Flere graviditet med IVF: Fra sannsynlighet for risiko

Fødsel av tvillinger eller trillinger etter IVF er ikke så sjeldenhet. Imidlertid er det feilaktig å anta at nesten alltid etter in vitro befruktning er det en sjanse for flere graviditeter. To eller tre babyer i livmoren - dette er en dobbel eller trippel glede, men risikoen forbundet med flere foster øker proporsjonalt. I dette materialet vil vi vurdere hvor mye fødselen til flere babyer etter IVF kan være, samt farene ved å bære frukt.

For å øke sjansene for et positivt utfall av IVF-protokollen hos en pasient som blir behandlet for infertilitet, stimuleres eggstokkene med hormonelle legemidler. Follikelstimulerende preparater tillater reproduksjonsspesialister å oppnå flere modne oocytter, mens henholdsvis embryologer vil motta flere embryoer. Vanligvis blir flere embryoer også overført til livmoren, fordi implantasjonsprosessen ikke vil være mulig for hver av dem.

Med naturlig oppfatning er sjansene for å bli tvillingsforeldre ikke mer enn 1,5-2%, sannsynligheten for trillinger er 0,2%. På grunn av at 2-3 embryoer overføres til slutten av in vitro fertiliseringsprotokollen, er sannsynligheten for at alle vil slå rot, mye høyere. Hvis det var en foreløpig stimulering av eggstokkene med rusmidler som Clomiphene, Clomtilbegit, er sjansene for dobbelt eller trippel lykke estimert til 6-8%.

Og når du bruker hormonelle stoffer basert på gonadotrope hormoner, øker sannsynligheten for at tvillinger eller tre babyer øker til 35%. Med en stimulert protokoll som bruker ulike typer hormoner (og slike IVF-protokoller utføres hyppigst når de gir reproduktiv omsorg) øker sannsynligheten for flere graviditet til 40-45%.

En kvinne som ønsker å bli gravid gjennom IVF, er informert om denne sannsynligheten i forberedelsesfasen av behandlingssyklusen. Hun gir informert samtykke til ham. Hvis fødselen av flere babyer samtidig ikke er inkludert i planene, kan kvinnen nekte å overføre 2-3 embryoer, bare ett embryo blir transplantert til henne, men sjansene for å bli gravid i dette tilfellet vil avta flere ganger. Denne pasienten blir også advart på forhånd.

Med naturlig befruktning kan tvillinger være monozygote (identiske) eller dizygotiske (broderlige). I det første tilfellet vil kvinnen bære tvillinger, og i andre tvillinger. På samme tid, i det overveldende flertallet av tilfellene, blir tvillinger født, sannsynligheten for dysygotiske tvillingsutvikling er 70%. Tvillinger kommer fra et enkelt egg, har et identisk sett med gener - i 100% tilfeller har de samme kjønn og har en utrolig ekstern likhet.

Tvillinger alle ni måneder "huddle" i en føtale blære. Tvillingene i livmoren lever noe lettere - hver har sin egen blære, dens fostervann og sin egen mage, som nærer babyen og forsyner den med oksygen.

Etter IVF, i syklusen der to eller tre embryoer av forskjellige genetiske sett er plantet, blir tvillinger oftest født. Embryoer har i utgangspunktet en annen genetisk natur, de adskiller seg fra hverandre i et sett med genetisk informasjon, kjønn (ikke alltid). Hvis alle embryoer overføres til livmoren kan bli implantert under gunstige forhold, så blir enten tripler, helt forskjellige eller tvillinger født.

Når to embryoer er plantet, er det mulig med en tripletfødt. Hvis det befruktede egget i en alder av 3 dager er plantet, kan det bli implantert og, i henhold til sitt eget genetiske program, deles i to i 7-8 dager av dets embryonale liv, så kan tvillinger dannes. I dette tilfellet kan det andre embryoen til de to overførte også godt bli implantert. Et slikt scenario er imidlertid sjelden.

Hvis separasjonen av egget skjer på dagene 9-13 fra dagen for befruktning, vil begge foster være i samme boble og vil være monozygote tvillinger. Adskillelsen av egget to uker etter befruktning fører til dannelsen av de såkalte siamese tvillingene - babyer, som vokser sammen med hverandre i separate deler av kroppen.

Hvis en kvinne er kontraindisert i flere fruktbarheter av en rekke medisinske årsaker, forsøker fertilitetsspesialister først å overføre ett embryo. Men situasjoner kan være forskjellige, og noen ganger overfører de flere embryoer, eller et eksisterende embryo kan dele seg. En kvinne kan møte et stort etisk problem - hva skal man gjøre med "ekstra" barn. I dette tilfellet kan leger foreslå en reduksjonsprosedyre - fjerne ett eller to embryoer fra livmoren, slik at bare ett barn forblir.

Fra de åndelige, religiøse, moralske og etiske synspunktene er reduksjon i hovedsak en abort, barnemordet til levende babyer. Beslutningen her er for kvinnen og hennes lege. Men det blir ikke lett. Fra et medisinsk synspunkt reduserer reduksjonen mulige farer under graviditet og fødsel. Det brukes ofte i situasjoner der tre eller fire embryoer har tatt rot. To er igjen, fordi risikoen for fosterdød etter IVF er ganske høy.

Reduksjon kan utføres kun opptil 10 uker med graviditet. Den mest brukte er vaginal reduksjon, der en kvinne injiseres med en nål gjennom skjeden under anestesi og pierces embryoet som skal resekteres. Dette er en svært vanskelig prosedyre, risikoen for å miste alle barn med henne er fra 35 til 45%.

Graviditet etter IVF er ofte forbundet med ulike risikoer, først og fremst med risiko for abort, forekomsten av ubesvart abort, trusselen om moderkreftens patologi og for tidlig fødsel. I tilfelle av dobbel graviditet er belastningen på kroppens organer og systemer dobbelt, og trippelbelastningen er tredobbelt. I nødmodus, hjerte, blodårer, nyrer og leverfunksjon. Tatt i betraktning at kvinner over 35 ofte kommer til IVF, kan økte belastninger være farlige for livet til den fremtidige moren selv.

Antall komplikasjoner i løpet av flere graviditeter etter IVF, ifølge Gynekologer og reprosjonsspesialister, er omtrent 7 ganger høyere. Jo mer frukt høstes, desto vanskeligere og farligere kan det være.

På bakgrunn av nesten kosmiske belastninger på den kvinnelige kroppen blir kroniske sykdommer forverret i nesten 100% av tilfellene, og en sjelden kvinne til 35 har ikke fått dem. I tredje trimester av graviditet øker sannsynligheten for alvorlig preeklampsi, noe som igjen kan føre til plasentabrudd, forekomsten av alvorlige komplikasjoner som kan føre til føtal død og til og med mors død.

Ødem og økt trykk ved flere foster, spesielt i lengre perioder, er ikke uvanlig, men heller normen. Så reagerer kvinnens kropp på økte behov hos barn i næringsstoffer, oksygen og mineraler. Underernæring, generelt, ofte unnskyldbar når en sunn og ukomplisert singleton graviditet, er uforgivelig for en forventningsfull mor som bærer to eller tre øko-barn. På bakgrunn av en metabolsk lidelse kan hun utvikle alvorlige patologier, og barn kan oppleve problemer med vekst og utvikling.

Situasjonen der en frukt er mindre enn den andre er ganske vanlig. To babyer kan ikke utvikle seg helt identiske, og selv med monozygote tvillinger, er en av babyene alltid større og større enn den andre. Ikke bare en, men flere barn trenger å bekymre seg for helsen til den fremtidige moren etter en veldig "fruktbar" IVF. En av tvillingene kan utvikle seg normalt, og den andre utelukker ikke problemer med fetoplacental blodstrøm.

Situasjonen der et av embryoer har opphørt å utvikle seg, er ikke uvanlig. I dette tilfellet vil alt avhenge av timingen. I de tidlige stadiene kan en reseksjon utføres, i midten av svangerskapet, er den avdøde babyen foretrukket å være i livmor og hemodialyse utføres regelmessig av kvinnen, og i senere perioder er det angitt en presserende levering. I postpartumperioden kan kvinner utvikle massiv blødning.

Flere graviditeter etter IVF krever spesiell overvåkning på grunn av økt risiko for komplikasjoner. En kvinne må besøke sin obstetrikere-gynekologe oftere enn andre, for å bli testet oftere, for å gjøre ultralyd, CTG og USDG. Gitt at komplikasjoner kan utvikle seg i et hvilket som helst graviditetsstadium, vil denne regelen være effektiv helt fra registrerings øyeblikket og opp til fødselen. På barselsorlov er det imidlertid mulig å forlate tidligere enn andre. Sykehuset ligger fra den 28. uken av graviditeten, og ikke fra den 30. uke, som kvinner bærer ett barn.

Å levere slike gravide i 95% av tilfellene, prøv med keisersnitt. Dette unngår mange av de risikoene som ligger i vente på kvinner og babyer i arbeidskraft. En planlagt operasjon utføres vanligvis på 37-39 uker (oftere ved 38 ukers svangerskap), som er innlagt i barselshospitalet, bør være omtrent tre uker før forventet fødselsdato eller en uke før den planlagte operasjonen.

Pre-graviditet kontantydelse er gitt i ett, ikke dobbelt, men barnet fordelene som en kvinne kan stole på etter levering vil være dobbelt eller trippel - på hver av barna. I tillegg vil en kvinne kunne regne med å motta fødselskapital og en rekke føderale og regionale fordeler lagt på andre, tredje og etterfølgende barn.

Ifølge mange vurderinger er kvinnene som har reist denne vanskelige banen, veldig glade for at de kunne bli mødre av flere babyer på en gang. Samtidig advarer de om at den moralske forberedelsen av vanskeligheter bør være bokstavelig talt fra de første dagene etter at en ultralyd diagnostiserer en flere graviditet.

Først må du møte hyppige og detaljerte medisinske undersøkelser, hvorav det som er betydelig overskrider normen for andre gravide kvinner, og fra omtrent den femte måneden av graviditeten, mens de andre fortsatt er "flitting", blir den forventede mor til tvillinger eller trillinger vanskelig ikke bare å føre et normalt liv, men også bare å flytte - Bekkenbones begynner å skade, ben, hevelse vises og trykk øker.

Forløpet av flere graviditeter etter IVF, samt risikoen for komplikasjoner, avhenger i stor grad av hvor nøyaktig en kvinne overholder anbefalingene og forskriftene til legen.Mange kvinner bemerker at i løpet av svangerskapet måtte de legge seg ned i 5-6 ganger på sykehuset på bevaring og med andre patologier. Obstetrikere og gynekologer er redd for slike graviditeter så mye som de forventende mødrene selv, fordi de blir bedt om det fullstendige programmet for den tragiske hendelsen. Det er derfor hvis noen mistanke om trussel eller annen komplikasjon oppstår, gir de kvinnen en henvisning til sykehusinnleggelse.

I neste video finner du mer informasjon om flere graviditeter med IVF.