Norma AMG for IVF. Sannsynligheten for graviditet med lave nivåer og måter å øke anti-Muller hormonet

Uoppnåligheten av selvoppfattelse av en baby er ofte forbundet med hormonelle lidelser i en kvinne. Blant det store mangfoldet av endokrine lidelser står separat mangelen på AMG. Nivået på dette hormonet er ekstremt viktig for reproduksjonsfunksjonen til både menn og kvinner, men her fungerer det blant representanter for forskjellige kjønn på forskjellige måter.

Før IVF-analyse på AMG kreves. Hva skal reglene for Müller-inhibitoren, kan du bli gravid i IVF-protokollen med et lavt nivå av dette stoffet og hvordan å øke konsentrasjonen av AMH, vil vi fortelle i denne artikkelen.

AMG (antimuleringshormon) ble oppdaget allerede i 1800-tallet, da proteinmolekyler som påvirker vekstprosesser i organene i reproduktive systemet, ble oppdaget av tysk naturforsker og biolog Johann Muller. Han fant at embryoer, uavhengig av kjønn, har en felles funksjon - en rørkanal, hvorfra mannlige embryoer på ca 9 ukers svangerskap danner testikulære appendager under påvirkning av AMH. Så det er en seksuell avgrensning.

AMG produseres ikke i kvinnelige embryoer, og som standard begynner et kanalrør å formes i egglederørene, eggstokkene. I jenter begynner AMH å bli produsert først etter fødselen.

Funksjonen til Müller-hemmeren er å sikre menneskelig seksuell funksjon gjennom livet. Hos kvinner viser AMH-nivået funksjonen til eggstokkene, modningen av egget. Müller-inhibitoren regulerer follikelvekst og avtar med alderen. Mengden AMH i blodplasma hos en kvinne er en ganske nøyaktig indikator for eggstokkreserven, det kan indikere omtrentlig antall egg som forblir "i reserve".

Før pubertet hos jenter er AMH bestemt i ekstremt lave konsentrasjoner. Med begynnelsen av puberteten begynner nivået på Müller-hemmeren å øke, og senker deretter gradvis i løpet av livet. Under overgangsalderen blir ikke AMG detektert i blodplasmaet.

Som nevnt er konsentrasjonen av inhibitoren Muller i blodplasmaet direkte proporsjonal med alderen. Derfor er normene avhengig av hvor gammel pasienten var ved planlegging av in vitro befruktningsprotokollen. Hastigheten for kvinner under 35 er 4,0-6,5 ng / ml. Nivået på AMH anses å være litt svekket ved hastigheter på 2,5-4,0 ng / ml. Redusert er indikatoren på 0,3-2,2 ng / mg. En konsentrasjon på mindre enn 0,3 ng / ml regnes som lav.

Hos kvinner over 35 år er prisen forskjellig. Normalt nivå er 1,5-4,0 ng / ml. Det er betinget normalt å vurdere indikatoren 1,0-1,3 ng / ml. Lavt nivå er 0,5-1,0 ng / ml, og en kritisk reduksjon anses å være mindre enn 0,5 ng / ml.

Disse standardverdiene er typiske for kvinner, årsaken til infertilitet som ikke ligger i hormonelle forstyrrelser, men for eksempel i obstruksjon av egglederørene eller tynning av endometrium. Men i de fleste tilfeller må kvinner med endokrine lidelser eller relaterte endokrine problemer ty til IVF, og derfor er verdien av minimumsverdien av AMG for IVF satt til 0,6-0,8 ng / ml.

I gjennomsnitt krever in vitro befruktning at konsentrasjonen av AMH er fra 0,6 ng / ml til 2,4 ng / ml.

Høye nivåer av AMH før IVF-prosedyren bør varsle den behandlende legen. Pasienter der konsentrasjonen av Müller-hemmeren er økt til 6,5-7 ng / ml, er mer sannsynlig å ha ovarie hyperstimuleringssyndrom, en farlig komplikasjon i første fase av in vitro befruktning. Høye nivåer av hormonet reduserer eller helt blokkerer veksten av follikler, henholdsvis, for å få riktig mengde egg for in vitro befruktning vil ikke være lett.

Med et lavt nivå av anti-Muller-hormonet reduseres sannsynligheten for graviditet da det er få follikler. Med laboratorieindikatorer under normen i planleggingsstadiet av protokollen, kan legen anta at ovariesvaret mot hormonell stimulering av superovulasjon vil være svak.

Et lavt AMH-nivå reduserer sannsynligheten for graviditet, selv når IVF utføres med ICSI, når en sædcelle injiseres under oocytmembranen med en tynn kanyle. Reduserte hormonnivåer indikerer en dårlig kvalitet på eggene, og derfor vil risikoen for abort eller abort i de tidlige stadiene, selv med graviditeten som følge av IVF-protokollen, være høy.

Indikatorer for hormonkonsentrasjon må tas i betraktning ved valg av protokollens art. Hvis AMH i blodplasmaet er lavere enn 0,71 ng / ml, utføres stimulering med høye doser av antagonister i kombinasjon med FSH. Hvis hormonkonsentrasjonen i en kvinnes blod er over 0,71 ng / ml, men ikke overstiger 2,1 ng / ml, er det vanligvis en lang protokoll som foreskrives i hormoner som brukes til å undertrykke eggløsning og forårsake kunstig overgangsalder, og deretter follikkelstimulerende hormoner .

Sannsynligheten for unnfangelse med vellykket IVF og forhøyet AMH nivå er høyere enn med redusert konsentrasjon. Jo mer redusert verdiene, jo vanskeligere er det for en kvinne å bli gravid, selv etter embryo-grafting. Generelt er sannsynligheten for å lykkes med IVF-protokollen i russiske klinikker beregnet til 35-45%. Med en signifikant reduksjon i AMH, overskrider den forventede sannsynligheten for en vellykket graviditet ikke 25-30%. Det er en sjanse for graviditet hvis en kvinne ikke har andre sammenhengende patologier i livmorhalsen, livmorhalsen eller endometrium.

Et lavt nivå av AMH i naturlig syklus utelukker ikke muligheten for å bli gravid, men gjør det enda mindre sannsynlig. Uten passende pre-behandling IVF i natur syklusen, med slike indikatorer forsøker ikke å utføre.

For studien brukte en prøve av venøs blod av en kvinne. I retning av gynekolog, fruktbarhetsspesialist eller endokrinolog bør en kvinne kontakte laboratoriet i 3-5 dager etter menstruasjonssyklusen. Det er i denne perioden at AMG er den mest tilstrekkelige.

AMH-nivået er ekstremt ustabilt, og derfor er det nødvendig å forberede en blodprøve på forhånd - for å redusere fysisk anstrengelse en uke før du besøker klinikken, få nok søvn om natten, og ikke tillat forverring av helsen. Eventuelle sykdommer som er gjennomført de siste 2-3 ukene, samt å ta antibiotika eller antikonvulsiva stoffer kan føre til forvrengning av testresultatet.

Stress og følelsesmessig uro som en kvinne opplever fører til svingninger i nivået av anti-Muller hormon. I 10-12 timer bør du unngå måltider i 3 timer - ikke drikke vann.Noen timer før du donerer blod, er det tilrådelig å ikke røyke eller drikke sterk te eller kaffe.

I gjennomsnitt blir resultatet av analysen kjent etter 48 timer. I noen laboratorier for studiet tar omtrent en dag.

Siden konsentrasjonen av Müller-inhibitoren er ustabil, kan den forandre seg - den øker og avtar avhengig av mange faktorer. For eksempel, om sommeren og våren, øker hormonnivået i en kvinnes kropp med om lag 15-18%. Derfor er det ofte forbundet med vitamin D, som produseres når menneskelig hud kommer i kontakt med sollys.

DHEA (dehydroepiandrosteron) terapi anses å være effektiv. Slike hormonbehandling er foreskrevet på et svært lavt nivå av AMH i 3-4 måneder før IVF. I de fleste tilfeller gir hormonbehandling i kombinasjon med vitamin D et positivt resultat, og tester for AMH før IVF-protokollen viser et høyere nivå av anti-Muller-hormon.

Noen ganger anbefaler leger at kvinner tar det anti-menopausale legemidlet Melsmon. Det produseres i Japan basert på placenta celler. Som alle andre måter på placentaområdet, har stoffet sine fordeler og ulemper, men ofte er effekten av mottakelsen stor overdrevet av produsentene.

En kvinne med redusert nivå av Müller-hemmer anbefales å opprettholde en svært sunn livsstil. En merkbar vekst av hormonet observeres hvis sukker og baking er helt eliminert fra kostholdet. AMG øker også som et resultat av vekttap.

Hvis en kvinne har problemer med fettmetabolismen, må hun først konsultere en endokrinolog - han vil bidra til å skape en terapeutisk matrantjon for å forbedre lipidmetabolismen. Å redusere vekten med 5 kilo øker sannsynligheten for graviditet med ca 4%, og hvis en kvinne justerer vekten til en normal kroppsmasseindeks for sin alder, stiger AMG-nivået til et nivå som er tilstrekkelig for at IVF er mer sannsynlig å lykkes. Å bli kvitt overflødig vekt øker sjansene for graviditet med ca 10%.

Kaffe, sterk te og andre matvarer og drikker som bidrar til høyt blodtrykk, er skadelige for follikler og betydelig lavere AMH. Derfor, i kampen for retten til å bli mor, er det viktig å forlate slike drinker.

For å øke konsentrasjonen av hormonet, vil fett meieriprodukter (2,5% fett og høyere), samt grønnsaker, frukt, kjøtt, fisk, være nyttig. Det er tilrådelig å ta vitaminer og opprettholde en aktiv livsstil. Men overdreven fysisk anstrengelse er bedre å nekte, erstatte den intense treningen i treningsstudioet for svømming, lettkjøring, sykling.

Ifølge kvinner, nekter noen klinikker å gjennomføre prosedyren for in vitro befruktning med ekstremt lave nivåer av anti-Muller hormonet. Dette problemet er spesielt akutt for kvinner som planlegger å gjøre IVF på kvote. Disse kvinnene har spesielle krav, og hvis AMH er mindre enn 1,0 ng / ml, er legene legalt berettiget til å nekte å utføre prosedyren. Imidlertid er det ikke betalt grunnlag for avslag på lønnet grunnlag og lavere AMH.

IVF-prosedyren er alltid stressende for en kvinne, og derfor beskriver pasientene ofte at AMH, som før akseptets start var ganske akseptabelt, falt kraftig midt i protokollen. Når det gjelder suksess av prosedyren, oppdager kvinner at med AMH under 1,0 ganske ofte, klarer leger å få opptil 15 oocytter, med AMH under 0,5 - 7-9 egg. Dette betyr at sannsynligheten for å bli gravid eksisterer, og det er ganske ekte.

Alt om antimullerhormon (AMG): Når, hvorfor og hvordan å ta det, se neste video.