Hvordan gjør IVF? De viktigste stadiene og egenskapene til prosedyren
In vitro befruktning gir infertile par en reell sjanse til å bli foreldre. Noen ganger er dette den eneste veien ut og paret har spesielle ærbødige forhåpninger for prosedyren. Hvordan er IVF, hva er de viktigste stadiene, og hva som vil bli trinnene trinnvis, vil vi fortelle i denne artikkelen.
Hva er det
IVF finnes i verdensmedisinske praksis i over 40 år. For første gang et barn oppfattet i et reagensrør, ble født i 1978 i Storbritannia. Denne jenta er nå 40 år gammel og hun er selv en lykkelig mor. I Russland har hjelpemetoder vært mye brukt siden 2012, da IVF-programmet mottok statsstøtte i kampen for å forbedre demografiske indikatorer. Totalt bor mer enn 4 millioner barn født på IVF på planeten. Hvert år gjøres mer enn 100 000 IVF i Russland.
In vitro befruktning innebærer unnfangelse utenfor maternal organismen. Kjønnsceller av menn og kvinner er nøye utvalgt. Befruktede egg er også gitt nøye oppmerksomhet. Bare de beste embryoene blir overført til livets livmoder for ytterligere lager.
Effektiviteten av IVF i vårt land er beregnet til et gjennomsnitt på 35-45%. Prosessens suksess er påvirket av mange faktorer: kvinnens alder, helsemessige forhold til helsepersonen, hvis biomateriale brukes til å befrukt kvinnelige oocytter, korrektheten av IVF-protokollets valg av legen, samt kvinners kroppsrespons til medisinene hun må ta. Imidlertid vil ingen noensinne kunne garantere at en 100% graviditet vil finne sted, selv om begge parter er unge og relativt sunne.
In vitro fertilisering anbefales hvis behandling av infertilitet hos en mann eller en kvinne på annen måte ikke gir det ønskede positive resultatet.
Kvinner som ikke har eggstokk, ugjennomtrengelige eggleder eller ingen, kvinner og menn med alvorlige endokrine og idiopatiske (uoppdagede) former for infertilitet, sendes til IVF med stor risiko for å overføre genetiske patologier til mor eller far.
For IVF i Russland er kvoter gitt, så utføres prosedyren i henhold til loven om tvungen sykeforsikring. Du kan også kontakte reproductologists mot et gebyr.
typer
Avhengig av årsaken til at et par ikke kan tenke et barn naturlig, Leger kan tilby ulike typer in vitro befruktning, som varierer i prosess og stadier.
- Hvis en kvinne har bevart eggstokkfunksjonen, eggene er modne og har en tilfredsstillende kvalitet, og alderen på planleggingsgraviditeten er ikke høyere enn 45 år, så utføres det vanligvis. stimulert IVF-protokoll. Det kan være lang og kort (forskjellen er i antall dager med å ta hormonelle legemidler). Stimulert IVF har høyere innvirkning på statistikken over forekommende graviditeter, fordi det gir deg mulighet til å få flere oocytter og til og med holde dem frosset for neste forsøk, hvis den første mislykkes.
- Hvis en kvinne har kontraindikasjoner til bruk av hormoner, men eggstofffunksjonen er bevart, kan leger foreslå IVF i naturlig syklus. Slike befruktning utføres uten medisinsk støtte, det er mer naturlig for den kvinnelige kroppen, men dessverre er effektiviteten av prosedyren mye lavere, fordi bare 1 kan oppnås i en slik syklus og i sjeldne tilfeller - 2 egg, ikke mer. Følgelig vil sjansene for graviditet være flere ganger mindre.
- Hvis en kvinne har mistet eggstokkfunksjonen, produserer ikke egne egg, eller kvaliteten er uegnet til befruktning, den kan utføres IVF bruker et donor egg. Donorbefruktning vil bli tilbudt i tilfelle total mannlig infertilitet, men med bruk av donorsperma. Hvis en kvinne ikke har livmor eller sykdommer og mangler i hovedavplantningsorganet ikke er underlagt korreksjon og forstyrrer graviditet, kan befruktede egg implanteres av en surrogatmor, som forandrer og føder en etterlengtet baby.
- IVF med frosne donoregg, egne oocytter, sæd og embryoer, kalles en cryoprotect. Slike IVF kan både stimuleres og naturlig.
- Ekstra teknologier kan kreve en slik juvelnøyaktighet at befruktning vil bli utført ved bruk av bare ett egg og en spermatozon, mens den mannlige bakteriecellen vil bidra til å trenge inn i eggcellen, sette den inn under skallet av egget med en tynn hulnål. Slike IVF vil bli kalt ECO + ICSI. Teknikken anbefales i spesielt vanskelige tilfeller.
Forberedende stadium
Forberedelser for in vitro befruktning begynner flere måneder før syklusen der et forsøk på å bli gravid er planlagt. Først vil menn og kvinner som ønsker å bli foreldre, måtte passere alle tester og gjennomgå alle nødvendige undersøkelser trinnvis, slik at paret får lov til å gå inn i IVF-protokollen.
En kvinne vil ha et komplett spekter av gynekologiske undersøkelser, ultralyd av bekkenorganene, vaginale smør for infeksjoner og mikroflora, samt instrumentelle og kirurgiske undersøkelsesmetoder, som kolposkopi, hysteroskopi. Hun må følge alle legenes instruksjoner for å ta blodprøver for hormoner (forskjellige hormoner bestemmes på forskjellige tidspunkter på menstruasjonssyklusen). I tillegg vil det være nødvendig å bestå test for HIV-status og syfilis, viral hepatitt B og C, TORCH-infeksjoner, samt seksuelt overførbare sykdommer.
En mann vil trenge å lage et spermogram, som vil vise tilstanden til hans ejakulering, levedyktighet og motilitet av sæd og deres morfologiske egenskaper, samt blodprøver for HIV, syfilis, kjønnsinfeksjoner og et smet fra urinrøret. Begge partnerne gjør en brystrøntgen på brystorganene og gjennomgår generelle urin- og blodprøver. Par der en kvinne er over 35 år eller en mann over 40 år, gjennomgår genetisk testing for kompatibilitet, karyotyping og mottar en separat opptak av en genetiker.
Hvis det oppdages inflammatoriske sykdommer, infeksjoner eller patologier, blir behandlingen først utført, og først da er datoen for oppføring i protokollen satt. Denne første forberedende fasen kan ta flere måneder. Som forberedelse til IVF, anbefales ektefeller å opprettholde en sunn livsstil, slutte å røyke og drikke alkohol, selv i små doser, ta vitaminer og spise riktig.
Du bør ikke besøke badet og badstuen, suge lenge i et varmt bad, bruk tette og stramme undertøy for ikke å forstyrre blodtilførselen og termoreguleringen av bekkenorganene.
Hvis IVF er planlagt med egne oocytter og spermatozoa, er det på dette stadiet at paret anbefales å ta medikamenter for å forbedre kvaliteten på eggene og spermatozoa.Behandlingen av medisiner og vitaminer foreskrevet av legen, passer vanligvis i perioder på opptil 3 måneder.
Et par bør nøye unngå virus og smittsomme sykdommer, fordi en økning i temperaturen under influensa eller ARVI kan utsette IVF i et par måneder, da det negativt påvirker tilstanden til reproduktiv helse hos menn og kvinner.
På slutten av treningen inviteres paret til å inngå avtale og skriftlig samtykke til å gjennomføre IVF. Det spesifiserer alle nyanser, inkludert juridiske, og paret forplikter seg til å beskytte seg i hele protokollens måned, men bare med barrierepreventive midler - kondomer.
Igangsetting protokollen
7-10 dager før begynnelsen av neste menstruasjon i en kvinne, bør et par komme til en avtale med den valgte legen ved deres valgte klinikk for å gå inn i IVF-protokollen. En protokoll er et enkelt planleggingsforsøk og alle handlinger som er nødvendige for det. I IVF-behandlingssyklusen innføres kun par som har alle testresultater tilgjengelige, og har inngått avtaler og en avtale om levering av medisinske tjenester.
En kvinne gjør en kontroll ultralyd av bekkenet organer, om nødvendig, kontor hysteroskopi for å vurdere livets indre tilstand. Etter det blir kvinnen gitt et individuelt ark med medisinske avtaler. Den inneholder detaljerte instruksjoner og livsregler for den kommende måneden. For hver neste avtale må en kvinne komme med denne listen over avtaler.
På dagen for inngangen til protokollen bestemmer legen protokollfunksjonene, angir på reseptlisten navnene på de foreskrevne legemidlene, doseringen, administreringsfrekvensen og behandlingsvarigheten, og angir også når kvinnen skal komme til en avtale neste gang.
Hvert stadium av IVF skal betales av paret på forhånd - før starten av scenen, hvis IVF ikke er gjort i henhold til kvoten, men på familiens egen bekostning. Hvis en av stadier legen bestemmer seg for terminering av protokollen på grunn av avanserte komplikasjoner eller en ugunstig prognose, blir pengene for stadiene som ennå ikke er fullført, returnert i sin helhet uten en kommisjon. Fond som er betalt for allerede gjennomførte faser, kan ikke refunderes.
Ovarie stimulering
Denne scenen begynner enten før begynnelsen av måneden, eller etter ferdigstillelsen. Det avhenger av valg av protokollets varighet. Oftest er IVF i Russland utført ved hjelp av en lang protokoll. Med det begynner en kvinne å motta hormonelle stoffer 10-14 dager før starten av neste menstruasjon.
I løpet av denne perioden hemmer medisiner aktiviteten til eggstokkene, en tilstand av "kunstig overgangsalder". Dette er et forberedelse for hovedstimuleringen. På slutten av treningen foreskriver legen andre hormoner, som har til formål å stimulere veksten av follikler i eggstokkene. Jo flere follikler er modne, desto flere egg kan oppnås i neste behandlingsstadium. Et stort antall oocytter øker sannsynligheten for vellykket befruktning og implantering.
I en normal menstruasjonssyklus modnes en kvinne vanligvis ett egg, sjelden to. Stimulering av superovulasjon med hormoner gjør at du kan få fra 10 til 20 oocytter.
Under stimulering må en kvinne komme til resepsjonen flere ganger - donere blod for hormonnivåer, overvåke voksende follikler ved hjelp av ultralyd. Det er viktig at leger "fanger" den mest optimale tiden for innsamling av modne egg. I tillegg er ovariesvaret mot stimulering viktig. Kontroll gir deg mulighet til å identifisere en utilstrekkelig respons i tide, og så øker legen dosen av hormoner eller endrer stoffet. Det er også viktig å unngå et over-respons-ovarie hyperstimuleringssyndrom.
Med en kort eller ultrasort IVF-protokoll (og de blir brukt sjeldnere), begynner kvinnen å ta hormoner uten å undertrykke sexkjertelenes arbeid, etter menstruasjon, og fullfører på 10-13-dagen av syklusen.I dette tilfellet er det også obligatorisk å overvåke veksten av follikler. Det er ikke nødvendig å betale for hver ultralyd, vanligvis er 4-5 diagnostiske prosedyrer allerede inkludert i kostnaden av stimuleringsstadiet. Dette beløpet er nok for høy kvalitet ultralyd overvåking.
Så snart legen sier at folliklene har modnet, deres diameter overstiger 18 mm, det totale antallet slike follikler er ikke mindre enn tre, foreskriver han en injeksjon av hCG. Dette hormonet administreres en gang 36 timer før innsamling av egg, slik at oocytene er i stand til å modne på en akselerert måte. Ufødte oocytter er uegnet til befruktning og kan ikke garantere oppfatningen av et sunt og fullverdig embryo.
På scenen av superovulasjonsstimulering kan en kvinne oppleve forverring av velvære - svimmelhet, kvalme, nagende smerter i underlivet og lumbalområdet, svak hevelse. I tilfelle av forverring av trivsel, bør du umiddelbart informere din fertilitetsspesialist om dem.
Egg og spermesamling
36 timer etter injeksjon av hCG, må en kvinne gå til klinikken for å gjennomgå prosedyren for innsamling av egg. Dette gjøres ved punktering. Kvinnen er plassert på gynekologisk stol, en kanyle settes inn i eggstokkene gjennom vaggenes bakvegg, gjennom hvilken legen trekker ut innholdet av de stimulerte folliklene sammen med eggene.
Prosedyren er smertefull, derfor utføres det med anestesi. Vanligvis blir anestesi administrert intravenøst. Hele inntaksprosessen overvåkes av en ultralydssensor i sanntid. Dette gjør at du kan utføre prosedyren med maksimal nøyaktighet.
Follikulærvæsken oppnådd med oocytene som er inneholdt i den, plasseres i sterile beholdere og sendes umiddelbart til et embryologilaboratorium for den første vurdering av kvaliteten på eggene som er oppnådd. Behandling varer ikke mer enn en kvart time. I tre timer forblir kvinnen under oppsyn av leger etter å ha forlatt anestesen, og ettersom, i fravær av komplikasjoner, går hjem.
10-12 timer før punkteringen er det forbudt å ta mat, det anbefales ikke å drikke væske i 8 timer. På kvelden for en punktering bør en kvinne ikke ha sex. På morgenen av prosedyren er det viktig å gjøre enema og rense tarmen. Du bør ikke bruke sminke på dagen av gjerdet, bruk kontaktlinser. Kjeder, øredobber og ringer bør også bli igjen hjemme.
Etter prosedyren, kan det være mindre smerter i underlivet og nedre rygg, liten blodaktig utslipp fra skjeden, kvalme, hodepine. Disse symptomene forsvinner vanligvis innen en dag. En kvinne anbefales å ta en enkelt dose antibiotika for å hindre betennelse.
Og fra dagen for punktering, er hun foreskrevet medikamenter for å opprettholde funksjonen til corpus luteum, som dannes på stedet av de utsatte folliklene. Vanligvis foreskrevet "Utrozhestan" eller "Duphaston." Disse stoffene hjelper også endometriumet til å øke tykkelsen, for å bli løsere, slik at sjansene for vellykket implantasjon er høyere.
Når punkuren avsluttes, må kvinnens partner ha levert en frisk del av sæd, som vil bli brukt til etterfølgende befruktning. Dette gjøres av onani i et eget kontor på klinikken. Seminalvæske sendes også til laboratoriet for forskning. Det er ingen anbefalinger for en mann etter sperm donasjon. Han kan føre et normalt liv.
Hvis mengden av sæd er svært liten eller på grunn av den mannlige faktoren av infertilitet, forekommer ejakulasjon i det hele tatt, kan leger utføre en kirurgisk spermieinnsamling. Prosedyren utføres også under generell anestesi, om 2-3 timer kan en mann forlate klinikken.
En kvinne anbefales en stille modus, god ernæring og fullstendig fravær av stressende situasjoner. Når temperaturen etter punktering er høyere enn 38,0 grader, bør utseendet på rikelig utslipp fra kjønnsorganene, oppblåsthet i magen, alvorlig smerte, smerte under urinering, ringe en ambulanse. Men sannsynligheten for slike komplikasjoner etter punktering, hvis den ble utført riktig og i samsvar med alle krav, er minimal - ikke mer enn 0,1-0,3%.
befruktning
Mysteriet om fødsel av nye liv skjer i laboratoriet. Fra follikulærvæsken under et kraftig mikroskop isoleres, teller og plasserer oocytter som er egnet for befruktning, i en spesiell inkubator med næringsmedium. Der er de 4-5 timer, hvoretter de legger til konsentrert sperm til inkubatorene. For å øke sjansene for befruktning, prøver de å telle på en slik måte at hver eggcelle har minst 45-50 tusen mannlige kimceller.
Hvis et slikt sunt og motilt sperm ikke oppdages i ejakulatet, kan ICSI utføres - innsetting av utvalgte referansespermatozoer under eggmembranene "punktvis" og målrettet. Det er klart at ICSI øker prisen på en in vitro befruktningsprotokoll betydelig.
Hvis protokollen bruker frossen egg og sæd, før de kombineres i et inkubator næringsmedium, utføres en forsiktig avrimning og forsiktig mikroskopisk screening av skadede og uegnede celler. Effektiviteten av kryotrotokoller, i motsetning til populær tro, er ikke mindre enn ved bruk av friske bakterieceller, som ble oppnådd for noen timer siden.
Tegn på at befruktning har funnet sted, observeres i eggen allerede på samme dag, som anses å være null. De første endringene på mikroskopisk nivå observeres ca. 16 timer etter sammenføyning av oocytter og sædceller. Legene vil imidlertid kunne bestemme antall vellykkede befruktede oocytter nøyaktig på en dag.
Det er etter 24 timer at legen vil kunne svare på spørsmålet hvor mange embryoer er mottatt. Hvis befruktning ikke fant sted i det hele tatt, må paret starte om igjen. Hvis på forhånd i stadium av inngangen til protokollen, bør muligheten for ICSI bli diskutert med legen, da kan den utføres i den nåværende protokollen.
Dyrking av embryoer og diagnose
Så snart befruktning fant sted, får eggcellen en ny status, nå er det en zygote. Dette unicellulære embryo inneholder allerede mors- og paternale kromosomer, har et kjønn, det inneholder all genetisk informasjon - hvor høy en person vil være, hva vil fargen på øynene hans, håret, hvilke arvelige sykdommer han vil lide.
På den andre dagen etter befruktning, som nå kalles dyrkningsdagene, vurderer embryologen hvordan zygoten er ødelagt. Graden av denne prosessen og kvaliteten på de oppnådde embryoer blir evaluert. Allerede på dette stadiet kan preimplantasjonsdiagnostikk av embryokvaliteten utføres for å oppdage mulige avvik i utviklingen.
Bare embryoer som har gjennomgått en kvalitativ vurdering, får lov til å bli overført til livmoren til den fremtidige moren. Overføringen selv kan gjøres på den andre eller femte dagen av eksistensen. Ofte foretrekker leger å observere utviklingen av befruktede egg i 5-6 dager, når de blir blastocysts. Det er på dette stadiet under den naturlige oppfatningen at eggcellen faller ned i livmorhulen, og i løpet av en annen dag eller to, skjer implantasjon i livmorveggen.
Hvis et par har blitt foreskrevet av genetikere angående mulige patologier av fosteret, blir blastocystfostre undersøkt for arv av sykdommen. Hvis det er risiko for sykdom knyttet til sexkromosomet, blir embryoene delt inn i gutter og jenter, og bare embryoer som anbefales av genetikeren, får lov til å replantere. I andre tilfeller er embryoens kjønn ikke bestemt, og det kan ikke kunngjøres til foreldrene før gjenplantning.
I Russland har det siden 2012 vært en lov for å forby embryo diskriminering på grunnlag av kjønn. Det er umulig å "bestille" et barn av et bestemt kjønn i vårt land uten medisinske indikasjoner.Ved slutten av dyrkningsperioden kontakter legen makene og inviterer dem til å komme til embryooverføring.
Embryooverføring
Fem-dagers blastocystembryoer er mer sannsynlig å implantere, så når man overfører de fem dagene, er det ikke nødvendig å plante et stort antall embryoer. Følgelig er sannsynligheten for flere graviditet redusert. Overføringen av "to dager" eller "tre dager" har også fordeler og ulemper.
På overføringsdagen må en kvinne på forhånd komme til klinikken. Det er ikke nødvendig å ta ektefelle med ham, det er ikke behov for ham i hans nærhet. Men hvis han ønsker å støtte sin elskede, vil legene ikke forstyrre. Det er ikke nødvendig å bli sulten, leger tillater vanligvis en lett frokost, men drikking anbefales ikke, slik at en kvinne ikke har problemer med full blære.
Et par på dette stadiet må gjøre den viktigste avgjørelsen - hvor mange embryoer blir overført til livmoren. De vil bli advart om sannsynligheten for flere graviditeter (ifølge statistikk, dette skjer i 60% tilfeller av IVF med en replanting av 2-3 embryoer).
Hvis mange embryoer er mottatt, må ektefellene bestemme skjebnen til resten. De kan bli frosset og vil bli lagret i en cryobank hvis paret ønsker flere barn, så vel som i tilfelle en mislykket nåværende protokoll, slik at den neste protokollen ikke kan ty til hormonell stimulering, punktering, men bare gjennomføre overføringen under implantasjonsvinduet.
Paret kan donere embryoer som donor for andre infertile par, samt overføre dem til forskere for forskning. Ektemennene bestemmer seg ved å signere dokumenter der alle betingelsene for embryoens skjebne er avtalt og avtalt.
Deretter plasseres kvinnen i gynekologisk stol, og legen introduserer det nødvendige antall blastocystene i livmorhulen gjennom et tynt kateter festet til en engangs sprøyte. Prosedyren er ganske enkel, smertefri og tar ikke mye tid.
Omtrent en time skal en kvinne være i en horisontal posisjon og prøve å ikke bevege seg. Deretter får hun ta på seg klær og etter å ha fått anbefalinger fra legen med en detaljert beskrivelse av livsstilen etter gjenplantning, kan hun gå hjem.
Senere periode
Denne perioden er den mest smertefulle når det gjelder å vente, der en kvinne og hennes seksuelle partner er. Usikkerhet om hvorvidt implantasjonen fant sted eller ikke, fører til at kvinner opplever kronisk stress. Kvinne viser maksimal hvile. Derfor, etter overføringen, får hun en sykliste.
Hjemme ble hun anbefalt å ligge mer eller følge halvdomsregimet, som viser god søvn, normal ernæring, rik på vitaminer og alle nødvendige mineraler. Spenning, følelsesmessige forstyrrelser bør utelukkes, siden stresshormoner hindrer utviklingen av dine egne kjønnshormoner og reduserer sjansene for implantasjon. For å opprettholde hormonelle nivåer fra dagen for embryooverføring, blir dosen av "Utrogestan" eller "Duphaston" vanligvis doblet.
Det er nødvendig å ta narkotika i full overensstemmelse med listen over avtaler i de angitte dosene uten å glemme. Noen ganger behøver behovet for å bruke disse medisinene til 14-16 ukers graviditet, til moderkaken begynner å produsere de hormonene som er nødvendige for å bevare og opprettholde graviditet.
Noen dager etter overføringen kan kvinnen godt gå tilbake til sin vanlige livsstil, men vi bør utelukke røyking og alkohol, samt overdreven trening, fra å bære tunge pakker fra supermarkedet til kjøleskapet og slutte med et besøk på treningsstudioet. Ta et varmt bad er forbudt. Den første dagen etter transplantasjon er det umulig å vaske eller svømme i det hele tatt. Deretter bør du ta en varm dusj for hygieniske formål. Seksuelle forhold til ektemannen på dette stadiet er strengt kontraindisert.
I løpet av denne perioden kan kvinner oppleve en sparsom lunken utslipp fra kjønnsorganet. Dette betraktes ikke som en patologi. Utseendet på noen få dråper blod omtrent tre til fem dager etter transplantasjonen betraktes ikke som et patologisk fenomen - dette kan være implanteringsblødning, noe som tyder på at implantasjonen av embryoet i endometriumet har funnet sted. Hvis det ikke finnes et slikt symptom, er det ikke nødvendig å fortvile - implantasjonsblødning observeres ikke hos alle kvinner etter graviditeten.
En lege bør konsulteres dersom utslippet økes, hvis det er krampesmerter i underlivet og i nedre del av ryggen, hvis det er blodpropper i utslippet, har temperaturen økt. Verken kvinnen eller legen kan ikke påvirke implantasjonsprosessen. Sannsynligheten for en vellykket graviditet øker ikke med medisiner, det ligger utenfor legens kompetanse. Men etter anbefalingene vil en kvinne bli kvitt den følelsen av skyld som mange opplever etter et mislykket IVF-forsøk.
Graviditetsdiagnose
Test strips for graviditet etter IVF bør ikke brukes, fordi kvinnen ble gitt en injeksjon av hCG for modning av eggene, og spor av chorionisk gonadotrop hormon kunne forbli i kroppen, så det er stor sannsynlighet for å oppnå et falskt positivt resultat. På den 14. dagen etter transplantasjon er det nødvendig å gjøre en analyse av det kvantitative innholdet av hCG i blodplasmaet. Denne analysen tillater 100% sannsynlighet for å si at graviditeten fant sted eller ikke fant sted.
Hvis flere embryoer ble implantert på en gang, vil mengden hCG proporsjonalt overstige gjennomsnittet - 2 ganger, hvis en kvinne blir gravid med tvillinger, 3 ganger - hvis triplettene nå lever i livmorene.
Senkede nivåer av hCG kan skyldes sen implantasjon. En kvinne anbefales å ta blodet tilbake etter to dager. Før analysen ikke anbefales å spise, ta noen medisiner, i tillegg til foreskrevet av behandlende lege.
Chorionisk gonadotropin, som diagnosen er basert på, begynner å bli produsert av korioniske celler først etter implantasjonen av egget. Konsentrasjonen, underlagt tilstrekkelig utvikling av embryoet, fordobles hvert 48 timer. Hvis embryoet ble vant og deretter avvist, vil nivået av hCG innen den 14. dag etter overføringen også være betydelig under normen.
På dag 21 etter overføringen, det vil si en uke etter en positiv blodprøve for hCG, anbefales kvinnen å gjøre den første bekreftende ultralyden i samme klinikk hvor alle tidligere stadier ble utført. Den første ultralydundersøkelsen kan planlegges litt senere - i løpet av uken fra 21 til 28 dager etter overføringen.
Ultralyd undersøkelse vil tillate ikke bare å etablere det faktum av graviditet, men også for å bestemme dens egenskaper - antall frukt, stedet for vedlegg av egget, dets levedyktighet. Tettere til 28 dager etter overføringen, kan den forventende moren allerede høre hjerteslag av hennes baby eller småbarn. Det er viktig å ekskludere en ektopisk graviditet, savnet abort, risikoen for abort eller et abort som har begynt, samt annen patologi.
31 dager etter overføringen utføres en andre ultralydstudie som viser hvor dynamisk embryoet utvikler seg (eller flere embryoer). På dette tidspunktet vil fødselspermasjonalderen være 6-7 uker, og en kvinne kan godt bli registrert i antitaklinikken.
Etter en vellykket andre ultralydsskanning, er et utdrag av protokollen gitt på hender som viser alle stadier, medisiner, doseringer og funksjoner. Det er inkludert resultatene av laboratorietester av den fremtidige moren. Med dette ekstraktet, bør du gå til gynekologen i antenatarklinikken for videre graviditet til levering.
Neste trinn
Med et positivt resultat av graviditetens diagnose, oppstår det ikke spørsmål om videre handlinger.En kvinne er registrert, men hun må igjen passere alle tester og gjøre undersøkelser for å komme inn på utvekslingskortet til en gravid kvinne og en delurient. Resultatene av undersøkelsene som hun gjennomgikk før IVF, vil ikke fungere.
Hvis resultatet av blodprøven for hCG, dessverre, viste seg å være negativ, betyr dette at svangerskapet ikke er kommet, progesteronmedisinene blir kansellert fra denne dagen, du trenger ikke lenger å ta dem. Etter slutten av neste menstruasjon må kvinnen igjen kontakte fruktbarhetsspesialisten for å undersøke og identifisere årsakene til fravær av graviditet. De gjør ultralyd, hysteroskopi, donerer blod for hormoner og infeksjoner. Hvis nødvendig, korrigerer protokollen, endres medisiner, doser.
Noen ganger er det ganske produktivt å bare endre type protokoll - fra lang til kort eller ultrasort, fra stimulert til naturlig eller kryotoprotokol. Generelt er sannsynligheten for suksess i den andre protokollen alltid betydelig høyere enn i den første. I tillegg har paret alle sjansene for uventet å bli gravid naturlig: etter at hormonet "push", som ble gitt til kvinnekroppen, får ca 25% av parene å tenke babyen på en helt tradisjonell måte.
Etter den stimulerte protokollen er en pause på 3 måneder nødvendig. Denne tiden er nødvendig slik at kvinnens kropp kan ta en pause fra hormonbelastningen. Etter IVF i naturlig syklus, kan du planlegge neste protokoll så tidlig som neste måned. Etter en ugunstig fullføring av graviditeten som skjedde i den første protokollen (abort, abort abort, ektopisk graviditet), er en pause på 5-6 måneder nødvendig. Etter disse periodene kan kvinnen godt planlegge med legen en ny IVF-protokoll.
I hvileperioden må alle tiltak for å forbedre kvaliteten på kimcellene til partnerne tas - ta vitaminer, spis godt, hold en mobil og aktiv livsstil.
Det er viktig for en kvinne å håndtere negative følelser og skuffelser etter en mislykket IVF så raskt som mulig, fordi depresjon og følelser bare reduserer sannsynligheten for suksess i den neste protokollen.
anmeldelser
Den mest følelsesmessig vanskelige perioden under hele IVF-protokollen kaller kvinner sistnevnte - ventetiden for resultatet. I denne perioden er det viktigste ikke å skynde ting og ikke bekymre deg fra grunnen, og det er nettopp dette som ofte gir betydelig kompleksitet.
Det vanskeligste når det gjelder trivsel for kvinner er vanligvis den første fasen - stimulering av eggstokkene. I tillegg til en midlertidig forverring og velvære, klager mange som blant høye doser hormoner, de har vesentlig vekst, og problemer med hormonell akne begynte.
Hvis familien ikke har nok penger, men egentlig ønsker å bli foreldre, må de være tålmodige, for i henhold til loven kan IVF under IVF gjøres en gang i året. Antall forsøk er ikke regulert av loven. Et annet spørsmål er at ifølge kvinner er ikke alle klinikker tatt for IVF av OMS, hvis en kvinne er over 35 år, hvis hun har dårlige tester eller sannsynligheten for å lykkes med prosedyren er lav. Hvis du trenger å bruke donorbiomateriale, må paret betale det separat fra egen lomme.
Også kvinner som har vært gjennom IVF for CHI understreker at ikke alle analyser og undersøkelser kompenseres av sosialforsikringsfondet. Noen, for eksempel, sæd gjøres kun på gebyr basis. Som et resultat er IVF-protokollen på kvoten som er oppnådd fortsatt ganske dyr.
Mer på de viktigste stadiene av IVF vil fortelle fruktbarhetsspesialisten i neste video.