Undersøkelser og analyser som kreves for IVF

In vitro befruktning, som dukket opp for 40 år siden, ga ufruktbar par en sjanse til å bli foreldre. Inntil reproduktiv hjelpende teknologi ikke ble brukt, hadde disse parene ikke annet valg enn å akseptere barnløshet og vedta et fosterbarn. Siden 2012 har IVF blitt støttet av staten og kan gjøres av medisinske grunner gratis under OMS-politikken. Hvordan tilrettelegge for prosedyren og hvilke tester som skal tas, vil vi forklare i denne artikkelen.

Forberedelse for kunstig inseminering krever en ganske omhyggelig tilnærming. Siden selve prosedyren er høyteknologisk, er medisinsk undersøkelse foran det obligatorisk. Nedenfor gir vi en grunnleggende liste over nødvendig forskning.

Mye vil avhenge av den sanne årsaken til infertilitet. Oftest er det enten endokrine eller forbundet med obstruksjon av rørene og uttømming av livmorhalsens endometrium. Den mannlige faktoren for infertilitet er oftest forbundet med metabolske sykdommer, hormonelle, så vel som med inflammatoriske sykdommer og infeksjoner i det urogenitale systemet.

Listen over analyser foreskrevet av loven, og derfor kan de ikke være mindre enn IVF-protokollen gir. Behandle dem bør være mer enn seriøse, fordi i mangel av bare ett sertifikat eller i nærvær av analyse med utløpt resultat av resultatet, kan paret bli nektet prosedyren.

Analyser og undersøkelser før IVF er ikke en kjepp av det medisinske personalet og ikke et forsøk på å "lokke" penger ut av paret, som noen tror. Et helt spekter av forskning er nødvendig, slik at legen kan være godt klar over vanskelighetene som prosedyren kan utføres og hvor sannsynlig suksessen er.

Obligatorisk inkluderer analyser av tre områder:

• undersøkelse av kvinnen;
• undersøkelse av begge ektefeller
• undersøkelse av mannen, hvis du planlegger å bruke sin sædcelle for IVF.

Dersom beslutningen om å gjennomføre IVF er gjort, vil paret få en sjekkliste med en liste over analyser, samt en indikasjon på validiteten av resultatene.

I hver klinikk har de for øvrig sine egne gyldighetsperioder, og hvis paret bestemmer seg for å vende seg til en annen medisinsk institusjon med ferdige tester, kan det vise seg at en rekke tester må slås om, siden de blir ugyldige.

Generelle kliniske blod- og urintester anses å være obligatoriske. I tillegg leier hver ektefelle:

• blod for syfilis (RW);
• blod for hiv status
• blod for TORCH infeksjon (antistoffer mot rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmose);
• blod for viral hepatitt B, C;
• blod per gruppe og rhesus tilknytning.

Gyldigheten av disse testene er ofte standard og er tre måneder. Unntakene er studiegruppen og Rh blod. Dette resultatet betraktes som ubestemt, fordi gruppen og Rh-personen i livet ikke endres.

Listen over studier som er tildelt en kvinne før IVF, ser nesten alltid ganske standard ut og avhenger ikke av hvilken sæd vil bli befruktet - en mann eller en donor. Den inneholder følgende analyser.

• Fullstendig blodtelling (KLA). Oppløsninger uten tidligere forberedelse om morgenen på tom mage, blir blod oftest tatt fra fingeren. Lar deg etablere balansen mellom hovedkomponentene i blodet. Analyseperioden er oftest 10 dager, i noen klinikker opptil 20 dager.

• Urinalyse (OAM). Ganske nyttig og nødvendig analyse, som nøyaktig gjenspeiler tilstanden til nyrene, blæren og urinrøret. Før du bestiller analysen, må du kjøpe en spesiell beholder for biomaterialer i et apotek. Om morgenen, etter å ha våknet opp, bør en kvinne rengjøres grundig (uten å bruke såpe), lukk forsiktig vagina med en bomullspinne slik at vaginale mikroflora ikke kommer inn i urinen, og oppsamler deretter gjennomsnittlig urin. Beholderen må leveres til laboratoriet om noen timer, ikke senere. Varigheten av analysen er 10-14 dager.

• Biokjemisk analyse av blod. Resultatene av denne analysen vil gi legen omfattende informasjon om de biokjemiske prosessene som skjer i pasientens kropp. Blod skal doneres om morgenen, i tom mage, fra en vene. To dager før levering, bør du unngå å ta medisiner, fettstoffer, alkohol. Varighet - to uker.

• Koagulasjon. Dette er en spesifikk blodprøve som bestemmer prosesser for hemostase - koagulering. Det krever ikke forberedelse, vanligvis blir blod tatt fra en finger sammen med en generell blodprøve. Før undersøkelsen skal en kvinne avstå fra å ta alkohol og koagulanter og antikoagulantia. Varigheten av analysen er en måned.
• Analyse av hormonprofilen. Donering av blod skal utelukkende utføres på tom mage, det er forbudt å røyke og ta hormonpreparater og fettstoffer før de serveres. I 2-3 dager i menstruasjonssyklusen blir blod gitt for hormonene AMG, LH, FSH, østradiol, prolactin, kortisol, testosteron og også for skjoldbruskhormonene. På dagene 21-23 av syklusen gis en blodprøve for progesteron (igjen). I tillegg kan du trenge en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Varigheten av blodprøven for hormonprofil er 3-6 måneder.

• Fluorography. Trening krever ikke. Utløpsdatoen er et år.
• Terapeutisk undersøkelse og elektrokardiogram. Med alle de ovennevnte analysene sendes en kvinne til en generalpraktiker som på grunnlag av forskning gir en mening om sin opptak til IVF. I resepsjonen vil legen lage et EKG uten last og belastning. Resultatet av terapeutisk toleranse er gyldig i seks måneder.

I tillegg til de generelle obligatoriske testene, må en kvinne gjennomgå en imponerende liste over gynekologiske undersøkelser.

• USA. Det er gjort intravaginalt eller transabdominal måte. Før undersøkelsen gjennom den fremre bukveggen er det nødvendig å fylle blæren ved å drikke omtrent en halv liter væske. Før ultralyd skal vaginalsensorblæren tvert imot frigjøres fra væsken. Strukturen, størrelsen og egenskapene til livmor, appendager, eggstokker, eggleder og livmoderhalsvurdering er vurdert. For kvinner med forstyrrelser i menstruasjonssyklusen vurderes tilstedeværelsen og antall follikler i første halvdel. Gyldigheten av forskningsresultatene er en måned.

• Mammografi eller bryst-ultralyd. Hvis en kvinne er under 35 år, anbefales hun å gjøre en ultralydsundersøkelse av brystene, etter 35 år er mammografi foretrukket. Studien er utført for å utelukke forekomst av svulster og utviklet tumorprosess. Det er best å gjøre det på 5-8 dagers syklus. Varighet - 1 år.

• Vaginal vattpinne. Han blir tatt av en gynekolog ved en manuell undersøkelse. For IVF vurderes renheten (mikrofloraen), samt mulig tilstedeværelse av tegn på infeksjoner - ureaplasma, klamydia (smelte ved PCR). Før du tar smøring, er det tilrådelig å avstå fra samleie i 2-3 dager. Analyseperioden er to uker; for PCR-smøring er gyldighetsperioden opptil seks måneder.
• Kolposkopi og cytologi. En colposcope undersøker tilstanden til livmorhalsen og tar en skraping for tilstedeværelsen av unormale celler. Cytologisk analyse gjør det mulig å fastslå faktumet av patologiske prosesser i livmoren. Testenes gyldighet - fra seks måneder til et år.

Hvis befruktning er planlagt med donorsæd, må mannen ikke undersøkes. Hvis for unnfangelse i "røret" vil bli brukt biologisk materiale av mannen, så må han gjøre følgende tester.

• Sæd. For leie gjennom onanering eller avbrutt samleie etter 4-6 dager med fullstendig seksuell hvile. Før analysen bør du ikke besøke badet og badstuen, spise fettstoffer og ta alkohol. Kvantitative og kvalitative indikatorer for sperma er svært viktige for IVF planlegging. Varigheten av analysen er 3-4 måneder.

• Blodprøver og uttørrelser fra urinrøret på kjønnsinfeksjoner. Blod er gitt på tom mage fra en vene, før fødsel er det nødvendig å avstå fra inntak av fettstoffer, alkohol, antibiotika. Et smet fra urinrøret krever ikke forberedelse, det tas av urologen. Varigheten av analysen er ca 2-3 måneder.
• MAP test. Dette er en spesiell blodprøve for antisperm-antistoffer. Han gir opp på en tom mage. Resultatets gyldighet er seks måneder.

Ganske ofte anbefales en kvinne å gjennomgå hysteroskopi før IVF. Denne metoden gjør at du kan få en mer fullstendig forståelse av tykkelsen og strukturen i livmorens funksjonelle lag, denne indikatoren er svært viktig for implantasjonen av det implanterte embryoet. Et hysteroskop blir introdusert i livmorhulen og en nøye undersøkelse av det indre kvinnelige reproduktive organets indre vegger, hvor helsemessig sluttresultatet i stor grad avhenger.

I tillegg sendes en kvinne ofte for analyse av livmorhalsslem mot antisperm-antistoffer. Dette gjøres hovedsakelig i tilfeller av infertilitet av uoppdaget genese. Blod kan også testes for slike antistoffer.

Genetisk analyse av blod for en karyotype vil hjelpe en spesialist innen genetikk å beregne risikoen for å føde en ektefelle til et barn med grov anomalier. Genetisk konsultasjon er også nødvendig for å eliminere partnerens genetiske inkompatibilitet, siden med IVF ikke kan lykkes.

Listen for et alderspar er ikke mye forskjellig fra den generelle anbefalte listen, men ektefeller som ønsker å bli foreldre i en eldre alder, må gjøre litt mer forskning. Disse inkluderer genetiske tester, samt et immunogram.

Vanligvis, i alder av 35 år, har menn eller kvinner allerede en eller flere kroniske sykdommer. Før IVF, vil et par ikke bli tillatt med mindre de gir skriftlig fullmakt til prosedyren fra en smal spesialiserende lege. Hvis det er en sykdom i kardiovaskulærsystemet, vil kardiologen trenge tillatelse til graviditet og fødsel. Hvis en kvinne har nyreproblemer, bør nevrologen gi sin mening.

De fleste av testene kan tas gratis i klinikken på bostedet. Dette inkluderer alle generelle obligatoriske undersøkelser (urinalyse, blod for hiv og syfilis, for hepatitt). Fri kan gjøre ultralyd av bekkenorganene, så vel som colposcopy og swabs fra skjeden og urinrøret.

Men i praksis er alt mye mer komplisert. Klinikker som har tillatelse til å utføre IVF, er ikke så interessert i at pasientene skal donere blod og urin til å frigjøre folkhelseinstitusjoner. Derfor kan en klausul være tilstede i kontrakten for levering av in vitro befruktningstjenester, som understreker at alle analyser skal gjøres i laboratoriet på klinikken eller partnerklinikken, dersom det ikke er mulig å foreta forskning i dette laboratoriet.

I dette tilfellet må du enten se etter en mer lojal klinikk, eller godta de foreslåtte forholdene og betale for hver analyse. På vei til betalte tjenester går mange frivillig, siden de fleste ektefeller ganske enkelt ikke har så mye fritid at de donerer en stor liste over tester på ulike dager i klinikken, som også har lange køer.

Hvis et par er tatt opp til IVF, går det inn i den første protokollen. Umiddelbart etter menstruasjonens slutt, bør en kvinne donere blod for hormoner, og særlig oppmerksomhet blir gitt på FSH-follikelstimulerende hormon. Hvis fertilisering er planlagt å bli utført med stimulering, foreskrives hormonpreparater som stimulerer modningen av follikler i eggstokkene til kvinnen.

På 11-12-dagen av syklusen tas blod for LH, et luteiniserende hormon, for å bestemme tilnærming av eggløsning.

Når eggene vokser, utføres en punktering i klinikken under anestesi - samlingen av egg, hvoretter de befruktes, og etter noen dager overføres embryoene inn i livmorhulen. I to uker skal kvinnen donere blod til hCG. Hvis implantasjonen fant sted, vil nivået av dette hormonet øke hver annen dag.

For informasjon om hvilke tester og analyser som trengs for IVF, se neste video.