Fødsler 41-42 uker med graviditet

Hvis fødselsdatoen, definert som den anslåtte, har gått langt, og fødselen ikke forekommer, så etter 41 uker med graviditet, er spørsmålet vanligvis satt en kant. Tross alt er en utsatt graviditet uønsket for enten moren eller babyen. Hvordan er fødselene 41-42 fødselsperioder, om de har særegne egenskaper, i hvilke tilfeller stimulering av arbeidskraft er tillatt - vi vil fortelle om dette i dette materialet.

I forståelsen av de fleste vanlige mennesker er 40 uker fristen for svangerskap. Hvis fødsel ikke forekommer i denne perioden, begynner kvinner å bekymre seg. Deres angst er oppvarmet av slektninger, kjærester og Internett, noe som frykter en gravid kvinne med konsekvensene av en etterfølgende graviditet. Faktisk er ikke noe forferdelig i 41-42 ukers graviditet ikke. Overdreven, ifølge medisinske standarder i Russland, regnes som en graviditet på 42 fulle fødselsvekt.

Oftest ender babyer av primiparous før en slik periode, siden deres fødselskanal og livmor er mindre elastiske, og kroppen forbereder seg til fødsel lenger. Ofte forsinket i mors liv, barn er store, med en solid vekt. Årsaken til forsinkelsen i fødsel kan også være en feil definert periode med graviditet (oftest skjer dette hos kvinner med uregelmessige menstruasjonssykluser og hos dem hvis syklus vanligvis varer mer enn 32 dager). Lav mobilitet for kvinner, redusert fysisk aktivitet, psykisk deprimert stemning og stress, bidrar ikke frykt for fødsel til arbeidets begynnelse.

Statistikken sier at i uke 41-42 er opptil 6% av babyene født, og dette er en solid figur. Hvis den 41. uken er gått og den 42. er begynt, er det viktigste å holde seg rolig. I de fleste tilfeller vil en kvinne på denne tiden bli anbefalt å gå til sykehuset for å kunne ta ytterligere beslutninger med legene.

Ved 42 ukers svangerskap anses barnet å være fullt modent. Den langvarige graviditeten til moren er ikke skadelig for tilstanden, selv om moderkaken allerede har blitt betydelig tynnet og klarer sitt ansvar for ernæring og gassutveksling, enda verre. Imidlertid kan en gravid kvinne ikke bekymre seg - kompenserende mekanismer jobber i kroppen av krummet med makt og hoved, og hun får alt som er nødvendig.

Det er også et stort pluss i moderkålens aldring: det blir en dårlig barriere, og babyen begynner å motta flere og flere antistoffer fra forskjellige mødre fra mors blod. Derfor, ifølge barnelegger, har barn som er født etter 40 ukers svangerskap, vanligvis en sterkere immunitet enn sine jevnaldrende.

I uke 41-42 beveger babyen seg svært lite. I nærheten av ham opptar han hele livmorhulen, mengden vann har redusert til minimumsgrensen. Vekten av barn på denne tiden kan være forskjellig - fra 3,5 til 4,5 kilo og enda mer.

Veksten overstiger 53 centimeter. Alle organer og systemer i barnets kropp fungerer som en klokke. Barnet sover og er våken, men vanligvis sover denne uka oftere. Han sparer også energi i oppvekst til fødsel.

Babyene i denne perioden ser veldig attraktive ut: de er klumpete, vakre, huden har en delikat rosa farge. På grunn av at krummen bestemte seg for å nøle, hadde han akkumulert nok subkutant fettvev, dannet nok overflateaktivt stoff i lungene for å puste seg uavhengig etter fødselen. Alt dette minimerer risikoen for det i den tidlige nyfødte perioden. Barnet overholder alle tegn på begrepet.

Ulempen er at den fortsatt vokser og får masse. Dette kan komplisere prosessen med fødsel, spesielt hvis diameteren av hodet allerede var ganske stort. I 95% av kvinnene i denne perioden ligger babyer i underlivets underdel, og har presset hodet til utgangen fra det. Denne posisjonen betyr at barnet er klar for fødsel. Hvis krummen ikke har falt, kan årsaken til dette være høyt vann, så vel som de individuelle egenskapene til strukturen i bekken til den fremtidige moren.

Barnet vokser aktivt hår og negler, så når de blir født i uke 42, gleder babyer vanligvis slektninger med merkbart hår og en luksuriøs lang og ganske skarp manikyr.

Verdens helseorganisasjon anbefaler ikke å oppmuntre fødsel til hele 39 ukers graviditet. I Russland er Helsedepartementet mer "pasient", og derfor er det før 42 uker med graviditet aktive legemidler som er berettiget bare hvis det er grunn til å tro at fosteret er i utero, eller hvis den fremtidige moren forverres på grunn av forverring av kronisk sykdom, for eksempel.

Derfor, på 41-42 uker, anses taktikken for observasjon og venting å være å foretrekke. Daglige undersøkelser på sykehuset eller annenhver dag - i konsultasjoner, hvis kvinnen nektet å bli innlagt på sykehus, blir de bedt om å fastslå i hvilken grad livmorhalsen modner. Under graviditeten er det ganske lang og tøft, tett lukket. Når fødselen nærmer seg, myker den og forkortes til 1-1,5 centimeter. I denne perioden er lengden av livmorhalsen ofte mindre enn en centimeter.

Slike terapi bør øke hastigheten på prosessen med mykning og utvide livmorhalsen. Noen ganger foreslår leger en introduksjon til kelpens livmorhalskanal. Disse er pinner av tørket tangtang (bare tang), som svulmer ved kontakt med væsker, øker størrelsen og forårsaker mekanisk ekspansjon av livmorhalsen.

Hvis det på 41-42 uker ikke er tegn på livmorhalvfodring, og samtidig behandling av preparatet ikke har den ønskede effekten, er en keisersnitt foreskrevet. For operasjonelle leveranser på dette tidspunktet kan det være andre indikasjoner fra både kvinnen og barnet. Årsaker kan være placenta previa, sammenføyning av navlestrengen rundt barnets nakke, for stort et foster med et smalt bekken, samt mange situasjoner relatert til forverringen av barnets tilstand. For å fastslå sistnevnte overvåkes en gravid kvinne denne uken med CTG, og om nødvendig utføres en ultralyd med en doppler for å fastslå egenskapene til blodstrømmen i morkaken og navlestrengen.

Stimulering av fødsel ved 42 uker hjemme er umulig, de kalles når det er nødvendig bare i barselssykehuset. Alle indikasjoner og kontraindikasjoner for arbeidsproduksjon er beskrevet i den kliniske protokollen fra Den russiske føderasjonsdepartementet, som endret i 2016. Det er dette dokumentet som er avgjørende for leger som må avgjøre om de skal forårsake eller ikke å føde.

Induksjon er den kunstige stimuleringen av arbeidssmerter, som bør føre til begynnelsen av arbeidsprosessen gjennom naturlige fysiologiske måter.Ifølge dette dokumentet er legene foreskrevet induksjon mellom 41 uker + 0 dager til 42 uker + 0 dager.

Begrunnelsen for stimulering er også tydelig beskrevet i protokollen:

• ruptur av membranene (ruptur av vann eller gradvis lekkasje);
• preeklampsi, preeklampsi, høyt blodtrykk i den forventende moderen, som ikke er redusert eller ikke tilstrekkelig redusert av legemidler;
• chorioamnionitt (inflammatorisk prosess av chorioniske og fosterventiler samtidig);
• tilbakefall av kroniske sykdommer i hjertet, leveren, nyre i moren;
• Rhesus-konflikt mor og baby;
• forverring av fosteret i henhold til CTG (PSP 2 og flere poeng).

Ikke stimuler fødsel på grunn av at sammentrekninger kan utvikle alvorlige uønskede konsekvenser for mor og foster i følgende situasjoner:

• previa placenta og navlestreng;
• skrå og tverrgående presentasjon av babyen i livmoren;
• Tilstedeværelsen av arr på livmoren (en keisersnitt i historien eller andre kirurgiske inngrep som ble utført med livmorblodsobservasjon);
• alvorlige brudd (fra 3 grader) av livmorhalsen og fødselskanalen i tidligere fødsler;
• genital herpes infeksjon i det aktive stadiet;
• skadet eller deformert bein i bekkenet.

Obligatoriske forhold under hvilke legen kan stimulere fødsel på dette tidspunktet:

• Tilstedeværelsen av en moden cervix, klar til å bli åpnet under sammentrekninger (ifølge biskopskalaen 8 poeng og høyere);
• Tilstedeværelsen av informert skriftlig samtykke fra pasienten
• barnet skal være i hovedpresentasjonen.

Metoder for stimulering er mekanisk og medikament. Den første er laminarien som allerede er beskrevet ovenfor, samt det intra-cervicale Foley-kateteret. Både de og andre kommer inn i nakken for en dag. Etter det blir de hentet.

For narkotikainduksjon godkjente Helsedepartementet slike stoffer som Mifepristone, Dinoprostone gel og Misoprostol. Hvis arbeidsaktivitet ikke begynner på en dag, blir en kvinne overført til patrimonial avdelingen og en amniotomi utføres - en punktering eller en manuell brudd på membranene i føtale blæren. Under passasje av vann aktiveres spesielle enzymer som kan påvirke livmorhalsen.

I 50% av tilfellene etter amniotomi begynner sammentrekning etter 2-3 timer. Hvis dette ikke skjer, anbefaler Helsedepartementet å begynne å lage injeksjoner av "Oxytocin", som får livmoren til å kontrakt. "Oksytokin" administreres intravenøst ​​i henhold til visse regimer og i visse doser. Hvis det ikke er noen effekt etter 12 timer, er det besluttet å gjennomføre en cesareaneksjon.

Det er en annen manuell metode der fødselslege separerer den nedre delen av føtale blæren fra livmorhalsen. Samtidig forblir boblen intakt, verken blod eller vann bør være normalt.

Dette legemidlet er ment for medisinsk abort i tidlig graviditet. Det blokkerer fullstendig produksjonen av progesteron og aktiverer sammentrekningen av livmoren. Legemidlet virker ganske aggressivt: eksfolierer morkaken, hvoretter fødselskanalen åpner, og babyen forlater livmoren.

Det er faglige meninger som sier at det er farlig å bruke Mifepriston til stimulering av to grunner:

• øker risikoen for forstyrrelser av fosteret på grunn av skarp utløsning av moderkaken;
• Kvinnenes hormonelle bakgrunn er forstyrret, noe som ofte forårsaker problemer med dannelsen av laktasjon.

Legemidlet har mange kontraindikasjoner og bivirkninger. Helsedepartementet mener offisielt at den negative effekten av stoffet er fullt dekket av den positive effekten - fødsel kommer. Enig med dette stoffet eller overgi det til fordel for andre legemidler til induksjon, for å bestemme en kvinne.

Fødsler på 41-42 uker fortsetter vanligvis uten funksjoner.Risikoen for komplikasjoner er på grunnleggende nivå og har ingenting å gjøre med graviditeten. Men det faktum at induksjonen kan forårsake komplikasjoner, som for eksempel hypertoni i livmoren, rask levering, livmoderutbrudd på grunn av for sterke sammentrekninger. Det er en mulighet for blødning, samt forverring av fosteret som allerede er i ferd med fødsel. I noen tilfeller, etter stimulering, utvikler primær svakhet, hvor sammenføyninger ikke har tilstrekkelig rytme og styrke og nesten ikke fører til åpning av nakken.

Stimulering av arbeid betraktes som en inngrep i den naturlige prosessen, og derfor øker selve faktumet sannsynligheten for komplikasjoner både under arbeid og i postpartumperioden.

Ifølge vurderinger fra kvinner, blir barn i 41-42 uker med graviditet født ganske store, noen - med tegn på ettermatur, men ganske sunt. Det viktigste, sier erfarne mødre, er ikke å drikke melk og ikke spise mye kjøtt i de siste ukene av svangerskapet, for å forhindre tidlig herding av føtteskallens bein. De fleste, ifølge vurderinger, måtte på denne tiden gå gjennom induksjon av arbeidskraft.

Omtrent 41 uker med graviditet, se neste video.