IVF lang protokoll om dagen: skjema og beskrivelse

IVF-protokollen refererer til ett forsøk på kunstig inseminering med alle sine obligatoriske trinn. Generelt sett inneholder protokollen forberedelse for eggløsning eller superovulasjon, samlingen av egg som kan "vokse" ved å ta visse hormonelle preparater. Det neste trinnet er befruktning, som skjer i laboratoriet under nøye tilsyn med embryologer. I løpet av få dager blir de beste og mest livable av embryoene overført til kvinnens livmor. Ved denne protokollen som sådan anses å være fullført. Perioden med engstelig ventetid på svar på spørsmålet begynner - om graviditeten er kommet eller ikke.

To typer protokoller er vanlige i vårt land - kort og lenge. Vi vil snakke om den lange protokollen i detalj i denne artikkelen.

En lang IVF-protokoll er et behandlingsforløp som foreskrives av en lege enkeltvis ved hjelp av veldefinerte hormonelle midler. Med denne behandlingen starter hormoninntaket på forhånd før starten av hovedsyklusen. Og dette er hovedforskjellen fra den korte protokollen, som begynner på kvindes syklusens tredje dag og slutter den 28-32. dagen. Hormoner en kvinne i den korte protokollen tar 10-14 dager for å forberede eggstokkene for oocyte punktering.

Med en lang protokoll er oppgaven annerledes - for å få så mange modne og fullverdige egg som mulig som kan befruktes. Derfor kan stadiet med direkte administrasjon av hormonelle stoffer vare opptil 30 dager, selve protokollen varer i gjennomsnitt 40-55 dager.

Oppgaven til leger som foreskriver en lang type protokoll til en kvinne, er å fullstendig kontrollere alle hormonelle prosesser i kroppen. Men først er det nødvendig å undertrykke de naturlige funksjonene til eggstokkene, for å forårsake en tilstand som ligner på overgangsalderen. Først da begynner follikelstimuleringsbehandling, som er rettet mot å fremme veksten av follikler i eggstokkene og eggene i disse folliklene.

En lang protokoll tilordnes oftere enn en kort. Og det er et rimelig korn i det - denne typen terapi gjør det mulig å motta opptil 20 oocytter samtidig, noe som i stor grad vil lette oppdraget for embryologer. Legene vil kunne velge det beste, gjødsle et tilstrekkelig antall bakterieceller med høyere sjanse til å skaffe embryoer av utmerket og god kvalitet.

I noen tilfeller anbefales en kvinne ikke bare en lang, men en ultra lang eller super lang protokoll, hvor hormonelle stoffer vil bli administrert i små doser over flere måneder. Kumulativ effekt vil oppnå gode resultater.

Det er ganske mange varianter av lange protokoller av IVF, de er forskjellige i legemidler som brukes, og tidspunktet for behandlingen. Hun kan ikke velge en bestemt kvinne selv, da dette er en eksklusiv rett til hennes behandlende lege, som vil fokusere på årsaken til infertilitet, på kombinasjoner, samt på mulige helserisikoer for pasienten.

Hovedfordelen ved en lang behandlingsregime for IVF er en høyere sannsynlighet for graviditet. På grunn av den lange hormonbehandlingen er det mulig å oppnå et tilstrekkelig antall oocytter, og deretter levedyktige embryoer, som er mer sannsynlig å bli implantert i livmoren etter embryooverføring.

Den lange protokollen gjør det mulig å "forberede" en forsyning av egg og embryoer som kan krypreserveres og deretter lagres i en cryobank. Dette betyr at hvis den nåværende protokollen mislykkes, vil kvinnen etter gjenopprettingsperioden kunne bruke denne reserven for senere forsøk. Selv om dagens forsøk er vellykket, vil hun kunne komme tilbake til klinikken om noen år og bruke frosne oocytter og embryoer til IVF for å føde sin andre eller tredje baby. Samtidig er det ikke nødvendig å ta hormoner, punktere follikler og alt som ikke er lett tolerert av den kvinnelige kroppen.

Minus den lange protokollen, som du kanskje har gjettet, er lengden på hormonpreparatet og stimuleringsperioder. Preparater som brukes til disse formålene, leverer et døvende slag mot arbeidet i alle organer og systemer. Kvinner for det meste er ganske vanskelig å tolerere lange protokoller - deres trivsel forverres, deres vekt øker og kroniske sykdommer kan forverres. Risikoen for ovarie hyperstimuleringssyndrom og deres etterfølgende utmattelse er ganske høy.

Langprotokoller i en eller annen form anbefales primært for kvinner som har følgende sykdommer og tilstander:

• fibroids;
• polycystisk ovariesyndrom, cystlignende formasjoner i gonadene;
• moderate til alvorlige former for endometriose;
• fullstendig obstruksjon av egglederne;
• absolutt fravær av eggleder
• Overvektene av androgener (hormon av mannlig type);
• høye verdier av LH (luteiniserende hormon) på grunn av aldersrelaterte endringer i kjønnskjertelens funksjoner eller på grunn av alvorlige hormonforstyrrelser;
• aldersfaktor - etter 40 år;
• dårlig kvalitet på eggene, som ikke tillater å få sterke og sterke embryoer eller ikke tillate å oppnå embryoer generelt.

Den lange protokolltypen gjelder ikke hvis kvinnen har følgende tilstander og sykdommer:

• psykisk sykdom som krever regelmessig eller systematisk psykoaktiv substansbehandling;
• fravær av livmor eller slike anatomiske feil som ikke tillater barnet å tåle;
• onkologiske sykdommer, inkludert i anamnesen;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• diabetes;
• skjoldbrusk sykdom.

Ofte utføres protokollen etter en lang type, men en kvinne blir advart om at sannsynligheten for suksess vil være betydelig lavere enn grunnlinjen.

Vanligvis øker en lang protokoll sannsynligheten for graviditet fra basen 35% til 40-45%, men med visse lidelser i kroppen, er sjansene lavere:

• langvarige kroniske inflammatoriske prosesser i bekkenorganene, dårlig behandles med andre metoder og metoder;
• tidligere operasjon på livmoren;
• scanty ovarian reserve, der det er umulig å oppnå et tilstrekkelig antall oocytter selv i en ultra lang protokoll.

Sannsynligheten for suksess reduseres også dersom partneren ikke har den beste spermiprofilen.

Generelt er IVF-ordningen i en lang protokoll ikke mye forskjellig fra den vanlige ordningen, alle de viktigste stadiene i den samsvarer med standardene.Forskjellen ligger bare i forberedelsesfasen - scenen for å forberede eggstokkene og ta sitt arbeid under full medisinsk tilsyn.

Inntreden i den klassiske lange protokollen skjer omtrent to uker før starten av neste menstruasjon. På dette stadiet, når alle hovedeksamenene og testene allerede har blitt etterlatt, anbefales kvinnen narkotika som undertrykker arbeidet til eggstokkene, for eksempel Dekapeptil. Dette stoffet hemmer hypofysevirkningen.

Dette følges av et stadium av follikelstimulering. For å gjøre dette, bruk andre stoffer som gjør at follikler kan vokse og modnes raskere. Hele prosessen overvåkes av ultralyd - en kvinne besøker legen hver 2. eller 3. dag, slik at han kan se hvordan eggstokkene reagerer på hormonell stimulering. Hvis follikler vokser for fort, reduseres hormondosene, dersom veksten er langsom og treg, kan dosen økes rimelig. Når legen sier at flere follikler har modnet, er en punktering foreskrevet. Før det injiseres 36 timer med hCG-preparater, dette er nødvendig for akselerert modning av eggene, siden produksjon av umodne oocytter ikke vil være gunstig - slike kimceller kan ikke befruktes.

Punktet i seg selv utføres i klinikken under generell anestesi, siden denne prosedyren er ganske smertefull. Dens essens ligger i punkteringen av folliklene med en lang nål, satt under overvåkingen av ultralydssensoren gjennom vaginalveggen i hver follikkel i sin tur. Det er en aspirasjon av innholdet i hver av folliklene. Væske med egg i en spesiell beholder leveres til laboratoriet for rengjøring og befruktning.

Etter noen dager (3 eller 5), vil en kvinne bli tilbudt å komme til en klinikk for etterplantning av embryoer. Det er viktig at ikke bare gode embryoer er oppnådd, men også kvinnens kropp er klar til å motta dem - legen må komme inn i det såkalte "implantatvinduet" - perioden som er gunstig for implantasjon.

Embryoporis er ikke smertefull, det tar ikke mer enn fem minutter. Et definert og avtalt antall embryoer overføres til livmorhulen ved å bruke et tynt, fleksibelt kateter innført gjennom livmorhalsen i livmoren.

En kvinne får støtte til progesteron til graviditeten er bestemt 2-3 uker etter transplantasjonen. I fremtiden er muligheten for å ta progesteronmedikamenter bestemt av en fødselslege-gynekolog ved å ta hensyn til særegenheter i graviditeten. Hvis det er en trussel om avbrudd, kan en kvinne foreskrive et progesteron opp til 16-18 ukers graviditet.

Kvinner er ofte interessert i hva den lange protokollen vil være om dagen. La oss prøve å fortelle om det mer detaljert:

• Stoffet for å blokkere eggstokkene og hypofysen begynner på 20-25 dagers syklus. Foreskrivne medisiner som en kvinne vil ta i henhold til en tidsplan og i doseringen som legen vil anbefale.
• Follikelstimuleringstrinnet begynner på den tredje dagen i syklusen, etter blokkeringstrinnet. Hvilket legemiddel er mer effektivt, vil legen bestemme. De fleste av dem har injiserbare utgivelsesformer. En kvinne må ha subkutane eller intramuskulære injeksjoner hver dag på samme tid.
• Utløser eggløsning. HCG administreres når folliklene når størrelser fra 18 til 22 mm i henhold til ultralyddata.
• Egginnsamling. Det skjer nøyaktig 36 timer etter at eggløsning utløses, ellers er det fare for spontan eggløsning. Samtidig lever partneren spermier for befruktning.
• Gjødsel og embryo vurdering, dyrking - innen 3-5 dager etter befruktning.
• Embryoplantering (begrepet er fastsatt av legen).

Hvis alle stadier er fullført, forblir det bare å være tålmodig og vent 2 uker.Etter denne perioden anbefales en kvinne å gjøre en blodprøve for hCG for første gang, og på dag 21 etter at embryo-overføringen fant sted, blir den første diagnostiske bekreftende ultralyden gjort for en positiv eller tvilsom blodprøve for hCG.

I løpet av en lang protokoll føler noen kvinner nesten uendret, men slike representanter for det rettferdige kjønnet kan regnes med fingre. Ofte skjer det enkelte endringer. På scenen for å blokkere eggstokkene, føles kvinnen hele spekteret av følelser som vanligvis følger med overgangsalderen - "hot flashes" og svimmelhet, hodepine, migrene og økt irritabilitet. Hun blir psykologisk og følelsesmessig ustabil, nervøs og tårefull. På dette stadiet er det ganske vanskelig å opprettholde gode relasjoner med andre og gå på jobb.

På follikelstimuleringsstadiet klager kvinner ofte på følelsen av abdominal oppblåsthet, oppblåsthet og flatulens, kvalme, søvnforstyrrelser og humørsvingninger, samt engorgement og ubehagelige opplevelser i brystkjertlene. Dessverre er disse effektene av hormoner, deres bivirkninger. De smertefulle smertene i underlivet er forbundet med økning i eggstokkene, fordi de i langt protokollen har modnet betydelige flere egg enn det som skjer i naturlig syklus.

Den mest smertefulle, ifølge kvinner, er behovet for å lage injeksjoner alene. Videre, etter subkutan administrering, opptrer store blåmerker på magen, noe som også gjør vondt. De fleste fruktbarhetsspesialister tillater ikke en kvinne som er i en lang protokoll for å ta urter og beroligende midler til sedasjon, og konstant irritasjon er svært vanskelig for både kvinnen selv og alle rundt henne.

Det er en høyere kostnad for en lang protokoll i forhold til kostnaden for en kort en. Kostnaden for IVF er forskjellig på grunn av det faktum at det meste av kostnaden består av prisen på narkotika, og hormonelle stoffer er svært dyre. Hvis IVF er gjort med kvote, kan forskjellen mellom kvotefondene og den reelle klinikkkontoen nå over 120 tusen rubler. Du må være forberedt på dette for å unngå ubehagelige overraskelser.

Noen kvinner, som inngikk en lang protokoll etter en mislykket kort, merk at sjansene for graviditet ikke økte betydelig. Øvelsene i eggstokkene til en lengre stimulering er ikke alltid mer produktive, og leger, dessverre, kan ikke gi garantier.

Tilbakemelding fra de som ble gravid, takknemlig og entusiastisk, fordi denne vanskelige måten ga dem en baby.

Se følgende video fra Boris Kamenetsky's "Just About IVF" -svarssyklus i følgende video fra den korte serien IVF-protokoll fra den lange.