Fravær hos barn: Fra tegn til behandling

Kortsiktig tap av forbindelse med virkeligheten, tap av bevissthet uten kramper hos barn blir oppfattet av foreldre som noe ukjent og rart. Det var tider da slike fenomen ble betraktet som tegn på besettelse og uvanlige paranormale evner. Faktisk snakker vi om absansi.

Tittelen ble gitt til absans av det vakre franske ordet fravær, som oversettes som "fravær". Dette refererer til mangel på bevissthet i noen tid. Absence i medisin er et mindre anfall, veldig lik epileptisk, men ikke ledsaget av kramper. Kliniske manifestasjoner med en slik ikke-krampaktig pasform kalles absans.

Slike epilepsi uten kramper var kjent selv til legene i antikken, spesielt det ble beskrevet av Hippokrates, som kalte sykdommen "en hellig sykdom". Etter den store legen Hippokrates, er den schweiziske legen Samuel Tissot beskrevet i det XVIII århundre, den merkelige epilepsien, som ikke er forbundet med kramper, men bare manifestert av et bevissthetstap og en skjelving av øynene. Et århundre senere ble fravær studert av den franske psykiateren Esquirol og hans studenter.

Slike anfall uten anfall forekommer vanligvis. hos barn etter 4 år, oftest i alderen 4-7 år, litt sjeldnere i alderen 7-14 år, begynner abscessene svært sjelden etter 15 år. Mer vanlig hos jenter og jenter enn hos gutter og unge menn. Hos spedbarn opptil et år er et slikt fenomen praktisk talt ikke oppstått på grunn av umodenhet i hjernebarken (det er faktum at absansans krever en viss grad av modenhet i hjernen og nervesystemet).

Legene argumenterer fortsatt om den sanne årsaken til fraværet. Hittil er det antatt at mangelen på balanse mellom inhiberingsprosessene og eksitering av nervecellene i hjernebarken skyldes. Hippokrates mistenkte en slik grunn, og forskerne fra hans etterfølgere bidro ikke med noe som er noe nytt til opprinnelsen til fravær.

Følgende faktorer kan føre til mangel på balanse mellom bremsnings- og eksitasjonspulser i nevroner.

• Organisk hjerneskade: overført encefalitt, hjerneabser, så vel som svulster og neoplasmer. Slike fravær kalles sekundær, det vil si, oppstod som en komplikasjon av den underliggende patologien.
• Årsaker, medisin og vitenskap ukjent og uforståelig - Disse er idiopatisk absansi. Det er en versjon at de er avhengige av genetisk informasjon og vanligvis forekommer hos barn i hvis familie det har vært epilepsi tilfeller. Det er også en versjon som lignende abscesser kan utvikle hos barn som har opplevd episoder av feberkramper i tidlig alder (mot bakgrunnen av høy varme), men denne forbindelsen har ennå ikke blitt pålitelig bevist.

Absansy starter under virkningen av visse utløsere, som heller ikke er etablert av medisinsk vitenskap for visse. Det antas at for ofte og dyp pusting, noe som fører til hyperversjoner av lungene, kan spesielt forårsake et angrep. Også provosere en paroxysm kan blink av lys, for eksempel en flash eller lyse fyrverkeri.

Absansy kan med rette betraktes som den mest mystiske patologien, siden mekanismene for utviklingen av anfall er hemmeligheten bak syv segl. Mange forskere tror det I hjertet av et slikt ikke-konvulsivt anfall er overhinnelsen av inhibering i hjernebarken, mens kramper er vanligvis forbundet med overdreven neural eksitasjon. Utgaven av betydningen av slike anfall for å kompensere for visse prosesser i barnas hjerne ser også veldig pålitelig ut, og derfor er det i mange tilfeller ikke spor av fravær til voksen alder - hjernen fullføres fullstendig.

Av seg selv er abscesser delt inn i enkle og atypiske. Enkel (de er typiske) oppstår med korte episoder av en blackout - bokstavelig talt et halvt minutt. Noen andre symptomer med typisk fravær er fraværende. I de fleste tilfeller kan barnet under et slikt anfall fortsette arbeidet han startet før angrepet, men hans handlinger er svært sakte og hemmet. Vanskelig absansi (de er også atypiske) oppstår med en endring i tilstanden til muskeltonen. Angrepet varer fra 5 til 20 sekunder, de følger vanligvis med et epileptisk anfall.

Typiske og atypiske abscesser forekommer på forskjellige måter. Enkel, som allerede nevnt, er kun ledsaget av kortvarig bevissthetstap. Angrepet kommer plutselig, ingenting forutser ham, det er ingen harbingere. Det er bare at et barn som spilte eller var engasjert i en samtale, plutselig stopper å bevege seg raskt, "vender seg til stein", ser akkurat foran ham, de etterligne musklene trekker ikke sammen, derfor Barnets ansiktsuttrykk endres ikke gjennom anfallet. Baby kan Ingen respons på ytre stimuli - stemmer, lyder, lys. Etter omtrent et halvt minutt normaliserer staten. Barnet husker ikke angrepet, for han synes dette halve minuttet faller ut av livet.

Slike paroksysmer kan gjentas flere ganger om dagen, og flere ganger i måneden. Med høyfrekvente typiske angrep når en frekvens på flere dusin per dag. Hver vare varer ikke mer enn et halvt minutt, et barn med åpne øyne er i frittliggende tilstand, eksterne stimuli fjerner det ikke fra et angrep. Slike typiske angrep på elektroensfalogrammet er merket som toppbølge med en viss frekvens - 3 Hz.

Ved atypisk fravær mister barnet ikke bare bevisstheten for angrepstidspunktet, men andre fenomener oppstår, for den enkelte baby hver gang det samme. For eksempel, med samme bevegelser av leppene, tungen, en spesifikk repeterende gest, konstant korreksjon frisyre. Det vil si at barnet fortsetter å handle, selv når det er ubevisst, og derfor går slike paroksysmer ofte ubemerket i lang tid.

Svært ofte forekommer atypisk absansi på bakgrunn av endringer i muskeltonen. Barnet kan flytte hodet tilbake med øynene rullende, eller han kan bøye seg tilbake og samtidig holde balansen på bekostning av benet lagt tilbake. Hvis tonen endrer seg i retning av hypotonus, er høsten likevel uunngåelig, siden musklene, uavhengig av holdningen, svekkes raskt.

Ofte blir slike angrep ledsaget av smak, auditiv eller visuell hallusinasjon. Barnet husker angrepet selv, men ser på som noe uvanlig hva som nettopp har skjedd med ham, og at han ikke kan forklare.

Hvis foreldre legger merke til slike "oddities" for et barn, er det viktig å vende seg til en pediatrisk nevrolog, som vil bidra til å fastslå om det er abscesser og hva er deres grunn. En nevrolog undersøker et barn, men med ikke-epileptisk fravær (idiopatisk) blir det ikke oppdaget noen nevrologiske abnormiteter ved undersøkelse.

Barnet anbefales å gjennomgå et EEG (elektroencefalogram), i noen tilfeller anbefales det å utføre en MR-skanning av hjernen for å utelukke svulster og organiske skader.

Behandling er foreskrevet bare etter at legene kan avgjøre om barnet har store sykdommer eller ikke. Av dette vil faktisk avhenge av terapi. Barn med enkel fravær anbefales å ta valproinsyre medikamenter - i ca 75% av tilfellene er behandlingen effektiv.

Komplisert fravær krever bruk av antikonvulsiva midler. Antiepileptisk behandling varer så lenge legen anser det nødvendig, da doseringen avtar gradvis. Vanligvis for avskaffelse av stoffet trenger indikasjoner, for eksempel fravær av angrep i 2-3 år.

I de fleste tilfeller er prognosene gunstige: abscesser forblir i det siste når et barn vokser i alderen 18-20 år. Hvis de første angrepene dukket opp i ungdomsårene, er sannsynligheten for at en person vil "ta" dem med seg til voksenlivet, beregnet på rundt 25-30%. Dessverre er prognosene ikke for gunstige, hvis fraværet manifesteres for tidlig, gjenoppstår de, hvis de fortsetter med et forsinkelse i mental utvikling, nedsatt hukommelse, tenkning.

Om barnets absansa forteller mer spesialist i videoen nedenfor.