IVF kort protokoll om dagen: skjema og beskrivelse

Når det er umulig å bli gravid, må mange kvinner ty til assistert reproduktiv teknologi. Ved slutten av forberedelsesfasen, når kvinnen går over alle nødvendige tester, velger fertilitetsspesialisten den optimale protokollen for henne - hennes personlige infertilitetsbehandlingsregime. To typer ordninger er mye brukt i Russland - de lange og korte protokollene. På den korte vil vi fortelle i denne artikkelen. La oss i detalj vurdere fordelene og fordelene, fordelene, beskrivelsen og det detaljerte skjemaet om dagen.

En kort IVF-protokoll anses å være mer godartet enn en lang, siden det med den hormonelle stimuleringen av eggstokkene ikke har det spekteret og omfanget, som med hvilken som helst undertype av en lang protokoll. Uavhengig kan en kvinne ikke velge type og behandlingsplan, hennes reproduktive lege bør bestemme seg for en bestemt protokoll, som ved valg vil stole på resultatene av testene, på egenskapene til den enkelte pasientens endokrine system, i sin alder og årsaker til barnløshet.

En kort protokoll starter alltid på 3. dag i menstruasjonssyklusen og varer ikke mer enn 28-36 dager, mens hormonstimuleringen selv ikke tar mer enn 10-16 dager. Ultrashort-protokollen varer ikke mer enn 26-30 dager, mens det hormonelle stimuleringsstadiet tar ikke mer enn 7-10 dager. Sammenlign deg selv: en lang protokoll varer noen ganger opptil en og en halv måned, og i super-lang opptil seks måneder.

Det viser seg at den uunngåelige aggressive effekten av hormoner på kroppens kvinner i den korte typen protokollen er redusert til minimumsverdiene, noe som gjør protokollen lettere for pasienten å føle og minimere mulige komplikasjoner og konsekvenser.

Den største fordelen med ordningen for den korte typen er en mindre mengde hormonelle legemidler som må ta en kvinne i den første fasen av menstruasjonssyklusen. Dette sparer ikke bare kvinners helse, men reduserer også kostnaden for IVF betydelig, fordi nesten halvparten av den totale kostnaden for protokollen består av kostnaden for dyre hormonelle stoffer.

Korte protokoller, i henhold til den etablerte praksisen, anses som den mest fordelaktige for kvinner med normalt eller stort eggstokkreserver, med oocytter av tilfredsstillende eller god kvalitet. Hvis oocytene er svake og ikke-levedyktige, hvis de ikke kan befruktes selv under laboratorieforhold, vil en lengre protokoll være mer egnet.

Ofte er korte protokoller anbefalt for kvinner etter alder av 35-37 år, men det er en viktig betingelse. Alle funksjonene i kjøttkjøttene (eggstokkene) bør opprettholdes etter denne alderen i sin helhet. Ofte fører en endring av protokollen fra en lang, men mislykket til en kort, til ønsket resultat - graviditet begynner.

Blant de manglene som er obligatoriske for hvert behandlingsregime, for de korte typen protokoller, fortjener to aspekter spesiell oppmerksomhet:

• Sannsynligheten for en vilkårlig eggløsning, som ikke tillater at oocytene oppnås, og protokollen må avbrytes og gjentas om 2-3 måneder.
• kort hormonell stimulering tillater ikke å få et stort antall oocytter, så det er ingen mulighet til å velge de beste kvalitetscellene. Vanligvis er alt som er mottatt, gjenstand for befruktning. På grunn av dette øker risikoen for etterplantning av lavkvalitetsembryoner. Suksessraten for IVF i den korte protokollen er alltid lavere enn i den lange protokollen.

Den korte protokollen er minst som minner om en voldelig inngripelse i kvinnekroppens arbeid. Den er helt i samsvar med dens biologiske natur og strømmer i samsvar med den naturlige syklusen.

Etter utbruddet av menstruasjonen skal kvinnen komme til legen og bli tildelt i begynnelsen av protokollen. På den tredje dagen av syklusen, startes hormonelle preparater. Når folliklene er modne, stimuleres eggløsningen med andre hormoner. Etter det, etter 36 timer, er kvinnen punktert folliklene og oocytene modne og klare for befruktning er tatt.

I neste fase befruktes eggene med sperma til ektefelle, partner eller giver (avhengig av IVF-forhold). Etter flere dager i næringsoppløsningen og etter vurdering av embryonets kvalitet utfører embryologen overføringen av embryoer til livmoren.

På dag 3 i menstruasjonssyklusen tar en kvinne medisiner som delvis blokkerer hypofysenes arbeid av agonister (for eksempel Dexamethason). Samtidig utføres stimulering med follikelstimulerende preparater og menopausale gonadotropiner ("Meriofert"). Etter punktering av folliklene begynner kvinnen å ta progesteronmedikamenter for å opprettholde den andre fasen av syklusen og under gunstige forhold fremme implantering og fosterbæring.

Det er tre hovedtyper av korte protokoller, som er litt forskjellige, hovedsakelig utvalgte hormonelle stoffer. Dette er:

• agonisthormonprotokoll;
• protokoll med hormonantagonistmidler;
• ultrasort antagonistprotokoll.

Når protokollen med agonister stimuleres med Dexametozon eller andre hormoner som er relatert til menopausale gonadotropiner, eller med GnGRH (Dekapeptil) agonister, starter den 2. dag i menstruasjonssyklusen og slutter på den femte dagen.

På den 14. dagen i syklusen blir folliklene punktert. En trinnvis beskrivelse av prosedyren vil hjelpe kvinnen til ikke å være redd for å samle egg: alt går under anestesi, varer ikke mer enn 15 minutter. Når pasienten sovner etter innføring av intravenøs anestesi, punkterer legene med en lang nål under ultralydskontroll den bakre veggen av skjeden, når eggstokkene og "trekker" gjennom en nål i spesielle sterile beholdere, follikulærvæsken med de oocytter som er tilstede i den. Denne prosedyren avsluttes.

Når en kvinne våkner, foreskrives hun progesterondroger for å opprettholde den andre fasen og får lov til å gå hjem til dagen for embryooverføring.

Hvordan kvinners velvære vil forandre seg under den korte protokollen, spørsmålet er tvetydig. Noen har ingen vesentlige endringer. Andre tolererer det vanskeligere, alt avhenger av individuell følsomhet. Fra den tredje dagen i syklusen, når GGNG-agonister stimuleres, samt medikamenter som "stimulerer" eggløsning ("Puregon", "Gonal"), kan det oppstå følelser av oppblåsthet i magen, flushing, mild kvalme og episodisk hodepine.

Hver annen dag skal en kvinne besøke klinikken og gjøre en ultralydsskanning slik at legen kan overvåke modningsprosessen til follikulære vesiklene på kjønnskjertlene. Med en unormal reaksjon av eggstokkene på hormoner, kan dosen og frekvensen av legemidlet bli endret av legen etter eget skjønn. Stimulering med hormoner varer ikke mer enn to uker.

Nesten alle medisiner som vil bli foreskrevet av en lege for å stimulere eggstokkene, er tilgjengelige i injiserbar form. Dette betyr at en kvinne må gjøre injeksjoner. Det er ubeleilig å besøke klinikken hver dag samtidig, slik at leger har lov til å lage subkutane og intramuskulære injeksjoner hjemme.

I dette tilfellet må du være oppmerksom på at det ikke er tillatt å hoppe over neste injeksjon. Det kan føre til en sammenbrudd av hele behandlingsforløpet og legge merke til innsatsen fra leger til null.

Subkutane injeksjoner blir introdusert i magen, intramuskulære injeksjoner er laget på standardstedet for slike tilfeller - baken. Hormonbehandling er forskjellig fra behandling med andre legemidler, fordi det er nødvendig å injisere medisinering med jevne mellomrom av tiden daglig, og økning eller reduksjon av doseringen er forbudt. Gjør justeringer til den korte ordningen (ja, i det lange tatt) kan bare den behandlende legen.

Med en normalt flytende korttype-protokoll bør folliklene på eggstokkene øke med gjennomsnittlig to millimeter hver dag, og tykkelsen på endometriumet skal øke med minst en millimeter per dag. Når veksten er mer intens, kan legen redusere dosen av medisinering. Hvis veksten ikke er tilstrekkelig, kan dosen økes.

Så snart folliklene (minst tre) når 17-22 mm, foreskriver legen en enkelt injeksjon av et legemiddel som regnes som en eggløsningsutløser. Under virkningen av slike hormoner løsner eggcellene fra indre follikulære vesikler og forblir i follikkelvæsken. De vil være enkle å "få" ved punktering.

I sine svar, sier kvinner ofte eksempler på sine egne korte protokolloversikt som viser stoffene og doseringen. De som bare går inn i protokollen og vender seg til det allvitende Internett for meninger og råd, skal under ingen omstendigheter styres av andre protokoller, da deres egne behandlingsregimer kan variere, ettersom stoffene og dosene er forskjellige.

Mange kvinner anbefaler å følge et protein diett og drikke nok væske for å unngå overstimulering av kjønnskjertlene, som fremdeles eksisterer med en kort protokoll.

Korte protokoller er dessverre mindre vellykkede, som det fremgår av flertallet av anmeldelser av kvinner som fikk slik behandling. Imidlertid sier de som ikke fortvilte og gjorde et nytt forsøk tre måneder senere, ganske ofte at sannsynligheten for å bli gravid øker med etterfølgende korte protokoller.

Etter en kort protokoll, selv om den ikke er fullført, vil reproduksjonssystemet "starte på nytt", og ca. en fjerdedel av par med endokrine eller implicitte årsaker til infertilitet kan tenke et barn på en helt naturlig måte.

Det faktum at en så kort protokoll IVF, se følgende video.