrevet for stafylokokker, men ikke så ofte som penicilliner.I utgangspunktet benyttes disse legemidlene hvis barnet ikke har lindring etter å ha tatt penicillinmedisiner, så vel som i tilfelle nosokomielle infeksjoner.

Behandling med antibakterielle legemidler skal foregå i henhold til visse regler:

• Det bestemte legemidlet er valgt av legen.
• en lege foreskriver et behandlingsforløp, og det er strengt forbudt å forandre det opp eller ned;
• ikke bruk to antibiotika samtidig;
• antibiotika til spedbarn foreskrevet sammen med legemidler som beskytter og gjenoppretter tarmflora for å unngå dysbiose - "Bifidumbakterin", for eksempel.

Det finnes ingen alternativer til antibiotika for alvorlige infeksjoner, dessverre. Men i milde og moderate forhold kan tildeles stafylokokker bakteriofager. En bakteriofag er et virus som absorberer et patogen. Noen ganger er disse legemidlene foreskrevet i forbindelse med antibiotika.

Bakteriofager påføres eksternt i form av kompresser og lotioner, for behandling av sår, så vel som innsiden - med interne betennelsesprosesser. De drikker inn i nesen med rhinitt, inn i ørene med purulent otitis, og de irrigerer barnets hals med en stafylokokkinfeksjon. Bare i Russland kan legen forskrive en bakteriofag til barnet separat fra antibiotika. Ingen steder i verden behandles bakteriofager som en uavhengig måte å behandle en bakteriell infeksjon på. I praksis er de vanligvis foreskrevet i kombinasjon med antibiotika.

Om nødvendig, under stasjonære forhold, vil barnet bli foreskrevet en behandling som øker immuniteten. Det kan være immunmodulerende legemidler. Men deres formål er ikke en obligatorisk praksis, men heller den personlige oppfatningen av en bestemt lege. Det er fortsatt oppvarmede debatter om muligheten for bruk av immunmodulatorer i tidlig barndom. Hvis avgjørelsen om bruk av slike midler er gjort, kan barnet gå inn i antistapylokok plasma eller immunoglobuliner.

Dette konkluderer med det viktigste terapeutiske programmet og begynner en ekstra, men ikke mindre viktig, symptomatisk behandling:

• Med enterokulitt eller gastroenteritt – «Enterofuril", Drikker tungt,"rehydron"Eller"Smecta»For å kompensere for vann-saltbalansen, som forstyrres av oppkast og diaré. På sykdomstidspunktet endres dietten ikke dersom barnet blir matet naturlig. Spedbarn som spiser tilpassede blandinger anbefales å redusere konsentrasjonen av blandinger litt, og legger til litt mindre tørrstoff enn forventet - dette vil redusere belastningen på fordøyelseskanaler.
• For noen hud manifestasjoner - lokale behandlinger med antiseptiske og antibiotiske løsninger. Navlestrengen, sprengningsblærer kan behandles med hydrogenperoksid. Ifølge foreldrene gir gode resultater stoffet "Chlorophyllipt." Ingen alkoholholdige væsker for nyfødte og spedbarn kan aldri brukes.

• Respiratoriske lesjoner vises dråper med antibiotika i nesen (i øret), samt aspirasjon av nesepassene til spedbarnet ved hjelp av en aspirator, siden knuter av neseslim i krummer som fortsatt ikke kan blåse nesen, er et fruktbart miljø for utvikling av nye stafylokokolonier. I tillegg kan vasokonstrictor nesedråper og "klorofyllipt" foreskrives.
• Staphylococcal tonsillitis vil kreve foreldre å gjennomføre prosedyrer for vanning av hals og mandler med en antiseptisk "miramistinom"," Klorofyllipt ", samt smøring med balsam"Vinylinum».

Kirurgisk behandling av stafylokokkinfeksjon er nødvendig når barnet har dype koder, flegmon, abscesser. I tillegg kan det være nødvendig med kirurgi for purulent tonsillitt, med lungeabsess og pustulære lesjoner av andre indre organer.

Essensen av intervensjonen er i instrumentell disseksjon av purulent formasjon og grundig rensing av hulrommet fra pus, nekrotisk modifisert vev. Innholdet i abscessen blir sendt til laboratoriet for analyse, og lokale behandlinger med antiseptika, dressinger, lokale bakteriofager og antibiotika administreres systemisk (ved munn) til barnet.

Å vandre med et barn med høy temperatur er umulig, bading bør også bli utsatt. Etter at feberen faller (vanligvis skjer dette 2-3 dager etter starten av antibiotikabruk), kan du gå og bade. Skal huske det Et barn med akutt stafylokokkinfeksjoner er smittsom mot andreDerfor er det viktig å begrense kontakten med andre barn eller gravide som bor sammen med en syk baby.

Spise barn (dette gjelder babyer som allerede har byttet til utfyllende matvarer) bør være lette, spesielt nøye nærmer seg dietten for tarmslanger. Kosthold og drikkemodus vil fortelle legen avhengig av den spesifikke diagnosen.

Å redusere risikoen vil hjelpe rikelig med drikkeregime. Barnet skal vannes ofte, vannet skal være varmt, men ikke varmt. Hvis væskens temperatur er lik pasientens kroppstemperatur, fortsetter absorpsjonen av væsken mye raskere.

Spredningen av en stiftinfeksjon avhenger direkte av hvor raskt nye fakta av sykdommen oppdages og hvor korrekt og raskt legene går videre til behandling. Av denne grunn er det ikke nødvendig å bære barnet med mistanke om stafylokokker til klinikken for en doktors undersøkelse. Andre barn som vil sitte med deg i samme kø, er ikke skyld i noe, og du bør ikke smitte dem. Det anbefales å ringe legen hjemme.

En baby bør ha egne håndklær, sengetøy, leker. Det er uakseptabelt å dele hygieneprodukter av to eller flere barn. Hvis noen i familien har tegn på purulent sykdom, bør kontakt med spedbarnet av den personen midlertidig stoppes. Hvis moren har sprekker på brystvorten, er det verdt å ta tidlige tiltak for å eliminere dem, fordi stafylokokker blir svært ofte overført til barnet med morsmelk nettopp på grunn av sprekker i brystvorten.

Stor foreldresvikt å gi barnet antibiotika etter eget skjønn i hver nys. Dette øker risikoen for bakterielle komplikasjoner ti ganger. Medisinsk personell fra alle medisinske institusjoner, spesielt barnehager og barnehospitaler, bør regelmessig testes for asymptomatisk transport av stafylokokker.

Det er viktig å forstå at det ikke er en universell måte å beskytte et barn mot bakterier på. Det er umulig, ved siden av en stafylokokker lever en person hele livet. Under slike forhold spiller barnets immunitet en rolle, bare han er i stand til å sikre at ikke en enkelt stafylokokker er farlig.

Om hva Staph er hos barn og hvordan å behandle det, se neste video.