Hydrocele hos barn

Mødre av gutter, ofte etter fødselen, står overfor en sykdom som hydrocele. Ofte er foreldrene redd og vet ikke hva de skal gjøre og hvordan de skal opptre hvis de oppdager de første tegn på sykdommen hos et barn. For tiden er denne sykdommen helt kurert av moderne medisinske metoder.

Hydrocele sykdom, eller dropsy av testikler hos nyfødte forekommer ganske ofte. Den vanligste medfødte formen av sykdommen, som oppstår umiddelbart etter fødselen. Hos spedbarn er det opphopning av væske i membranene i testiklene. Dette fører til utseendet av spesifikke symptomer og manifestasjoner av hydrocele hos gutter.

Dropsy av testikulære membraner forekommer oftest på den ene siden. Denne regelen er som regel mer enn 90% av tilfellene. Det kan også være bilateral dropsy av testiklene, men i et mye mindre antall tilfeller.

Ifølge statistikken har hver tiende gutt en hydrocele. Sykdommen kan gå bort alene, uten ytterligere behandling. Imidlertid er det i noen tilfeller nødvendig med kirurgi.

Leggen av kjønnsorganene i gutten er fortsatt i utero. På ca 22 uker med graviditet begynner babyens testikler å gå ned fra bukhulen til bekkenområdet. Dette er et ganske fysiologisk bilde av den normale utviklingen av den fremtidige mannlige kroppen. I noen tilfeller, selv etter fødselen, kommer testiklene ikke til pungen, og forblir også i bukhulen.

Ødemet i membranene kan være enten på høyre testikkel eller på venstre side. Alle typer hydrocele er medfødte og ervervet.

Møt umiddelbart etter barnets fødsel. Medfødte eller fysiologiske varianter av dropik i testiklene forekommer oftere når følgende faktorer påvirkes under graviditet:

• Forverring av kroniske maternalsykdommer, noe som fører til økt intra-abdominal trykk i fosteret.

• Akutte smittsomme sykdommer der infeksjon oppstår under nedstigningen av testiklene fra bukhulen til bekkenregionen. Oftest er disse forskjellige typer virus- og bakterieinfeksjoner at en mor kan bli syk mens den er gravid. Risikoen er høyest i andre trimester av svangerskapet.

• Brudd på blodtilførsel til morkaken og trusselen om abort. I dette tilfellet forstyrres hele blodtilførselen til fosteret, noe som også kan føre til brudd på legging av kjønnsorganene og feilaktig senking av testiklene under fosterutvikling.

• For tidlig fødsel eller prematuritet. Ofte i slike babyer, har testiklene rett og slett ikke tid til å fysiologisk komme ned i bekkenet i bekkenet og deretter inn i skrotet. En baby er født med testikler som forblir i bukhulen. Hvis de når til skrotet, så utvikler hovelsen og utviklingen av hydrocelen veldig ofte.

• Arvelighet. Det er data som indikerer økt risiko for å ha hydrocele i nære slektninger.

• Smittsomme sykdommer i urinveiene og kjønnsorganene i fosteret, utviklet under moderens graviditet. Ofte forbundet med intrauterin infeksjon i fremtidens baby fra moren. I dette tilfellet, i tillegg til hydrocele, kan barnet ha symptomer på epididymitt eller til og med betennelse i nyrene og urinveiene etter fødselen. Slike sykdommer krever obligatorisk konsultasjon av urologen.

De finnes hovedsakelig hos spedbarn etter fødselen. Det er mye mindre. Mer vanlig etter traumatiske skader, samt ulike sykdommer i kjønnsorganene til gutter, som utvikler seg etter fødselen. Blant årsakene som kan også føre til utvikling av den ervervede form av dropsy av testiklene inkluderer: testikkel torsjon eller utvikling av komplikasjoner etter fjerning inguinal brokk. Skader på skrotum kan også forårsake symptomer på hydrocele.

Det finnes flere forskjellige klassifikasjoner som lar deg dele alle varianter av sykdommen i tilsvarende kliniske grupper. Ofte bruker legene slik, hvor skjemaene av sykdommer er delt i henhold til den viktigste provokerende årsaken, grad av alvorlighetsgrad, variant av kurset, samt mekanismen for utseendet av væske i pungen.

I henhold til reseptbelagte symptomer er hydrocele:

• Sharp. Symptomene vises som regel raskt. Etter virkningen av den provokerende faktoren øker utviklingen av manifestasjoner av sykdommen i løpet av noen få timer. Forløpet av den akutte sykdomsformen, som regel, er ledsaget av utseendet av utprøvde symptomer, som bringer barnet utprøvd smertesyndrom og påvirker sterkt hans velvære sterkt.

• Kronisk. Dannelsen av denne sykdomsformen tar flere måneder eller til og med år. Med utviklingen, som regel, ikke forårsake noen uønskede eller ubehagelige symptomer. Det forekommer i en eldre alder. For behandling av denne sykdomsformen er samråd med urologen nødvendig.

Ifølge mekanismen for opphopning av væske er hydrokele:

• Rapportert. I dette tilfellet, under intrauterin utvikling, er det ingen fullstendig lukking av kanalen mellom peritoneum og skrotum. Serøs væske kan spre seg i forskjellige retninger og forårsake sykdom. For å fastslå denne sykdomsformen, identifiserer legene et karakteristisk symptom: med en liten klemning av pungen - størrelsen er noe redusert. Dette skyldes det faktum at under kompresjon strømmer væsken inn i bukhulen.

• Isolert. Ofte, som en medfødt form. I dette tilfellet er åpningen mellom bukhulen og pungen lukket, kommunikasjon mellom to forskjellige hulrom oppstår ikke lenger. I dette tilfellet er alt fluidet mellom testesens membraner. Dette skjemaet er statistisk mindre vanlig.

For å vite hva en hydrocele ser ut, bør det være hver mamma, som har en liten gutt. Ervervede former av sykdommen kan forekomme hos spedbarn i nesten alle alder etter traumatisk skade på skrotumet. Ved den minste mistanke om utviklingen av testiklene i testiklene, bør du definitivt vise barnet til en pediatrisk andrologist. Legen vil kunne bestemme sykdommen i de tidligste stadiene.

Mistenkt dropsy av testiklene til en baby bør være hvis:

• Litt hovent og forstørret skrotum. I nyfødte er denne funksjonen svært vanskelig å identifisere.Hvis moren har spekulert på at babyen har litt asymmetri eller hevelse i pungen - bør du definitivt vise barnet til en barnelege eller barnevakt.

• Svak hevelse. Vanligvis er dropsy av testiklene ensidige. Med en liten asymmetri i pungen kan vi anta tilstedeværelsen av hevelse av testikulære membraner.

• Sterk mobilitet av skrotens hud. Bestemt bare av en urolog. Tilstedeværelsen i membranene av serøs væske bidrar til å forbedre hudglasset på overflaten av testiklene. Det er et av de spesifikke tegnene på hydrocele.

• Uforstyrret urinering. For de fleste urologiske inflammatoriske sykdommer karakterisert ved brudd på utløpet av urin. Et barn kan klage på noe sårhet eller til og med en brennende følelse når man urinerer. For testiklene i testiklene er dette symptomet ikke karakteristisk. Urinering for babyer med hydrocele gir ikke smerte eller merket ubehag.

• Utseendet av symptomer på forgiftning med torsjon av testikkel eller utvikling av andre urologiske komplikasjoner av sykdommen. Ofte oppstår etter traumatisk skade på pungen og infeksjon med ulike virus- eller bakterieinfeksjoner. I dette tilfellet blir babyens temperaturstigninger, appetitt og søvn forstyrret, og uttalt svakhet øker. Øyeblikkelig innlegging av barnet er nødvendig.

• I det kroniske løpet av sykdommen - utviklingen av inguinal brokk. Denne sykdomsformen krever kirurgisk behandling. I så fall utfør behandlingen av ødem i testiklene og fjern inguinal brokk under operasjonen.

Bare en urolog eller en pediatrisk androlog kan diagnostisere en hydrokele. For å bestemme sykdomsformen og utføre en differensial diagnose med andre urologiske sykdommer, foretar legen først og fremst en fysisk undersøkelse av babyen. Under denne undersøkelsen kan legen identifisere og bestemme alle symptomene på sykdommen, samt utelukke samtidige abnormiteter i kjønnsorganene eller bestemme komplikasjonene.

I noen tilfeller griper legene til utnevnelsen av ekstra laboratorie- og instrumenttester. De tillater å oppdage tilstedeværelsen av komplikasjoner, samt å utføre en differensialdiagnose med andre sykdommer i det urogenitale området.

Ultralyd av bekkenet og skrotorganene gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av fritt fluid mellom membranene i testene, og gir også en beskrivelse av alle kjønsorganene, med tanke på deres struktur og anatomi. Denne metoden lar deg sette selv de minste avvikene fra normen. Ultralydundersøkelse må tilordnes alle babyer som er planlagt til kirurgisk behandling av hydrocele.

Ved hjelp av diaphanoskopimetoden kan du se testiklene på begge sider. Strømmer av stråler trener inn i skrotens hud godt og når membranene. Denne metoden lar deg også konkludere om forekomsten av ødem eller væskeakkumulering mellom testikulære membraner.

Faren for utvikling av forferdelige komplikasjoner med hydrocele er ganske høy. Som en hvilken som helst urologisk sykdom kan dropik i testiklene fortsette ganske trygt, og kan forårsake forferdelige komplikasjoner. Skrotumet er sterkt stresset på grunn av den store mengden væske mellom skallene.Eventuell traumatisk skade eller eksponering for en provokerende faktor kan føre til at det oppstår uønskede komplikasjoner.

Ofte kan babyer oppleve ulike torsjoner eller kompresjon av testiklene på grunn av den store mengden serøs væske. Ved å legge til en sekundær bakteriell infeksjon oppstår infeksjon i skrotet og utviklingen av betennelse. I dette tilfellet blir huden i lysken rød, varm til berøring, og smertsyndromet øker. Hvis betennelsen har spredt seg til urinorganene, kan det være et brudd på urinutstrømning eller en brennende følelse under urinering.

For behandling av hydrocele hjemme, er det mange metoder for tradisjonell medisin. Noen mødre sier at de var i stand til å kurere sykdommen med havsalt eller brusbad. Imidlertid er det ingen reelle positive vurderinger av slik behandling, så vel som pålitelige vitenskapelige studier som vil tillate bruk av natriumklorid (salt) for behandling av testcykler i hydrokelen.

For å behandle hydrokele bør det fortsatt være under veiledning fra urologen. I dette tilfellet vil risikoen for komplikasjoner av sykdommen bli minimert. Det er viktig å være oppmerksom på at testiklene i de fleste tilfeller passerer uavhengig ved to års alder. I dette tilfellet blir væsken fullstendig absorbert, og ødem forsvinner også.

Kirurgiske operasjoner kan deles inn i flere kategorier:

• Winckelmann metode. I dette tilfellet er en midtlinje snitt laget på den fremre overflaten av pungen. Aspirationssprøyten fjerner alt akkumulert, overskudd av serøs væske mellom alle skallene i testene. Deretter festes sømmer. For dette formål anvendes absorberbart biologisk suturmateriale. Akkumulering av væske etter denne prosedyren skjer ikke, ettersom det lett trenger inn i det underliggende vevet. Hvis en melding er åpen mellom bukhulen og pungen, blir det parallelt utført en rekonstruktiv kirurgi for å fjerne den.

• Bergman-metoden. Vanligvis utført med hydrocele av imponerende størrelse eller uttalt sterk hevelse av testesens membraner. I dette tilfellet aksepterer kirurger den innerste konvolutten. En drenering er plassert for å fjerne gjenværende væske, såret er sutert og en antiseptisk dressing påføres innsnittet. Deretter fjernes dreneringen. Såret blir raskt og bare en liten arrrester.

• Ved Herrens metode. Dette alternativet for kirurgisk behandling er mest etterspurt hos babyer i de første månedene av livet, da det er mest gunstig blant andre urologiske inngrep. Det kan også brukes til eldre pasienter, men med svak hevelse.

• Ross-metoden. I så fall lukk meldingen mellom bukhulen og pungen. Dette hullet sutureres i lag, alt serøst væske suges opp. Deretter såres såret, og antiseptiske dressinger påføres. Denne kirurgiske teknikken brukes hovedsakelig hos barn i alle aldre, så vel som voksne. Metoden er vist i den rapporterte versjonen av dropsy av testene.

Valg av operasjon er koordinert med operasjons urologen.Etter en ultralydsskanning av skrotet og hjelpetestet, kan legen avgjøre hvilken kirurgisk taktikk som er best brukt til å behandle et bestemt barn. Det avhenger direkte av mengden skade, mengden serøs væske mellom membranene, babyens alder, samt tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer eller komplikasjoner.

Alle kirurgiske inngrep utføres i urologisk avdeling for tverrfaglige sykehus. Vanligvis er slike prosedyrer rutinemessige. Hver dag opererer leger på et stort antall gutter med hydrocele. Varigheten av operasjonen, som regel, er 25-35 minutter. Postoperative komplikasjoner er sjeldne. Overholdelse av alle anbefalinger etter operasjon kan redusere risikoen for sekundær infeksjon og forhindre mulige bivirkninger.

Lokalbedøvelse er mest brukt. Bruken av anestesi benyttes i unntakstilfeller: Ved alvorlig sykdomssykdom eller tilstedeværelse av samtidig urologisk patologi, som krever en lengre kirurgisk prosedyre.

Det er viktig å merke seg at kirurgiske prosedyrer for fjerning av dråpe i testiklene er planlagte prosedyrer og er svært trygge for barnets kropp. Risikoen for postoperative komplikasjoner er mindre enn 5-10%.

Blant de bivirkningene som kan oppstå hos en baby, er følgende:

• Utviklingen av postoperativ blødning.

• Sekundær infeksjon i det åpne såret, og utviklingen av suppuration.

• Inflammasjon av de indre seminalkanaler. En slik betennelsesprosess kan føre til utvikling av kroniske urologiske sykdommer som kan føre til infertilitet. Ofte er denne patologien bilateral.

• Atrofiske endringer i testikkelvev. Dette skjer som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i pungen.

• Utviklingen av smerte i lyskeområdet, samt økt smerte når du beveger eller endrer kroppsposisjon

For å forhindre utvikling av uønskede komplikasjoner som kan oppstå etter operasjonen, bør følgende forebyggende tiltak observeres:

• Ikke rør det postkirurgiske såret med skitne eller ubehandlede hender. Så du kan få en bakteriell infeksjon og til og med forårsake suppuration.

• Etter operasjonen kan du ikke ta et bad i en uke. Vann skal ikke utvises helt på sårstedet.

• Stedet for det postoperative arret skal behandles med spesielle desinfeksjonsmidler eller antibakterielle midler, som vil anbefale en urolog.

• Hvis det oppstår smerte i løpet av de to første ukene, bør smertestillende midler brukes. Når du øker smerte, sørg for å vise barnet til urologen. Kanskje babyen har en postoperativ komplikasjon.

• For å eliminere resterende serøs væske, kan legene foreskrive diuretika. Diuretika vil bidra til å takle eliminering av selv gjenværende mengde serøse sekresjoner mellom membranene i testene.

• Vanlige medisinske kontroller hos urologen. Alle babyer som gjennomgikk kirurgi for å gjenopprette testiklernes normale funksjon, er vist å gjennomgå konsultasjoner med en lege av den aktuelle profilen hver måned innen seks måneder etter operasjonen. I fremtiden er det nok å vises til urologen en gang i året.

• Styrkelse av immunitet og forebygging av hypotermi. For et barn som nettopp har gjennomgått operasjon, er det bedre å velge varmere klær for å gå utenfor. Altfor vikle babyen er heller ikke verdt det! Gi preferanse til lys og samtidig varme klær som ikke hindrer bevegelse.

• Bruk av undertøy laget av naturlige materialer. Alle syntetiske produkter ligner som regel dårlig luft og "ikke puster". Bruk av slike undertøy kan føre til brudd på luftutvekslingen av kjønnsorganene og til og med bidra til utseendet på komplikasjoner. Velg produkter fra naturlige stoffer som er enkle å vaske, og de tørker raskt.

Hydrocele er en av de vanligste urologiske patologiene hos nyfødte gutter. Moderne behandlingsmetoder kan eliminere de negative symptomene i alle aldre uten å skade menns helse. Ødem av testiklene er godt behandlet og forårsaker i de fleste tilfeller ikke farlige lidelser hos spedbarn.

Forklaringer om hydrocele eller dropsy av testikler forteller urolog Alexey Kornienko.